Ryska federationens hälsovårdsministerium
GOU VPO Tyumen State
Beställningar för aseptisk och antiseptisk
Metodiska rekommendationer för studenter i den tredje kursen av barnfakulteten.
Sammanställd av: Professor Tsiryatieva SB, Professor Kecherukov A.I., docent Gorbachev V.N., docent Aliyev F.Sh., Ph.D. IA Chernov, biträdande baradulin AA, assistent Komarova L.N.
Godkänd av CKMS TyumGMA som ett pedagogiskt verktyg
(Protokoll nr 3 av den 16 december 2004
De viktigaste bestämmelserna i Sovjetunionens beslut nr 408 av den 12 juli 1989 om åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet, nr 170 av den 16 augusti 1994 "om åtgärder för att förbättra förebyggande och behandling av HIV-infektion i Ryska federationen", Nr 720 av den 07/31/1978 "om förbättring av medicinsk vård till patienter med purulenta kirurgiska sjukdomar och förstärkningsåtgärder för bekämpning av nosokominfektion", nr 288 av den 23.03.1975 "om sanitär-epidemiska regimen i medicinsk och förebyggande institution", nr 320 av 05.03.1987 "Organisation och uppförande åtgärder för att bekämpa pedikulos.
Utvecklingen av asepsis och antisepsis började på 30-talet av 1800-talet, då den engelska kirurgens Joseph Listers arbete gjorde en revolution i operationen och markerade början på en ny fas i utvecklingen av operationen. Sedan dess har mänsklig kunskap om mikroorganismer som orsakar utveckling av purulenta komplikationer av sår, deras överföringsvägar, behandlingsmetoder och profylax har förändrats avsevärt. Stora framsteg i studien av infektioner med parenteral mekanism för överföring av patogen uppnåddes under 80-talet av 1900-talet. Det humana immunbristviruset har identifierats och identifierats, egenskaperna hos parenteral hepatit B, C, D och G har studerats. Ny kunskap kräver rättsligt fastställda metoder för att förhindra spridningen av dessa infektioner i medicinska institutioner.
1. Säkerhetsministeriets order 408 av den 12 juli 1989 "Om åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet".
2. Beställning av hälsovårdsministeriet och Ryska federationens hälsovårdsministerium nr 170 av 16 augusti 1994 "Åtgärder för att förbättra förebyggande och behandling av HIV-infektion i Ryska federationen".
3. Beställningsnummer 720 av 07/31/1978 "Att förbättra vården för patienter med purulenta kirurgiska sjukdomar och stärka åtgärder för att bekämpa nosokominfektion."
4. Säkerhetsdepartementets order nr 288 daterad 03/23/1975 "Om sanitets-epidemiska regimen i en behandlings- och profylaktisk institution".
5. Beställ 320 av 03/05/1987 "Organisation och genomförande av åtgärder för att bekämpa pedikulos."
Beställa 408 av Sovjetunionen hälsoministeriet den 12 juli 1989 "På åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet."
De främsta orsakerna till den höga förekomsten av viral hepatit B och C (parenteral hepatit) är brister tillhandahålla medicinska institutioner engångsinstrument, en steriliseringsapparat och desinfektionsmedel, reagens och test - System för undersökning av blodgivare. Det finns grov medicinsk personal som behandlar medicinska och laboratorieinstrument och användning av verktyg. För detta ändamål, som utvecklats för att beställa 408 - riktlinjerna "epidemiologi och förebyggande av viral hepatit med parenteral mekanism för överföring av medel" (bilaga 2) och "Medel och metoder för desinficering och sterilisering" (bilaga 3).
Hepatit B är en oberoende infektionssjukdom som orsakas av DNA-innehållande hepatit B-virus. En egenskap hos sjukdomen är bildandet av kroniska former. Hepatit D (delta) kallad RNA - innehållande ofullständiga viruset förmåga att replikera bara den obligatoriska medverkan av hepatit B-virus Infektion med hepatit B inträffar vid transfusion av infekterat blod och / eller dess komponenter, hålla kurativ - diagnostiska förfaranden. Infektion är möjlig vid utförande av tatueringar, piercingar och manikyr utförda med allmänna verktyg, och intravenös drogmissbruk spelar en ledande roll i spridningen av parenteral hepatit. För infektion med hepatit B är införandet av en minimal mängd infekterat blod - 10-7 ml tillräckligt.
Den höga yrkesskyddsgruppen omfattar personal från hemodialyscentra, kirurger, obstetrikare och gynekologer, laboratorietekniker i kliniska och biokemiska laboratorier, operativa och processuella sjuksköterskor.
För att minska förekomsten av viral hepatit tas följande åtgärder:
Kontinuerlig screening av blodgivare.
Kontinuerlig undersökning av hemopreparationsmottagare.
Skydda och hantera händerna på medicinsk personal i kontakt med blod.
Överensstämmelse med metoderna för föreställning av rengöring och sterilisering av alla medicinska instrument.
Undersökning av personal av medicinska institutioner (riskgrupper) för närvaro av HBsAg vid tillträde till arbete och sedan en gång per år.
Beställa 408 av viral hepatit
Ryska federationens hälsovårdsministerium
Sammansatt av: Professor Aliyev F.Sh. Universitetslektor Gorbachev V.N. Docent Chernov I.A. Docent Baradulin A.A. MD Komarova L.N.
Godkänd av CKMS TyumGMA som ett pedagogiskt verktyg
De viktigaste bestämmelserna i Sovjetunionens beslut nr 408 av den 12 juli 1989 om åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet, nr 170 av den 16 augusti 1994 "om åtgärder för att förbättra förebyggande och behandling av HIV-infektion i Ryska federationen", nummer 720 daterat 1978/07/31 "om förbättring av medicinsk vård för patienter med purulent kirurgiska sjukdomar och förstärka åtgärder för att bekämpa sjukhussjuka», № 288 av 1975/03/23 "på de sanitära-epidemin mode behandling - förebyggande institution», № 320 från 05.03.1987 "Organisation och genomförande av m händelser samlades för att bekämpa huvudlöss. "
Utvecklingen av asepsis och antisepsis började på 30-talet av 1800-talet, då den engelska kirurgens Joseph Listers arbete gjorde en revolution i operationen och markerade början på en ny fas i utvecklingen av operationen. Sedan dess har mänsklig kunskap om mikroorganismer som orsakar utveckling av purulenta komplikationer av sår, deras överföringsvägar, behandlingsmetoder och profylax har förändrats avsevärt. Stora framsteg i studien av infektioner med parenteral mekanism för överföring av patogen uppnåddes under 80-talet av 1900-talet. Det humana immunbristviruset har identifierats och identifierats, egenskaperna hos parenteral hepatit B, C, D, G har studerats. Ny kunskap kräver rättsligt fastställda sätt att förhindra spridningen av dessa infektioner i medicinska institutioner.
Studieplan
Beställa 408 av Sovjetunionen hälsoministeriet den 12 juli 1989 "På åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet."
Order av hälsovårdsministeriet och Ryska federationens hälsovårdsministerium nr 170 av 16 augusti 1994 "På åtgärder för att förbättra förebyggande och behandling av HIV-infektion i Ryska federationen".
Order nr 720 av 07/31/1978 "För förbättring av vård för patienter med purulenta kirurgiska sjukdomar och stärkande av åtgärder mot nosokominfektion."
Order av hälsovårdsministeriet i Sovjetunionen nr 288 daterad 03/23/1975 "Om sanitär-epidemieregimen i en medicinsk förebyggande institution".
Beställning 320 av 03/05/1987 "Organisation och genomförande av åtgärder för att bekämpa pedikulos."
Beställ 408 mz i Sovjetunionen den 12 juli 1989 "om åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet".
De främsta orsakerna till den höga förekomsten av viral hepatit B och C (parenteral hepatit) är nackdelarna med att tillhandahålla medicinska institutioner med engångsinstrument, steriliseringsutrustning och desinfektionsmedel, reagens och testsystem för screening av bloddonorer. Det finns grov medicinsk personal som behandlar medicinska och laboratorieinstrument och användning av verktyg. För detta ändamål har applikationer utvecklats för Order 408 - Metodiska riktlinjer "Epidemiologi och förebyggande av viral hepatit med parenteral patogenöverföringsmekanism" (Bilaga 2) och "Desinfektions- och steriliseringsmedel och metoder" (Bilaga 3).
Hepatit B är en oberoende infektionssjukdom som orsakas av DNA-innehållande hepatit B-virus. En egenskap hos sjukdomen är bildandet av kroniska former. Hepatit D (delta) kallad RNA - innehållande ofullständiga viruset förmåga att replikera bara den obligatoriska medverkan av hepatit B-virus Infektion med hepatit B inträffar vid transfusion av infekterat blod och / eller dess komponenter, hålla kurativ - diagnostiska förfaranden. Infektion är möjlig vid utförande av tatueringar, piercingar och manikyr utförda med allmänna verktyg, och intravenös drogmissbruk spelar en ledande roll i spridningen av parenteral hepatit. För infektion med hepatit B är införandet av en minimal mängd infekterat blod - 10-7 ml tillräckligt.
Den höga yrkesskyddsgruppen omfattar personal från hemodialyscentra, kirurger, obstetrikare och gynekologer, laboratorietekniker i kliniska och biokemiska laboratorier, operativa och processuella sjuksköterskor.
För att minska förekomsten av viral hepatit tas följande åtgärder:
Kontinuerlig screening av blodgivare.
Kontinuerlig undersökning av hemopreparationsmottagare.
Skydda och hantera händerna på medicinsk personal i kontakt med blod.
Överensstämmelse med metoderna för föreställning av rengöring och sterilisering av alla medicinska instrument.
Undersökning av personal av medicinska institutioner (riskgrupper) för närvaro av HBsAg vid ansökan om jobb och sedan en gång per år.
Beställa 408 av Sovjetunionen hälsoministeriet den 12 juli 1989 "På åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet."
Metodiska rekommendationer för studenter i den tredje kursen av barnfakulteten.
Sammanställd av: Professor Tsiryatyeva S.B. Professor A. Kecherukov Universitetslektor Gorbachev V.N. Universitetslektor Aliyev F.Sh. MD Chernov I.A. Assistent Baradulin A.A. assistent Komarova L.N.
Godkänd av CKMS TyumGMA som ett pedagogiskt verktyg
(Protokoll nr 3 av den 16 december 2004
De viktigaste bestämmelserna i Sovjetunionens beslut nr 408 av den 12 juli 1989 om åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet, nr 170 av den 16 augusti 1994 "om åtgärder för att förbättra förebyggande och behandling av HIV-infektion i Ryska federationen", nummer 720 daterat 1978/07/31 "om förbättring av medicinsk vård för patienter med purulent kirurgiska sjukdomar och förstärka åtgärder för att bekämpa sjukhussjuka», № 288 av 1975/03/23 "på de sanitära-epidemin mode behandling - förebyggande institution», № 320 från 05.03.1987 "Organisation och genomförande av m händelser samlades för att bekämpa huvudlöss. "
Utvecklingen av asepsis och antisepsis började på 30-talet av 1800-talet, då den engelska kirurgens Joseph Listers arbete gjorde en revolution i operationen och markerade början på en ny fas i utvecklingen av operationen. Sedan dess har mänsklig kunskap om mikroorganismer som orsakar utveckling av purulenta komplikationer av sår, deras överföringsvägar, behandlingsmetoder och profylax har förändrats avsevärt. Stora framsteg i studien av infektioner med parenteral mekanism för överföring av patogen uppnåddes under 80-talet av 1900-talet. Det humana immunbristviruset har identifierats och identifierats, egenskaperna hos parenteral hepatit B, C, D och G har studerats. Ny kunskap kräver rättsligt fastställda metoder för att förhindra spridningen av dessa infektioner i medicinska institutioner.
Studieplan
1. Säkerhetsministeriets order 408 av den 12 juli 1989 "Om åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet".
2. Beställning av hälsovårdsministeriet och Ryska federationens hälsovårdsministerium nr 170 av 16 augusti 1994 "Åtgärder för att förbättra förebyggande och behandling av HIV-infektion i Ryska federationen".
3. Beställningsnummer 720 av 07/31/1978 "Att förbättra vården för patienter med purulenta kirurgiska sjukdomar och stärka åtgärder för att bekämpa nosokominfektion."
4. Säkerhetsdepartementets order nr 288 daterad 03/23/1975 "Om sanitets-epidemiska regimen i en behandlings- och profylaktisk institution".
5. Beställ 320 av 03/05/1987 "Organisation och genomförande av åtgärder för att bekämpa pedikulos."
Beställa 408 av Sovjetunionen hälsoministeriet den 12 juli 1989 "På åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet."
De främsta orsakerna till den höga förekomsten av viral hepatit B och C (parenteral hepatit) är nackdelarna med att tillhandahålla medicinska institutioner med engångsinstrument, steriliseringsutrustning och desinfektionsmedel, reagens och testsystem för screening av bloddonorer. Det finns grov medicinsk personal som behandlar medicinska och laboratorieinstrument och användning av verktyg. För detta ändamål har applikationer utvecklats för Order 408 - Metodiska riktlinjer "Epidemiologi och förebyggande av viral hepatit med parenteral patogenöverföringsmekanism" (Bilaga 2) och "Desinfektions- och steriliseringsmedel och metoder" (Bilaga 3).
Hepatit B är en oberoende infektionssjukdom som orsakas av DNA-innehållande hepatit B-virus. En egenskap hos sjukdomen är bildandet av kroniska former. Hepatit D (delta) orsakas av RNA - som innehåller ett defekt virus som endast kan replikeras med obligatoriskt deltagande av hepatit B-virus. Hepatit B-virusinfektion uppträder vid transfusion av förorenat blod och / eller dess komponenter, genomföra terapeutiska och diagnostiska förfaranden. Infektion är möjlig vid utförande av tatueringar, piercingar och manikyr utförda med allmänna verktyg, och intravenös drogmissbruk spelar en ledande roll i spridningen av parenteral hepatit. För infektion med hepatit B är införandet av en minimal mängd infekterat blod - 10-7 ml tillräckligt.
Den höga yrkesskyddsgruppen omfattar personal från hemodialyscentra, kirurger, obstetrikare och gynekologer, laboratorietekniker i kliniska och biokemiska laboratorier, operativa och processuella sjuksköterskor.
För att minska förekomsten av viral hepatit tas följande åtgärder:
Kontinuerlig screening av blodgivare.
Kontinuerlig undersökning av hemopreparationsmottagare.
Skydda och hantera händerna på medicinsk personal i kontakt med blod.
Överensstämmelse med metoderna för föreställning av rengöring och sterilisering av alla medicinska instrument.
Undersökning av personal av medicinska institutioner (riskgrupper) för närvaro av HBsAg vid tillträde till arbete och sedan en gång per år.
Datum tillagd: -07-20; Visningar: 175 | Upphovsrättsintrång
EXTRACT FROM ORDER MZ nummer 408 av 07/12/89
"På åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet"
1. Desinfektion av porslin för viral hepatit B och transport av HBS-antigen:
1. Rengörs av matrester.
2. Fördjupa i 3% klarat bleklösning - 60 minuter eller
3% lösning av kloramin i 60 minuter eller 1% klarad lösning av Ca-hypoklorit - 60 minuter eller 0,6% klarad lösning av Ca-hypoklorid - 120 minuter eller kokt i 2% läsklösning - 15 minuter.
3. Tvätta 2 gånger i 2% tvållösning (100 g tvål + 100 g soda per 10 liter vatten).
4. Sköljt, har kokande vatten, torkas.
5. Du kan ha metallrätter (knivar, gafflar, skedar), mjölkflaskor att baka i ugnen vid en temperatur på 120 - 45 minuter.
1. Rengörs av matrester.
2. Tvätta i en 2% tvållösning (100 g tvål + 100 g soda per 10 liter vatten).
3. Desinficera i luftsterilisator 120 - 45 minuter.
4. Tvättvatten efter tvätt disk desinficeras med torr blekmedel med 200 g blekmedel per 10 liter vatten (1, 50).
5. Matrester hälls med torrblekmedel i förhållandet 1: 5 i 30 minuter (2 kg kalk per skopa rest).
6. Tvätta handdukar efter tvätt, koka i 2% läsklösning i 15 minuter eller blötläggas i 3% klarat blekmedelslösning - 60 minuter eller 3% lösning av kloramin i 60 minuter eller 1% lösning av Ca-hypoklorit - 60 minuter eller 0,6% klar lösning av Ca-hypoklorid - 120 minuter.
2. Desinfektion av linne vid viral hepatit "B" och vid transport av HBS-antigen, sanering av skor.
1. Linne förorenad med utsöndringar sköljs i en desinfektionslösning. Vatten efter sköljning desinficeras med torrt blekmedel med en hastighet av 200 g torr blekmedel per 1 hink vatten.
2. Linne som sträcker sig från utsöndringar blötläggs i en desinfektionslösning med en hastighet av 5 1 des. lösning för 1 kg torrt linne.
3. Applicera des. lösningar: 3% lösning av kloramin; 0,5% aktiverad kloraminlösning, exponeringstid 1 timme. 0,5% lösning av DP-2 exponeringstid 2 timmar.
4. Sedan tvättas tvätten med rinnande vatten och skickas till tvätten för tvättning.
5. Linne av de infekterade patienterna blötläggs i en 0,15% lösning av en vattenhaltig emulsion av karbofos i 20 minuter, varefter den blötläggs i des. lösning som beskrivits ovan.
6. Skinnskor, tofflor, torka med en vattpinne fuktad med 40% ättiksyra lösning eller 25% formalinlösning, sätt i en oljepåse i 3 timmar och ventilera sedan i 10-12 timmar.
3. Desinfektion av krukor, kärl med viral hepatit "B" och transport för HBS-antigen.
1. Utmatning av patienten (avföring, urin, kräkningar) hälls i tanken "för att tömma avföring", somna i torrt blekmedel i förhållandet
1. 5 (2 kg torr blekmedel per 10 liter avföring) och blanda. Exponering 90 minuter.
2. Häll 3% klarat blekmedelslösning eller 3% kloraminlösning eller 0,6% kalciumhypokloridlösning i potten, tvätta bort eventuella sekret med Kwach och häll det smutsiga vattnet i tanken "för att avta avföring".
3. Potten är nedsänkt i en 3% blektlösning eller 3% blekmedel. Exponering 1 timme eller 0,6% klarad lösning av kalciumhypoklorid. Exponering 2 timmar.
4. Kvachi desinficeras i en 3% blektlösning eller 3% blekmedel. Exponering 1 timme eller 0,6% klarad lösning av kalciumhypoklorid. Exponering 2 timmar.
4. Desinfektion av lokaler och vården i fall av viral hepatit "B" och transport av HBS-antigen.
1. Våtrengöring bör utföras i avdelningar 2 gånger om dagen från des. lösning: 1% klarad lösning av blekmedel eller 0,6% lösning av kalciumhypoklorid eller 1% lösning av kloramin följt av våt rengöring. I toaletter bör våtrening utföras med en 3% blekt lösning av kortikalkalk eller en 0,6% blekt lösning av kalciumhypoklorid eller en 3% lösning av kloramin. Slutlig desinfektion i avdelningar och toaletter ska göras med 3% blektlösning eller 0,6% blekt kalciumhypokloridlösning eller 3% blekmedel, tuberkulos 5% blektlösning eller 5% blekningslösning.
2. Dörrhandtag, utlösare i toaletter, kranar ska desinficeras med en 3% blektlösning eller 0,6% kalciumhypokloridlösning eller 3% kloraminlösning 3-4 gånger dagligen.
3. Torka damm från fönster, batterier och möbler med en 1% lösning av blekt blekmedel eller en 0,6% blekt lösning av kalciumhypoklorid eller en 1% lösning av kloramin. Matbord i avdelningarna efter en måltid torka med en 3% blekt bleklösning eller en 0,6% blekt kalciumhypokloridlösning eller en 3% blekmedel och tvätta med varmt vatten och tvål innan du äter.
4. Byt sängnät efter att varje patient har tömts, nätet desinficeras som tvätt i en 3% lösning av kloramin eller i en 0,5% aktiverad lösning av kloramin i 1 timme, följt av sköljning och tvättning. Varmvattenflaskor, pads - desinficera genom att torka två gånger med en 3% blektlösning eller en 0,6% blekt kalciumhypokloridlösning, en 3% blekmedel, följt av tvättning med varmt vatten och tvål. Oljeluckans madrassskydd täckas i en 3% blektlösning eller 3% blekmedel i 1 timme.
5. Leksaker desinficeras med 3% blektlösning eller 0,6% blekt kalciumhypokloridlösning eller 3% blekmedel. Exponering 1 timme. Efter desinfektion leksaker tvättas med varmt vatten.
6. Ett bad efter tvätt av en patient desinficeras med en 3% blektlösning eller en 0,6% blekt kalciumhypokloridlösning eller en 3% blekmedel, följt av varmt vatten.
7. Smutsigt vatten efter att ha tvättat en patient desinficeras med blekmedel med en hastighet av 200 g torr blekmedel per 1 hink vatten. Exponering 30 minuter. Tvätta patientens tvättdukar i en 2% tvållösning i 15 minuter.
8. Skopor, bassänger, trasor för att torka av damm bör vara separata för kamrar, skafferi, korridor, toaletter, desinficeras med 3% blektlösning eller 0,6% blekt kalciumhypokloridlösning eller 3% blekmedel. Exponering 1 timme.
- nedsänkt i en 3% lösning av kloramin i 60 minuter;
- nedsänkt i en 0,5% tvättlösning 50 under 15 minuter;
- tvättas med rinnande vatten;
- sköljdes med destillerat vatten;
- autoklaverad vid en temperatur av 132, 2,2 atm. 20 minuter eller steriliserad i en 8% lösning av lysoformin - 1 timme;
ORDER. 12.07.89 № 408. "På åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet"
ORDER. 12.07.89 № 408. "På åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet"
Användarbedömning: / 4
PlohoOtlichno
Order av Sovjetunionens hälsovårdsministerium av den 12 juli 1989 nr 408
"På åtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit i landet"
Under den tolfte femårsperioden och för perioden fram till år 2000 föreskrivs de viktigaste riktlinjerna för utvecklingen av folkhälsoskyddet och omstruktureringen av hälsovården i Sovjetunionen en minskning av förekomsten av viral hepatit.
Förekomsten av viral hepatit i landet är fortsatt hög. Speciellt ogynnsamma incidensvärden av viral hepatit observeras i republikerna Centralasien, där de är 3-4 gånger högre än genomsnittliga unionen och står för nästan hälften av det totala antalet fall av viral hepatit i landet. Den signifikanta ökningen av förekomsten av viral hepatit de senaste åren på ett antal territorier av turkmen SSR, den uzbekiska SSR, Kirghiz SSR och Tadzjik SSR beror på varken A- eller B-hepatit med den fekala orala överföringen av patogenen.
De främsta orsakerna till den höga förekomsten av viral hepatit A och varken A eller B med den fekala orala överföringen av patogenen förblir: förorening av dricksvatten, miljön på grund av allvarliga brister i vattenförsörjning, avloppsvatten och sanitetsrengöring av befolkade områden. otillfredsställande sanitära och tekniska villkor och underhåll av förskolor och skolor, deras betydande överkomprimerade; otillräcklig nivå av gemensam förbättring av bostadsbeståndet; låg nivå av hygienisk kultur av befolkningen; grova kränkningar av sanitära och antiepidemiska normer och regler låg nivå av hygienisk och professionell kunskap om arbetstagare i offentliga tjänster, offentliga catering-, barn- och ungdomsinstitutioner.
Ett allvarligt hälsoproblem är förekomsten av viral hepatit B. Under senare år har förekomsten av denna nosologiska form ökat. Den höga andelen hepatit B-infektioner i medicinska institutioner under terapeutiska och diagnostiska manipulationer, blodtransfusioner och dess komponenter är huvudsakligen på grund av allvarliga brister i att tillhandahålla medicinska institutioner med sprutor, nålar, inklusive engångs- och andra verktyg. steriliseringsutrustning, desinfektionsmedel, reagens och diagnostiska testsystem, främst för donatorscreening. Det finns grova kränkningar av medicinsk personal av metoderna för desinfektionsbehandling och sterilisering av medicinska och laboratorieverktyg och regler för användning.
Den låga differentialdiagnosen av viral hepatit är förknippad med otillräcklig produktion och praktisk tillämpning av testsystem för diagnos av hepatit A, B och delta med mycket känsliga metoder.
Långsam utveckling av etiotropisk terapi. I många områden har problemet med behandling av patienter med kroniska former av hepatit B (HBsAg-positiv) hos smittsamma sjukhus inte lösts.
För att förbättra diagnosen, behandling och förebyggande av viral hepatit bekräftar jag:
Riktlinjer "Epidemiologi och förebyggande av viral hepatit A och viral hepatit Varken A eller B med den fekala orala överföringsmekanismen för patogenen", bilaga 1.
Riktlinjer "Epidemiologi och förebyggande av viral hepatit B, delta och varken A eller B med parenteral mekanism för överföring av patogenen," Bilaga 2.
Metodiska instruktioner "Metoder och metoder för desinfektion och sterilisering", Bilaga 3.
Håll dig under 1990-1991. utbildning av laboratorie tekniker av kliniska diagnostiska och virologi laboratorier av stad och centrala regionala sjukhus, sanitära epidemiologiska stationer, blodtransfusionsstationer enligt metoden att ställa in svaret på HBs antigen genom högkänsliga metoder (RIPA, ELISA, RIA) på basen av forskningsinstitut, virologi laboratorier av republikanska, regionala, urban SES och blodtransfusionsstationer, stora kliniska infektionssjukhus.
Säkerställa organisationen och genomförandet av mycket känslig HBsAg-testning av alla gravida kvinnor i hyperendemisk för hepatit I områden med hög HBsAg-vagn. För sjukhusvistelse av gravida kvinnor som bär HBsAg, markera särskilda barnhem eller isolerade avdelningar (avdelningar) med strikta anti-epidemiska åtgärder.
Tillhandahålla 1990-1995. täckningen av centraliserad sterilisering av medicinska produkter för parenteral användning i alla medicinska institutioner ökar ansvaret för cheferna för dessa institutioner för överensstämmelse med desinfektionsmetoderna, rengöring av sterilisering och sterilisering av medicinska och laboratorieverktyg och utrustning.
Ålägga republikanska hälsocenter att stärka främjandet av en hälsosam livsstil, med hänsyn till nationella och åldersrelaterade funktioner. utveckla metodmaterial för föreläsningar och konversationer, använd media i stor utsträckning.
2. Unionens högsta sanitärläkare och autonoma republiker, territorier och regioner:
Att utöva en strikt kontroll över tillhandahållandet av dricksvatten till befolkningen, som är epidemiskt säkert, att vidta åtgärder för sanitärt skydd av dricksvattenkällor, för att säkerställa en effektiv drift av behandlingsanläggningarna i enlighet med de regler som föreskrivs i vattenlagstiftningsdokumenten och avdelningscheferna gårdar) och medicinska institutioner i regimen för tillhandahållande av lämpliga hygienförhållanden och kommunala goustroystva territorier, samt förskolor, skolor, sjukvård och fritidsanläggningar, livsmedelsindustrin.
Strikt kontrollera kontrollen av antiepidemiska regimet, desinfektionsmetoder, rengöring av sterilisering av instrument och regler för användning i medicinska institutioner. Alla fall av hepatit B-infektion i hälso- och sjukvårdsinrättningar bör övervägas vid mötena i akut-epidemiskommissionen.
Informera i tid om förekomsten av gruppsjukdomar av viral hepatit bland befolkningen och operativa åtgärder för deras undersökning och eliminering i enlighet med USSR: s order nr 1025 "På extraordinära rapporter som lämnades till Sovjetunionens hälsovårdsministerium" daterad 04.09.84.
Att organisera sedan 1990 laboratoriekontroll av dricksvatten enligt indikatorer för virusförorening: HA-antigen, kolifager, enterovirus i enlighet med "Riktlinjer för övervakning och utvärdering av virusförorening av miljöobjekt" av 24 september 1986 nr 4116-86.
Chefen för den huvudsakliga epidemiologiska avdelningen, M.I. Narkevich och direktör vid Institutet för Virologi. DI Ivanovo Academy of Medical Sciences i Sovjetunionen så D.K. Lvov, under 1989-1990. organisera och bedriva läkare (infektionssjukdomar, barnläkare, epidemiologer, virologer etc.) regionala seminarier om diagnos, behandling och förebyggande av viral hepatit.
Chefen för det huvudsakliga epidemiologiska direktoratet, M. Narkevich, chefen för huvudavdelningen för maternell och barnvård, V. V. Alekseev, och chefen för huvudavdelningen för organisationen för medicinsk hjälp till befolkningen, V. Kalinin att tillhandahålla vaccinationen i enlighet med instruktionerna för användning av dessa vacciner från det ögonblick som man mastar industriell produktion av hepatit B-vacciner.
Till institutet för poliomyelit och viral encefalit hos Akademin för medicinska vetenskaper i Sovjetunionen (t. Drozdov SG) för att tillhandahålla en industriell frisättning av diagnostik för bestämning genom ELISA-metoden anti-HAVA IgM-klass och typspecifik diagnostisk enterovirussera 1991
Gorky Institute of Epidemiology and Microbiology av RSFSR Ministry of Health (t. Blokhin I.N.) för att tillhandahålla industriell produktion av diagnostiska kit för att bestämma HAV-antigenet sedan 1990 och sedan 1991 den totala anti-HAV genom ELISA.
Institutet för allmän och kommunal hygien. EN Sysina, Akademin för medicinska vetenskaper i Sovjetunionen (t. Sidorenko G.I.), tillsammans med institutet för epidemiologi och mikrobiologi. NF Gamalei, Akademin för medicinska vetenskaper i Sovjetunionen (t. Prozorovsky S.V.), Institutet för Virologi. DI Ivanovsky Academy of Medical Sciences i Sovjetunionen (t. Lvov DK), Institutet för poliomyelit och viral encefalit (t. Drozdov SG) hölls 1989-1991. studier för att förbättra metoderna för vattenbehandling och behandling, vatten desinfektion regimer syftar till att förbättra effektiviteten av barriär roll vattenverk i förhållande till patogenen av hepatit A.
I 4: e kvartalet 1989 till All-Union Scientific Research Institute för förebyggande toxikologi och desinfektion (t. Y. Prokopenko) för att överlämna till USSR: s hälsovårdsministerium för godkännande "Riktlinjer för organisationen av centraliserad steriliserad i medicinska institutioner".
Till institutet för poliomyelit och viral encefalit hos Akademin för medicinska vetenskaper i Sovjetunionen (t. Drozdov SG) tillsammans med NPO Vektor av Sovjetunionens ministerium för medicinsk industri för att i 1989 säkerställa frisläppande av experimentella och produktionsserier av den kulturinaktiverade hepatit A-vaccinen och dess industriella produktion sedan 1991
Till generaldirektören för V / O Soyuzpharmatsiya, kamrat A. Apazov vidta åtgärder för att fullt ut uppfylla unionens republikers behov i engångssystem, diagnostiska kit för att bestämma HBsAg med hjälp av FPGA, ELISA och reagenser, vilket garanterar prioriterad tillfredsställelse av ansökningar från Centralasien och Moldaviens SSR.
Till generaldirektören för V / O "Soyuzmedtekhnika" t. Zinovtsov N.A. att vidta åtgärder för att tillfredsställa ansökningar om medicinska och laboratorieinstrument, inklusive engångsbruk, utrustning för desinfektion och sterilisering av medicinsk utrustning. För att säkerställa prioriterad tillfredsställelse av ansökningar om dessa produkter från hälsovårdsministeriet i republikerna Centralasien och Moldaviens SSR.
Forskningscentret för förebyggande läkemedel (R. Oganov R.G.) för att förbereda material för befolkningen för förebyggande av viral hepatit, att utföra en samordnande funktion vid arbetet med republikanska, territoriella, regionala hus av sanitetsutbildning.
Hälsoverkets chefsekonomer tar personligen kontrollen om läkemedlets läkare, dispensar, MSCH-blodtransfusioner, dess läkemedel, injektionsbehandling, med tanke på deras maximala minskning med ersättning för blodsubstitut och orala läkemedel enligt indikationer.
Överväga ogiltiga ordningarna från USSR: s hälsoministerns nr 300 av den 8 april 1997, "Om förstärkningsåtgärder för förebyggande av serumhepatit i medicinska-profylaktiska institutioner" och nr 752 av den 8 juli 1989 om förstärkningsåtgärder för att minska förekomsten av viral hepatit.
Ministern
EI Chazov
Bilaga 1
Enligt ordningen för Sovjetunionens hälsovårdsministerium
12 juli 1989 - 408
Metodiska instruktioner
etiologi
Hepatit A (HA). HA-viruset tillhör familjen picornvirus och, i kombination med fysikalisk-kemiska egenskaper, liknar enterovirus. I den yttre miljön är den stabilare än typiska picornavirus. HA-viruset kan bestå i flera månader vid en temperatur av +4 ° C, i flera år vid en temperatur av -20 ° C, i flera veckor vid rumstemperatur. Viruset inaktiveras genom kokning. Delvis död av viruset i vatten sker inom 1 timme vid en koncentration av kvarvarande klor på 0,5-1,5 mg / liter, fullständig inaktivering - vid exponering för 2,0-2,5 mg / liter i 15 minuter under ultraviolett bestrålning ( 1,1 watt) - på 60 sekunder. Viruset är stabilt mot syror och liposolvent.
Endast en serologisk typ av HA-virus är känt. Av de för närvarande identifierade specifika markörerna är förekomsten av antikroppar mot HA-viruset från IgM-klassen (antikroppar-HAV IgM), som uppträder i serumet vid sjukdomsuppkomsten och kvarstår i 3-6 månader, avgörande. Detektion av anti-HAV IgM indikerar unikt hepatit A och används för att diagnostisera sjukdomen och identifiera källor till infektion i foci. Antigen av HA-viruset (AHVA) finns i avföring hos patienter 7-10 dagar före kliniska symptom och under sjukdoms första dagar, vilket också används för tidig diagnos och identifiering av infektions källor. Definitionen av anti-HAV IgG, som detekteras från 3-4 veckor av sjukdomen, karakteriserar populationens immunologiska struktur, dynamiken hos specifik humoral immunitet.
Hepatit varken A eller B (GNANV) - med en fekal-oral mekanism för överföring av patogenen. Antigena och biologiska egenskaper, fysikalisk-kemiska egenskaper hos det virusrelaterade medlet GNANV undersöks för närvarande inte tillräckligt.
epidemiologi
Hepatit A. Källan för infektion är patienter med någon form av akut infektionsprocess (isterisk, anicterisk, subklinisk, inapparent). Patienter med anicteriska och asymptomatiska former, såväl som patienter i sjukdomen före arytiska fasen, har den största epidemiologiska betydelsen. Den mest massiva utsöndringen av viruset med avföring inträffar under de senaste 7-10 dagarna av inkubation och i den preikteriska perioden av sjukdomen. Vid denna tidpunkt är patienterna mest smittsamma. Med uppkomsten av gulsot i överväldigande majoritet, slutar isoleringen av viruset eller sänks kraftigt, risken för att människor i denna infektionsfas är låg för andra är sjukhusvård av patienter i detta fall inte epidemiologiskt signifikant. I sällsynta fall försenas virusisolering upp till 2-3 veckor. Viremia är kortlivad och har ingen epidemiologisk betydelse. Kronisk viral vagn är inte installerad.
Mekanismen för överföring av patogenen är fekal-oral. Dess genomförande sker genom de faktorer som är förknippade med tarminfektioner: vatten, mat, "smutsiga" händer och hushållsartiklar. I barns och andra organiserade grupper är kontakt och hushållsväg för överföring av patogenen viktigast. Infektionsspridningen bidrar till överbeläggning, misslyckande med att isolera grupper i institutioner, bildandet av "prefabricerade" dygnet runt och förlängda daggrupper, kränkning av sanitära och antiepidemiska regimet, sen upptäckt och isolering av patienter. Vattenburet överföring av patogenen sker vid användning av dricksvatten av dålig kvalitet, badning i förorenade vattendrag, med intensiv förorening av vattenkällor nära vattenintag från HA-viruset, frånvaro eller periodisk kränkning av vattenbehandling och desinfektion av vatten som levereras till befolkningen vid användning av tekniska vattenförsörjningssystem, sanitära förhållanden distributionsnät i kombination med vattenbrist och läckage av avlopp eller grundvatten, viskös sanitära och kommunala landskapsarkitektur.
Livsmedelsförorening av viruset i livsmedelsförädling, catering och handelsföretag kan ske från personal med icke-diagnostiserade former av HA som inte följer personliga hygienregler. Livsmedel kan vara förorenad av viruset även när du använder vatten av dålig kvalitet för bearbetning, förberedelse eller diskning. Bär, grönsaker är förorenade av viruset när de odlas på bevattnade fält eller i grönsaksgårdar befruktade med innehållet i toaletter.
Människans mottaglighet för infektion är universell. Immunitet efter sjukdomen - en lång, eventuellt livslång. Asymptomatiska former bildar en mindre stressfull immunitet än kliniskt uttryckt. Nivån på kollektiv immunitet hos befolkningen är en av de faktorer som påverkar epidemiprocessen. Det finns en tendens till en ökning av immunförsvar med ålder. I områden med hög incidens (Centralasien, Kazakstan) förvärvar de flesta människor anti-HAV med 4-6 år och i områden med medel och låga priser - 20-30 år.
HAs epidemiska process kännetecknas av ett antal funktioner: utbredd; ojämn intensitet i vissa områden; Den cykliska karaktären av den långsiktiga dynamiken, uttryckt i höst-vintersäsongen. Primär skada på barn i förskoleåldern, ungdomar och vuxna av ung ålder. låg familial foci. Periodiska incidensnivåer observeras i intervall av 3 till 10 år, olika i olika områden och i vissa åldersgrupper av befolkningen. Vid intervaller på 15-20 år uppträder synkrona uppsteg som täcker alla territorier i landet.
I områden med hög morbiditet är den mest drabbade befolkningsgruppen småbarn. Barn som går i förskolan är som regel oftare sjuka än att inte delta. Under de senaste åren har nivån av förekomsten av befolkningen i städer och byar skett. Den största intensiteten av epidemiprocessens utveckling på enskilda områden beror också på effekterna av sociodemografiska faktorer (fertilitet, åldersstruktur, andelen stora familjer och barns organisation, befolkningstäthet, migrationsaktivitet etc.).
Ökningen av incidensen av HA börjar vanligtvis i juli-augusti och når högst i oktober-november följt av en minskning under första halvåret nästa år. Olika datum för inkomster och svårighetsgrad av säsongens förekomst av förekomst i olika befolkningsgrupper och åldersgrupper noteras. I områden med genomsnittliga sjukdomsgrader börjar årstidshöjningen bland skolbarn och i områden med höga priser bland barn yngre åldersgrupper.
Varken A- eller B-hepatit är en oberoende sjukdom med en fekal-oral mekanism för överföring av patogenen, där markörer av hepatit A och B inte detekteras. Det registreras huvudsakligen i republikerna Centralasien. Denna infektion kännetecknas av ett antal epidemiologiska tecken, som innefattar:
1) En uttalad ojämnhet av den territoriella fördelningen av sjukligheten.
2) Den explosiva naturen av utbrott med hög förekomst i områden med otillfredsställande vattenförsörjning.
3) den vanligaste lesionen hos vuxna 15-30 år;
Låg familjefokus.
GNANV skiljer sig i sin svåra kurs och höga dödlighet hos gravida kvinnor, som regel under andra hälften av graviditeten. Alla kända utbrott av denna sjukdom orsakas av effekten av vattenfaktorn. Den verkliga bredden av denna infektion är inte definierad.
De främsta förebyggande åtgärderna för hepatit A och varken A eller B är sanitära och hygieniska, som syftar till att bryta den fekalala orala överföringen av patogenen, vilket ger befolkningen vatten av god kvalitet med epidemisäker mat, vilket skapar förutsättningar som säkerställer att hygienreglerna och kraven iakttas upphandling, transport, lagring, teknik för beredning och försäljning av mat; säkerställa universellt och kontinuerligt genomförande av sanitära och hygieniska normer och regler för sanitära och anti-epidemiska regimen i barns institutioner och utbildningsinstitutioner; överensstämmelse med reglerna för personlig hygien, hygienutbildning av befolkningen.
Baserat på detta bör institutionerna för den sanitära epidemiologiska tjänsten vidta följande åtgärder: Övervakning av tillståndet för alla epidemiologiskt betydande föremål (vattenkällor, avloppsreningsverk, vattenförsörjning och avloppsnät, cateringanläggningar, handel, barn, utbildning och andra institutioner). Utbredd användning av laboratorieövervakning av miljöobjekt med användning av sanitetsbakteriologiska och sanitära-virologiska metoder (bestämning av kolifager, enterovirus, HA-virusets antigen); bedömning av epidemiologiskt signifikanta sociodemografiska och naturliga processer bedömning av förhållandet mellan sjuklighet och hygien förekomst av morbiditet Bedömning av verksamhetens kvalitet och effektivitet.
Grunderna för planering av specifika åtgärder för förebyggande av HA bör baseras på resultaten av fördjupad retroaktiv och operativ analys och data om förutsägelse av sjuklighet.
Uppgifterna för en retrospektiv epidemiologisk analys innefattar:
1) Analys av den långsiktiga dynamiken i sjukligheten.
2) Analys av säsongsdynamiken hos sjukligheten;
3) Upprättande av socialt åldersgrupper med hög, medium och låg nivå av sjuklighet, med beaktande av deras epidemiologiska betydelse.
4) identifiering av enskilda grupper där förekomsten registreras systematiskt
5) bedömning av kvaliteten och effektiviteten hos pågående anti-epidemiska åtgärder,
Detektion av patienter med viral hepatit utförs av läkare och sjuksköterskor från alla hälsovårdsinstitutioner under öppenvårdstillträde, besöker patienter hemma, med periodiska inspektioner av befolkningen, övervakning av personer som kommunicerar med patienter. Det är viktigt att ta hänsyn till de kliniska egenskaperna hos den ursprungliga perioden, förekomsten av utplånade och anicteriska former, vars diagnos kräver särskild uppmärksamhet. I frånvaro av gulsot och otillräcklig allvarlighet av andra symtom är det lämpligt att utföra ett blodprov för att bestämma aktiviteten hos AlAt och om möjligt anti-HAV IgM-klass.
I lägenheter med goda levnadsvillkor vid misstanke om GA, är kortsiktiga (högst 3 dagar) isolering av de sjuka hemma tillåtet för nödvändiga laboratorietester. Patienter med misstankar om HA, som lever i ogynnsamma levnadsförhållanden (kommunala lägenheter, sovsalar etc.) samt personer med etiologiskt odifferentierad hepatit är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse.
På sjukhus för sjukhusvård är nödvändig för att separat boende HA och HB patienter måste de respekterade anti-epidemi ordning som föreskrivs i "Instruktion om sanitära och anti-epidemi regim och skydda personalen vid infektions sjukhus (avdelningar)" godkänd genom beslut av hälsoministeriet i Sovjetunionen № 916 från 04.08.84 stad
Med doser av 12 och högre per 1000, är samtidig administrering av immunoglobulin till förskolebarn eller gymnasieelever vid början av säsongens uppgång med genomförandet av denna händelse inom 10-15 dagar motiverat.
IGP-data är upptagna i bokföringsformulär nr 63 / y och 26 / y. Introduktionen av immunoglobulin tillåts inte mer än 4 gånger med intervall på minst 12 månader. Efter introduktionen av immunoglobulin kan vaccinationer utföras efter 4-8 veckor. Introduktionen av immunoglobulin efter vaccination tillåts efter 2 veckor.
Med tanke på att strategin är beroende av IGP GA incidens i vissa områden är det lämpligt när man planerar evenemanget för att använda resultaten av kortsiktiga och långsiktiga prognoser ( "Riktlinjer för att förutsäga förekomsten av viral hepatit", USSR Ministry of Health, nummer 15 / 6-18, 07.04.89, den ).
Fall av viral hepatit på bosättningsorten är föremål för undersökning av en epidemiolog eller epidemiolog assistent. I vissa fall är det tillåtet att samla in information från sjukhuspassade patienter på sjukhuset med en efterföljande utgång till "centrum" och fylla i den epidemiologiska undersökningskartan (f. 357 / y). HA-utbrott i grupper (barnhem, sjukhus, vilolägenheter, sanatorier etc.) undersöks av en epidemiolog. Undersökningsresultaten registreras i form av en handling.
Personer som misstänks vara smittade ska utsättas för djup klinisk och biokemisk undersökning och om möjligt undersökas för HA-markörer. Kolleger identifieras också där patienten kan vara i slutet av inkubationsperioden och i sjukdoms första dagar (sjukhus, sanatorier, tillfälliga barngrupper etc.) för att genomföra anti-epidemiska åtgärder i dem. Personer som har varit i kontakt med HA-patienter inrätta en systematisk (minst 1 gång per vecka) medicinsk observation (termometri, intervju, undersökning med bestämning av leverens storlek, mjälte etc.) i 35 dagar från dagen för separation med patienten. Barn i förskola institutioner, när de anges, observeras dagligen, i skolor - varje vecka. När upprepade sjukdomar uppträder ökar observationsperioden, observationens varaktighet beräknas från det sistnämnda fallet.
Personer som är i kontakt med patienten i samhället är informerade om den medicinska personalen hos barns institutioner eller vårdcentraler. De kontaktpersoner som är associerade med beredning och försäljning av mat rapporteras till chefen för den berörda institutionen och avdelningen för sanitära och epidemiologiska tjänster för att stärka kontrollen över personens överensstämmelse med person- och hygienreglerna och tidigt avlägsnande från arbetet vid första tecken på sjukdom.
Laboratorieundersökningar av personer att kommunicera med patienter HA (Blood bestämning av alaninaminotransferas, och om möjligt - specifika HA-markörer), om indikerade (utseendet på kollektiv av ökat antal andningssjukdomar, i synnerhet tillsammans med förstoring av levern, lyfter närvaro hepatolienal syndrom med okänd etiologi, dyspepsi, temperatur och etc.) utförs i daghem som föreskrivs av barnläkare och epidemiolog.
Vid upptäckt av en HA i ett förskola barnomsorg är överföringen av barn från denna institution till andra, liksom till en annan grupp inom denna institution, förbjuden i 35 dagar från dagen för isolering av den sista patienten. Inträde av nya barn till dessa institutioner är tillåtet med epidemiologens tillstånd, med förbehåll för att immunoglobulin tidigare införts till ett barn som inte tidigare varit sjuk med GA. Barnens institution, såväl som föräldrarnas personal, bör noggrant instrueras om de första symtomen på sjukdomen och behovet av omedelbart att informera medicinsk personal om eventuella avvikelser i barnets tillstånd.
Under observationsperioden bör karantängruppen i barninstitutionen inte delta i händelser som hålls gemensamt med andra grupper av lokaler, grupper skiljs åt under sina promenader. För karantängruppen avbryts självbetjäningssystemet och kulturhändelserna.
Inom 2 månader från dagen för den sista patientens isolering ska GA i barninstitutionen (grupp av barninstitutioner, skolskolan) inte ges rutinmässiga vaccinationer. Frågan om genomförbarheten av akut IHD bestäms av epidemiologen i samråd med institutionernas läkarvård. I regel utförs en IHP inom karantängruppen i en dagis, men enligt epidemiska indikationer kan den utvidgas till andra grupper. Att genomföra en IHP bland skolbarn är tillrådligt vid flera GA. Desinfektions- och desinfektionsåtgärder vid HA-utbrott utförs i enlighet med bilaga 3.
Barn som har varit i kontakt med HA i familjen är tillåtna i kollektivet med epidemiologens tillstånd, vid tidigare GA, införande av immunoglobulin och etablering av regelbunden observation av dessa barn i 35 dagar.
När ett fall av GA förekommer i ett somatiskt barns sjukhus eller sanatorium, överförs barnen från avdelning till avdelning och till andra avdelningar. Nya barn är rekommenderade att placeras i separata avdelningar. Övervakningen av anti-epidemiska åtgärder och iakttagandet av sanitära och hygieniska regimer stärks.
Förebyggandet av utbrott av sjukdomar i GNANV utförs på grundval av genomförandet av sanitära och hygieniska åtgärder och bygger på en analys av förekomstens territoriella och åldersstruktur, med beaktande av epidemiologiska egenskaper hos denna infektion. Särskild uppmärksamhet ägnas åt vattentillståndet. Resultaten av en retrospektiv epidemiologisk analys av incidensen av GNANV och sanitära och hygieniska tillståndet för territorierna används för att specificera förebyggande och anti-epidemiska åtgärder. Störst vikt läggs vid åtgärder för att förbättra vattenförsörjning, avlopp, sanitet och hygienförbättringsområden (riktlinjerna "Viral hepatit varken A eller B med fekal-oral mekanism för överföring (epidemiologi, kliniska kännetecken, behandling och förebyggande)," Moskva, 1987). Antagandet av nuvarande beslut utförs med hänsyn tagen till incidensen, funktionerna i utvecklingen av epidemiprocessen i GNAN.
Förvaltningsministeriet för hälsa i Sovjetunionen
MI Narkevitch
Bilaga 2
Enligt ordningen för Sovjetunionens hälsovårdsministerium
12 juli 1989 - 408
Metodiska instruktioner
etiologi
Hepatit B (HBV) är en oberoende infektionssjukdom som orsakas av HBV-viruset (HBV), som tillhör familjen hepatovirus. Viruset är extremt stabilt i miljön. I kroppen av människor infekterade med HBV med olika frekvenser och i olika steg kan detekteras HBsAg, kärna - HBcAg, E-antigen (HBeAg) och antikroppar mot dessa antigener, virusspecifikt DNA. Alla antigener av viruset och deras motsvarande antikroppar kan tjäna som indikatorer för infektionsprocessen, medan HBsAg, virusspecifikt DNA, anti-HBc-klass Ig representerar en aktiv infektion; Utseendet av anti-HBs i kombination med anti-HBcor i återhämtningsperioden kan vara ett tecken på slutförd infektion. HBeAg, som är associerad med högkvalitativa virala partiklar, är en direkt indikator för aktiv reproduktion av viruset och reflekterar graden av infektivitet. Lång HB- och HBs-antigenemi - ett ogynnsamt tecken som indikerar bildandet av en kronisk process. En förändring av HBeAg med lämpliga antikroppar med fortsatt HBs-antigenemi indikerar sannolikheten för en godartad process. Långvarig, eventuellt livslång bärgning av viruset är en egenskap hos HS.
Hepatit delta. Orsaksmedlet för viral hepatit Delta (DG) - RNA-innehållande defekt virus som endast kan replikera i värdorganismen med det obligatoriska deltagandet av hjälparviruset, vars roll spelas av HBV. Shell-delta former HBsAg.
Hepatit varken A eller B med den parenterala mekanismen för överföring av patogenen. Användningen av mycket känsliga metoder för specifik diagnos av hepatit A och B, med undantag av cytomegalovirusinfektion och Epstein-Barr avslöjade viral hepatit som överföres genom den parenterala vägen, i vilket dessa markörer inte upptäcks infektioner.
epidemiologi
Hepatitis B. Källor till HB-virusinfektion är patienter för någon form av akut och kronisk hepatit B (AHB, CHB) och kroniska "bärare" av viruset, som inkluderar en person med en varaktighet av HBs-antigenemi under 6 månader eller mer. Det senare är de främsta infektionskällorna. Den största epidemiska faran representeras av "bäraren" HBsAg, speciellt med närvaron av HBsAg i blodet. Patienten kan vara smittsam redan 2-8 veckor innan tecken på sjukdomen uppträder. Patienter med kronisk hepatit B och bärare av viruset kan förbli av epidemisk betydelse under hela livet.
Hos patienter med akut och kronisk hepatit B, "hälsosamma" bärare av HBsAg, kan viruset hittas i signifikanta koncentrationer i blodet, sperma. Det kan detekteras genom känsliga metoder (ROSA, ELISA, RIA) i saliv, urin, galla och andra hemligheter. Den verkliga epidemiska faran är blod och sperma.
Hepatit B-viruset sprids genom evolutionärt bildade naturliga och artificiella sätt. Den senare bestämmer för närvarande förekomsten av HBV i landet. Mekanismen för överföring av HB-virusinfektion i både naturliga och artificiella tillstånd är parenteral.
Genomförandet av artificiella transmissionsvägar sker i strid med integriteten hos huden och slemhinnorna genom blodet och dess komponenter som innehåller HBV. För HBV-infektion är införandet av en minsta mängd (10 (-7) ml) av infekterat blod tillräckligt. Infektion kan inträffa vid transfusioner av blod och dess komponenter, men oftast med olika terapeutiska och diagnostiska förfaranden i fall där otillräckligt renade eller laboratorieinstrument, instrument, enheter används. Infektion är också möjlig under tatueringar, ritualritualer och andra förfaranden som utförs av vanliga verktyg (öronpunkta, rakning, manikyr, etc.).
För närvarande har det fastställts att 6-20% av fallen av akut HBV (AHB) beror på infektion vid blodtransfusioner och dess komponenter. Hos barn under ett år står post-transfusions hepatit för 70-80% av fallen.
Nästan hälften av patienterna med akut HBV-infektion uppträder under terapeutiska och diagnostiska parenterala procedurer och ungefär 30-35% av patienterna - naturligt i samband med daglig kommunikation och yrkesverksamhet.
Genomförandet av de naturliga vägarna för HBV-överföring sker när patogen tränger in i blodomloppet genom skadade slemhinnor eller hudintegritor. HBV-överföringsfaktorer kan vara personligvårdsprodukter (tandborstar, rak- och manikyranordningar, skurkuddar, kamar etc.) som används av flera familjemedlemmar.
Den grupp som är mest utsatt för HBV-infektion inkluderar medicinska arbetstagare som genom sin professionella verksamhet har konstant kontakt med blod och dess komponenter. Denna grupp omfattar främst personal från hemodialyscentra, kirurger, obstetrikare-gynekologer, hematologer, laboratorie tekniker i kliniska och biokemiska laboratorier, operativa och procedur sjuksköterskor.
Åtgärder för att förebygga HBV bör vara inriktade på aktiv identifiering av infektionskällor och brist på både naturliga och artificiella infektionsmetoder samt genomförandet av specifikt förebyggande i riskgrupper.
I komplexet av preventiva och anti-epidemiska åtgärder är åtgärder som syftar till att förebygga infektioner med HBV under blodtransfusioner och dess komponenter samt terapeutiska och diagnostiska parenterala ingrepp av avgörande betydelse.
För att kunna identifiera källor till HBV-infektion är det nödvändigt att genomföra en undersökning av befolkningen för HBV-transport i första hand bland kontingenter som tillhör riskgrupper (tabell).
Vid varje bloddonation utsätts alla kategorier av givare för en omfattande klinisk och laboratorieundersökning med obligatorisk blodprovning för förekomst av HBsAg med användning av mycket känsliga metoder för dess indikation (FIPA, ELISA, RIA) samt att bestämma aktiviteten av alaninaminotransferas (AlAT) i enlighet med "Medical Certification Instructions" blodgivare, Sovjetunionens hälsovårdsministerium, 1978 nr 06-14 / 13.
Personer för vilka som ett resultat av undersökningen är etablerade får inte donera:
föregående HH, oavsett sjukdomsperioden
närvaron av HBsAg i serum;