Är hepatit C farlig för andra?

För att förstå risken för hepatit C är det nödvändigt att känna till virusets egenskaper och arten av dess interaktion med människokroppen. En egenskap hos akut viral hepatit C är att det ofta är asymptomatiskt och hos 70-80% av fallen blir kronisk. De första tecknen på sjukdomen kan bara uppstå vid komplikationsfasen - när skadorna som orsakas av leverviruset och hela kroppen blir märkbara.

Viral hepatit C kan fortsätta och aggressivt, vilket leder patienten till leversvikt på kort tid. Dessutom innehåller den även extrahepatiska manifestationer orsakade av direktvirusexponering för organ samt tillägg av immunförfaranden.

Konsekvenser av virusvariabilitet

Viral hepatit C förändras ofta från akut till kronisk, på grund av virusets variabilitet. Det finns 11 kända genotyper av detta virus, cirka 40 subtyper. De skiljer sig i prevalensen, graden av aggressivitet på kursen, känslighet mot droger. Detta gör det svårt att välja antiviral terapi. Genotyper och subtyper bildades under processen av virusutveckling, därför har de en relativt stabil antigenstruktur.

På grund av virusets höga reproduktionshastighet och lätthet av mutationer i dess genom, är ett stort antal kvasi-typer möjliga inom varje subtyp, även i en persons kropp. Detta leder till det faktum att viruset under den tid som krävs för att kroppen ska bilda ett fullständigt immunsvar svarar viruset om att återuppbygga sin antigenstruktur och fly från påverkan. Antikroppsproduktionen är fördröjd, viruset fortsätter att föröka sig, och detta kan upprepas flera gånger.

Reaktionen av immunitet i akut viral hepatit C är nästan aldrig lika ljus som vid de flesta andra akuta infektioner. Symptom på sjukdomen raderas, så de kan gå obemärkt. Patienten kommer inte in i läkarens syn och får inte behandling, och då blir sjukdomen kronisk.

En annan obehaglig följd av genotypens variation är att ett botemedel mot viral hepatit C inte garanterar efterföljande immunitet mot infektion - de kan smittas igen. Dessutom är det bärare av ett virus av en genotyp, det är möjligt att fånga ett virus av en annan.

I viral hepatit C är reinfektion med en annan typ av virus möjligt, därför måste situationer där infektion är potentiellt möjligt undvikas.

Detta är särskilt viktigt för familjer där båda makarna är sjuka med viral hepatit C. Misstänkt att de har samma sjukdom, kan partner inte längre följa förebyggande åtgärder. Som ett resultat finns risk för återinfektion.

Fara för andra

Vid en person som är infekterad med hepatit C-viruset detekteras viruset i blodet och i naturliga sekret under hela sjukdomsperioden. Sandsynligheten för överföring beror på antalet patogener i patientens kropp (hur hög virusbelastningen är) och hur interaktionen mellan den sjuka och friska personen uppträder.

Mekanismen och sätten att överföra viruset är sådana att patienten inte är farlig för andra, med förbehåll för hygieniska normer (med hjälp av en separat rakhyvel, tandborste, korrekt korrigering av mikrotraumas). Sannolikheten för infektion i vardagen är minimal.

Vid hushållskontakter, om hygieniska normer observeras, överförs inte hepatit C-viruset. Patienten behöver inte restriktiva åtgärder.

Risken för infektion är stor när patientens blod kommer i direkt kontakt med en frisk persons interna media. Detta kan inträffa under operation, injektioner, transplantationer, vid trimning av manikyr, piercing, tatuering och i andra liknande situationer.

Standardåtgärder av asepsis och antiseptika utesluter infektion, om de följs på rätt sätt. Men viruset är mycket motståndskraftigt i miljön, den minsta avvikelsen från reglerna för bearbetningsverktyg ökar risken väsentligt. Detta, i kombination med en asymptomatisk kurs (när en person inte vet att han är sjuk), har lett till en så stor smittspridning.

Viruset finns också i patientens urladdning, vilket kan orsaka infektion om de kommer in i en hälsosam person. Infektion hotar ett barn med amning, om han har mikrotraumor i munnen, och hans mamma är sjuk, särskilt om hon har knäckt bröstvårtor. Barnet kan också få viruset i utero och i arbete. Infektion är möjlig under sex (med mikrotraumor i slemhinnan hos en frisk person).

Fara för patienten

Sjukdomen, asymptomatisk, påverkar gradvis allt fler leverceller. Att komma in i hepatocyten bygger viruset på ett sådant sätt att cellen inte kan utföra sina funktioner, men blir en slags "inkubator". Virala partiklar produceras med hjälp av cellstrukturer och går ut och förstör det.

Immunsystemet i kroppen, som försöker stoppa multiplikationen av viruset, angriper infekterade hepatocyter. En defensiv reaktion lanseras, utformad för att begränsa skadorna. Långvarig infektiös och inflammatorisk process leder till svår leverskada.

De farligaste konsekvenserna av hepatit C innefattar följande patologier:

  1. levercirros. Med hepatocyternas död ersätts den normala vävnaden i levern med bindväv, vilket leder till en minskning av leverstorleken, dess komprimering. Kroppen upphör att fullgöra sina funktioner fullt ut. Leverfel utvecklas, vilket utvecklas över tiden. När symtomen på leversvikt leder en patient till en läkare, kan han ta reda på för första gången att han är sjuk med viral hepatit C, redan, tyvärr, i cirrosfasen.
  2. utveckling av primär levercancer (hepatocellulärt karcinom) - på grund av att viruset inte kan föröka sig på egen hand. För sin egen reproduktion använder han cellens genom, skadar det. Tidigare eller senare uppträder en hepatocyt som kan leda till okontrollerad reproduktion. Om immunsystemet inte neutraliserar den här cellen blir den förfader till cancercellepopulationen.

Vad påverkar den snabba utvecklingen av sjukdomen

Ibland sker akut hepatit snabbt, även vid blixtsnabbt, på kort tid leder patienten till terminal leversvikt och dödsfall. Detta är inte typiskt för viral hepatit C, men det finns liknande fall. Detta kan bero på tidigare skador på levern av andra etiologiska faktorer.

Den kroniska formen av viral hepatit C kan också förvärva en mer aggressiv kurs om inflytande av ett virus förenas med påverkan av en annan skadlig faktor, till exempel medicinering, alkohol, en autoimmun process eller infektion av ett virus av någon annan hepatit.

Patienter med kronisk viral hepatit C bör vaccineras mot viral hepatit A och B för att bilda immunitet mot dessa sjukdomar. Detta kommer att förhindra att patienter blir infekterade och försämrar sin prognos.

Med all bildens dumhet finns ett faktum som inspirerar hopp - det är möjligt att fullständigt bota kronisk viral hepatit C med det korrekta valet av antivirala läkemedel, deras adekvata doser och motsvarande behandlingstid.

Extrahepatiska effekter

Viruset kan multiplicera inte bara i hepatocyter, men också i andra celler i kroppen. Detta faktum har bevisats, även om det har varit tveksamt länge eftersom närvaron av ett virus i olika vävnader kan förklaras av blodflödet. Detta gör det möjligt för oss att överväga viral hepatit C som en systemisk infektionssjukdom, vilket är mycket viktigt när det gäller transplantationsproblem. Levertransplantation underlättar tillståndet hos patienter med cirros och cancer, men stoppar inte infektionsprocessen.

Virusets deltagande i utvecklingen av vissa sjukdomar (en form av glomerulonefrit, kryoglobulinemi) har bevisats. Vid andras utveckling är dess deltagande sannolikt (autoimmun thyroidit, porfyri, Sjogren syndrom, etc.). Vissa extrahepatiska manifestationer kan orsakas av överdriven stimulering av immunsystemet.

Viral hepatit C stör sällan patienternas hälsa första gången efter infektion, men det är hemskt för konsekvenserna - allvarlig skada på levern och andra organ. Denna diagnos är dock inte en mening, om den är etablerad i de inledande stadierna och får en fullständig behandling.

Är hepatit smittsam mot andra?

Jag är glad att välkomna dig, kära läsare! En sjukdom som hepatit får folk att frukta. Trots allt kan dess manifestation för många vara bara en överraskning. Varje år finns det en tillväxtdynamik hos olika typer av hepatit och ofta är de i det första skedet asymptomatiska. Därför uppstår frågan: är hepatit smittsam för andra och hur kan de infekteras?

Vad är hepatit och hur är det farligt?

Hepatit är en inflammatorisk sjukdom i levervävnaden som oftast orsakas av en virusinfektion.

Det finns för närvarande etablerade förekomsten av sju typer av viral hepatit: A, B, C, D, E, F och G. Beroende på typen kan de förekomma både i akuta och kroniska former.

Typisk för akuta virussjukdomar är den isteriska formen, men ofta är den lite uttalad och passerar obemärkt av patienten. Med tiden återhämtar personen sig, men i vissa fall kan sjukdomen bli kronisk.

Den kroniska formen av hepatit är ganska skrämmande och i många år nästan asymptomatisk, förstörande av leverceller.

Ofta lär en person om denna sjukdom under slumpmässiga undersökningar, till exempel under klinisk undersökning och förebyggande undersökningar.

Levern har förmågan att återställa (regenerera) den förstörda vävnaden. Med en lång tid av kronisk sjukdom, ersätts leverceller med bindväv och ärr bildas. Processen av ärrbildning kallas fibros, och när hela leveren är täckt med fibrös bindväv börjar cirros att utvecklas.

Med levercirros är det den största risken att utveckla leverkreft.

Hur kan du få hepatit A och E?

Hepatit A-viruset, som kommer in i människokroppen, går in i tarmarna, absorberas i blodet och invaderar sedan levercellerna. Det finns en inflammatorisk process, men utan grundläggande skador på levern. Dessutom har den inte en kronisk form.

Sjukdomen är begåvad av människor som redan är infekterade med viruset.

Detta händer enligt följande:

  • på matsmältningsbanan (fecal-oral) genom smutsiga händer (slickar fingrarna, äter etc.);
  • på vattnet vid förtäring förorenat av smittat avföring (till exempel i öppna vattenkroppar);
  • genom att dricka otillräckligt tvättade grönsaker och frukter.

Fekal-oral förorening sker huvudsakligen av bristande överensstämmelse med hygieniska och hygieniska normer och regler.

Liksom hepatit A, är det också möjligt att kontrakta viral hepatit E längs den fekala orala vägen. Det förekommer huvudsakligen i områden med extremt dålig vattenförsörjning och med otillfredsställande vattenkvalitet.

Hur får du hepatit B, C och D?

Risken för dessa sjukdomar är att de förstör sina celler efter invasionen av virus i levern.

Mycket ofta, i början, uppenbarar sig inte sjukdomen på något sätt och personen kan känna sig helt frisk och den interna infektionsprocessen är redan igång. När människor får reda på detta i en slumpmässig undersökning, bestämmer läkare som regel den redan kroniska formen av läckage. Patienten kan inte ens föreslå hur och under vilka omständigheter detta kan hända.

Infektion med hepatit B och C överförs från en infekterad person till en frisk en huvudsakligen genom blod.

Hepatit D är inte en självständig sjukdom, men om den uppträder samtidigt med orsaksmedlet för hepatit B, utvecklas en mycket allvarlig sjukdomsform, vilket oftast leder till levercirros. Men det är extremt sällsynt och överförs såväl som hepatit B och C, nämligen genom blod.

Alla kan vara i fara i följande fall:

  • med blodtransfusioner
  • under hemodialys
  • under medicinsk ingrepp med otillräckligt sterila instrument (till exempel vid tillhandahållande av dentaltjänster och under kirurgisk verksamhet)
  • när tatuering
  • under en manikyr i skönhetssalonger;
  • med spruta beroende
  • från ett barn med hepatitmödrar under förlossningen;
  • under oskyddad och promiskuös kön (viruset finns inte bara i blodet utan också i sperma);

I hushållens termer är en person med hepatit B, C och D ganska säker, bara det är nödvändigt att följa de grundläggande reglerna: använd inte någon annans tandborste, manikyrtillbehör, blad, rakhyvlar.

Med integriteten i huden och slemhinnorna tränger dessa virus inte in i kroppen och överförs inte:

  • med kramar;
  • när man kysser
  • när man skakar hand
  • genom bröstmjölk.
  • genom en handduk, kläder;
  • genom mat, apparater och redskap.

Är hepatit smittsam mot andra? Självklart, ja. Viral hepatit av alla typer har betydande motstånd i miljön och hög känslighet, så du behöver övervaka deras hälsa.

Konsekvenser av hepatit C

Enligt officiell statistik har hepatit C idag drabbat ett stort antal människor - cirka 150 miljoner. Denna siffra är naturligtvis långt ifrån verkligheten, eftersom den inte tar hänsyn till de virusbärare som inte vet om sin sjukdom och inte går till doktorn. Antalet fall varje dag ökar snabbt. Varje år orsakar komplikationer av hepatit C död hos 500 tusen personer.

Trots utvecklingen av medicin och metoder för genteknik har det ännu inte varit möjligt att utveckla ett vaccin mot infektion. Detta beror på virusets förmåga att mutera och ändra dess struktur. Av denna anledning kan immunitet inte bilda ett kraftfullt försvar mot patogenen.

Sjukdomen har sex genotyper av patogener och mer än 30 av deras underarter. Medan immunsystemet producerar specifika antikroppar mot infektionen lyckas det att ändra sin struktur och fly från skyddsstrejken. Sålunda stöder viruset den långsamma banan av patologin, och immunsystemet är maktlös mot det. Svår komplikation av sjukdomen är cirros, vilket är grunden för bildandet av en malign lesion i levern.

I den här artikeln kommer vi att ta en detaljerad titt på sjukdomsförloppet och ta reda på om hepatit C är farlig.

Sätt att sprida infektionen

Det maximala innehållet av patogena ämnen registreras i blodet. Signifikant mindre koncentration i sperma och vaginala sekretioner. När det gäller saliv, svett och avföring är antalet virus i dem så små att det inte räcker för att infektera andra.

Det är viktigt att komma ihåg att virusbelastningen ökar signifikant under det akuta skedet av sjukdomen. Så vägarna för patogena ämnen:

  • med intimitet. Detta gäller särskilt för anhängare av oskyddad samlag, frekventa förändringar av partners, liksom älskare av aggressivt kön när trauma på könsorganens slemhinnor uppträder. I jämförelse med hepatit B är risken för infektion genom sperma och vaginal urladdning med "C" mycket lägre;
  • under blodtransfusioner eller under hemodialys
  • när man använder smittade nålar. Detta gäller för injektion av drogmissbrukare;
  • hepatit är farligt för en nyfödd om slemhinnorna eller huden skadas i samband med arbetsaktivitet (till exempel när man använder tång). Som ett resultat är det kontakt med moderns blod och överföring av patogener till barnet;
  • vid applicering av en tatuering, utföra piercing eller manikyr med blodförorenade instrument;
  • om nära människor använder delade hygienartiklar med en virusbärare. Detta inkluderar sax, tvättdukar, handdukar, tandborstar och rakhyvelor;
  • i medicinska institutioner med otillräcklig sterilisering av kirurgiska, gynekologiska och dentala instrument.

Infektion hos fostret under graviditet uppstår inte, eftersom patogenen inte kan övervinna placenta barriären. Risken för infektion ökar med en ökning av virusbelastningen.

Vad händer i kroppen efter infektion?

Efter HCV kommer in i kroppen kan den asymptomatiska perioden vara upp till sex månader, under vilken virusbäraren inte märker de kliniska symptomen och fortsätter att leva ett normalt liv. Denna form av sjukdomen är extremt farlig, eftersom en smittad person inte vet om hepatit och kan infektera friska människor. Varje person runt honom riskerar i nära kontakt med patienten eller använder sina hygienprodukter.

Det patogena medlet, som har gått in i kroppen, överförs med blodflödet till hepatocyterna (leverceller). Det har en direkt cytotoxisk effekt, som åtföljs av deras förstöring och frisättning av enzymer utanför. I laboratoriet manifesteras detta av en ökning av transaminaser (ALT, AST).

Intensiv reproduktion av patogener leder till sjukdomsprogressionen och en ökning av antalet döda organs celler. Således predisponerar den tröga infektionsprocessen en ökning av leversvikt.

Effekterna av hepatit C beror på effektiviteten av läkemedelsbehandling, förekomsten av comorbiditeter och det stadium vid vilken sjukdomen diagnostiserades. Den tidigare behandlingen startas, desto större chanser är att övervinna infektion och hepatit.

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen

Inkubationsperiodens varaktighet är från en till sex månader. Vid denna tidpunkt är symtomen frånvarande och personens allmänna tillstånd förblir nästan oförändrat. Endast i 20% av fallen är det illamående, dyspepsi och sömnstörningar.

Det akuta scenen manifesteras av gulsot, lågkvalitativ feber, värkande leder och muskler, samt ökad svaghet. Dessutom förändras patientens psyko-emotionella tillstånd. Han blir deprimerad, irriterad och motvillig i kontakt med andra.

Vid kronisk infektion med infektiös inflammatorisk inriktning observeras en vågig kurs av patologi i levern. Under perioder av eftergift är kliniska symtom frånvarande. För exacerbationer karakteristisk bild av den akuta formen av sjukdomen.

Komplikationer av hepatit C uppstår på grund av progressionen av leversvikt och en ökning av virusens aktivitet.

Vad är farligt för hepatit C till andra?

För att förstå huruvida hepatit C är farlig för andra, måste vi komma ihåg hur man sprider infektionen. Så, en frisk person kan bli infekterad i följande fall:

  1. med intimitet, särskilt i närvaro av erosioner på könsorganen;
  2. när kyssar, om integriteten hos munslimhinnan äventyras
  3. En kvinna kan infektera en partner under sex på grund av menstruation.
  4. i vardagen när man använder personliga bärare av virusbäraren.

Dessutom, i medicinska institutioner där reglerna för behandling av medicinska instrument inte följs, finns det risk för infektion hos friska människor efter att ha serverat virusbäraren.

På grund av en noggrann granskning av dem som vill bli givare, är risken för infektion genom blodtransfusion idag inte så hög. Patienten kommer inte att kunna donera blod, eftersom han under diagnosen upptäcker markörer av hepatit.

komplikationer

Effekterna av hepatit C kan betingas uppdelade i lever, liksom komplikationer som är förknippade med dysfunktion hos andra inre organ. Den första gruppen innehåller:

  1. cirrhotisk leverdegenerering. Efter destruktion ersätts varje hepatocyt av bindväv, och därmed försvårande organsvikt. När sjukdomen fortskrider ökar antalet icke-fungerande celler vilket stimulerar utvecklingen av cirros
  2. malignitet av vävnader. Faktum är att cirros hänvisar till sjukdomar som predisponerar malign transformation av celler. Patologi uttrycks i form av hepatocellulärt karcinom, vilket ger en ogynnsam prognos för livet.
  3. En annan konsekvens av trög hepatit är portalhypertension. Dess manifestationer inkluderar ascites, pleurisy (ackumulering av vätska i buk- och pleuralhålorna), spridningsår i esophageal vener och spindelvener;
  4. ökad blödning. Mot bakgrund av proteinbrist försämras arbetet i koagulationssystemet, vilket uppenbaras av frekvent blödning från tarmkanalen och ulcerösa defekter i mag-tarmkanalen. Effekterna av hepatit C hos kvinnor är långvarig menstruation, vilket minskar hemoglobin och visar tecken på anemi.

Extrahepatiska komplikationer inkluderar:

  • skador på den perifera delen av nervsystemet
  • Sjogrens syndrom;
  • njurdysfunktion på bakgrund av glomerulonefrit;
  • endokrin patologi, som uttrycks av diabetes mellitus och sköldkörtel dysfunktion. Fluktuationer i nivån hos könshormoner åtföljs av en minskning av libido och oregelbunden menstruation.

Diagnostiska metoder

Baserat på den kliniska bilden är det omöjligt att korrekt diagnostisera hepatit C, eftersom det ofta observeras asymptomatisk. För att upptäcka orsaksmedlet i blodet krävs ett laboratorietest, under vilket en sökning efter specifika markörer utförs.

Antikroppar som produceras mot infektion kan detekteras inte tidigare än den sjätte veckan efter infektion hos en person. De är inte en pålitlig indikator på sjukdomen, eftersom de kan vara närvarande efter återvinning, vilket indikerar tidigare kontakt med viruset.

För en noggrannare diagnos krävs en analys för att bestämma patogenens genetiska material i blodet. För detta ändamål föreskriver läkaren en polymeraskedjereaktion, under vilken HCV-RNA detekteras.

Förutom laboratoriediagnos krävs ultraljud. Det gör det möjligt att bedöma leverans storlek, struktur, form, samt visualisera ytterligare foci i den (om någon). Dessutom ska blodflödet och tillståndet hos blodkärlen analyseras.

För att fastställa scenen för cirrhotiska förändringar krävs elastografi eller en leverbiopsi. Den senare tekniken avser invasiv, kräver därför lokalbedövning. I diagnosprocessen är provtagningen av materialet, som utsätts för histologisk analys.

Fiberskanning anses idag vara ett alternativ till biopsi, eftersom det absolut inte är sämre i informativitet och samtidigt kräver ingen anestesi.

Behandling av sjukdomen

Förekomsten av hepatit C tvingar experter att komma till gripet med HCV-forskning. Det finns olika antivirala läkemedel som bidrar till att blockera reproduktionen av patogener och minska graden av sjukdomsprogression. Standardbehandlingsregimen är ribavirin och interferon-alfa.

Konsekvenserna av att behandla hepatit C med dessa läkemedel kan uttryckas i varierande grad av allvarlig organdysfunktion. De relaterar till skador på kardiovaskulära, nervösa, urin- och matsmältningssystem. Varaktigheten av antiviral terapi är 24-48 veckor, vilket beror på patogenens genotyp.

Det bör sägas om det nya läkemedlet som används för hepatit C, nämligen Sovaldi. Det är ett originalmedicin och produceras i USA. Dess verkningsmekanism är att blockera enzymet som är ansvarigt för syntesen av viralt RNA. Effekten av kombinationsbehandling med Daclatasvir är 100%. Den enda gränsen till den omfattande användningen av drogen är dess höga kostnad. Priset på ett piller är ungefär $ 1000, och hela behandlingen kan nå hundratusentals dollar.

Med tanke på detta har många länder, till exempel Indien, börjat producera generika, det vill säga läkemedel-analoger i originalet. Dessa tillverkare är licensierade att tillverka antivirala läkemedel utgivna av ett amerikanskt företag. Priset på dessa läkemedel är billigare, vilket gör det möjligt för många virusbärare att slutföra en fullständig terapeutisk kurs utan stora materialkostnader.

Inte alla länder har fått tillstånd att tillverka generics, men de är fortfarande engagerade i deras utsläpp. I detta avseende är de inte ansvariga för produktkvaliteten, och processen uppfyller inte alltid WHO: s krav.

Förebyggande av komplikationer

För att sakta sjukdomsprogressionen och fördröja tiden för förekomsten av komplikationer måste du följa följande regler:

  1. noggrant observera dosen av antivirala läkemedel och inte avbryta behandlingskursen själv;
  2. hålla fast vid dietmat. Det innebär övergivande av feta sorter av kött och fiskprodukter, liksom pickles, godis, färska bakverk, bekvämlighetsmat och kryddiga kryddor.
  3. helt ge upp alkohol
  4. sluta ta hepatotoxiska droger. Om detta leder till en förhöjning av samtidiga sjukdomar, ska läkaren genomföra en dosjustering eller ersätta läkemedlet med en mindre aggressiv för levern.
  5. vägra narkotiska droger
  6. undvik stress, eftersom en kränkning av det psyko-emotionella tillståndet är fyllt med patologins progression;
  7. kontrollera svårighetsgraden av fysisk aktivitet
  8. genomgår regelbundet granskning, vilket är nödvändigt för att bedöma virusbelastningen och bestämma risken för komplikationer.

Det är viktigt att komma ihåg att eventuellt överbelastning kan orsaka förvärmning av hepatit. I detta avseende bör virusbäraren radikalt ändra sin livsstil och följa förebyggande rekommendationer för livet.

Vad är farligt för viral hepatit B och vem är i riskzonen

Hepatit B är en av de farligaste infektionssjukdomar som påverkar levern. Utvecklingen av sjukdomen väcker cancer eller levercirros, vilket i de flesta fall är dödlig. Att veta vad som är farligt för typ B är hepatit, inte bara för patienten, men också för människorna kring honom.

Vad är farligt virus

Metoden för överföring av hepatit B-virus är parenteral (en direkt frisättning i blodet är nödvändig för utvecklingen av sjukdomen). Viruspartikeln är så mikroskopisk att den penetrerar även lesionerna på huden eller slemhinnorna som inte är synliga för det blotta ögat. Hepatitviruset har en mindre storlek än det humana immunbristviruset och är mycket motståndskraftigt mot miljön:

  • upprätthåller frysning till en temperatur av -20 grader, efter upptining behåller samma aktivitet;
  • vid en temperatur av 32 grader är värmen aktiv i sex månader, vilket är farligt för hepatit vid användning av vanliga rakhyvlar, manikyrtillbehör,
  • upprätthåller kokning i en halvtimme;
  • bärare personen förblir infektiös under den akuta perioden och även under den kroniska sjukdomsförloppet.

Den största toppen av smittsamhet uppträder under de senaste tre veckorna av inkubationsperioden och under de första 20 dagarna av den akuta formen. Ofta är viruspartiklarna koncentrerade i blodet, i mindre kvantiteter är de innehållade i sämskvätskan hos män, i avföring, tårar, vaginala sekretioner, urin. Under amning passerar viruset från en infekterad mamma till bröstmjölk, men i det här fallet hotar inte barnet.

Stage av utveckling av sjukdomen

Huvudskälet till att utveckla hepatit B är viruset. Dysbacteriosis utvecklas i 100% av fallen, urinmörkningar, avföring tar en mörk nyans och en tredjedel av alla patienter diagnostiseras med extrahepatiska manifestationer, till exempel skador på spyttkörtlarna enligt Sjogrens syndrom.

Det är med denna typ av virus att nekros av leverns vävnader och celler, hepatocyterna, uppträder omedelbart. Immunsvaret är svagt, det finns ingen ackumulering av antivirala antikroppar. Det finns ett generellt nederlag i orgeln med toxiner, de hepatocyter som dör, immunsystemet påverkas, ett autoimmunt svar uppträder (attack av immuniteten hos ens egna celler). Det akuta skedet av sjukdomen utvecklas som regel direkt efter att viruset träder in i kroppen och fortsätter med levande symtom. Mer sällan förekommer en farligare form för patientens liv med omedelbar progression, som i medicin kallas fulminant hepatit.

I 5-10% av fallen tar sjukdomen en kronisk form, hos nyfödda barn når denna siffra 90%. Kronisk hepatit blir vanligtvis en följd av sjukdoms akuta period, men kan även ske utan akutfasen. Symtomatologi varierar vanligtvis - en kronisk variant av hepatit kan utvecklas asymptomatiskt under nästan hela livet av en person eller, under en kort tid, gå in i levercirros.

De viktigaste symptomen

Akut viral hepatit uppträder med följande symtom:

  1. Primärt symptom är karakteristiskt för akuta andningssjukdomar. Dessa inkluderar: värk, huvudvärk, feber mot subfebrila indikatorer, ledsmärta, aptitlöshet och generell svaghet. Vid detta tillfälle är adekvat diagnos svår, vilket är farligt för hepatit B, eftersom det utan behandling sker i kronisk form.
  2. Sekundära symptom förekommer senare: tystnad i magen, dysbios, förstorad lever i storlek, smärta, illamående, onormal avföring, gul hud och ögon (gulsot), kräkningar, klåda.

Det kroniska stadiet av hepatit B har olika orsaker, enligt vilka typerna utmärks:

  • alkohol;
  • autoimmun;
  • viral;
  • läkemedelsinducerad.

Kronisk hepatit har en vågliknande utveckling: Som ett resultat av en akut start börjar bärarfasen och senare reaktiveringsfasen, det vill säga återkommande sjukdom. Viruset kan vara i ett inaktivt tillstånd under ganska lång tid, även i flera år. Men med inverkan av negativa faktorer (alkoholism, HIV, kroniska infektioner, annan depression av immunsystemet) kan cellmultipliceringsprocessen aktiveras, vilket leder till en förvärmning av hepatit B.

Vägar för överföring

Hepatit B diagnostiseras oftast hos personer från 20 till 50 år. Rutinmässig vaccination av små barn och ungdomar i industriländer har minskat antalet sjukdomar i denna åldersgrupp till nästan noll.

Virusinfektion sker endast genom blodet. Dessutom är viruset ganska motståndskraftigt mot den yttre miljön, till exempel kan den vara aktiv i luft i 4 dagar. I fruset tillstånd förblir aktiv upp till 15 år.

I människokroppen bor viruset bara i blodet eller i andra biologiska vätskor, till exempel i saliv eller sekret. Följaktligen kan du smitta på följande sätt:

  • vid delning av manikyranordningar, rakhyvlar, sprutor med införande av droger eller droger;
  • under en tatuering eller piercing session med användning av obehandlade verktyg;
  • från moderns bärare av viruset till barnet under födelseprocessen;
  • under oskyddad samlag (sannolikheten för att vara infekterad av en transportörspartner är ca 30%);
  • under olika medicinska förfaranden (transfusion av blod eller dess komponenter, som innehåller virus, intramuskulär och intravenös injektion).

Indirekt inträde av en biologisk vätska från en infekterad person till en frisk person har praktiskt taget ingen risk för infektion. Så, om blodet, urin, bärare saliv kommer på de skadade externa integriteten, till exempel på ett öppet sår eller skadad oralt slemhinnor, kommer infektion inte att uppstå. Det betyder att typen av hepatit B är säker för dem runt omkring den, eftersom den inte överförs av kontakt-hushållens medel.

Farliga konsekvenser

Från infektionstidpunkten fram till utseendet av karakteristiska symptom, tar det från 15 dagar till sex månader, i genomsnitt är inkubationsperioden 2-3 månader. I motsats till till exempel hepatit A typ B inträffar i en mer akut form, som kännetecknas av frekventa återfall, ibland utvecklas hepatomen, ofta åtföljd av gulsot och matsmältningsstörningar.

De farligaste konsekvenserna är cirros och levercancer och leverfel. De extrahepatiska effekterna av hepatit B innefattar:

  • artralgi;
  • svullnad i hjärnan;
  • myokardit (inflammation i hjärtmuskeln)
  • kronisk glomerulonephritis;
  • vaskulära sjukdomar.

Den allvarligaste virusinfektionen förekommer hos nyfödda som blir smittade medan de övervinner födelsekanalen från moderen. Omedelbart efter födseln ges dessa barn ett särskilt immunoglobulin, vilket ger 85-95% skydd mot utvecklingen av hepatit B (efterföljande revaccination är obligatorisk). Ett sådant immunoglobulin administreras ibland till vuxna med en möjlig risk för infektion, exempelvis till hälso- och sjukvårdspersonal vid kontakt med bärare.

Riskgrupper

Idag är en lista över personer som är obligatoriskt vaccinerade med hepatit B-vaccin på statsnivå godkänd. Dessa inkluderar:

  • patienter som genomgår vanlig hemodialys:
  • barn som går på förskolor, skolor, universitet
  • Hälsoarbetare som direkt kan kontakta antingen det biologiska materialet hos infekterade patienter eller patienterna själva.
  • Personer som regelbundet kräver intravenös injektion;
  • fångar och narkomaner
  • personer som regelbundet kommer i kontakt med patienter med kronisk form av sjukdomen (till exempel släktingar);
  • Turister planerar resor till platser där ett utbrott av hepatit B har registrerats.

Huvuddelen av patienterna är personer i arbetsför ålder som har frekvent kön. Oskuldligt intimt liv eller kontakt med en person som har flera sexpartners, ökar risken för smitta. Sjukdomen är också vanlig bland personer som injicerar droger. I sällsynta fall är infektion möjligt i skönhetssalonger, tatuering, medicinska institutioner under manipulering eller vid blodtransfusion.

B-hepatitvirus är extremt aktiv. Om det kommer in i blodet eller andra biologiska vätskor är sannolikheten för att vara infekterad 100%. Endast de som har vaccinerats före, eller som redan har upplevt denna typ av hepatit, är skyddade. Personbäraren bär inga faror för kollegor, vänner och släktingar, eftersom det inte är möjligt att ta kontakt med det dagliga överföringssystemet för viruset. Följaktligen bör patienten inte isoleras men bör vara medveten om möjligheten att infektera någon sexuellt eller vid delning av piercing-skärande föremål, sprutor och så vidare.

Vad är risken för hepatit C

Hepatit C är en viral leversjukdom som överförs huvudsakligen genom blod. Dess största fara är en lång asymptomatisk period under vilken patienten redan är en källa till infektion. Sjukdomen anses vara botas, eftersom korrekt användning av specifik antiviral terapi kan bli av med patogenen inom 1-2 år. Det är dock värt att förstå vad som är farligt för hepatit C för patienten och för andra, hur man behandlar ordentligt och hur man undviker infektion hos nära människor.

Kännetecken hos viruset och sjukdomens utveckling

Det orsakande medlet av hepatit C är ett RNA-virus som kvarstår i blodet och infekterar leverceller. Dess reproduktion i kroppen åtföljs av inflammation av hepatocyter och deras gradvisa utrotning. Efter patogenen går in i blodet följer en lång inkubationsperiod - från 2 veckor till 2 månader eller mer. Därefter börjar de första kliniska tecknen, som du definitivt bör uppmärksamma på:

  • kronisk trötthet, nedsatt prestanda och koncentration, störd sömn och vakenhet;
  • känsla av tyngd i rätt hypokondrium, skarpa eller tråkiga smärtor, som förvärras efter träning eller tar tunga måltider;
  • illamående och kräkningar, avföring
  • i svåra fall - färgning av hud och slemhinnor i en gul nyans, förtydligande av avföring och förmörkning av urinen.

För att förstå risken för hepatit C till andra och hur man skyddar dig när du arbetar med en infekterad person, behöver du veta vad virusets överföringsvägar är. Orsaksmedlet för denna sjukdom är i blodet, därför är den enda infektionsmetoden kvarvarande kontakt med den infekterade vätskan. Detta kan inträffa i följande situationer:

  • under blodtransfusion eller under hemodialys
  • när man delar sprutor för injektioner utan föregående sterilisering - det vanligaste sättet att infektera bland narkomaner;
  • Det finns praktiskt taget ingen risk när man besöker manikyr- och tatueringssalonger om du är ansvarig för att välja en institution.
  • Vid sexuell kontakt sänds viruset sällan, endast i närvaro av skador på könsorganens slemhinnor.

Vid diagnos av hepatit C isoleras flera genotyper av viruset. Den farligaste av dem är typ 1b. Det är svårt att behandla med specifika antivirala läkemedel, det fortskrider snabbt och leder ofta till utveckling av komplikationer.

Vad är farligt för hepatit C för patienten?

Det bör förstås hur farlig hepatit C är för en infekterad person. Med snabb behandling är det inte dödligt. Moderna antivirala läkemedel förstör snabbt infektionen, stöder immunsystemet och lindrar alla symptom på leverskador. Dessutom orsakar de inte biverkningar, i motsats till de första företrädarna för denna grupp av droger. Om hepatit C inte behandlas kan det dock gradvis utvecklas. Viruset ständigt muterar, den hepatiska parenkymen förstörs, och patienten diagnostiseras med farlig patologi. Dessa inkluderar olika leverdystrofer, cirros, och i vissa fall cancer.

Fattig degenerering av levern

Konsekvenserna av hepatit C utan snabb behandling är olika dystrofier. Dessa inkluderar hepatos och steatos. På cellulär nivå uppenbarar de skador på inflammerade hepatocyter och ackumulering av fettvävnad i parenkymet hos organet. Detta minskar signifikant dess funktionalitet, vilket resulterar i försämrad metabolism och matsmältningsprocesser. Fettdystrofi är ett reversibelt fenomen som kan elimineras på ett medicinskt sätt. Men i avancerade fall fortskrider sjukdomen och blir till farligare patologier.

cirros

Vid kronisk inflammation dör levercellerna gradvis av och i stället bildar de ett tätt ärr av bindväv. Risken för detta tillstånd är att hepatocyter inte kan regenerera. Svårt leversvikt utvecklas gradvis, vilket leder till utveckling av komplikationer:

Ta det här testet och ta reda på om du har leverproblem.

  • ascites - ackumulering av överskott av vätska i bukhålan, vilket orsakar peritonit och sepsis;
  • hepatisk encefalopati - hjärnförgiftning, följt av koma och död
  • intern blödning - i avsaknad av akutsjukvård är de livshotande.

Levercirros är en dödlig sjukdom. Patienternas livslängd överstiger inte flera år, och behandlingen är ineffektiv. Alla terapeutiska metoder syftar till att upprätthålla livet, utvidgningen och förbättringen av dess kvalitet. I de inledande skeden är levertransplantation möjlig, men endast om viruset elimineras fullständigt och patientens tillstånd stabiliseras.

Levercancer

Maligna tumörer kan vara av annan art och är inte nödvändigtvis associerade med viral hepatit. Kronisk inflammation och förstöring av levervävnaden ger upphov till tumörtillväxt. Onkologiska processer är farliga för livet, och dess varaktighet bestäms av neoplasmens tendens till malignitet, lokalisering och närvaro av metastaser.

Risk för sjukdomen för andra och försiktighetsåtgärder

I teorin kan hepatit C överföras även när små mängder infekterat blod injiceras på skadad hud eller slemhinnor. Sådana situationer kan uppstå i familjen eller i hemmet, så risken för infektion är närvarande. I praktiken konstateras det emellertid ofta att sjukdomen kvarstår i många år endast i en familjemedlem. Det är nödvändigt att skicka undersökningen till alla som har kommit i kontakt med patientens blod eller bott med honom på samma territorium, men resultaten är i de flesta fall negativa.

Överförs sjukdomen i vardagen?

Hepatit C är en sjukdom som inte överförs i vardagen. En infekterad person är inte farlig för familjemedlemmarna, samtidigt som man observerar enkla säkerhetsregler. Du kan säkert använda gemensamma handdukar, sängkläder och andra föremål. Det är viktigt att ha egna rakningstillbehör och vidta försiktighetsåtgärder vid användning av knivar. Vid oavsiktliga nedskärningar i huden ska föremål desinficeras. Hemma, bara en enkel koka.

Hepatit C under graviditeten

Vid planering av graviditet är det lämpligt att överföra alla blodprov och vid detektering av viruset att genomgå behandling. Risken för hepatit är att specifika antivirala läkemedel är kontraindicerade för kvinnor under denna period. Men med tidig diagnos kan du få en hälsosam baby. Det finns flera funktioner som kvinnor med hepatit C bör vara medvetna om:

  • viruset överförs inte via placentan, så under graviditeten är sannolikheten för infektion hos fostret utesluten;
  • Det finns cirka 6% sannolikhet för överföring av patogenen under förlossningen, så processen sker med strängare säkerhetsåtgärder.
  • under graviditeten ökar belastningen på levern, vilket kan orsaka snabb utveckling av komplikationer;
  • Amning kan ingå i listan över kontraindikationer - viruset kan tränga in samtidigt med mödras och barnets hud och slemhinnor.

Hepatit C är särskilt farlig om infektion uppstår i tidig graviditet. Av detta skäl är det nödvändigt att donera blod för test flera gånger. Ett sådant förfarande gör det möjligt att i tid upptäcka sjukdomen och vidta alla åtgärder för att förhindra komplikationer.

Begränsningar för smittade

Observera vissa försiktighetsåtgärder. Detta gör det möjligt för den smittade personen att vara säker för andra, även i nödsituationer. Deras huvudsyfte är att förhindra kontakt med blod och överföring av viruset. Det finns en uppsättning regler som patienten ska följa från diagnosstiden tills bekräftelse på full återhämtning:

  • Hepatit C är en komplett kontraindikation för att donera blod och dess fraktioner;
  • alla hudskador bör förseglas med tejp
  • Vid oavsiktlig blodinkomst till skadad hud eller slemhinnor hos en hälsosam person är det nödvändigt att brådskande behandla klippplatsen med desinfektionslösningar.
  • Arbetsgivaren bör informeras om sin diagnos, även om risken för överföring av viruset är minimal.
  • Du måste ha din egen uppsättning nagelsaxar och rakningstillbehör.
  • Du bör undvika att besöka nagelsalonger och tatuera.

Hepatit C är en sjukdom som kan behandlas. Moderna medicinen gör det möjligt att fullständigt bli av med viruset utan risk för komplikationer och biverkningar. En ny generation av antivirala läkemedel verkar både på immunsystemet, tvingar det att producera skyddande celler och direkt på sjukdoms orsakssamband. Varaktigheten av behandlingen kan nå flera år, och i närvaro av försvårande faktorer (HIV-infektion, levercirros) bestäms dess effektivitet individuellt. Förutom att ta emot antivirala läkemedel kommer behandlingskomplexet att innefatta flera steg:

  • hepatoprotektorer - läkemedel som skyddar leverceller och stimulerar regenereringsprocesser;
  • sparsam kost med en fullständig avvisning av feta, stekt mat, godis och bekvämlighetsmat;
  • vägran av dåliga vanor, särskilt från att ta alkohol.

Hepatit C är en smittsam sjukdom som är farligare för patienten än för andra. Sannolikheten för infektion i vardagen är minimal, och försiktighetsåtgärder är enkla att genomföra. Enligt statistiken finner många människor om sin diagnos av en slump under en rutinundersökning. Sjukdomen är ofta asymptomatisk eller i form av vagn, i sällsynta fall framskrider den och flyter i komplicerade former.

Vad är hemsk hepatit C? Är det farligt för andra?

Bland virussjukdomar är hepatit C en av de farligaste patologierna. Denna virusinfektion smittar levern och förstör den gradvis. Vad är farligt för hepatit C? Den latenta kursen av sjukdomen leder till utvecklingen av en kronisk inflammatorisk process i levervävnaderna. Detta komplicerar snabb diagnos och komplicerar behandlingen.

Men den största risken för hepatit C är en stor sannolikhet för att utveckla cirros och levercancer.

Sjukdomskarakteristik

Enligt Världshälsoorganisationen, som publicerades 2016, betraktas hepatit C-viruset (HCV eller systemisk HCV-infektion) som en pandemi. Viruset infekterade cirka 150 miljoner människor över hela världen, och den årliga dödligheten är cirka 670 tusen personer.

Virusets utveckling och egenskaper

En gång i kroppen sprider HCV sig genom blodomloppet och invaderar levercellerna som muterar. Immunsystemet identifierar sina egna hepatocyter som skadliga och förstör dem.

Hepatit C har en inkubationsperiod som kan vara från 2 veckor till flera månader. Sedan kommer den akuta fasen där immunsystemet försöker bekämpa viruset. Men kroppen själv sjunker sällan. Efter den akuta fasen kommer sjukdomen kronisk.

Sjukdomen är farlig eftersom det är nästan omöjligt att känna igen det på ett tidigt stadium. Tecken på det verkar vid scenen av kronisk inflammation.

Patienter som är infekterade med HCV-infektion har följande egenskaper:

  • kronisk trötthet;
  • gulsot;
  • dyspeptiska störningar;
  • smärta i rätt hypokondrium
  • missfärgning av urin och pall.

VSGs särdrag är att viruset, som fångar nya leverceller, ständigt muterar. Immunsystemet har inte tid att reagera på förändringar i tid med adekvat antikroppsproduktion. Som ett resultat multipliceras infekterade celler snabbare än T-lymfocyter, och storskalig skada på levern uppträder.

Hepatit C kallas "söt mördare" på grund av den latenta banan av patologi.

Hepatit C är den farligaste av hepatit, eftersom det är svårt att bota, och i vissa fall är behandling inte möjlig. Faren för denna infektiösa patologi är också att det inte finns något vaccin för det. En person som har återhämtat sig från HCV och är helt botad förvärvar inte immunitet och är mottaglig för reinfektion.

Infektionsväg och fara för andra

Det finns flera sätt att infektera med hepatit C-viruset. Det sänds genom direktkontakt med infekterat blod med:

  • transfusion;
  • Användning av icke-sterila verktyg för medicinska eller kosmetiska förfaranden;
  • injicerande läkemedelsanvändning.

Infektion kan också överföras genom sexuell kontakt genom oskyddad sexuell kontakt. Risken är också barn som kan infekteras under fosterperioden i närvaro av viruset i moderen.

Virusets bärare kan utgöra ett potentiellt hot mot andra om sjukdomen inte diagnostiseras.

Är hepatit C smittsam i daglig kontakt? HCV-infektion kan utgöra ett hot om du bryter mot reglerna för användning av personliga tillhörigheter. Hepatit C kan vara en källa till fara i omedelbar miljö eller i ens egen familj om personlig hygien inte följs.

Infektion är möjlig om du använder personliga saker hos en sjuk person med spår av hans blod (tandborste, rakhyvel).

Med taktil kontakt, som kramning, kyssning, handskakning, beröring av huden, överförs hepatit C inte.

Risk för hepatit C för patienten

Viral hepatit är en komplex sjukdom med flera komplikationer och svår behandling. I de flesta fall diagnostiseras HCV när sjukdomen redan är kronisk. Vid stadium av kroniskhet i den inflammatoriska processen som orsakas av hepatit C, är levern utsatt för många patologiska förändringar.

Hepatit C har flera genotyper, av vilka genotyperna 1b och 3a är farligare än andra.

gepatozy

Primär leverskada vid HCV-infektion är en mängd hepatos (steatos, fibros). Som ett resultat av inflammation i parenkymen och den massiva döden av hepatocyter ersätts levervävnaden delvis med adiposbindvävnad. Leveransfunktionaliteten minskas, vilket påverkar alla kroppens beroende system negativt. Hepatoser är prekursorer till levercirros.

cirros

Det sista skedet av fibros orsakad av viral form av hepatit är levercirros, vilket är en obotlig sjukdom.

Förloppet av cirros är komplicerat av sådana kliniska manifestationer som:

  1. Förändringar i strukturen hos huvuddelen av levern. Friska parenkymvävnader ersätts av fett.
  2. Lever och magsår. Förändrade vävnader undertrycker venerna och förhindrar normalt blodflöde. Vävnaden hos venerna och blodkärlens väggar är också modifierad.
  3. Ascites. Förändringar i leverns blodkärl leder till trombos i portalvenen, vilket orsakar nedsatt blodflöde och orsakar ackumulering av vätska i bukhålan.

Alla cirrhotiska manifestationer är livshotande, eftersom de kan leda till inre blödning, giftig förgiftning av hela organismen, leverfel och leverencefalopati. Alla dessa konsekvenser är fulla av döden.

Levercancer

En sådan konsekvens av hepatit C, som hepatocellulärt karcinom, är särskilt farligt. Detta är en typ av levercancer som utvecklas hos 3% av patienterna med denna form av hepatit. Karcinom präglas av snabb tillväxt med omfattande metastasering till närliggande organ. De flesta metastaser tränger igenom membranet och lungorna.

Behandlingen av levercancer är endast möjlig i de tidiga stadierna. För att göra detta, använd partiell resektion, kemoterapi, strålningsexponering eller levertransplantation.

Förutom hepatiska patologier åtföljs HCV-infektion av extrahepatiska manifestationer. Hepatit C påverkar de perifera nerverna, kan orsaka kryoglobulinemisk vaskulit (destruktion av blodkärl) och glomerulonephritis (skador på njurtubulerna). Infektion är också farligt för matsmältnings-, endokrina och reproduktiva system.

En av de möjliga konsekvenserna av hepatit C kan vara ett malignt B-celllymfom.

Behandling och förebyggande

Hepatit C kan härdas endast i sina tidiga stadier. I behandlingen används kombinationsbehandling med antivirala läkemedel (ribavirin) och interferoner. Men mer modern och effektiv är DAA eller direkt antiviral terapi med direktverkande läkemedel (Daclatasvir, Narlaprevir) utan tillsats av interferon.

I dekompenseringsstadiet, med en kronisk kurs av sjukdomen krävs komplex behandling. Terapi är inriktad både på att stoppa sjukdoms orsaksmedlet och vid behandling av sekundära sjukdomar som framkallas av viruset.

Förebyggande åtgärder som förebygger förekomsten av patologi eller minimerar konsekvenserna är följande:

  • Invasiva procedurer bör endast utföras med hjälp av ett sterilt instrument.
  • överensstämmelse med hygienkraven
  • förebyggande av oskyddad sex.

Vad hotar HCV i avsaknad av snabb behandling? I detta fall utvecklas effekterna av hepatit mycket snabbt och leder till patientens död.

utsikterna

En gynnsam prognos för livet för patienter med hepatit C-viruset kan endast ske om tidig behandling utförs i enlighet med alla krav från den behandlande läkaren. I scenen av sjukdomens kroniska kondition tillåter patienterna att leda ett helt liv i profylaktisk stödjande behandling, diet, vägran av dåliga vanor.

Den höga kostnaden för behandling är ett hinder för återhämtning i ett stort antal fall. Brist på sjukvård och ignorera läkarens anvisningar lämnar ingen tvekan om det negativa resultatet av sjukdomen.

Att döma av det faktum att du läser dessa rader nu - segern i kampen mot leversjukdomar ligger inte på din sida.

Och har du redan tänkt på operation? Det är förståeligt, eftersom levern är ett väldigt viktigt organ, och dess funktion är en garanti för hälsa och välbefinnande. Illamående och kräkningar, gulaktig hud, bitter smak i munnen och obehaglig lukt, mörkare urin och diarré. Alla dessa symtom är kända för dig självhäftande.

Men kanske är det mer korrekt att behandla inte effekten, men orsaken? Vi rekommenderar att du läser historien om Olga Krichevskaya, hur hon botade levern. Läs artikeln >>