Hepatit C och graviditet. Detta är inte en mening!

Hepatit C och graviditet - en kombination som skrämmer de förväntade mammorna. Tyvärr är denna diagnos numera alltmer under födseln. Sjukdomen diagnostiseras med standard screening för infektioner - HIV, hepatit B och C, som alla framtida mammor genomgår. Enligt statistiken finns patologin i varje trettionde kvinna i vårt land, det vill säga sjukdomen är ganska vanlig.

Numera är mycket lite känt om interaktionen mellan kronisk hepatit C och graviditet. Det är bara känt att konsekvenserna av detta tillstånd kan vara missfall och för tidig födsel, födelse av ett underviktigt barn, infektion hos fostret under födseln, utvecklingen av graviditetsdiabetes hos den förväntande mamman.

Vad är hepatit C och hur överförs det? Vem är i riskzonen?

Hepatit C är en viral leversjukdom. Viruset kommer in i människokroppen huvudsakligen parenteralt - genom blodet. Tecken på infektion med hepatit C uppträder vanligtvis i en sliten form, så patologin, som återstår obemärkt vid ett visst ögonblick, blir lätt till en kronisk process. Förekomsten av hepatit C bland befolkningen ökar stadigt.

De viktigaste sätten att infektera:

• blodtransfusion (lyckligtvis de senaste åren har denna faktor förlorat sin betydelse eftersom alla donorplasma och blod nödvändigtvis kontrolleras för närvaron av ett virus);
• oskyddad samlag med en virusbärare;
• Använd en spruta efter en sjuk person;
• bristande överensstämmelse med personliga hygienstandarder - delning av rakhyvlar, nagelsaxar, tandborstar med virusbärare;
• infektion med förorenade instrument när den appliceras på huden av kroppspiercing och tatueringar;
• yrkesverksamhet relaterad till blodinfektion sker tillfälligt, till exempel under hemodialys;
• infektion hos fostret under dess passage genom födelsekanalen.

Viruset överförs inte av kontakt-hushålls- och luftburna vägar.

Riskgruppen för hepatit C-infektion innefattar:

• personer som har genomgått operation till 1992 inklusive
• Hälsoarbetare som regelbundet arbetar med personer smittade med hepatit C;
• människor som använder droger i form av injektioner
• HIV-infekterade individer;
• personer som lider av leversjukdomar av okänt ursprung
• personer som regelbundet får hemodialys
• barn födda till smittade kvinnor;
• sexarbetare utan kondomer.

symptom

Det bör noteras att de flesta som smittats med hepatit C-viruset under lång tid inte märker några symptom. Trots det faktum att sjukdomen är dold börjar kroppen mekanismen för irreversibla processer, vilket i slutändan kan leda till förstöring av levervävnad - cirros och cancer. Detta är den listiga av denna sjukdom.

Cirka 20% av de infekterade personerna har fortfarande symtom på patologi. De klagar över generell svaghet, dåsighet, dålig prestanda, aptitlöshet och konstant illamående. De flesta med denna diagnos går ner i vikt. Men oftast markerade obehag i rätt hypokondrium - exakt var levern ligger. I sällsynta fall kan patologi bedömas av smärta i leder och hudutslag.

diagnostik

För att diagnostisera, måste virusets sannolika bärare genomgå följande diagnostiska tester:

• detektion av antikroppar mot viruset i blodet;
• bestämning av AST och AlAT, bilirubin i blodet;
• PCR-analys för att bestämma virus-RNA;
• lever ultraljud;
• levervävnadsbiopsi.

Om de genomförda studierna har visat ett positivt resultat för närvaron av hepatit C i kroppen kan detta indikera följande fakta:

1. En person är sjuk av en kronisk form av sjukdomen. Han bör snart genomföra en biopsi av levervävnaden för att klargöra omfattningen av skadorna. Du måste också göra ett test för att identifiera genotypen av virusstammen. Det är nödvändigt att utse lämplig behandling.
2. Mannen har haft en infektion tidigare. Detta innebär att viruset tidigare hade trängt in i människokroppen, men hans immunförsvar kunde klara av sig själva infektionen. Uppgifterna om varför kroppen av specifika personer kunde övervinna hepatit C-viruset, medan andra fortsätter att skada dem - nej. Man tror att mycket beror på tillståndet av immunskydd och typen av virus.
3. Resultatet är falskt positivt. Ibland händer det att resultatet under den första diagnosen kan vara felaktig, men vid omprövning är detta faktum inte bekräftat. Behöver analysera igen.

Funktioner av infektionsförloppet hos gravida kvinnor

Typiskt har hepatit C inte ett samband med graviditetsprocessen, komplikationer uppträder ganska sällan. En kvinna som lider av denna sjukdom under hela graviditeten kräver mer noggrann observation, eftersom hon har ökad risk för spontan abort och sannolikheten för fosterhypoxi jämfört med friska kvinnor.

Inte bara gynekologen utan även den smittsamma sjukdomsspecialisten bör vara inblandad i att observera patienten med denna sjukdom. Sandsynligheten för infektion hos fostret under graviditet och förlossning är högst 5%. Samtidigt för att förhindra infektion hos barnet är 100% omöjligt. Även om operativt arbete levereras till en kvinna som bärare av hepatit C-kejsarsnitt - detta är inte förebyggande av infektion.

Därför, efter födseln, testas barnet för bestämning av viruset i blodet. Under de första 18 månaderna av ett barns liv kan antikroppar mot hepatit C, som erhållits under graviditeten detekteras i blodet, men detta kan inte vara ett tecken på infektion.

Om barnets diagnos fortfarande är bekräftad är det nödvändigt att observera det noggrannare hos barnläkaren och infektionssjukdomsspecialisten. Amning av barn födda till smittade mödrar är i alla fall tillåtet, eftersom viruset med mjölk inte överförs.

Behandlingsmetoder för gravida kvinnor

Numera finns det inget vaccin mot hepatit C-viruset. Men han kan behandlas. Det viktigaste i tid att märka infektionen: chanserna för återhämtning blir högre om infektionen märktes i början.

Hepatit C-behandling ska vara omfattande. Basen av terapi består av läkemedel med en kraftfull antiviral effekt. Ribavirin och interferon används oftast för detta ändamål. Men enligt ytterligare forskning har dessa läkemedel en negativ effekt på det utvecklande fostret. Därför är behandling av hepatit C under graviditeten oönskade.

Det finns fall där specialister tvingas förskriva en specifik behandling för en kvinna. Detta händer vanligtvis när framtida mamma har tydliga symtom på kolestas. I denna situation försämras hennes tillstånd dramatiskt, och det måste snarast göras. Det händer sällan - hos en kvinna av 20 år.

Om det blev nödvändigt att behandla hepatit C under graviditeten föredrar läkare de läkemedel som är relativt säkra för den förväntade mamman och hennes barn. Detta är vanligtvis en dos av injektioner baserat på ursodeoxikolsyra.

Hur man utför leverans av smittade kvinnor?

I obstetrik finns en lång historia av statistik om hur leveransmetoden ökar risken för infektion hos nyfödda eller tvärtom minskar. Men inga statistiska uppgifter har hittills tagits emot, eftersom sannolikheten för infektion vid födseln är ungefär densamma som vid kejsarsnitt och under den naturliga processen.

Om en kvinna har hepatit C, kommer arbetet att utföras av kejsarsnitt med dåliga leverfunktionstester. Vanligtvis händer detta hos en förväntad mamma utav 15. I andra fall väljer läkare en leveransmetod, från patientens hälsotillstånd.

Infektion av barnet vid förlossning kan endast ske från moderns blod när barnet passerar genom födelsekanalen. Om den medicinska personalen är medveten om kvinnans sjukdom i arbetet, är barnets infektion nästan omöjligt - högst 4% av fallen. Lärarnas erfarenhet och professionalism hjälper till att eliminera barnets kontakt med moderns blodomlopp så mycket som möjligt, i vissa fall utförs en akut kejsarsnitt. Läs mer om kejsarsnitt →

Förebyggande av hepatit C

Under graviditetsplaneringen ska varje kvinna testas för förekomsten av hepatit C-virus i blodet. Eftersom infektion vanligtvis uppstår vid kontakt med blodsocker från en sjuk person, bör du försöka undvika interaktioner med denna fysiologiska miljö.

Du kan inte använda vanliga nålar, vatten, sele och bomullsull, det vill säga alla artiklar som används för injektion. Alla medicinska instrument och förband måste vara engångs eller steriliserade. Du kan inte heller använda andra människors tandborstar, manikyrobjekt, örhängen, eftersom viruset kan förbli livskraftigt på alla dessa saker i upp till 4 dagar.

Piercing och tatueringar ska göras med ett sterilt material som kan användas. Sår och skador på kroppen måste desinficeras med antiseptika, medicinskt lim eller sterila fläckar. När man går in i intima relationer med olika partner ska man använda kondomer.

Det bör noteras att de flesta kvinnor som möter hepatit C under graviditeten börjar börja överväga sina liv. Men bli inte upprörd och gå in i depression, så du kan bara skada dig själv och ditt barn mer. I praktiken kunde många kvinnor som blev gravida efter behandling mot hepatit C eller emot det, framgångsrikt uthärda och födda helt friska barn.

Författare: Olga Rogozhkina, läkare,
specifikt för Mama66.ru

Hepatit C under graviditeten

Om en kvinna har för avsikt att födas ett barn eller redan är gravid, kommer hon att ha ett antal samråd med medicinska specialister och leverans av test. Trots irriterande linjer och en lång lista av relevant forskning är det inte enbart formalitet.

Detta är det enda sättet att bedöma hälsotillståndet hos den framtida mamman och bebisen för att korrelera de resultat som erhållits med de förväntade riskerna. Vad ska man göra om - som en bult från den blå - detekteras hepatit C?

Det dilemma att bevara graviditeten står också inför kvinnor som är medvetna om infektionen, men de planerar att få barn. Hepatit C och graviditet - är det möjligt i princip?

skäl

Hepatit C-virus (HCV) innehåller RNA eller ribonukleinsyra i genomet och tillhör familjen av flavivirus. Det har sex olika genotyper, som orsakas av omarrangemang i nukleotidkedjan.

Sjukdomen finns överallt på klotet; Risken för infektion beror inte på ålder, kön och ras.

Det finns flera sätt att överföra hepatit C:

1. Parenteralt. Denna väg innebär att viruset kommer in i blodet. De vanligaste orsakerna är att injicera läkemedelsanvändning, invasiva medicinska och icke-medicinska manipuleringar i samband med nedsatt integritet hos huden och slemhinnorna (endoskopi, tatueringar, manikyr), blodtransfusion (blodtransfusion), hemodialys.
2. Sexuell. Patogenen kommer in i kroppen från en infekterad partner under oskyddad samlag. Det är anmärkningsvärt att infektionsfrekvensen i monogamiska relationer är lägre än vid frekventa sexuella kontakter med olika människor. Hepatit C kräver särskild vård från sin man, det är nödvändigt att planera graviditet och förlossning i förväg med uppfyllandet av alla instruktioner från läkaren.
3. Vertical. Graviditet med hepatit C i en kvinna är orsaken till den eventuella överföringen av viruset till fostret genom transplacental (genom kärl i det uteroplacentala blodflödessystemet) och under födelseprocessen.

Genomförda kliniska studier har visat att HCV-infektion inte påverkar förekomsten av stillbirth, spontana aborter, utvecklingsanomalier och reproduktiv funktion i allmänhet. Men hepatit C hos gravida kvinnor, beroende på graden av leverskade, är av stor betydelse för risken för för tidig födsel och låg födelsevikt.

symptom

Inkubationsperioden sträcker sig från två veckor till sex månader, och den akuta formen manifesterar sig ofta inte, medan den fortfarande inte är igenkänd. I de flesta fall visar det sig att de upptäckte hepatit C oavsiktligt redan i kronisk form.

Under graviditeten undertrycks immuniteten för att rädda barnet, vilket immunsystemet uppfattar som ett främmande protein, eftersom kronisk infektion är ett vanligt fenomen.

Mellan akut och kronisk fas finns en latent-asymptomatisk period när det inte finns någon anledning till klagomål om hälsotillståndet.

Det kan vara i flera år, men det minskas kraftigt om en kvinna har kronisk leverpatologi eller något annat kroppssystem, särskilt när processen är autoimmun (immunförsvarets aggression mot egna celler och vävnader).

Symptomen på den akuta fasen liknar mycket kroniska exacerbationer. De inkluderar:

• svaghet, trötthet, minskad tolerans mot fysisk ansträngning
• illamående, kräkningar, aptitlöshet;
• feber;
• tyngd och smärta i rätt hypokondrium
• viktminskning
• yellowness av huden, slemhinnor och sclera av ögonen;
• förstorad lever (hepatomegali), mjälte (splenomegali);
• mörk urin, grå färg av avföring.

Faren för kronisk hepatit C är bildandet av levercirros. Graviditet kan aktivera kursen och avslöjar livliga kliniska symtom på grund av ökad belastning på levern. Detta gäller särskilt med redan utvecklad portalhypertension och hepatocellulär insufficiens.

Barninfektion risk

Frekvensen för överföringen av patogenen på ett vertikalt sätt är omkring 10%. Infektion av barnet är möjligt med:

• blandar blodet hos en kvinna med blodet hos fostret när de små placentalskärarna brister
• kontakt med moderns blod i närvaro av skador på hud och slemhinnor hos barnet under födseln.

Graviditet och förlossning med hepatit C lägger en kvinna framför frågan om amning. Koncentrationen av viruset i mjölk är obetydligt, så infektionens laktationsväg anses vara osannolik.

Undantagen är blödande nötningar och andra skador på bröstvårtor, HIV-saminfektion och hepatit B. Infektionshastigheten är högre vid applicering av obstetriska tångar, liksom andra manipuleringar som potentiellt kan äventyra integriteten i huden och slemhinnorna.

Patienten ska informeras om de upplevda riskerna i samband med att barnet passerar genom födelsekanalen och amningen.

Enligt forskningsdata minskar risken för fostrets infektion med hög viral belastning hos en kvinna, och rekommenderas därför som förebyggande åtgärd. Konsekvenserna för barnet under graviditeten, som förekommer mot bakgrund av hepatit C, kan inte förutsägas noggrant.

diagnostik

Screeningprogrammet (målinriktat detektering) av hepatit C under graviditeten är ännu inte genomförd för allmänt bruk. Detta beror på den höga kostnaden för forskning.

Öva fördelningen av kvinnor med riskfaktorer (injektionsmissbruk, behovet av hemodialys eller blodtransfusion, infekterad sexuell partner), som rekommenderas testning för detektering av viruset.

Hepatit C hos gravida kvinnor diagnostiseras med hjälp av metoder som:

1. Allmän analys av blod och urin.
2. Biokemisk analys av blod.
3. Enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) för antikroppar mot HCV RNA.
4. Polymeraskedjereaktion (PCR) för detektion av virus-RNA.
5. Ultraljudsundersökning av bukhålan.

Nyfödda har moderna HCV-antikroppar i blodet i 12-18 månader, så det är inte möjligt att fastställa en noggrann diagnos av hepatit C under de första hälften av livet.

behandling

Standardterapin med interferonläkemedel - ribavirin och viferon - hos gravida kvinnor utförs inte på grund av de påstådda teratogena (medfödda deformiteterna) effekter på fostret och otillräckligt studerade effekter på andra aspekter av gestationsperioden.

Om hepatit C är okomplicerat under graviditeten ges en kvinna en diet med undantag av alkohol, starkt te och kaffe, fet, stekt, kryddig mat samt hepatoprotektiv terapi med B-vitaminer, eterisk olja, silymarin.

förebyggande

Eftersom hepatit C överförs via blod, bör risken jämföras, så att man undviker kontakt med det om möjligt. Vid arbete med biologiska vätskor måste du bära handskar, en mask och skyddsglasögon, använda desinfektionslösningar.

Vid invasiva procedurer krävs endast engångsinstrument eller noggrant steriliserade instrument. Blodtransfusion bör utföras från verifierade givare.

För att undvika att infektera barnet, rekommenderas en planerad kejsarsektion, vägran att amma och byta till konstgjorda formler. Upprättad systematisk övervakning av barnets hälsa och laboratorietester för att diagnostisera eventuell infektion.

utsikterna

Graviditet, speciellt multipel eller åtföljd av samtidig patologi i levern eller andra organ och system, är i sig en risk, och närvaron av en aktiv viral process försvårar kursen. Framgångsrik leverans är möjlig med låg virusbelastning i kompensationssteget, då leverfunktionen inte är kritisk.

Det är inte säkert att förhindra överföring av viruset till barnet även vid användning av en kejsarsnitt följt av artificiell utfodring. Graviditet efter behandling för hepatit C har sannolikheten att utveckla patologi, så en kvinna borde genomgå en omfattande diagnos före uppfattningen.

Det är nödvändigt att komma ihåg om att stoppa intaget av droger på grund av deras teratogenicitet, vilket endast är möjligt om leverns återhämtningsreserver upprätthålls.

Hepatit C och graviditet

För första gången blev en person sjuk med hepatit C-viruset för 300 år sedan. I dag är cirka 200 miljoner människor i världen (3% av hela jordens befolkning) infekterade med detta virus. De flesta människor är inte ens medvetna om förekomsten av sjukdomen, eftersom de är dolda bärare. I vissa människor multiplicerar viruset i kroppen i flera årtionden, i sådana fall talar de om en kronisk sjukdomsförlopp. Denna form av sjukdomen är den farligaste eftersom det ofta leder till cirros eller levercancer. Infektion med viral hepatit C förekommer i regel oftast i ung ålder (15-25 år).

Av alla kända former är viral hepatit C den mest allvarliga.

Överföringsmetoden sker från person till person genom blodet. Ofta förekommer infektionen i medicinska institutioner: under operation, under blodtransfusion. I vissa fall är infektion möjlig på hushålls sätt, till exempel genom sprutor av narkomaner. Sexuell överföring, såväl som från en infekterad gravid kvinna till fostret, är inte utesluten.

Symptom på hepatit C

För många infekterade personer har sjukdomen inte någon effekt alls under en lång tid. Samtidigt genomgår kroppen oåterkalleliga processer som leder till cirros eller levercancer. För sådan bedrägeri kallas även hepatit C den "milda mördaren".

20% av befolkningen märker fortfarande en försämring av deras hälsa. De känner sig svag, minskad prestanda, sömnighet, illamående, aptitlöshet. Många av dem går ner i vikt. Obehag i rätt hypokondrium kan också noteras. Ibland uppenbarar sig sjukdomen endast med ledsmärta eller olika hudförändringar.

Detektion av hepatit C-virus i blodanalysen ger inga svårigheter.

Hepatit C-behandling

Idag finns det inget vaccin mot hepatit C, men det är ganska möjligt att bota det. Observera att ju tidigare ett virus upptäcks desto större är chansen att lyckas.

Om en gravid kvinna är infekterad med hepatit C-viruset, måste hon undersökas för närvaro av karakteristiska tecken på kronisk leversjukdom. Efter födseln genomförs en mer detaljerad hepatologisk undersökning.

Hepatit C-behandlingen är komplex och de viktigaste läkemedlen som används vid behandling är antivirala.

Hepatit hos gravida kvinnor, viral hepatit under graviditeten

Viral hepatit - ett antal sjukdomar, vars källor är virus av olika natur, som nödvändigtvis påverkar leverceller.

Inträngningen av virus i människokroppen är möjlig på olika sätt. Som ett resultat uppstår leverskador och funktionen är nedsatt. För närvarande är förekomsten av hepatit ganska stor bland befolkningen, som är förknippad med både särdragen hos den moderna människans livsstil och själva virusens egenskaper. Viral hepatit hos gravida kvinnor utgör ett särskilt hot mot både moderns och barnets liv. Graden av risk hos gravida kvinnor beror på många faktorer: typen av hepatit, graviditetens längd vid sjukdomsuppkomsten, kvinnans sociala förhållanden, möjligheterna att behandla och sättet att leva. De viktigaste förutsättningarna är dock typen av hepatit och graviditeten. För närvarande finns det olika klassificeringar av hepatit, den vanligaste är uppdelningen av hepatit i hepatit A (Botkins sjukdom), hepatit B, hepatit C, hepatit D och hepatit E.

Hepatit under graviditeten

Hepatit är en leverbetennelse, som åtföljs av frossa, gulsot, buksmärta, svullnad och tillväxt av ärrvävnad i levern och i vissa fall permanent leverskada som kan leda till att det inte är livshotande. Oftast är hepatit orsakad av ett virus, även om droger, alkohol, metaboliska sjukdomar, autoimmuna sjukdomar också kan orsaka det. Sjukdomen är farlig, eftersom dess symtom kan likna influensan och de kanske inte alls, så att de sjuka ofta inte vet om deras patologi. Viruset kan stanna kvar i blodet i månader och år, vilket påverkar levern. Diagnostiserande hepatit är svår, eftersom det finns flera typer av det. Varje brev ges för att skilja dem från de virus som orsakar dem. Här är en liten översikt över hepatit alfabetet.

Det finns flera typer: hepatit A, B, C, D, E, de tre första är de vanligaste.

Symtom eller asymptomatisk. Sjukdomen manifesterar sig på samma sätt som något annat virus. Det kan förekomma fullständigt obemärkt eller uppenbart som trötthet, illamående, smärta i lederna, klåda i kroppen och kan vara associerad med gulsot (gul färg i huden och slemhinnor).

Hepatit A hos gravida kvinnor

Detta är en icke-farlig sjukdom som uppstår när man äter smutsiga livsmedel (grönsaker, skaldjur). Det finns ingen risk för fostret, även om moderen blir smittad under graviditeten.

A (även känd som infektiös hepatit)

Symptom liknar influensa:

• illamående,
• liten värme
• huvudvärk
• förlust av aptit
• svaghet.

Överfört genom mat eller vatten förorenat av infekterade avföring.

Övergår normalt utan behandling.

Hepatit A är en akut sjukdom som orsakas av ett virus. Infektion med denna typ av hepatit uppträder via fekal-oral vägen (det vill säga genom förorenade händer, vatten, förorenade produkter, offentliga varor), varför fall av hepatit A ökar under sommarhöstperioden när människor äter mycket frukt och grönsaker, ofta dåligt tvättad. Viruset orsakar inflammation och död hos levercellerna. Ofta påverkar sjukdomen Botkin barn i åldrarna 3-12 år, liksom ungdomar (inklusive kvinnor av reproduktiv ålder). De flesta människor som fyller 40 år utvecklar god immunitet mot sjukdomen. När det kommer in i tarmen multipliceras viruset, går in i blodomloppet och överförs till levern, där det börjar få en förödande effekt på levercellerna. Som ett resultat av intag av ett virus utlöses immunsystemet och en aktiv immunitet bildas, viruset avlägsnas från kroppen och återhämtning sker. Denna hepatit är gynnsam, eftersom det inte finns några kroniska former av infektion, men anslutningen av andra typer av hepatit försämrar väsentligt sin kurs. De yttre manifestationerna av sjukdomen varierar: de producerar en dold form eller raderas (när det inte finns några klagomål eller patienten inte ser läkaren), anicteric (ingen gulsot - gul färgning av huden och slemhinnor i ögon och mun) och gulsot. Enligt svårighetsgrad av ljus, måttlig och svår kurs. Innan det förekommer klagomål från en smittad person, går ett genomsnitt på 21-50 dagar från det ögonblick ett virus går in i kroppen. Det här är den tid då en person är omedveten om sin sjukdom, men blir redan en infektionskälla för andra människor. Då finns det klagomål som är mycket olika. Vid sjukdomsuppkomsten: en oväntad och kraftig temperaturhöjning till 38-40 ° C i 1-3 dagar, generell svaghet, klagomål på näsa och smärta vid sväljning, huvudvärk, aptitlöshet, illamående eller kräkningar, obehag efter att ha ätit. Efter 2-4 dagar efter sjukdomens manifestationer noterar patienten urinfärgningen till ölfärgen och förtydligandet av avföring till en ljusgrå färg. När man hänvisar till en läkare vid detta stadium av sjukdomen under undersökningen bestäms en ökning av leverens storlek och dess smärta. Då utvecklar patienter gulsot en vecka senare, och deras välbefinnande förbättras när temperaturen sjunker. Gulsot i genomsnitt varar 2-3 veckor, dess försvinnande är ett tecken på början återhämtning. Appetit återvänder till de sjuka, svagheten försvinner, leverans storlek normaliseras. Återhämtningen sträcker sig ofta i tid, även upp till sex månader. Nästan alla sjuka återhämtar sig (dödligheten är inte mer än 5%). Graviditet förändrar någonting bilden av hepatit A, trots detta har ett antal studier visat att utvecklingen av svåra former av sjukdomen hos gravida kvinnor är mycket sällsynt. Ett specifikt kännetecken hos hepatit A hos gravida kvinnor är ibland utvecklingen av ett tillstånd som liknar toxicos av den första hälften av graviditeten, det behövs uppmärksamhet hos läkare i förlossningskliniken här. Patienterna klagar på illamående och kräkningar i genomsnitt sju dagar, ingen illamående på morgonen och lättnad efter kräkningar, märkbar viktminskning i stället för viktökning samt typiska andra klagomål för hepatit. Hos gravida kvinnor kan de ofta inte detektera sjukdomen, eftersom hepatit A är för tillfället hemlig och klagomål om svaghet och obehag beror på graviditeten. Gravida kvinnor har ofta klagomål om lätt klåda i huden (särskilt under senare perioder). Med hepatit A är barnet praktiskt taget inte riskabelt för intrauterin infektion, förlossning hos kvinnor fortsätter utan patologier "och kräver inga speciella förhållanden. För att förebygga sjukdomen är det nödvändigt att följa personliga hygienåtgärder. Endast i en liten del av gravida kvinnor kan fostret infekteras intrauterin.

Sedan manifesterar infektionen sig enligt följande:

1. barnet dör även inuti moderns livmoder på grund av virusets verkan;
2. Född med gulsot, men ganska livsdugligt och med bra behandling återhämtar den sig.
3. dör ibland i de första dagarna av livet på grund av att levern förstörs.

Medfödda missbildningar av hepatit A kan orsaka när andra infektioner är fästa vid den, inklusive hepatit.

Hepatit B i gravida kvinnor

En allvarligare sjukdom än den föregående sänds genom cirkulationssystemet (med hjälp av smutsiga sprutor, till exempel) eller under oskyddad samlag. I ca 10% av fallen kan det bli kroniskt; och i 20% av kroniska hepatitfall är levern långsamt men allvarligt förstörd - cirros uppstår, som i sin tur kan utvecklas till leverkreft.

Dessutom riskerar en gravid kvinna som bär ett hepatit B-virus att överföra det till sin bebis under förlossning eller amning. Det är därför som det är nödvändigt att behandla hepatit B från den 6: e månaden. Om testet är positivt vaccineras barnet vid födseln, vilket skyddar honom mot oavsiktlig infektion. Så snart som barnet är vaccinerat kan mamman börja mata honom med mjölken.

Symtom ligner tecken på hepatit A eller i vissa fall är de frånvarande.

Kan orsaka cirros, levercancer och dess misslyckande.

Det överförs genom kontakt med infekterade blod och kroppsvätskor. Det kan också överföras från moder till barn. Infektion kan vara plötslig och akut eller kronisk och långsiktig. Mer än en miljon amerikaner är bärare av detta virus, och många vet inte om det.

Hepatit B orsakar de största problemen under graviditeten. Om en kvinna har hepatit B i blodet, är det 75 procent chans att hon ska vidarebefordra det till sitt barn. De flesta barn som är smittade med sin mor har kronisk kronisk sjukdom, och när de växer upp är de mer benägna att få någon leversjukdom. Läkare testar vanligen för hepatit B i tidig graviditet. Om testet är positivt kan vaccination och immunoglobulinskott till barnet förhindra överföring av viruset till det.

Hepatit B, eller, som det kallas "serum hepatit", är en smittsam sjukdom som orsakas av ett specifikt virus, vilket leder till svår leverskada, även till leverceller. Hepatit B-viruset är ganska komplext, har en komplex struktur och kan göra god reproducerbarhet av sina egna liknande viruspartiklar. Mycket stabil i den yttre miljön och åtgärden av olika temperaturer och andra faktorer. Källan till sjukdomen är en infekterad person, ofta en bärare (där sjukdomen inte manifesterar sig och hans hälsa är bra). För närvarande har antalet hepatit B-virusbärare nått nästan 450 miljoner människor. Du kan bli infekterad på flera sätt: oskyddad sex, blodtransfusioner från infekterade givare, överföring av viruset via placentan till barnet, under olika operationer och medicinska förfaranden, under tatuering och piercing med hjälp av verktyg. Tidigare spelade sådana lag av samhället som homosexuella, drogmissbrukare och prostituerade en stor roll i spridningen av hepatit B. För närvarande, i samband med sexuellt beteende och utveckling av blodtransfusion, finns hepatit B i helt socialt anpassade personer. Blodtransfusionen är särskilt farlig med avseende på infektion, eftersom en givare som just har blivit infekterad kanske inte är medveten om sin sjukdom och hepatitmarkörer (viruspartiklar som bekräftar sjukdomen) ännu inte har uppträtt i blodet, får de inte visas i ytterligare 3-4 månader i genomsnitt, Det blod som tas är överfört till personen och sjukdomen kommer att utvecklas från honom. För förlossningskliniker är det alltid nödvändigt att informera läkaren om blodtransfusion (blodtransfusion), hur många gånger och för vilket ändamål de gjordes för kvinnan. Efter penetration av hepatit B-viruset sprider den sig i hela blodbanan och sätter sig på levercellerna, där viruset framgångsrikt multipliceras. Effekten av viruset: Som ett svar på dess närvaro produceras ett stort antal antikroppar (immunitetsceller) som försöker förstöra det; Eftersom viruset ligger i själva levercellen, förstör antikropparna sina egna leverceller, vilket leder till allvarliga komplikationer. Det finns flera former av hepatit-loppet: akut, kronisk, vagn, levercancer. I akut form, den latenta perioden av sjukdomen varar från 2 till 4 månader. Då börjar patienten klaga av svaghet, dåligt humör, aptitlöshet, skörtsår i lederna, etc., snart blir gulsot (för närvarande är gulsot mindre och mindre vanligt), ibland ju svårare sjukdomen är desto starkare är färgen "saffran" skugga. Varaktigheten av gulsot i genomsnitt 2-6 veckor. Under samma period klagar patienterna på svår svaghet, irritabilitet, sömnstörningar, illamående eller kräkningar, tyngd i rätt hypokondrium, klåda i huden. Då kommer en mycket lång återhämtningsperiod som varar i flera år. I den akuta maligna formen av hepatit B uppträder alla de beskrivna förändringarna mycket snabbt och en person kan dö inom en månad; Lyckligtvis är det sällsynt, men vanligare hos unga kvinnor av reproduktiv ålder.

Virusbäraren och den kroniska formen förekommer i samma ordning som den akuta, men alla klagomål på patienterna slätas ut eller frånvarande, de får inte rådfråga en läkare under lång tid. Hos gravida kvinnor uppträder hepatit B med samma former och klagomål, men graviditeten förvärrar hepatiternas utveckling och antalet allvarliga former som hotar både mamman och fostret ökar. Hepatit B överförs via blod, navelsträng och fostermembran. Dödligheten för gravida kvinnor för hepatit B är tre gånger högre än för icke-gravida kvinnor och nio gånger högre än män. Vidare förvärrar graviditetens slut i den akuta formen av sjukdomen endast hepatitförloppet. Effekten av hepatit B på graviditeten manifesteras främst av det faktum att sjukdomen kraftigt ökar risken för missfall och missfall eller abort samt för tidig födsel. För närvarande är hälsoproblemet för gravida kvinnor redan otillfredsställande, eftersom de har många associerade sjukdomar, och kvinnan kan inte stå emot anslutningen av hepatit. Med denna sjukdom uppträder gestos i första och andra hälften av graviditeten, leversvikt etc. Hepatit B orsakar förändringar i den förväntade mamman: barnets missfall, komplicerad graviditet svåra förlossningar och postpartumkomplikationer (blödning, infektion), från vilken en kvinna kan dö som övergången av hepatit i den maligna formen på bakgrund av graviditet och förvärring efter förlossning. Förekomsten av hepatit B hos nyfödda är i genomsnitt 50%, vilket är mycket dåligt. Förändringar i barnet: prematuritet; medfödda missbildningar - olika brister i barnet (hjärtfel, brist på mun, brist på hjärna etc.). Till exempel, om en kvinna blev infekterad under andra hälften av graviditeten, ökar risken för utseendet på defekter i centrala nervsystemet (hjärnan och ryggmärgen). Tillsats av hepatit B och aktivering av viruset hos ett barn kan leda till en mycket snabb död hos barnet (under den första veckan). För att förhindra infektion bör gravida kvinnor vara mycket försiktiga: leda en hälsosam livsstil, sex bör endast skyddas, försök att undvika blodtransfusioner och olika medicinska manipuleringar (endast på vittnesbörd), undvik att besöka tatuering, piercing och skönhetssalonger (pedikyr, manikyr). För närvarande tillhandahåller vaccination ett tillförlitligt skydd mot hepatit B. Vaccination måste ges före graviditet, eftersom det inte är känt hur det påverkar fostret. Vaccineras i tre steg med jämna mellanrum. På beställning av Ryska federationens hälsovårdsministerium vaccineras alla nyfödda barn också mot hepatit på 3-4: e dagen, i mammalsjukhuset. Vid vaccination är det att föredra att använda goda vacciner, den producerade immuniteten är tillräcklig i 5-7 år, då är vaccination krävs.

Hepatit C i gravida kvinnor

Det överförs huvudsakligen genom blod; Det finns risk för infektion under samlag och graviditet, men det är fortfarande lite undersökt. Denna form av hepatit har en allvarlig risk för att bli kronisk - i 50% av fallen. Det finns varken ett vaccin eller en profylaktisk metod som skyddar fostret från sjukdomen om moderen är bäraren av viruset.

Vid kontakt med viruset i livmodern är barnet föremål för strikt medicinsk övervakning från födseln. Matning är inte alltid kontraindicerat.

Den farligaste typen av hepatit.

Distribueras genom kontakt med infekterade kroppsvätskor. Det orsakar oftast livshotande leversjukdom.

Det är mycket svårt att behandla och är den vanligaste indikationen för levertransplantation. Gravida kvinnor brukar inte testas för hepatit C, så om du tror att du är smittade, fråga din läkare för en analys. Infektion överförs från mamma till barn i mindre än 10% av fallen.

Hepatit C är en infektionssjukdom som orsakas av hepatit C-viruset, vilket sker utan ljusgulsot och är benägen för en kronisk kurs. Källan för infektion för denna sjukdom är en sjuk person eller en bärare, från vilken viruset utsöndras genom biologiska vätskor: blod, sperma, bröstmjölk, saliv etc. Oftast förekommer infektion genom transfusion av olika blodkomponenter till personer i nöd, med en spruta, bottenkontakt och genom placentan. Så, för personer som använder intravenösa droger är prevalensprocenten för hepatit C 80%. Den latenta perioden för utveckling av sjukdomen är i genomsnitt 6-8 veckor. Det finns akuta och kroniska former av sjukdomen (hepatit C är mycket benägen för kroniskhet). Sjukdomen utvecklas gradvis, mycket omärkligt (det kallades "sötdödaren"). En infekterad person börjar känna svaghet, illamående, aptitlidor, smärta i lederna och andra mindre tecken i ungefär en månad. För perioden av den akuta processen av sjukdomen kännetecknas av frånvaron av gulsot, det finns en stark svaghet, irritabilitet, sömnstörning, illamående eller kräkningar, tyngd i rätt hypokondrium, kliande hud. Sjukdomsförloppet, virusets effekt på hepatiska celler i hepatit C, är mycket lik hepatit B. Men kroniska former av hepatit C är mer fördelaktiga än hepatit B medan hepatit C är svårare att upptäcka eftersom en person kan vara sjuk i åratal och inte vet om den. Som med all hepatit, gör en kombination av dem sämre bild av sjukdomen. För obstetrisk träning och gravida kvinnor själva är hepatit C ett stort problem: antalet sjukdomar av reproduktiv ålder ökar varje dag, mammalödligheten under graviditet och förlossning når enligt vissa data 25%. Den plötsliga utvecklingen av akut leversvikt (leverfel för att utföra sina funktioner) vid olika graviditetsfaser är mycket farligt. Försämringen av patientens tillstånd föregås av sådana klagomål: smärta och känsla av tyngd i buken, smärta i ländryggen och i rätt hypokondrium. I svåra former av leverfel hos gravida kvinnor uppträder mörk urin. I postpartumperioden kan en kvinna dö av stor blodförlust. Svåra former av hepatit C har negativ inverkan på fostret och dess utveckling: Födelsetalet hos ett dött barn varierar mellan 15-40%, cirka 10% av födelsen dör under den första månaden av livet på grund av olika sjukdomar, andra barn kännetecknas av mycket dålig hälsa (de är till kategorin FIC - barn som ofta är sjuk), en signifikant försämring i psykisk och fysisk utveckling från kamrater.

Hepatit D hos gravida kvinnor

D (även känd som delta hepatit)

Det påverkar människor som redan är sjuka med hepatit B. Det kan allvarligt skada levern.

Hepatit D, eller d-infektion, är en särskild hepatit, vars virus kan utföra sina skadliga effekter på levern i närvaro av hepatit B-viruset, vilket karakteriseras av en extremt ogynnsam kurs. Överföring av viruset sker på samma sätt som i hepatit B. Vid infektion med endast d-infektion är sjukdomen mild, med blandad form, den latenta perioden varar från 1,5 till 6 månader, och snabba former av dödlig hepatit noteras. Prognosen för saminfektion är extremt ogynnsam. Under d-infektion är det bättre att avbryta graviditeten: i de flesta fall slutar det i spontan missfall, stillbirth, utveckling av leversvikt hos mamman och barnets och moderns död.

Hepatit E hos gravida kvinnor

E (även känd som epidemisk hepatit)

Överfört genom förorenat dricksvatten; vanligast i länder med dåliga avloppssystem.

Hepatit E är en mycket speciell hepatit, mycket liknande i sjukdomsmönstret till hepatit A och överförs via fekal-oral route: genom förorenade händer, vatten, förorenade produkter, vanliga föremål för användning. Den latenta perioden av sjukdomen varar en genomsnittlig månad. En särskiljande egenskap hos sjukdomen är selektiv lesion av gravida kvinnor (andra hälften av graviditeten) och hög dödlighet hos förväntade mödrar (i genomsnitt 50%). Ofta sker en kraftig försämring av kvinnans tillstånd efter ett missfall (barnet dör i utero). Mycket karakteristiskt är den snabba utvecklingen av akut leversvikt, följt av blödning, njursvikt. Samtidigt har andra människor en gynnsam prognos för sjukdomen. Hos gravida kvinnor är denna hepatit svår att behandla. Funktioner av graviditet och förlossning hos gravida kvinnor med hepatit: Mycket frekvent avslutad graviditet och risk för missfall, hög förekomst av för tidig födsel och för tidig födsel, hög sannolikhet för massiv blödning vid förlossning, olika purulent-inflammatoriska sjukdomar i postpartumperioden (endometrit, mastit etc..), hög dödlighet bland nyfödda i den första månaden av livet, födelse av ett barn med medfödda sjukdomar.

Hepatit med vad som är farligt för gravida kvinnor

Hepatit C och graviditet - detta är ett av de brådskande problemen i dag. Tyvärr konstaterar en kvinna mycket mycket att hon är infekterad med hepatit C under graviditeten. Och det här är ingen slump - eftersom det under graviditeten är att alla kvinnor, utan undantag, genomgår en grundlig screening för förekomst av olika infektioner, inklusive hepatit C.

Medicinsk statistik visar att varje tjugonde gravid kvinna diagnostiseras med hepatit C. Naturligtvis har den förväntade mammen varit upprörd och ibland även rädd för att ha lärt sig detta. Och läkarna, tyvärr, ge inte alltid modern information. Och det är naturligtvis mycket, många frågor som uppstår - det handlar inte bara om min mammas hälsa utan också om barnets hälsa.

Hur är virusets närvaro under graviditeten?

Omedelbart skulle jag vilja lugna framtida mödrar - närvaron av hepatit C-virus i kroppen har ingen negativ effekt på graviditeten och barnets utveckling. Dessutom, under graviditeten, är sjukdomsprogressionen avstängd. Så, till exempel, levertester återgår till normala under andra trimestern av graviditeten. Graviditet och hepatit är ganska kompatibla. Men naturligtvis, efter barnets födelse, börjar sjukdomen fortgå snabbt igen.

Dessutom är det värt att notera det faktum att läkare inte anser att hepatit C-virus finns i en kvinnas kropp som kontraindikation för graviditet och förlossning. Även om en kvinna i förväg vet om sin sjukdom, kan hon bli gravid och föda en bebis. Som nämnts ovan påverkar viruset inte på något sätt uppfattningsförfarandet eller barnets bär och födelse.

Självklart kan du höra ett stort antal olika skräckhistorier, men du bör inte ta dem för allvar. Självklart måste kvinnor som är infekterade med hepatit ta vissa försiktighetsåtgärder och kanske besöka gynekologen lite oftare, men i allmänhet slutar graviditeten vanligtvis ganska bra. I vilket fall som helst är medicin inte känd fall av födelse av gröna ärter spädbarn.

Hot mot infektion av ett barn

En annan fråga som bekymrar framtida mammor ganska mycket är vad som är sannolikheten för att en baby är infekterad under graviditeten. I princip finns en sådan risk. Det är dock inte så bra - det fluktuerar inom 3 - 10%. I genomsnitt är denna sannolikhet lika med fem procent, vilket är en mycket låg siffra.

Dock finns denna sannolikhet. Därför är det omöjligt att inte prata om hur viruset kan överföras från moder till barn. I princip finns det bara tre sätt att överföra:

Denna grupp innehåller alla infektioner som uppstår under födseln. Detta kan bero på att barnets kropp kommer in i moderns blod. Lyckligtvis händer detta mycket sällan. Men under graviditeten finns det praktiskt taget inga fall av infektion.

• Prenatal och postnatal

Denna metod innefattar alla infektioner som uppstår under amning och barnomsorg. I princip, om en mamma vet och observerar de enklaste förebyggande åtgärderna, är sannolikheten att infektera en bebis också mycket, väldigt liten.

Hepatit C-behandling under graviditeten

De huvudsakliga farmakologiska medel som används för att behandla en sjukdom som hepatit C är ribavirin och interferon-a. Men många studier har på ett tillförlitligt sätt fastställt det faktum att deras effekt på barnets kropp är väldigt negativ. Och därför rekommenderar läkare under graviditeten att man slutar behandling av hepatit C medan man bär en baby.

Men i vissa fall måste läkare fortfarande ingripa och förskriva en framtida mammas behandling. I regel måste sådana åtgärder tillgripas om den förväntade mamman har uttalat tecken på kolestas. Hennes välbefinnande försämras i ett sådant fall, och det är omöjligt att lämna det obevakat. Även om detta händer extremt sällan - endast i ett fall av 20.

I det här fallet ordinerar läkare oftast de läkemedel som inte skadar framtidens bebis utveckling och hälsa. I regel är sådan behandling en förlopp av injektioner av droger, som i grunden innehåller ursodeoxikolsyra. Men det är självklart att doktorn i varje enskilt fall väljer behandlingen helt och hållet individuellt, med hänsyn till alla de enskilda egenskaperna hos den framtida moderens organism.

Leveranssätt för hepatit C

Läkare har länge varit en slags statistik om hur leveransmetoder påverkar sannolikheten för att infektera en baby med hepatit C.

Om en kvinna har dåliga leverfunktionstester kan dock läkare i vissa fall insistera på att utföra en kejsarsnitt. Denna situation uppstår som regel i ungefär en av de femton fallen. I alla andra beslutar läkare om leveransmetoden baserat på deras allmänna hälsotillstånd.

Också många gravida kvinnor oroar sig för att de måste föda i smittsamma sjukhus. Detta är emellertid inte alltid fallet - oftast föder de alla av allmänna skäl, i vanliga mödrahem.

amning

Ibland vägrar kvinnor som smittats med hepatit C att amma, misstänkt att de genom att göra det ökar risken för infektion hos barnet. Det är emellertid inte alls fallet - koncentrationen av hepatit C-virus i bröstmjölk är så låg att en kvinna inte kommer att infektera ett barn.

Och alla de fall av hepatit C-infektion som inträffar under amning uppstår på grund av att moderblod kommer in i barnets kropp. Du kan bli förvånad - hur kan det hända? Ja, väldigt enkelt!

Visst, alla mammor vet vad bröstvårt sprickor är. Faktum är att även en liten mängd blod kommer in i barnets mun, även med små bröstvårtor i nipplarna under utfodring. Och om det finns mikrotraumor på slemhinnan i smulorna, kommer det att finnas en risk för infektion hos barnet. Och ju högre moderens virala belastning desto högre är risken för infektion.

Barnet upptäckte antikroppar mot viruset. Vad man ska göra

Som regel undersöks alla barn som är födda till mödrar med hepatit C strax efter födseln. Och oftast detekteras antikroppar mot hepatit C i blodserumet. Du borde emellertid inte genast förtvivla och panik - i nästan alla sådana fall kommer dessa antikroppar in i barnens kropp från moderns kropp, genom blodomloppet, genom moderkakan.

Som regel försvinner dessa antikroppar utan spår i slutet av det första året av ett barns liv, men i mycket sällsynta fall kan en längre tid - upp till två år - kvarstå. Det betyder emellertid inte att föräldrarna helt enkelt ska glömma detta problem - upprepade tester måste tas var tredje månad så att läkarna kan se till att allt är i ordning.

Hepatit B-vaccination och graviditet

Tala om hepatit C, det är omöjligt att inte nämna ett sådant problem som hepatit i och graviditet. Tyvärr är inte en enda kvinna försäkrad mot denna sjukdom. Strängt taget är risken att infektera ett barn, även i detta fall, inte för stort, så var inte panik. Även om det är självklart att den förväntade mamman behöver intensiv medicinsk behandling krävs ofta sjukhusvistelse.

Mycket ofta hör den förväntade mamman till rådgivning för att förebygga vaccination mot hepatit B. Men läkare hänvisar till denna rekommendation väldigt mycket skeptisk - trots allt, till slutet, effekten av antigener på babyens utvecklande organism. Det är därför de inte rekommenderar att barnet utsätts för onödig risk.

Det enda fallet där vaccination mot hepatit B är berättigad är den höga risken för infektion hos en gravid kvinna. Till exempel var en kvinna i sjukdomsutbrottet. Då är det självklart att den förväntade mamman fortfarande ska vara säker.

Observera dock att om en kvinna har vaccinerat och inte oroar sig för graviditeten än, är det inte värt att oroa sig för det, än mindre avbryta graviditeten - det finns praktiskt taget ingen risk för barnet. Och under amning kan du vaccineras utan någon rädsla.

I vilket fall som helst, om den förväntade mamman står inför en sjukdom som hepatit, borde hon under inga omständigheter vara självmedicinerade. Den första och viktigaste sak hon ska göra är att söka läkarvård från en läkare. Läkaren kommer att kunna bedöma den potentiella risken för barnet och ge den förväntade mamman de nödvändiga rekommendationerna.

Hepatit C och graviditet - en kombination som skrämmer de förväntade mammorna. Tyvärr är denna diagnos numera alltmer under födseln. Sjukdomen diagnostiseras med standard screening för infektioner - HIV, hepatit B och C, som alla framtida mammor genomgår. Enligt statistiken finns patologin i varje trettionde kvinna i vårt land, det vill säga sjukdomen är ganska vanlig.

Numera är mycket lite känt om interaktionen mellan kronisk hepatit C och graviditet. Det är bara känt att konsekvenserna av detta tillstånd kan vara missfall och för tidig födsel, födelse av ett underviktigt barn, infektion hos fostret under födseln, utvecklingen av graviditetsdiabetes hos den förväntande mamman.

Vad är hepatit C och hur överförs det? Vem är i riskzonen?

Hepatit C är en viral leversjukdom. Viruset kommer in i människokroppen huvudsakligen parenteralt - genom blodet. Tecken på infektion med hepatit C uppträder vanligtvis i en sliten form, så patologin, som återstår obemärkt vid ett visst ögonblick, blir lätt till en kronisk process. Förekomsten av hepatit C bland befolkningen ökar stadigt.

De viktigaste sätten att infektera:

• blodtransfusion (lyckligtvis de senaste åren har denna faktor förlorat sin betydelse eftersom alla donorplasma och blod nödvändigtvis kontrolleras för närvaron av ett virus);
• oskyddad samlag med en virusbärare;
• Använd en spruta efter en sjuk person;
• bristande överensstämmelse med personliga hygienstandarder - delning av rakhyvlar, nagelsaxar, tandborstar med virusbärare;
• infektion med förorenade instrument när den appliceras på huden av kroppspiercing och tatueringar;
• yrkesverksamhet relaterad till blodinfektion sker tillfälligt, till exempel under hemodialys;
• infektion hos fostret under dess passage genom födelsekanalen.

Viruset överförs inte av kontakt-hushålls- och luftburna vägar.

Riskgruppen för hepatit C-infektion innefattar:

• personer som har genomgått operation till 1992 inklusive
• Hälsoarbetare som regelbundet arbetar med personer smittade med hepatit C;
• människor som använder droger i form av injektioner
• HIV-infekterade individer;
• personer som lider av leversjukdomar av okänt ursprung
• personer som regelbundet får hemodialys
• barn födda till smittade kvinnor;
• sexarbetare utan kondomer.

Det bör noteras att de flesta som smittats med hepatit C-viruset under lång tid inte märker några symptom. Trots det faktum att sjukdomen är dold börjar kroppen mekanismen för irreversibla processer, vilket i slutändan kan leda till förstöring av levervävnad - cirros och cancer. Detta är den listiga av denna sjukdom.

Cirka 20% av de infekterade personerna har fortfarande symtom på patologi. De klagar över generell svaghet, dåsighet, dålig prestanda, aptitlöshet och konstant illamående. De flesta med denna diagnos går ner i vikt. Men oftast markerade obehag i rätt hypokondrium - exakt var levern ligger. I sällsynta fall kan patologi bedömas av smärta i leder och hudutslag.

diagnostik

För att diagnostisera, måste virusets sannolika bärare genomgå följande diagnostiska tester:

• detektion av antikroppar mot viruset i blodet;
• bestämning av AST och AlAT, bilirubin i blodet;
• PCR-analys för att bestämma virus-RNA;
• lever ultraljud;
• levervävnadsbiopsi.

Om de genomförda studierna har visat ett positivt resultat för närvaron av hepatit C i kroppen kan detta indikera följande fakta:

1. En person är sjuk av en kronisk form av sjukdomen. Han bör snart genomföra en biopsi av levervävnaden för att klargöra omfattningen av skadorna. Du måste också göra ett test för att identifiera genotypen av virusstammen. Det är nödvändigt att utse lämplig behandling.
2. Mannen har haft en infektion tidigare. Detta innebär att viruset tidigare hade trängt in i människokroppen, men hans immunförsvar kunde klara av sig själva infektionen. Uppgifterna om varför kroppen av specifika personer kunde övervinna hepatit C-viruset, medan andra fortsätter att skada dem - nej. Man tror att mycket beror på tillståndet av immunskydd och typen av virus.
3. Resultatet är falskt positivt. Ibland händer det att resultatet under den första diagnosen kan vara felaktig, men vid omprövning är detta faktum inte bekräftat. Behöver analysera igen.

Funktioner av infektionsförloppet hos gravida kvinnor

Typiskt har hepatit C inte ett samband med graviditetsprocessen, komplikationer uppträder ganska sällan. En kvinna som lider av denna sjukdom under hela graviditeten kräver mer noggrann observation, eftersom hon har ökad risk för spontan abort och sannolikheten för fosterhypoxi jämfört med friska kvinnor.

Inte bara gynekologen utan även den smittsamma sjukdomsspecialisten bör vara inblandad i att observera patienten med denna sjukdom. Sandsynligheten för infektion hos fostret under graviditet och förlossning är högst 5%. Samtidigt för att förhindra infektion hos barnet är 100% omöjligt. Även om operativt arbete levereras till en kvinna som bärare av hepatit C-kejsarsnitt - detta är inte förebyggande av infektion.

Därför, efter födseln, testas barnet för bestämning av viruset i blodet. Under de första 18 månaderna av ett barns liv kan antikroppar mot hepatit C, som erhållits under graviditeten detekteras i blodet, men detta kan inte vara ett tecken på infektion.

Om barnets diagnos fortfarande är bekräftad är det nödvändigt att observera det noggrannare hos barnläkaren och infektionssjukdomsspecialisten. Amning av barn födda till smittade mödrar är i alla fall tillåtet, eftersom viruset med mjölk inte överförs.

Behandlingsmetoder för gravida kvinnor

Numera finns det inget vaccin mot hepatit C-viruset. Men han kan behandlas. Det viktigaste i tid att märka infektionen: chanserna för återhämtning blir högre om infektionen märktes i början.

Hepatit C-behandling ska vara omfattande. Basen av terapi består av läkemedel med en kraftfull antiviral effekt. Ribavirin och interferon används oftast för detta ändamål. Men enligt ytterligare forskning har dessa läkemedel en negativ effekt på det utvecklande fostret. Därför är behandling av hepatit C under graviditeten oönskade.

Det finns fall där specialister tvingas förskriva en specifik behandling för en kvinna. Detta händer vanligtvis när framtida mamma har tydliga symtom på kolestas. I denna situation försämras hennes tillstånd dramatiskt, och det måste snarast göras. Det händer sällan - hos en kvinna av 20 år.

Om det blev nödvändigt att behandla hepatit C under graviditeten föredrar läkare de läkemedel som är relativt säkra för den förväntade mamman och hennes barn. Detta är vanligtvis en dos av injektioner baserat på ursodeoxikolsyra.

Hur man utför leverans av smittade kvinnor?

I obstetrik finns en lång historia av statistik om hur leveransmetoden ökar risken för infektion hos nyfödda eller tvärtom minskar. Men inga statistiska uppgifter har hittills tagits emot, eftersom sannolikheten för infektion vid födseln är ungefär densamma som vid kejsarsnitt och under den naturliga processen.

Om en kvinna har hepatit C, kommer arbetet att utföras av kejsarsnitt med dåliga leverfunktionstester. Vanligtvis händer detta hos en förväntad mamma utav 15. I andra fall väljer läkare en leveransmetod, från patientens hälsotillstånd.

Infektion av barnet vid förlossning kan endast ske från moderns blod när barnet passerar genom födelsekanalen. Om den medicinska personalen är medveten om kvinnans sjukdom i arbetet, är barnets infektion nästan omöjligt - högst 4% av fallen. Lärarnas erfarenhet och professionalism hjälper till att eliminera barnets kontakt med moderns blodomlopp så mycket som möjligt, i vissa fall utförs en akut kejsarsnitt. Läs mer om kejsarsnitt →

Förebyggande av hepatit C

Under graviditetsplaneringen ska varje kvinna testas för förekomsten av hepatit C-virus i blodet. Eftersom infektion vanligtvis uppstår vid kontakt med blodsocker från en sjuk person, bör du försöka undvika interaktioner med denna fysiologiska miljö.

Du kan inte använda vanliga nålar, vatten, sele och bomullsull, det vill säga alla artiklar som används för injektion. Alla medicinska instrument och förband måste vara engångs eller steriliserade. Du kan inte heller använda andra människors tandborstar, manikyrobjekt, örhängen, eftersom viruset kan förbli livskraftigt på alla dessa saker i upp till 4 dagar.

Piercing och tatueringar ska göras med ett sterilt material som kan användas. Sår och skador på kroppen måste desinficeras med antiseptika, medicinskt lim eller sterila fläckar. När man går in i intima relationer med olika partner ska man använda kondomer.

Det bör noteras att de flesta kvinnor som möter hepatit C under graviditeten börjar börja överväga sina liv. Men bli inte upprörd och gå in i depression, så du kan bara skada dig själv och ditt barn mer. I praktiken kunde många kvinnor som blev gravida efter behandling mot hepatit C eller emot det, framgångsrikt uthärda och födda helt friska barn.

Författare: Olga Rogozhkina, läkare,
specifikt för Mama66.ru

Användbar video om graviditeten på bakgrunden av hepatit C

Tyvärr lär många kvinnor om viral hepatit under graviditeten, eftersom den första gången de genomgår ett blodprov för hepatit är när man registrerar sig vid en förlossningsklinik. Statistiken över sjukdomen i framtida mödrar är inte alls tröstande, enligt medicinska data finns hepatitvirus i varje trettionde kvinna. Men är det möjligt att uthärda ett friskt barn med hepatit? Och är det möjligt att föda diagnosen "hepatit"? Detta material innehåller all känd information om viral hepatit och deras flödesmönster under graviditeten, populära metoder för att behandla sjukdomen och eventuella komplikationer.

Hepatit A under graviditet

Hepatit A anses vara en "barndom" -sjukdom, vuxna lider av denna sjukdom mycket sällan. Men bland vuxna är det gravida kvinnor som oftast upplever Botkins sjukdom. Detta beror på den dämpade immuniteten hos förväntade mammor och mottaglighet för en mängd olika virus.

Smittvägar

Infektioner under graviditeten kan vara utan att observera:

• Enkla personliga hygienåtgärder - Tvätta inte händerna efter att ha besökt offentliga platser.
• livsmedelshygien - Tvätta inte grönsaker, frukter, det räcker inte att bearbeta dem vid behov, värmeberedning;
• rent dricksvatten;
• ordning i huset, vilket tillåter sjuka förhållanden;
• och möjliggör också kommunikation med den person som bär hepatit A.

Symtom hos gravida kvinnor förekommer i tre steg:

1. De första symptomen som uppträder efter en inkubationsperiod, vars varaktighet är från 7 till 50 dagar:

• svaghet, konstant indisposition;
• gradvis ökning av kroppstemperaturen;
• ökar illamående, vilket leder till kräkningar;
• feber, frossa;
• fullständig brist på aptit
• och kliande hud.

1. Huvudsymptom:

• förbättra det övergripande välbefinnandet
• gulfärgning av huden, ögonsklera, slemhinnor;
• förtydligande av avföring och signifikant förtäring av urin.

Denna period varar upp till två veckor.

1. Återvinning eller komplikationer, under vilka tillståndet antingen förbättras avsevärt eller förbättring, som sådan, observeras inte och patienten behöver akut inlägg på sjukhus.

komplikationer

Sjukdomen har vanligtvis ingen speciell negativ effekt på fostret, särskilt farliga komplikationer för den förväntade mamman är också extremt sällsynta. För att förhindra utvecklingen av dessa sällsynta komplikationer måste en sjuk gravid kvinna bli sjuk på sjukhusets sjukhus under övervakning av medicinsk personal.

Hepatit A under graviditeten behandlas med en speciell daglig behandling och näring. Förutom under behandlingen är det nödvändigt att undvika fysisk ansträngning och stress, vilket inte är önskvärt under graviditeten, a priori.

Sjukt framtida mamma är viktigt att följa sängstöd och alla läkares recept.

Det är nödvändigt att äta på en speciell diet som utesluter fet, stekt, salt, sur och konserverad mat. Menyn består av neutrala, delikata smaker och fettsorter av kött, mejeriprodukter, mejeriprodukter utan fett, grönsaker, spannmålsprodukter.

Ibland kan läkaren ordinera intravenösa injektioner och droppare av sorbenter för att rensa kroppen av toxiner och en kurs av vitaminkomplexet för bästa återhämtningen.

förebyggande

Inflammation i levern kan övervinna en kvinna under graviditeten, så du måste vara mycket försiktig med din hälsa under denna känsliga period. Förebyggande av hepatit A under graviditeten kommer ner för att förhindra infektion med viruset, vilket kommer ner till:

• att begränsa kontakt med sjuka personer
• till vanlig handtvätt
• till grundlig bearbetbarhet av mat under matlagning;
• Att inte använda smutsigt och okokt vatten från dricksvatten.

Det mest effektiva sättet att förebygga är hepatit A-vaccination.

Hepatit B och graviditet

Hepatit B är en mycket allvarligare diagnos än hepatit A. Viruset har redan infekterat mer än 350 miljoner människor på vår planet. Denna virussjukdom lämnar inte ensam hos gravida kvinnor, säger medicinsk statistik att det finns ett fall av akuta och fem kroniska fall per tusen gravida kvinnor i Ryssland.

Smittvägar

Källan, distributören av hepatit B är dess omedelbara bärare, d.v.s. en person som har ett progressivt virus i blodet. Innehåller orsakssambandet hos sjukdomen i vätskor som produceras av kroppen och överförs på följande sätt:

• sexuellt;
• genom hudskador (för injektioner med en icke steril spruta, kosmetiska och medicinska procedurer med hjälp av instrument som är i kontakt med hepatit B-viruset och inte har steriliserats ordentligt);
• kontakt-inrikes, med förbehåll för förekomsten av skador på huden.

Men det största hotet av sjukdomen, spännande alla mödrar, är att det finns möjlighet att överföra viruset till fostret genom placenta eller när det kommer i kontakt med blodet som frigörs under födseln.

Hepatit B får inte visa symtom under lång tid och under hela denna period kommer inte ens misstanke att uppstå om sjukdomen är närvarande. Under graviditeten kan hepatit B dock manifesteras med hjälp av:

• svaghet;
• ökning av kroppstemperaturen;
• brist på aptit;
• smärta i buken
• smärtor i händer och fötter
• gulsot med gulfärgning av huden och en förändring av urinens och avföringens färg;
• palpation kan detektera en förstorad lever.

Hur upptäcker du hepatit B under graviditeten?

För att få reda på förekomsten av hepatit B-virus i blodet, borde en gravid kvinna kontakta gynekologen med en begäran att genomgå en liknande diagnos, men vid registrering registreras diagnosen viral hepatit ofta i standardundersökningar.

Om resultatet av ett specifikt blodprov är positivt, kommer läkaren att förskriva ett andra test, eftersom det finns möjlighet till falskt positivt svar. I det fall då omprövningen har samma resultat, kommer den förväntade mamman att ordineras stödjande terapi och en liknande diagnos erbjuds till sin man och nära släktingar, eftersom virusets cirkulation i familjen är mycket sannolikt.

Efter födseln, kommer moderns behandling fortsätta mer kraftfull takt och det nyfödda på den första dagen, fortfarande på sjukhuset måste ange antikroppar mot denna typ av leverinflammation.

Funktioner i samband med hepatit B under graviditeten

Akut hepatit B i graviditeten kan, mot bakgrund av en försvagad immunitet, utvecklas mycket snabbt, nästan med blixtsnabbhet, samtidigt som det påverkar levern och påverkar andra organers arbete. Det händer oftast vid infektion som inträffade under den nuvarande fertilitetsperioden.

Kronisk hepatit B med den nuvarande födseln förvärras mycket sällan. Men om en kvinna som planerar en graviditet har utvecklat komplikationer av leverns inflammation, så har ägglossningen i regel inte möjlighet att uppstå, därför kan graviditet med en sådan diagnos inte hända alls. Och när fertiliseringen av ägget fortfarande händer rekommenderas tyvärr att graviditeten avbryts tidigt på grund av oförmågan att bära den och den extremt höga sannolikheten för medfödda avvikelser hos barnet.

Det är emellertid viktigt att förstå att faktumet att förekomsten av hepatit B-viruset hos moderen ännu inte orsakar några medfödda abnormiteter och defekter hos barnet, men det är just komplikationerna av hepatit som inte bara kan påverka barnets hälsa utan även ifrågasätta hans liv i allmänhet. Risken för för tidig födsel hos en mor med leverinflammation tredubblas dock.

Vad är risken för att hepatit B kontraheras till ett barn från moderen?

Infektion av barnet uppträder oftast från kontakt med moderns blod eller vaginala urladdning, vilket är troligt under sin passage genom födelsekanalen.

I 5% av fallen kan ett barn smittas genom bröstmjölk eller placentan.

Om en baby ges ett vaccin under de första 12 timmarna av livet, kommer det att ge sitt fullständiga skydd mot viruset, och de flesta barn infekterade från födseln kommer att ha kronisk hepatit B. Med tidpunkten för vaccination är amning av läkare inte kontraindicerat.

Hur och varför föder de hepatit B?

Med en bekräftad diagnos kommer gynekologer att erbjuda att föda ett barn i ett vanligt sjukhus på observationsgolvet. Förlossning för att undvika infektion av barnet utförs av kejsarsnitt.

förebyggande

Den främsta förebyggande åtgärden för alla delar av befolkningen, inklusive kvinnor som planerar graviditet, är vaccination.

Och det är också viktigt under födseln:

• Undvik kontakt med patienter med denna sjukdom;
• Använd endast sterila instrument för medicinska och kosmetiska procedurer, se till att du är steriliserad eller i närheten av en sterilisator i skönhetssalonger och medicinska institutioner.
• ge inte första hjälpen, om nödvändigt, utan handskar;
• och inte heller att ha nya sexuella relationer varken till framtida mamma eller till hennes fasta partner.

Hepatit D under graviditeten

Hepatit D under graviditeten är en av komplikationerna av befintlig hepatit B. Viruset som provocerar sjukdomen överförs genom blodet. Hepatit Delta är inte en självständig sjukdom, dess utveckling kräver ett typ B-virus i blodet.

Hur överförs hepatit D?

Infekterad med hepatit D kan en gravid kvinna med hepatit B:

• i direkt kontakt med förorenat blod
• vid piercing eller vid applicering av tatueringar med icke-sterila instrument
• med blodtransfusioner
• sexuellt.

Hepatit D kan överföras från mor till bebis under arbetet.

Efter en inkubationsperiod på mellan 20 och 180 dagar kan den förväntade mammen uppleva:

• ledsmärta;
• gulning av ögonens vita, slemhinnor och hud;
• hud klåda och allergi-liknande utslag;
• mörk urin och förtydligande av avföring
• En blandning av blod kan förekomma i avföring.
• orsakslös blåmärken och blåmärken i huden.

komplikationer

Som du vet, inte så mycket skadar viral hepatit personen, som deras komplikationer. Till exempel kan hepatit D resultera i:

• till störning av hjärnan;
• brist på samordning i rymden;
• till sepsis;
• till förtidig arbetskraft
• till missfall.

Medfödda abnormiteter eller abnormiteter i strukturen hos hepatit D-viruset orsakar inte.

Om du känner dig sjuk mot bakgrunden av befintlig inflammation i levern av typ B, ska du omedelbart kontakta en läkare.

När man bekräftar hepatit D visas den förväntade mammen sjukhusvistelse där symtomatisk behandling är föreskriven, vilket förbättrar det allmänna välbefinnandet, liksom att rena kroppen av toxiner.

Behandling av hepatit D hos gravida kvinnor är rent individuellt för varje fall av sjukdomen.

förebyggande

För att inte få en hepatit-positiv mor och Delta-viruset är det nödvändigt:

• leda en socialt korrekt livsstil
• inte ha nytt samlag (med hänsyn till en vanlig partner till en gravid kvinna)
• och använd endast sterila instrument för kosmetiska och medicinska förfaranden.

Liksom det är viktigt för varje kontakt att varna om sin diagnos för att förhindra ytterligare spridning av viruset.

Hepatit C under graviditeten

Hepatit C, som B, upptäcks oftast hos gravida kvinnor, inte genom symptom, utan genom framtida mammas undersökningar för att förbereda förlossningen. Under akut hepatit C är graviditet inte önskvärt, i vissa fall rekommenderar läkare att det avbryts i början, särskilt när kvinnans liv är i fara eller att sjukdomen fortskrider för snabbt.

Därför behandlar läkare oftast graviditet vid kronisk hepatit C.

Kronisk hepatit C påverkar inte graviditeten och barnets utveckling, men under tredje trimestern ökar virusbelastningen på kvinnans kropp, vilket medför risk för för tidig födsel och försämring av moderns välbefinnande.

Hepatit C-virusöverföring från moder till barn

Under graviditeten är risken att viruset passerar genom placentan extremt liten och överskrider inte 5%. Dessutom kan moderna antikroppar förhindra hepatit C i ett barn, de finns i barns blod och försvinner vid 3 års ålder.

Kronisk hepatit C är inte en indikation på kejsarsnitt, men kvinnor med liknande diagnos genomgår ofta kirurgi på grund av läkares försiktighet.

I många fall skjuter läkare antiviral terapi om möjligt för en postpartumperiod, men det är troligt att symptomatisk behandling är ordinerad. Detta beror på de beprövade negativa effekterna på fostret Ribavirin och Interferon i de doser som är nödvändiga för behandling av hepatit.

Mot bakgrund av ökande östrogen kan förstärka kliande hud som behandlas med en individuell korrigering av hormonell bakgrund, men en sådan symptom försvinner under de första dagarna efter ensam födseln.

Om det finns risk för kolestas behöver den gravida kvinnan en kurs av ursodeoxikolsyra som ingår i beredningarna:

komplikationer

Den största komplikationen av sjukdomen hos gravida kvinnor är hypertoni - spatåder i matstrupen. Detta leder till blödning i 25% av sjukdomsfallet under den känsliga perioden. Ofta utsätts kvinnor för fenomenet under andra eller tredje trimestern.

Om en gravid kvinna inte utvecklar cirros eller leversvikt, hotar det praktiskt taget inget barns liv och hälsa.

De viktigaste komplikationerna av sjukdomen under graviditeten anses vara:

• prematur leverans;
• och kolestas.

Fetalhypotrofi diagnostiseras sällan och kan bara utvecklas med början av allvarliga komplikationer (dvs. leverfel eller levercirros).

Hepatit E under graviditeten

Den mest skadliga virala hepatiten för gravida kvinnor är E. Viruset kan provocera epidemier, särskilt i områden med subtropiskt klimat. Epidemier i tropikerna förekommer under regnsäsongen, och i Ryssland bidrar höstperioden till utvecklingen av hepatit E.

Hur överförs hepatit E? Är det möjligt att överföra barnet från moderen?

Hepatit E, som typ A-virus, överförs med hjälp av vatten eller matmedel (genom obehandlade händer, ej tvättad, lämplig för användning i råform och dåligt värmebehandlade livsmedel.

De minsta fallen av kontakt och hushållsöverföring av viruset är registrerade.

Huvudskillnaden mellan viral hepatit E och de andra är att den, som typ A, inte har en kronisk form.

Vissa forskare hävdar att överföring av viruset från mamma till barn under arbetet är praktiskt taget 100%. Detta faktum studeras fortfarande och är mycket kontroversiellt i det vetenskapliga och medicinska samhället, men sannolikheten för en sådan överföring kan inte helt nekas.

Funktioner av hepatit E hos gravida kvinnor

Kvinnor som smittas efter den 24: e gravidveckan riskerar att utveckla fulminantformen av hepatit E, som är dödlig i 20% av fallen på grund av levervävnadsnekros. Infektion under denna period är den mest dödliga för både moderen och det ofödda barnet.

Symptom på hepatit E under graviditeten

Incubationstiden för viruset varar från 20 till 80 dagar. Först visas diarré, illamående, kräkningar och smärta i leder och muskler. Senare gulsot föreningar, vars utseende, till skillnad från hepatit A, förbättrar kvinnans tillstånd och feber.

Den fulminanta formen liknar den svåra utvecklingen av hepatit B, gulsot med det ständigt ökar, feber blir försvagande, symtom på leversvikt uppträder.

I fall av missfall ökar kvinnans tillstånd kraftigt, ofta genom att försena sjukvården, i vilket fall leder hennes död.

komplikationer

De viktigaste komplikationerna av denna sjukdom under graviditeten är:

• leversvikt;
• hepatisk koma;
• kraftig blödning vid förlossning, vilket leder till stor blodförlust
• missfall;
• fosterdöd i livmodern;
• död av en nyfödd.

När det är infekterat under andra trimestern är graviditeten hos ett helt friskt foster praktiskt taget frånvarande. Ett levande barn har tecken på allvarlig hypoxi, utvecklingsfördröjning. Ofta är dessa barn inte anpassade till livet utanför livmodern och dör innan de når tre månader.

Hepatit E-behandling under graviditeten

Uppsägning av graviditet vid inflammation av leverkonto E är förbjuden, med undantag för endast korta perioder under vilka inget instrument behöver ingripas.

Kvinnan är på sjukhus i infektionssjukhuset där det finns snabb tillgång till obstetrisk vård.

Antiviral terapi för hepatit E existerar inte, behandling består i regel i att lindra symtom på förgiftning och förhindra utveckling av leversvikt eller bekämpa det om symtomen redan har uppenbarat sig.

Behandling av hepatit E hos gravida kvinnor har inte positiva resultat, i regel dör varje femte kvinna som är infekterad under andra eller tredje trimestern till och med med snabb behandling, och brådskande leverans kompliceras ofta med stor blödning.

förebyggande

Att förebygga hepatit E är mycket lättare att följa än att behandla det. Den består av:

• undviker kommunikation och eventuell kontakt med sjuka eller en person i utbrottsområdet;
• i noggrann personlig hygien, speciellt handtvätt i rent, rinnande vatten med tvål;
• vid noggrann bearbetning av mat;
• i tillräcklig värmebehandling
• vid exklusive användning av kokt vatten från reservoarer;
• i förbudet att hitta en gravid kvinna nära sjöar, dammar och andra vattenkroppar med stillastående vatten och speciellt simma i dem.