Kan det finnas ett test för falskt positivt hepatit C

Från artikeln kommer alla att kunna lära sig vad en falsk positiv analys av hepatit C är och vad ska göras om patienten erhåller ett sådant resultat.

Hepatit C är en akut form av leversinfektion. Det blir orsaksmedlet för HCV-viruset, som har många former och sorter. Denna sjukdom kan påverka alla medborgare. Hon förbi inte sådana kändisar som: Ken Watanabe, Anita Roddick, Diamanda Galas, Marianna Faithful, Dusty Hill, Anita Pallenberg, Pamela Anderson, Anthony Kiedis.

Svårigheten att diagnostisera ett virus är att det kan mutera snabbt. I det här sammanhanget har modern medicin ännu inte identifierat droger som skulle hjälpa helt att bli av med viruset. Kom ihåg att endast ca 20% av patienterna kan helt avstå från denna sjukdom. De flesta av de som diagnostiserats med detta virus förvärvar status som bärare av sjukdomen. De visar inte infektion. Men de är farliga för andra människor.

När är ett hepatitprov ordinerat?

• under blodtransfusioner och operationer
• samtidigt som du använder tatueringar och besöker skönhetssalonger;
• med frekventa besök på tandläkaren och det finns konstant kontakt med blod;
• om det finns ett positivt resultat för hepatit hos en av medlemmarna i en familj.

Stage av utveckling av sjukdomen

Läkare säger att det tidiga skedet av sjukdomen inte uppenbarar sig med några karakteristiska symptom. I detta avseende är det mycket svårt att identifiera.

Inkubationsperioden för hepatit C är 5 månader eller mer. Vidare går sjukdomen i ett trögt stadium, vilket varar i 10 dagar. I hennes fall utvecklar patienten generell svaghet i kroppen och stör sömn.

Övergången av sjukdomen till det aktiva steget karakteriseras av mörkningen av patientens urin och utseendet på gula fläckar på kropps- och ögonproteiner.

Det långvariga stadiet av sjukdomen leder till utseendet av en vit avföring hos patienten och en överdriven ökning i levern. Dessutom ökar hans bilirubinnivå i blodet dramatiskt.

Sålunda är typiska symptom på utvecklingen av human hepatit C:

• frekvent illamående
• förekomsten av smärta i patienten i matsmältningssystemet;
• utseendet av tråkiga gemensamma smärtor;
• brott mot stolen
• utseendet av yellowness på patientens hud.

Många patienter, som får en falsk positiv för hepatit C, kommer till förtvivlan. Detta borde inte göras. Ursprungligen måste du kontrollera resultaten. Detta beror på att sjukdomen sprider sig mycket snabbt och kräver omedelbar behandling.

Experter sätter denna diagnos när testresultaten är positiva, men inga infekterade celler hittades. Anledningen till utvecklingen av detta fenomen kan vara annorlunda. Avvisa eller bekräfta resultatet är endast möjligt med hjälp av ytterligare diagnostiska metoder.

Hur upptäcker du hepatit C?

Diagnosen kan endast göras av specialiserade läkare: vid akut hepatit utförs analysen av en infektionssjukdomsläkare eller en hepatolog.

Med utvecklingen av kronisk hepatit görs diagnosen av en gastroenterolog.

För diagnos av tidigt stadium används en immunoanalysmetod. Det bidrar till att bestämma mängden antikroppar mot hepatitviruset i kroppen. På grund av vilken det anses vara den viktigaste diagnostiska metoden. Det är anmärkningsvärt att en person kan få resultaten av studien 1 dag efter analysen.

Läkare är alla antikroppar uppdelade i två typer:

• IgM. De brukar uppstå med utvecklingen av en akut sjukdomsform. Detta inträffar 10-14 dagar efter infektion har trängt in. Deras livslängd är 3 till 5 månader.
• IgG. Förekommer när sjukdomen passerar in i det kroniska scenen. De förefaller mycket senare än den första typen, men deras livslängd är från 8 till 10 år.

Antikroppskoncentrationen av viruset bestäms av humant venöst blod. Läkare säger att närvaron i patientens kropp av en ökad mängd antikroppar inte korrekt kan indikera utvecklingen av sjukdomen. Detta kan bero på att viruset tidigare härdats, och närvaron av antikroppar kan vara kroppens svar till utvecklingen av en annan smittsam process. Doktorer noterar också att hepatitantikroppar är mycket tålamodiga och kan bestå i 10 år i patientens kropp.

Om patienten fick ett negativt resultat kan det tyda på att kroppen inte hade kontakt med denna infektion.

Ett positivt resultat kan indikera en infektion. I det här fallet behöver en person konsultera en läkare och ta reda på orsakerna till utvecklingen av detta fenomen.

Kom ihåg att ELISA inte detekterar närvaron av antikroppar i kroppen 2 veckor före diagnosen. Detta beror på det faktum att antikroppar ännu inte har haft tid att träna i sin helhet.

Det tveksamma resultatet bekräftas eller motbevisas av följande diagnostiska förfaranden:

• Överge allmän och biokemisk analys av blod och urin.
• Genom att bestämma PCR-polymerasekedjereaktionen. Det bestämmer förekomsten av infektion i kroppen och dess kvantitativa sammansättning. Enligt de erhållna data bestäms ytterligare terapi och dess framgång. Om koncentrationen av viruset är låg är analysen dock negativ, men felaktig.
• Under ultraljudsdiagnostik av levern, mjälte, gallblåsan och bukspottkörteln;
• Test rekombinant immunoblottande RIBA. Det hjälper inte bara att upptäcka viruset utan också att identifiera antikroppar riktade mot hepatit C;
• Leverbiopsi, elastometri och fiberprovning;
• Sköldkörtelns tillstånd är bedömt. Det bestämmer nivån av sköldkörtelhormoner, närvaron av antikroppar mot peroxidas och sjukdomar i bindevävnaden.

PCR diagnostisk metod?

Läkare föreskrev detta test om följande indikationer:

• för att bekräfta resultaten som erhölls under ELISA-studien
• att noggrant detektera hepatit C och skilja den från andra virus;
• att identifiera utvecklingsstadiet av sjukdomen;
• som ett medel för att kontrollera de behandlingsprocedurer som tidigare utfördes.

PCR-metoden kan också ge en falsk positiv analys av hepatit C och detta är vanligtvis associerat med utvecklingen av korsinfektion i patientens kropp. För att eliminera felet ska patienten undersökas ytterligare med serologiska markörer.

Enligt kraven från WHO för att bekräfta diagnosen utfördes studien 3 gånger. Så du kan få noggrann information om nivåen av transaminas, koncentrationen av HCV-virus, genotypen av viruset, nivån av viremi i blodet och utvecklingen av histologiska processer i levern.

Det är viktigt att komma ihåg att ett positivt resultat för hepatit C visar utvecklingen av dess akuta virala och kroniska former. Även denna indikator kan indikera en tidigare härdad sjukdom, eller att patienten är en bärare av infektion.

Varför kan felresultat erhållas?

Läkare säger att falska test kan erhållas av följande skäl:

• med utvecklingen av autoimmuna sjukdomar i patientens kropp;
• under immunförstöringen och den frekventa användningen av droger som påverkar det;
• vid användning av immunosuppressiva medel;
• under graviditet, onkologi, allvarliga infektionssjukdomar;
• i närvaro av tumörformationer av både malign och godartad natur;
• under en kraftig ökning av heparin- och kryoglobulinnivåer;
• med utvecklingen av paraproteinemi och autoimmun hepatit;
• under utveckling av akuta infektioner i luftvägarna;
• med vaccination mot influensa, stelkramp och en behandling med alfa-interferonbehandling.

Det är viktigt att komma ihåg att upp till 15% av patienterna får fel resultat och högsta graden hos gravida kvinnor.

Varför får gravida kvinnor falska positiva resultat för hepatit?

En gravid kvinna ger ett stort antal olika test. En av dessa är hepatittestet. Det överlämnas när en kvinna är registrerad och i mer än 30 veckor. För leverans av analysen från kvinnan ta venöst blod. Studien utförs med hjälp av immunofermetnyanalys.

Ett felaktigt resultat kan erhållas om en gravid kvinna har:

• det finns metaboliska störningar och infektionssjukdomar;
• hormonella och autoimmuna sjukdomar utvecklas;
• det finns influensa eller förkylning.

För att motbevisa eller bekräfta resultatet, föreskrivs en gravid kvinna följande prov:

• forskning med användning av PCR- och RIBA-metoder
• testning för bilirubin;
• ultraljudsdiagnos av bukhålan. Det hjälper till att identifiera förekomsten av patologier i levern.

En vanlig fråga från kvinnor till läkaren: "Varför kan hepatittest vara falskt positiva under förlossningen?"

Detta händer av följande skäl:

• på grund av graviditetsprocessen. Det leder till en förändring i koncentrationen av cytokiner och blodkomposition, hormonella nivåer.
• på grund av bildandet av graviditetsproteiner.

Också positiva resultat kan erhållas på grund av användningen av medicinska diagnostiska artiklar från olika tillverkare av läkare.

Om diagnosen gjordes i tid, är risken att föda ett sjukt foster, infektion av medicinsk personal och andra kvinnor minimal.

hepatit C... analys kan vara fel?

Jag kom igår från sjukhuset i. Jag fick höra att jag hade hepatit C.

Jag visste nästan vad det var, så jag började förneka det. Idag gick jag till en infektionssjukdom, omskolat blod, resultatet först nästa lördag är klart. Jag hoppas verkligen att det här är ett misstag, men frukta fortfarande plågor (((

De kan smittas av blodtransfusioner (när de kommer i kontakt med blod), en spruta eller sexuellt. I min man är jag säker på att resten inte var tillgänglig endast om tandläkaren inte infekterade mig på sjukhuset när jag hade ett bedövningsmedel.

Orsaker till en falsk positiv för hepatit C

Ibland, när man får testresultat, ser människor att deras resultat är falskt positivt. Naturligtvis kan du inte omedelbart ta reda på detta, ytterligare forskning behövs. Oftast uppstår detta fel när man tar test för hepatit C, vilket är en av de allvarligaste sjukdomarna som är dödliga.

Lite om sjukdomen

Innan vi vänder oss till varför analysens resultat kan vara falskt positivt, behöver lite uppmärksamhet ägnas åt själva sjukdomen.

Hepatit C är en mycket farlig smittsam sjukdom under vilken människans lever påverkas. Och, som du vet, om leverproblem startade, kommer hela kroppen att smälta gradvis. Från infektionstiden tills de första symptomen uppträder kan det ta mellan en och en halv månad till fem. Allt kommer att bero på människans immunförsvar, liksom på andra befintliga kroniska sjukdomar.

När viruset är aktiverat finns det två utvecklingsstadier. Den första (den kallas också trög) präglas av en liten försämring. Så det finns en svaghet, ibland sömnlöshet. I det ögonblicket, när viruset redan börjar börja agera mer aktivt, försämras människans välbefinnande, urinen blir mörkare, huden blir gulaktig. Och i vissa fall börjar ögonens vita att bli gula.

En av särdragen hos sjukdomen, vilket gör det ännu farligare, är en asymptomatisk kurs.

I de flesta fall är hepatit C asymtomatisk tills en levercirros börjar. Före detta förklaras en liten försämring av hälsan, såsom trötthet och förändring i urinfärgen, av många att stressa, kronisk trötthet och ohälsosam kost. Det är just därför att i de flesta fall är hepatit C asymptomatisk, det är mycket lätt för dem att bli infekterade. En person kan inte ens vara medveten om sjukdomen och vidarebefordra den till en annan, särskilt vid samlag.

Mer än 80 procent av personer som har hepatit C säger att de lärt sig om sjukdomen av en slump, när de vid en tidpunkt var tvungna att undersöka och en av punkterna var att få blodprov och hepatit. Omkring 20-30 procent av patienterna botas, men samtidigt försämras livskvaliteten signifikant på grund av leverskador.

Också om samma person lidit en akut form av sjukdomen och kan betraktas som bara bärare av viruset. Men den stora faran är att sjukdomen går in i ett kroniskt stadium, och trots botemedel är de bärare.

Sådana personer har följande symtom:

• Ofta illamående.
• Smärta i buken, som kan vara både periodisk och permanent.
• Smärta i lederna, vilket många patienter kallar försvagande.
• Diarré, som uppstår ofta och plötsligt.
• Lätt gulning av huden.

Man tror att erkännande av hepatit C själv är nästan omöjligt, eftersom även erfarna läkare kan göra en diagnos baserad endast på de erhållna testresultaten.

Metoder för diagnos av sjukdomen

Hittills finns det flera metoder för diagnos av hepatit C, varav den viktigaste är analysen av ELISA.

I början, när en person misstänks ha hepatit C, ordinerar läkaren en immunoanalys, vars resultat är redo på bara en dag. Denna analys avslöjar närvaron av antikroppar i en persons blod.

Det är känt att med varje sjukdom i människokroppen produceras specifika antikroppar. Det är därför den här typen av analys är den mest tillförlitliga. Sannolikt kan närvaron av antikroppar i kroppen indikera två saker - antingen personen har redan återhämtat sig, och han har antikroppar kvar, eller han har just blivit sjuk, och organismen strider hårt mot infektion.

Men ibland är det nödvändigt att klargöra resultatet, eftersom det inte alltid är läkaren som bygger på det, kan göra en noggrann diagnos och förskriva behandling.

Så, dessutom utnämnd:

• Fullständigt blodantal, som inte bara visar nivået av hemoglobin och leukocyter, men också nivån av andra viktiga komponenter i blodet.
• Analys genom PCR, det vill säga detekteringen av närvaron i blodet av DNA hos patogenen.
• Ultraljud i levern, under vilken du kan märka förändringar.
• Ultraljud i bukorganen.

De förskriver dessa test inte bara för att läkare ibland tvivlar på diagnosen, men också för att det finns fall då analysen visar sig vara falsk positiv. Och för att motbevisa det är det nödvändigt att göra ytterligare forskning.

Falskt positivt testresultat

Ibland kan resultatet av analysen vara falskt positivt. I de flesta fall är detta inte misstaget för medicinsk personal, utan effekten av yttre och inre faktorer på människokroppen.

Så det finns flera anledningar till varför en analys kan vara falsk positiv:

1. Autoimmuna sjukdomar, under vilka kroppen kämpar bokstavligen med sig själv.
2. Närvaron av tumörer i kroppen, som kan vara både godartade (det är inte farligt) och maligna (som måste behandlas omedelbart)
3. Förekomsten av infektion i kroppen, nämligen Atka, området av påverkan och skador som mycket liknar hepatit.
4. Vaccination, till exempel mot influensa.
5. Interferon alfa-terapi.
6. Några funktioner i kroppen, såsom en konstant ökning av nivån av bilirubin i blodet.

Mer information om hepatit C finns i videon.

Ibland får gravida kvinnor ett falskt positivt testresultat. Man tror att under graviditeten genomgår kroppen förändringar. Och i närvaro av Rh-konflikten ökar sannolikheten för att få en falsk positiv analys när moderens kropp helt enkelt avvisar barnet. Immunsystemet börjar fungera annorlunda, och ett sådant misslyckande kan uppstå.

Dessutom kan människor som tar immunosuppressiva få ett falskt positivt resultat.

För att noggrant kunna diagnostisera såväl som att avvisa resultaten från analyser är det nödvändigt att genomföra ytterligare studier.

Mänsklig faktor

Man tror att ibland orsaken till falsk positiv analys är den mänskliga faktorn. Dessa inkluderar:

• Oerfarenhet hos läkaren som utför analysen.
• Slumpmässiga ersättningsrör.
• Felet hos den laboratorie tekniker som utför forskning, till exempel, är bara ett typsnitt i själva resultatet.
• Felaktig beredning av blodprover för undersökning.
• Exponering av exemplar på feber.

Man tror att en sådan anledning är värst, eftersom en person kan drabbas av den mänskliga faktorn och den låga kvalifikationen.

Falskt positivt resultat hos gravida kvinnor

Orsaker till falsk positiv analys hos gravida kvinnor

I början av graviditeten får varje kvinna en remiss från sin läkare för en mängd olika test, bland annat det finns en analys för hepatit C. Och även om hon säkert vet att hon inte har en sådan sjukdom, måste kvinnan ta den.

Och tyvärr får vissa kvinnor positiva testresultat. Du behöver inte panik direkt, eftersom det kan hända under graviditeten. Och anledningen är inte den verkliga närvaron i virusets kropp, utan helt enkelt själva virusets reaktion på graviditeten.

Vid födelsetid genomgår en kvinnas kropp enorma förändringar, och fel kan uppstå var som helst.

Falska positiva testresultat hos gravida kvinnor är associerade med:

• Behandlingsprocessen själv, under vilken produktionen av specifika proteiner förekommer.
• Förändringar i den hormonella bakgrunden, som helt enkelt är oundvikliga, som för att bära en bebis, är det nödvändigt att hormonerna (vissa) är något överskattade.
• Förändringar i blodets sammansättning, som uppstår på grund av behovet av att ge näringsämnen och vitaminer till barnet. Och dessutom, under graviditeten, försöker kvinnor äta rätt och äter mycket frukt, grönsaker, kött, vilket förändrar blodsammansättningen.
• Ökade blodnivåer av cytokiner, vilka är involverade i den intercellulära och intersystemreglering i kroppen, och bidrar till deras bättre överlevnad, tillväxt etc.
• Förekomsten av andra infektioner i kroppen. Ibland minskar kvinnornas immunitet under barnets bär, och hon blir mycket mottaglig för virus. Så om en kvinna har en rinnande näsa eller ont i halsen, och hon har testat för hepatit ökar sannolikheten för att få ett falskt positivt resultat.

Många läkare informerar inte sina patienter om falska positiva resultat, men skickar dem helt enkelt till ytterligare studier. Detta görs uteslutande av goda motiv, eftersom någon stress, särskilt i början av tiden, kan leda till abort.

Blod av gravida kvinnor anses vara "mycket svårt", eftersom det finns en ökning av absolut alla indikatorer, och för att få ett tillförlitligt resultat måste specialisten som utför analysen vara mycket erfaren.

Hur man undviker ett falskt positivt resultat

Faktum är att det inte finns några speciella rekommendationer innan du donerar blod för hepatit C. Men även om det finns möjlighet, är det bäst att välja en klinik där erfarna läkare arbetar.

Du kan lära dig om det från vänner, såväl som från internetresurser. Nästan varje klinik har sin egen webbplats där du kan läsa recensioner. Men eftersom ungefär hälften av recensionerna är inköpta (det vill säga särskilda personer anställs för att skriva dem) är det bäst att vara uppmärksam på forumet.

Det är också bättre att donera blod när det inte finns någon försämring av hälsan, till exempel en förkylning. Eftersom det, som nämnts ovan, påverkar resultatet.

För att skydda dig från att få ett falskt positivt resultat kan du samtidigt passera testet för detektion i blodet av DNA och RNA av viruset. En sådan analys är mer tillförlitlig, eftersom det är mycket svårt att göra ett misstag om det inte finns några viruskomponenter i blodet. Visst, i en enkel klinik inte utföra sådana tester, måste du ansöka om betalda.

Även i närvaro av kroniska sjukdomar är det nödvändigt att informera läkaren om det, eftersom intaget av vissa läkemedel kan påverka analysens effektivitet.

Ett falskt positivt test för hepatit C är inte vanligt, eftersom ett sådant fel ofta kostar läkare att arbeta och nerverna för människor. Att få en falsk positiv analys ska inte vara en chock, för att göra en diagnos och ta reda på orsaken måste du gå igenom flera ytterligare studier. Och först efter det kommer det att bli slutsatsen om det var ett falskt positivt resultat, eller om hepatit C fortfarande sker.

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Orsaker till en falsk positiv för hepatit C

Man bör komma ihåg att det finns ett falskt positivt test för hepatit C, och sådana resultat kräver retesting. Trots allt är hepatit C den mest allvarliga formen av sjukdomen, och ett positivt test uppfattas som en mening.

Ett antal skäl kan orsaka felaktig testning av sjukdomen. Ett falskt positivt test för hepatit C, även om det är ganska sällsynt, bör beaktas vid diagnos. Misstaget av läkare i denna fråga kan orsaka allvarliga psykiska trauma hos en person.

Diagnostiska metoder

För att etablera sjukdomen och förskriva behandling kan endast specialiserade läkare: en smittsam sjukdom specialist - vid akut hepatitstadiet och en hepatolog eller en gastroenterolog - med kronisk form.

En enzymimmunanalys (ELISA) används för initial diagnos av hepatit. Denna metod etablerar markörer för närvaron av HCV-viruset i humant venöst blod, genom att detektera och bestämma koncentrationen av antikroppar av viruset.

Diagnosen vid ELISA har vissa svårigheter. Förekomsten av antikroppar kan inte entydigt indikera närvaron av ett patogent virus i kroppen för närvarande: viruset kan redan ha förstörts eller antikroppar produceras som ett resultat av immunsystemets reaktion till en annan infektion. Om ett negativt resultat uppnås är allt klart: kroppen har aldrig haft kontakt med hepatitviruset. En annan sak - ett positivt resultat, vilket felaktigt kan indikera sjukdomen.

För att klargöra diagnosen finns det andra sätt att undersöka. De enklaste studierna är ett komplett blodtal, biokemiskt blodprov, bestämning av polymeras kedjereaktion av PCR, ultraljud i levern, mjälte, gallblåsan och bukspottkörteln. Det positiva resultatet av den primära studien bekräftas med ett ytterligare test av rekombinant immunoblottande RIBA.

Analys av ELISA-resultat

ELISA-metoden bestämmer det totala innehållet av antikroppar mot hepatit C-viruset. I allmänhet uppdelas antikroppar i IgM-typ, som produceras i den akuta formen av sjukdomen och IgG-typen, som är karakteristiska för en kronisk process. IgM antikroppar kan detekteras 10-14 dagar efter kroppsinfektion, och de finns 3-5 månader. IgG-antikroppar produceras mycket senare men fortsätter att ligga i kroppen i 8-10 år, även efter förstöringen av viruset.

Ett negativt testresultat av ELISA indikerar frånvaron av antikroppar av båda typerna. Man bör komma ihåg att det inte tar hänsyn till risken för viruspenetration i kroppen under de senaste två veckorna före studien, eftersom antikropparna inte hade tid att utvecklas.

Ett positivt resultat indikerar närvaron av antikroppar av båda typerna eller en av dem. Oftast indikerar detta uppkomsten av den akuta virala formen av hepatit C eller den kroniska formen av sjukdomen. En sådan indikator kan emellertid vara resultatet av en redan härdad sjukdom eller ange att en person endast är en bärare av viruset. Ibland ger testet ett tvivelaktigt testresultat för hepatit C, vilket kan orsakas av ett antal faktorer.

Orsaker till falskt positivt resultat

I praktiken med att använda ELISA-metoden uppgår ett falskt positivt resultat till 15% av alla positiva resultat, och denna procentandel är mycket högre för gravida kvinnor.

Följande skäl kan orsaka en sådan indikator:

• autoimmuna former av sjukdomen;
• godartade och maligna tumörer;
• infektion med andra komplexa patogener.

Sällan är diagnosen felaktig inställd hos gravida kvinnor. Detta beror på det faktum att graviditetsprocessen sker under graviditeten, som åtföljs av bildandet av specifika proteiner, förändringar i kroppens hormonella bakgrund och blodets spårelementkomposition och en ökning av innehållet i cytokiner. Således blir blodplasmaprover av gravida kvinnor svårt att entydigt analysera och felaktigt indikera närvaron av antikroppar mot olika smittsamma virus, inklusive hepatit c-virus

Falska positiva resultat kan upprättas hos personer infekterade med andra infektioner. Detta beror på de individuella egenskaperna hos det mänskliga immunsystemet, vilket har tvetydigt svarat på det patogena virusets penetration. Situationen förvärras genom att ta immunsuppressiva medel.

Den mänskliga faktorn kan påverka utseendet på ett tvivelaktigt resultat. Anledningarna är de mest prosaiska:

• otillräckliga kvalifikationer hos den läkare som utför analysen
• laboratorieteknikerfel;
• slumpmässig provsubstitution;
• oegentligheter vid framställning av blodprover;
• exponering av prover till förhöjd temperatur.

För närvarande erkänns i allmänhet följande orsaker som orsakar falsk testning:

1. Lite studerade korsreaktioner.
2. graviditet; närvaron i kroppen av ribonukleoproteiner.
3. Akut infektion i övre luftvägarna.
4. Komplicerade former av influensa, olika retrovirus.
5. Nylig vaccination mot influensa, hepatit B eller tetanus.
6. Sjukdomar i form av tuberkulos, herpes, malaria, vissa typer av feber, artrit, sklerodermi, multipel skleros, bråck, njursvikt.
7. Nylig alfa-interferonbehandling.
8. Individuell ökning av innehållet i bilirubin i blodet.
9. Manifestationen av lipemiskt serum, immunsystemets individuella egenskaper, uttryckt i den naturliga produktionen av antikroppar och aktiviteten hos immunkomplex, och några andra.

Funktioner av sjukdomen

Hepatit C är en akut form av infektion hos den mänskliga leveren. Det orsakas av ett HCV-virus som har flera genotyper och många sorter.

Virusets mutationsförmåga orsakar svårigheter att diagnostisera och behandla och leda till att ett vaccin mot denna sjukdom ännu inte har utvecklats.

Den initiala perioden av sjukdomen är långsam och visar vanligtvis inga märkbara symtom. Inkubationstiden för sådan hepatit kan nå 5 månader (mest karakteristiska - 50 dagar). Den tröga fasen (upp till 10 dagar) kan manifestera sig endast i en liten allmän svaghet i kroppen och sömnlöshet. Aktiv ackumulering av antikroppar och aktivering av aminotransferaser leder till förmörkning av urin och gulsot på kroppens och proteins i ögonen. Den efterföljande utvecklingen av sjukdomen orsakar vithet av avföring, klåda och en markant ökning i levern. Innehållet av bilirubin och aminotransferaser i blodet ökar dramatiskt.

Hepatit C är en svårbar sjukdom, och endast ca 20% av människor kan botas helt utan droger. Nästan så många människor som har haft en akut sjukdom får status som bärare av hepatit C-viruset. De brukar inte bli sjuka (det vill säga levern blir normalt) men kan diagnostiseras som sjuk med randomiserade tester för hepatit eller värre, bli en källa till infektion för andra.

Som praktiken visar, nästan två tredjedelar av de som har haft sjukdomen blir kroniska. Denna form av sjukdomen kan vara länge utan allvarliga komplikationer, men har karakteristiska symtom som:

• återkommande illamående
• smärta i buken
• tråkiga gemensamma smärtor;
• frekvent diarré.

Ytterligare analyser

Om ett positivt resultat erhålls med ELISA-metoden, bör det kontrolleras på andra sätt. Först av allt, en studie av PCR. PCR-metoden används:

• förtydliga resultatet av ELISA;
• separera hepatit C från andra typer av hepatit;
• bestämma utvecklingsstadiet av sjukdomen;
• kontroll av terapeutiska förfaranden.

Med denna metod kan du bestämma innehållet, koncentrationen och aktiviteten direkt från hepatit C-viruset, vilket gör att du kan diagnostisera sjukdomen mer exakt. Samtidigt kan PCR-metoden också leda till ett falskt positivt resultat mot bakgrunden av korsreaktioner. Frånvaron av ytterligare serologiska markörer kan inte helt eliminera felet vid diagnos.

Världshälsoorganisationen rekommenderar att man utför trefaldiga bekräftande studier.

Alla tillgängliga metoder bör bestämma nivån av transaminas, koncentrationen av HCV-virus, genotypen av viruset, nivån av viremi i blodet, histologiska processer i levern.

Hela komplexet av diagnostik bör innehålla vissa studier:

1. Analys av IL-28B bestämmer genotypen av viruset.
2. Fullständigt blodtal utförs för att kontrollera innehållet i röda blodkroppar, hematokrit, leukocyter, blodplättar, monocyter, ESR och andra blodkomponenter.
3. Biokemisk analys av blod syftar till att identifiera innehållet i bilirubin, ALT, AST, serumjärn och andra föreningar.
4. Utvärdering av leverfunktionen görs av proteinfraktioner, albumin, koagulogram.

Det är nödvändigt att genomföra tester för annan viral hepatit, liksom för hiv. Utvärdering av sjukdomsfasen utförs av leverbiopsi, elastometriska metoder och fibrotest. Använder möjligheten till ultraljud. Kvantitativa studier utförs av PCR för att detektera antikroppar mot thyroglobulin och tyroperoxidas, ett tyrotropiskt hormon. Förutom PCR används en ultraljud av sköldkörteln.

Test för autoimmuna abnormiteter bör inriktas på att etablera anti-mitokondriella och antinucleära antikroppar, klargöra reumatoid och antinuclear faktorer. Först efter att ha genomfört hela studiekomplexet kan vi bekräfta ett positivt resultat för hepatit C.

Forum på Stop.

Kommunikation Hepcniki, läkare och som gick med i dem.

Hep C eller ett misstag?

Hep C eller ett misstag?

Re: Hepatit C eller ett fel?

Re: Hepatit C eller ett fel?

Re: Hepatit C eller ett fel?

Re: Hepatit C eller ett fel?

Re: Hepatit C eller ett fel?

Re: Hepatit C eller ett fel?

Re: Hepatit C eller ett fel?

Re: Hepatit C eller ett fel?

Re: Hepatit C eller ett fel?

Ät eller ej

God dag alla!

Hjälp mig att räkna ut det idag.

Det finns två resultat av analysen. Konflikt med varandra. Rådgiven erfarenhet behövs. Är hepatit C?

== 19 feb 2014, 14:09 ==

ELISA ger en positiv analys 3 gånger (på samma blod)

CRP visar att ingenting detekteras. Jag kan skicka förfrågningar till postkontoret, det är inte bifogat här

Re: Hepatit C eller ett fel?

Temniyfey, varför behöver du ett separat ämne? Kombinerad i en.

Grattis, du har inte hepatit C! lycka till, slå de 15% som har självläkning.
Naturligtvis skulle det vara nödvändigt att skicka PCR igen för förtroende, det är bättre även i ett annat labb.
Och sedan överlämna var sjätte månad pcr i 3-5 år för att vara säker.
Men du kan redan inte vara en givare.

Orsaker till tvivelaktigt hepatit C-testresultat

Kan ett hepatit C-test vara felaktigt? Tyvärr sker sådana fall ibland. Denna patologi är farlig eftersom efter symtom är symptomen ofta frånvarande hos en person i många år. Noggrannhet i diagnosen hepatit C är särskilt viktig eftersom sjukdomen i händelse av sen upptäckt och behandling leder till katastrofala komplikationer: cirros eller levercancer.

Typer av diagnostik

Hepatit C-virus överförs via blodet, så dess analys är viktig. Immunsystemet producerar proteinantikroppar mot patogenerna - M och G immunoglobuliner. De är markörerna genom vilka en hepatisk infektion diagnostiseras genom att använda en enzymimmunanalys (ELISA).

Cirka en månad senare efter infektion eller vid förvärring av kronisk hepatit C bildas antikroppar av klass M. Närvaron av sådana immunglobuliner visar att kroppen är infekterad med virus och förstör dem snabbt. Under patientens återhämtning reduceras antalet av dessa proteiner stadigt.

Antikroppar G (anti-HCV IgG) bildas mycket senare, under perioden från 3 månader till sex månader efter invasionen av virus. Deras upptäckt i blodet indikerar att infektionen inträffade för länge sedan, så sjukdomen har gått allvarligt. Om det finns färre sådana antikroppar och i reanalysen blir det ännu mindre, vilket indikerar återvinning av patienten. Men hos patienter med kronisk hepatit C är G immunoglobuliner alltid närvarande i cirkulationssystemet.

Vid laboratorietester bestäms närvaron av antikroppar mot icke-strukturella virusproteiner NS3, NS4 och NS5 också. Anti-NS3 och Anti-NS5 detekteras på ett tidigt stadium av sjukdomen. Ju högre deras poäng desto mer sannolikt blir det kroniskt. Anti-NS4 hjälper till att fastställa hur länge kroppen har smittats och hur dåligt levern påverkas.

En frisk person har inte ALT (alaninaminotransferas) och AST (aspartataminotransferas) vid blodprov. Var och en av dessa leverenzym indikerar ett tidigt stadium av akut hepatit. Om båda finns, kan detta signalera uppkomsten av levercellsnekros. Och närvaron av enzymet GGT (gamma-glutamyltranspeptidas) är ett av tecknen på organscirros. Förekomsten av bilirubin, alkaliskt fosfatasenzym (alkaliskt fosfatas) enzym och proteinfraktioner är bevis på virusets destruktiva arbete.

Den mest exakta diagnosen när den genomförs korrekt är genom PCR (polymeraskedjereaktion). Det är baserat på att identifiera inte immunantikroppar, men strukturen av RNA (ribonukleinsyra) och genotypen för orsaksmedlet för hepatit C. Två varianter av denna metod används:

• kvalitet - finns det ett virus eller inte
• kvantitativ - vad är dess koncentration i blodet (viral belastning).

Avkodningsresultat

"Hepatit C-testet är negativt." Denna formulering bekräftar frånvaron av sjukdomen i en kvalitativ studie med PCR. Ett liknande resultat av det kvantitativa ELISA-testet visar att det inte finns några virusantigener i blodet. I immunologiska studier indikeras deras koncentration ibland under norm - detta är också ett negativt resultat. Men om det inte finns några antigener, men det finns antikroppar mot dem, signalerar denna slutsats att patienten antingen har haft hepatit C eller nyligen vaccinerats.

"Hepatit C-testet är positivt." En sådan formulering kräver förtydligande. Laboratoriet kan ge ett positivt resultat till en person som en gång har varit sjuk i akut form. Samma formulering gäller för människor som för närvarande är friska, men är virusbärare. Slutligen kan det vara en falsk analys.

I vilket fall som helst är det nödvändigt att genomföra en studie igen. En patient med akut hepatit C som är under behandling kan ordineras en läkare var tredje dag för att övervaka effektiviteten av behandlingen och tillståndets dynamik. En patient med kronisk sjukdom måste genomgå kontrolltest var sjätte månad.

Om testet för antikroppar är positivt och slutsatsen av PCR-testet är negativ, anses det att personen är potentiellt infekterad. För att verifiera förekomst eller frånvaro av antikroppar, utför diagnostik med metoden för RIBA (RIBA-rekombinant immunoblot). Denna metod är informativ 3-4 veckor efter infektion.

Falska testalternativ

I medicinsk praktik finns det 3 alternativ för otillräckliga diagnostiska testresultat:

• tveksamt;
• falskt positivt;
• falskt negativt.

Enzymimmunanalysmetoden anses vara mycket noggrann, men ibland ger den felaktig information. Tvivelaktig analys - när patienten har kliniska symptom på hepatit C, men det finns inga markörer i blodet. Oftast händer detta när diagnosen är för tidig, eftersom antikroppar inte har tid att bilda. Gör i så fall en andra analys efter 1 månad, och kontrollen - om sex månader.

Ett falskt positivt test för hepatit C erhålls av läkaren när M-klassimmunoglobulinerna detekteras med ELISA och viruset detekterar inte RNA genom PCR. Sådana resultat är ofta hos gravida kvinnor, patienter med andra typer av infektion, cancerpatienter. De måste också göra upprepade tester.

Falsk-negativa resultat förefaller mycket sällan, till exempel i inkubationstiden av sjukdomen, när en person redan är infekterad med hepatit C-viruset, men det finns fortfarande ingen immunitet mot den. Sådana resultat kan vara hos patienter som tar droger som undertrycker kroppens försvarssystem.

Vad annat bestäms i diagnosen?

Hepatit C fortskrider annorlunda beroende på virusets genotyp. Därför är det viktigt att bestämma vilken av sina 11 varianter i patientens blod i samband med diagnostik. Varje genotyp har flera sorter, som tilldelas bokstavsbeteckningar, till exempel 1a, 2c, etc. Du kan noggrant bestämma dosen av droger, varaktigheten av behandlingen kan identifieras typen av virus.

I Ryssland är genotyperna 1, 2 och 3 dominerande. Av dessa är genotyp 1 det värsta och längsta behandlade, speciellt subtyp 1c. Alternativ 2 och 3 har mer gynnsamma prognoser. Men genotyp 3 kan leda till en allvarlig komplikation: steatos (leverfetma). Det händer att en patient är infekterad med virus av flera genotyper samtidigt. Samtidigt dominerar en av dem alltid de andra.

Diagnos av hepatit C anges om:

• misstänkt leveravbrott
• tvivelaktiga uppgifter om hennes tillstånd med ultraljud i bukhålan;
• blodprovet innehåller överföringar (ALT, AST), bilirubin;
• planerad graviditet
• en operation framöver.

Orsaker till felaktiga analyser

Falska positiva test, när det inte finns någon infektion i kroppen, men resultaten indikerar dess närvaro, upp till 15% av laboratorietester.

• minimal viral belastning i initialt stadium av hepatit;
• tar immunsuppressiva läkemedel
• skyddssystemets individuella egenskaper;
• höga nivåer av kryoglobuliner (plasmaproteiner);
• innehållet av heparin i blodet;
• allvarliga infektioner
• autoimmuna sjukdomar;
• godartade neoplasmer, cancerformer;
• graviditetstillståndet.

Falska positiva testresultat är möjliga om den förväntade mamman:

• Metabolismen är trasig;
• det finns endokrina, autoimmuna sjukdomar, influensa och även banala förkylningar;
• specifika graviditetsproteiner förekommer;
• Nivån av spårämnen i blodet reduceras kraftigt.

Dessutom kan orsakerna till fel ligga i den mänskliga faktorn vid genomförande av test för hepatit C. Ofta påverkar:

• Lågkvalificering av laboratorieassistenten
• felaktigt blodprov;
• kemikalier av dålig kvalitet
• föråldrad medicinsk utrustning;
• förorening av blodprover
• brott mot reglerna för transport och lagring.

Varje laboratorium kan ibland misstas. Men detta är möjligt med test endast ELISA eller endast PCR. Därför bör man vid diagnos av sjukdomen använda båda metoderna för forskning. Då är det mest tillförlitligt eftersom det är svårt att göra ett misstag om det inte finns något virus i blodet.

Det är viktigt att göra en analys av hepatit C, när det inte finns några plågor, även en mild förkylning. Inget behov av att donera blod på en tom mage. Det borde bara vara på tröskeln till att överge fet, stekt, kryddig mat, förbrukar inte alkohol. Och det sista: Det första falska positiva resultatet om hepatit C är inte en orsak till panik. Slutsatsen bör göras först efter ytterligare forskning.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Misdiagnos av hepatit C

Misdiagnos av hepatit C

Hepatit är en akut och kronisk inflammatorisk sjukdom i levern, inte fokal, men utbredd. I olika hepatit är infektionsmetoderna olika, de skiljer också i graden av sjukdomsprogression, kliniska manifestationer, metoder och prognos för terapi. Även symtomen på olika typer av hepatit är olika. Dessutom verkar vissa symtom starkare än andra, vilket bestäms av typen av hepatit.

Huvudsymptom

1. Gulhet. Symptomen är vanliga och på grund av att bilirubin träder in i patientens blod i händelse av leverskador. Blodet, som cirkulerar genom kroppen, sprider det genom organ och vävnader, målar dem gula.
2. Utseendet av smärta i rätt hypokondrium. Det uppstår på grund av ökningen i leverens storlek, vilket leder till att smärta uppträder, vilket är tråkigt och långt eller är paroxysmalt i naturen.
3. Försämringen av hälsan, följt av feber, huvudvärk, yrsel, matsmältningsbesvär, sömnighet och slöhet. Allt detta är en konsekvens av handlingen på kroppen av bilirubin.

Hepatit akut och kronisk

Hepatitpatienter har akuta och kroniska former. I akut form manifesterar de sig vid livsvirusskador, liksom om det har förekommit förgiftning av olika typer av gifter. I akuta former av sjukdomen försämras patientens tillstånd snabbt, vilket bidrar till den accelererande utvecklingen av symtom.

Med denna form av sjukdomen är det ganska möjligt gynnsamma prognoser. Med undantag för att det blir kroniskt. I akut form diagnostiseras sjukdomen lätt och lättare att behandla. Obehandlad akut hepatit utvecklas lätt till kronisk form. Ibland med allvarlig förgiftning (t.ex. alkohol) sker den kroniska formen på egen hand. I den kroniska formen av hepatit förekommer processen för ersättning av leverceller med bindväv. Det är svagt uttryckt, det är långsamt, och därför förblir det ibland odiagnostiserat tills levercirros uppstår. Kronisk hepatit behandlas sämre, och prognosen för dess botemedel är mindre gynnsam. Vid sjukdoms akuta sjukdom förvärras välståndet, gulsot utvecklas, berusning uppträder, leverfunktionens funktion minskar, bilirubinhalten ökar i blodet. Vid tidig upptäckt och effektiv behandling av akut hepatit i akut form återhämtar patienten oftast. Med en sjukdomsvaraktighet på mer än sex månader blir hepatit kronisk. Den kroniska formen av sjukdomen leder till allvarliga sjukdomar i kroppen - mjälten och leveren förstoras, metabolism störs, komplikationer som levercirros och onkologiska formationer uppträder. Om en patient har nedsatt immuniteten, väljs terapiordningen felaktigt eller det finns ett alkoholberoende, övergår hepatitövergången till kronisk form patientens liv.

Hepatit sorter

Hepatit har flera typer: A, B, C, D, E, F, G, de kallas också viral hepatit, eftersom orsaken till deras förekomst är viruset.

Hepatit A

Denna typ av hepatit kallas också Botkins sjukdom. Den har en inkubationsperiod som varar från 7 dagar till 2 månader. Dess patogen, RNA-viruset, kan överföras från en sjuk person till en frisk person genom lågkvalitativa produkter och vatten, kontakt med hushållsartiklar som används av patienten. Hepatit A är möjlig i tre former, de är uppdelade i enlighet med sjukdomsstyrkan:

• i akut form med gulsot, är levern allvarligt skadad;
• med subakut utan gulsot kan vi prata om en lättare version av sjukdomen;
• i den subkliniska formen kan du inte ens märka symptomen, även om den infekterade personen är källan till viruset och kan infektera andra.

Hepatit B

Denna sjukdom kallas också serum hepatit. Ledsaget av ökad lever och mjälte, utseende av smärta i lederna, kräkningar, temperatur, skador på levern. Det förekommer antingen i akuta eller kroniska former, vilket bestäms av patientens immunitet. Infektionsmetoder: Under injektioner med brott mot hygienregler, samlag, under blodtransfusion, användning av dåligt desinficerade medicinska instrument. Inkubationsperiodens varaktighet är 50 ÷ 180 dagar. Förekomsten av hepatit B minskar med hjälp av vaccination.

Hepatit C

Denna typ av sjukdom är en av de allvarligaste sjukdomarna, eftersom den ofta åtföljs av cirros eller levercancer som leder senare till döden. Sjukdomen är dåligt mottaglig för behandling, och dessutom har man varit sjuk med hepatit C en gång kan en person återinfekteras med samma sjukdom. Det är inte lätt att bota HCV: efter akut hepatit C-sjukdom återhämtar sig 20% ​​av patienterna, och hos 70% av patienterna kan kroppen inte återhämta sig från viruset på egen hand och sjukdomen blir kronisk. Att fastställa orsaken till vilken vissa är botade själva, och andra inte, har ännu inte lyckats. Den kroniska formen av hepatit C i sig kommer inte att försvinna och måste därför behandlas. Diagnos och behandling av den akuta formen av HCV utförs av en smittsam sjukdomsspecialist, den kroniska formen av sjukdomen är en hepatolog eller en gastroenterolog. Det är möjligt att infekteras vid transfusioner av plasma eller blod från en smittad givare, vid användning av medicinskt verktyg av dålig kvalitet, sexuellt, och den sjuka mammen överför infektionen till barnet. Hepatit C-viruset (HCV) sprider sig snabbt runt om i världen, antalet patienter har länge överstått en och en halv hundra miljoner människor. Tidigare svarade HCV inte bra på terapi, men nu kan sjukdomen botas med hjälp av moderna direktverkande antivirala medel. Endast denna terapi är ganska dyr, och därför kan inte alla ha råd med det.

Hepatit D

Denna typ av hepatit D är endast möjlig när den är saminfekterad med hepatit B-viruset (saminfektion är ett fall av infektion i en enda cell med virus av olika slag). Han åtföljs av en massiv leverskada och en akut sjukdomssjukdom. Infektionsmetoder - Få viruset av sjukdomen i blodet hos en frisk person från en virusbärare eller en sjuk person. Inkubationsperioden varar 20 - 50 dagar. Utanför liknar sjukdomsförloppet hepatit B, men dess form är svårare. Kan bli kronisk genom att gå senare till cirros. Det är möjligt att utföra vaccination, liknande den som används för hepatit B.

Hepatit E

Något som påminner om hepatit A av kursen och överföringsmekanismen, eftersom den också överförs via blod på samma sätt. Dess funktion är förekomsten av blixtformer, vilket orsakar död i en period som inte överstiger 10 dagar. I andra fall kan det effektivt botas, och prognosen för återhämtning är ofta gynnsam. Ett undantag kan vara graviditet, eftersom risken att förlora ett barn är nära 100%.

Hepatit F

Denna typ av hepatit har inte studerats nog. Det är bara känt att sjukdomen orsakas av två olika virus: en isolerades från donatorblod, den andra hittades i avföring hos en patient som fick hepatit efter blodtransfusion. Tecken: Utseendet av gulsot, feber, ascites (vätskesammanhängning i bukhålan), en ökning i leverens och miltens storlek, en ökning av nivåerna av bilirubin och leverenzym, utseendet av förändringar i urinen och avföring, samt allmänt förgiftning av kroppen. Effektiva behandlingsmetoder för hepatit F har ännu inte utvecklats.

Hepatit G

Denna typ av hepatit liknar hepatit C, men inte lika farlig som den inte bidrar till utvecklingen av cirros och levercancer. Cirros kan endast uppstå vid samtidig infektion av hepatit G och C.

diagnostik

När det gäller deras symtom liknar viral hepatit liknande varandra, precis som vissa andra virusinfektioner. Av denna anledning är det svårt att fastställa patientens exakta diagnos. För att klargöra typen av hepatit och rätt recept på terapi krävs därför laboratorieblodprov för att identifiera markörerna - indikatorer som är individuella för varje typ av virus. Efter att ha identifierat förekomsten av sådana markörer och deras förhållande är det möjligt att bestämma sjukdomsstadiet, dess aktivitet och det möjliga resultatet. För att spåra processens dynamik, efter en tid återges undersökningen.

Hur man behandlar hepatit C

Nuvarande behandlingsregimer för kroniska former av HCV reduceras till antiviral kombinationsbehandling, inklusive direktverkande antivirala läkemedel, såsom sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir och ledipasvir i olika kombinationer. Ibland tillsätts ribavirin och interferoner för att förbättra deras effektivitet. Denna kombination av aktiva substanser stoppar replikation av virus, vilket ger levern räddning mot skadliga effekter. Denna terapi har flera nackdelar:

1. Kostnaden för droger för att bekämpa hepatit B-viruset är högt, inte alla kan få dem.
2. Acceptans av enskilda droger åtföljs av obehagliga biverkningar, inklusive feber, illamående, diarré.

Behandlingsperioden för kroniska former av hepatit tar från flera månader till ett år beroende på virusgenotypen, graden av skada på kroppen och de använda läkemedlen. Eftersom hepatit C främst påverkar levern måste patienter följa en strikt diet.

Egenskaper hos HCV-genotyper

Hepatit C är bland de farligaste virala hepatiterna. Sjukdomen orsakas av ett RNA-innehållande virus, kallat Flaviviridae. Hepatit C-virus kallas också "tillgiven mördare". Han fick ett sådant fläckande epitet på grund av det faktum att sjukdomen i början inte åtföljs av några symptom alls. Det finns inga tecken på klassisk gulsot, och det finns ingen smärta i rätt hypokondriumområde. Upptäck närvaron av viruset kan inte tidigare än ett par månader efter infektion. Och innan det finns ingen reaktion från immunsystemet och det är omöjligt att detektera markörer i blodet, och därför är det inte möjligt att genomföra genotypning. En speciell egenskap hos HCV är också att viruset efter att ha gått in i blodomloppet under reproduktionsprocessen börjar att mutera snabbt. Sådana mutationer störa immunsystemet hos de smittade att anpassa sig och bekämpa sjukdomen. Som ett resultat kan sjukdomen fortsätta i flera år utan några symtom, varefter cirros eller en malign tumör framträder nästan utan skiva. Och i 85% av fallen blir sjukdomen från akut form kronisk. Hepatit C-virus har en viktig funktion - en mångfald genetisk struktur. Faktum är att hepatit C är en samling virus, klassificerad enligt varianterna av deras struktur och indelad i genotyper och subtyper. En genotyp är summan av gener som kodar ärftliga egenskaper. Hittills vet medicin 11 genotyper av hepatit C-viruset, som har sina egna subtyper. Genotypen är betecknad med siffror från 1 till 11 (även om det i kliniska studier används genotyper huvudsakligen 1 ÷ 6) och undertyper, med bokstäverna i det latinska alfabetet:

• La, lb och lc;
• 2a, 2b, 2c och 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e och 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i och 4j;
• 5a;
• 6a.

I olika länder distribueras HCV-genotyper på olika sätt, till exempel i Ryssland, kan man oftast hittas från första till tredje. Svårighetsgraden av sjukdomen beror på typen av genotyp, de bestämmer behandlingsregimen, dess längd och resultatet av behandlingen.

Hur HCV-stammar sprids över hela världen

Över jordens territorium fördelas hepatit C-genotyper heterogent, och oftast kan genotyperna 1, 2, 3 hittas, och för enskilda territorier ser det ut som detta:

• I Västeuropa och dess östra regioner är genotyperna 1 och 2 vanligast;
• i USA, subtyp 1a och 1b;
• I norra Afrika är genotyp 4 den vanligaste.

Personer med blodsjukdomar (hematopoetiska tumörer, hemofili etc.) liksom patienter som behandlas i dialysenheterna riskerar att få en HCV-infektion. Genotyp 1 anses vara den vanligaste i världen, den står för

50% av det totala antalet fall. Den näst vanligaste är genotyp 3 med drygt 30%. Spridningen av HCV över Ryssland har betydande skillnader från världen eller europeiska versioner:

Genotype 1b står för

50% av fallen på genotyp 3a

20% är infekterade med hepatit 1a

10% av patienterna hepatit med genotyp 2 finns i

Men inte bara svårigheten av HCV-terapi beror på genotypen. Följande faktorer påverkar också effektiviteten av behandlingen:

• ålder av patienter. Chansen att bota hos ungdomar är mycket högre;
• kvinnor är lättare att återhämta sig än män;
• graden av leverskade är viktig - det gynnsamma resultatet är högre med mindre skada;
• Storleken på virusbelastningen - desto mindre viruset i kroppen vid behandlingstillfället, desto effektivare är behandlingen;
• patientens vikt: Ju högre det är desto svårare blir behandlingen.

Behandlingsregimen väljs därför av den behandlande läkaren, baserat på ovanstående faktorer, genotypning och rekommendationer från EASL (European Association for Liver Diseases). EASL håller ständigt sina rekommendationer aktuella och som nya effektiva läkemedel för behandling av hepatit C verkar, korrigera de rekommenderade regimerna.

Vem är i riskzonen för HCV-infektion?

Som det är känt, överförs hepatit C-viruset via blodomloppet och därför är det troligt att det blir smittat:

• transfuserade patienter;
• patienter och klienter i tandläkare och medicinska institutioner, där medicinska verktyg är felaktigt steriliserade;
• På grund av icke-sterila instrument kan det vara farligt att besöka spiken och skönhetssalongerna.
• Piercing och tatuering älskare kan också lida av dåligt behandlade instrument,
• Det finns en stor risk för infektion för dem som använder droger på grund av upprepad användning av osterila nålar.
• fostret kan infekteras av en moder som är infekterad med hepatit C;
• Under samlag kan infektionen också komma in i en hälsosam person.

Hur behandlas hepatit C?

Hepatit C-virus ansågs vara ett "anbud" -dödande virus av en anledning. Det kan inte visa sig i åratal, varefter det plötsligt förekommer i form av komplikationer åtföljda av cirros eller levercancer. Men mer än 177 miljoner människor i världen har diagnostiserat HCV. Behandlingen, som användes till 2013, kombinerade injektioner av inetferferon och ribavirin gav patienterna en chans att läka, inte överstiga 40-50%. Och dessutom åtföljdes det av allvarliga och smärtsamma biverkningar. Situationen förändrades sommaren 2013 efter det att amerikanska läkemedelsföretaget Gilead Sciences patenterade ämnet sofosbuvir, producerat som ett läkemedel under varumärket Sovaldi, vilket innehöll 400 mg av läkemedlet. Det har blivit det första direktverkande antivirala läkemedlet (DAA) som är utformat för att bekämpa HCV. Resultaten av de kliniska prövningarna av sofosbuvir glömde läkare med prestationen, som nådde 85-95% beroende på genotypen, medan behandlingstiden var mer än fördubblad jämfört med behandling med interferoner och ribavirin. Och även om läkemedelsföretaget Gilead patenterade sofosbuvir, syntetiserades det 2007 av Michael Sofia, en anställd i Pharmasett, som senare förvärvades av Gilead Sciences. Ur namnet på Michael heter substansen syntetiserad av honom sofosbuvir. Michael Sophia själv, tillsammans med en grupp forskare som gjorde ett antal upptäckter som avslöjade HCVs natur, som gjorde att han kunde skapa ett effektivt läkemedel för sin behandling, fick Lasker-DeBakey-priset för klinisk klinisk forskning. Tja, nästan alla vinster från försäljningen av en effektiv ny produkt gick till Gilead, som satte monopolistiskt höga priser på Sovaldi. Dessutom försvarade företaget sin utveckling med ett särskilt patent, enligt vilket Gilead och några av sina samarbetsföretag blev ägare av ensamrätt att tillverka de ursprungliga DAA. Som ett resultat av detta täckte Gilead-vinsten under de två första åren av försäljningen av drogen upprepade gånger alla kostnader som företaget ådrog sig för att förvärva Pharmasett, erhålla patent och efterföljande kliniska prövningar.

Vad är sofosbuvir?

Effektiviteten av detta läkemedel i kampen mot HCV var så hög att nu nästan ingen behandlingsregim kan göra utan dess användning. Sofosbuvir rekommenderas inte för monoterapi, men används vid kombination i kombination med exceptionellt bra resultat. Inledningsvis användes läkemedlet i kombination med ribavirin och interferon, vilket medgav i okomplicerade fall för att uppnå en botemedel på bara 12 veckor. Och detta är trots att endast interferon och ribavirinbehandling var två gånger mindre effektiv och varaktigheten översteg ibland 40 veckor. Efter 2013 gav varje efterföljande år nyheter om framväxten av fler och fler nya läkemedel som framgångsrikt bekämpar hepatit C-viruset:

• daclatasvir dök upp i 2014;
• 2015 var födelseåret för Ledipasvir;
• 2016 gladde skapandet av velpatasvir.

Daclatasvir släpptes av Bristol-Myers Squibb i form av läkemedlet Daklinza, innehållande 60 mg av den aktiva substansen. Följande två ämnen skapades av Gileads forskare, och eftersom ingen av dem var lämpade för monoterapi, använde de bara droger i kombination med sofosbuvir. För att underlätta terapi släpptes de försiktigt återskapade drogerna omedelbart i kombination med sofosbuvir. Så det fanns droger:

• Harvoni, som kombinerar sofosbuvir 400 mg och ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, som inkluderade sofosbuvir 400 mg och velpatasvir 100 mg.

Vid behandlingen med daclatasvir togs två olika läkemedel, Sovaldi och Daclins. Var och en av de parade kombinationerna av aktiva ingredienser användes för att behandla vissa HCV-genotyper enligt behandlingsregimer som rekommenderas av EASL. Och endast kombinationen av sofosbuvir med velpatasvir visade sig vara pangenotypisk (universal) medel. Epclusa botade alla genotyper av hepatit C med praktiskt taget samma höga effektivitet på cirka 97 ÷ 100%.

Framväxten av generika

Kliniska prövningar bekräftade effektiviteten av behandlingen, men alla dessa högeffektiva läkemedel hade en stor nackdel - för höga priser, vilket inte gav dem möjlighet att förvärva huvuddelen av de sjuka. Monopolistiskt höga priser på produkter som installerats av Gilead orsakade upprörande och skandaler, vilket ledde patentinnehavarna att göra vissa medgivanden, vilket gav vissa företag från Indien, Egypten och Pakistan licenser för att tillverka analoger (generika) av sådana effektiva och eftertraktade droger. Dessutom leddes kampen mot patentinnehavare, som erbjöd läkemedel för behandling vid obotligt uppblåsta priser, av Indien, som ett land där miljoner patienter med hepatit C lever i kronisk form. Som ett resultat av denna kamp utfärdade Gilead licenser och patentutvecklingar till 11 indiska företag för den oberoende frisläppandet av sofosbuvir först och sedan deras andra nya produkter. Inlämnande av licenser började indiska tillverkare snabbt producera generika, tilldela egna varumärken till tillverkade droger. Så här framkom först generiska Sovaldi, då Daklinza, Harvoni, Epclusa och Indien blev världsledande i sin produktion. Enligt licensavtalet betalar indiska tillverkare 7% av de förtjänta fonderna till förmån för patentinnehavare. Men även med dessa betalningar var kostnaden för generiska produkter som producerades i Indien tio gånger mindre än originalets.

Verkningsmekanismer

Som tidigare rapporterats är de nya HCV-behandlingsregimerna relaterade till DAA och verkar direkt på viruset. Medan tidigare använt för behandling av interferon med ribavirin förstärktes det mänskliga immunsystemet, vilket hjälper kroppen att motstå sjukdomen. Vart och ett av ämnena verkar på viruset på egen väg:

1. Sofosbuvir blockerar RNA-polymeras och därigenom inhiberar viral replikation.

1. Daclatasvir, ledipasvir och velpatasvir är NS5A-hämmare som förhindrar spridning av virus och deras penetrering i friska celler.

En sådan riktningseffekt gör det möjligt att framgångsrikt bekämpa HCV, med hjälp av sofosbuvir för behandlingen tillsammans med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Ibland, för att förbättra effekten på viruset, läggs en tredje komponent till paret, oftast ribavirin.

Generiska tillverkare från Indien

Landets läkemedelsföretag har utnyttjat de licenser som beviljats ​​dem, och nu släpper Indien följande Sovaldi-generika:

• Hepcvir är tillverkare av Cipla Ltd.
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep är tillverkare av Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir är tillverkare av Hetero Drugs Ltd.
• Resof - producerad av Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - releases styr Arcolab.

Daklins-analoger tillverkas också i Indien:

• Natdac från Natco Pharma;
• Dacihep från Zydus Heptiza;
• Daclahep från Hetero Drugs;
• Stegar Arcolab Dactovin;
• Daclawin från Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla från Mylan Pharmaceuticals.

Efter Gilead behövde indiska läkemedelsproducenter också Harvoni-produktion, vilket resulterade i följande generika:

• Ledifos - släpper Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

Och i 2017 behärskades produktionen av följande indiska generika Epclusi:

• Velpanat har släppt Natco Pharma;
• Velasof har behärskat Hetero Drugs;
• SoviHep V började producera företaget Zydus Heptiza.

Som du kan se, indikerar indiska läkemedelsföretag inte de amerikanska tillverkarna, snabbt mastering av de nyutvecklade läkemedlen, samtidigt som man observerar alla kvalitativa, kvantitativa och terapeutiska egenskaper. Motstå inklusive farmakokinetisk bioekvivalens i förhållande till originalet.

Generiska krav

Ett generiskt läkemedel är ett läkemedel som kan ersätta behandling med dyra ursprungliga läkemedel med ett patent när det gäller dess grundläggande farmakologiska egenskaper. De kan släppas både när de är tillgängliga och när det inte finns någon licens tillåter endast dess närvaro den analoga som utfärdas licensierad. När det gäller utfärdande av licenser till indiska läkemedelsföretag gav Gilead dem också produktionsteknik, vilket ger licenstagare rätt till oberoende prispolitik. För att en analog av ett läkemedel ska betraktas som en generisk, måste det följa ett antal parametrar:

1. Du måste följa förhållandet mellan de viktigaste farmaceutiska komponenterna vid upprättandet av kvalitativa och kvantitativa standarder.

1. Följ gällande internationella bestämmelser.

1. Obligatorisk överensstämmelse med lämpliga produktionsförhållanden krävs.

1. I förberedelserna bör en lämplig ekvivalent av absorptionsparametrarna bibehållas.

Det är värt att notera att WHO är vaken för att säkerställa tillgången på läkemedel, som syftar till att ersätta dyra märkesdroger med hjälp av budgetgenerik.

Egyptisk Soferbuvir Generics

Till skillnad från Indien, Egypten, gör läkemedelsföretagen inte slå ut världsledande inom tillverkning av dzhenenrikov från hepatit C, även om de behärskar produktionen av analoger Sofosbuvir. Men i huvuddelen av deras analoger är olicensierade:

• MPI Viropack, producerar läkemedlet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en av de allra första egyptiska generika;

• Heterosofir, släppt av Pharmed Healthcare. Det är den enda licensierade generiska i Egypten. På paketet, under hologrammet, är en kod gömd, vilket gör det möjligt att kontrollera preparatets originalitet på tillverkarens webbplats och därmed utesluta förfalskningen.

• Grateziano, tillverkad av Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork tillverkad av Vimeo;

• Sofocivir, producerad av ZetaPhar.

Generics för att bekämpa hepatit från Bangladesh

Bangladesh är ett annat land som producerar generics mot HCV i stora volymer. Dessutom behöver detta land inte ens licens för tillverkning av analoger av märkesvaror, eftersom dess läkemedelsföretag till och med 2030 får utfärda sådana medicinska preparat utan närvaro av relevanta licensdokument. Den mest kända och utrustade med den senaste tekniken är läkemedelsbolaget Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projektet av produktionskapacitet skapades av europeiska experter och överensstämmer med internationella standarder. Beacon släpper ut följande generika för behandling av hepatit C-virus:

• Soforal - generisk sofosbuvir innehåller den aktiva substansen 400 mg. Till skillnad från traditionell förpackning i flaskor med 28 stycken, produceras Sophoral i form av blåsor av 8 tabletter i en platta;
• Daclavir är en generisk av Daclatasvir, en tablett av läkemedlet innehåller 60 mg aktiv ingrediens. Det tillverkas också i form av blåsor, men varje platta innehåller 10 tabletter;
• Sofosvel är en generisk Epclusa, innehåller sofosbuvir 400 mg och velpatasvir 100 mg. Pangenotypic (universal) läkemedel, effektivt vid behandling av HCV-genotyper 1 ÷ 6. Och i detta fall finns det ingen vanlig förpackning i flaskor. Tabletterna är förpackade i blister med 6 stycken i varje platta.
• Darvoni är ett komplext läkemedel som kombinerar sofosbuvir 400 mg och daclatasvir 60 mg. Om det är nödvändigt att kombinera sofosbuvirbehandling med daklatasvir och använda droger från andra tillverkare, är det nödvändigt att ta en tablett av varje typ. Och Beacon sätter dem ihop i ett piller. Darvoni är förpackat i blåsor av 6 tabletter i en platta, skickas endast för export.

Vid köp av preparat från Beacon baserat på behandlingsförloppet bör man ta hänsyn till originalförpackningen för att köpa den mängd som är nödvändig för behandling. De mest kända indiska läkemedelsbolagen Som nämnts ovan, efter att läkemedelsbolagen i landet fått licenser för frisläppande av generiska läkemedel för HCV-terapi, har Indien blivit världsledande inom sin produktion. Men bland många av alla företag är det värt att notera några, vars produkter i Ryssland är mest kända.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populära läkemedelsföretaget är Natco Pharma Ltd., vars läkemedel räddade livet för flera tiotusentals patienter med kronisk hepatit C. Hon har behärskat produktionen av nästan hela linjen direktverkande antivirala läkemedel, inklusive sofosbuvir med daclatasvir och ledipasvir med velpatasvir. Natco Pharma uppträdde 1981 i staden Hyderabad med ett startkapital på 3,3 miljoner rupier, då var antalet anställda 20 personer. Nu i Indien finns det 3,5 tusen personer som arbetar på fem företag i Natco, och det finns också filialer i andra länder. Förutom produktionsenheterna har företaget välutrustade laboratorier som gör det möjligt att utveckla moderna medicinska preparat. Bland hennes egen utveckling är värt att notera droger för att bekämpa cancer. Veenat, som tillverkats sedan 2003 och används för leukemi, anses vara en av de mest kända drogerna i detta område. Ja, och frisläppandet av generika för behandling av hepatit C-virus är en prioritet för Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Detta företag har som mål att producera generika, som underordnar denna aspiration till sitt eget produktionsnätverk, inklusive fabriker med grenar och laboratorier. Heteros produktionsnät skärps för produktion av läkemedel enligt licenser som erhållits av företaget. En av dess aktiviteter är medicinska preparat som tillåter att bekämpa allvarliga virussjukdomar, vars behandling har blivit omöjlig för många patienter på grund av den höga kostnaden för ursprungliga läkemedel. Den förvärvade licensen tillåter Hetero att snabbt gå vidare till frisläppandet av generika, vilka sedan säljs till ett överkomligt pris för patienter. Skapandet av Hetero Drugs går tillbaka till 1993. Under de senaste 24 åren har ett dussin fabriker och flera dussin produktionsenheter uppträtt i Indien. Närvaron av egna laboratorier gör det möjligt för företaget att utföra experimentellt arbete med syntes av substanser, vilket bidrog till utbyggnaden av produktionsbasen och den aktiva exporten av droger till utlandet.

Zydus heptiza

Zydus är ett indiskt företag som har satt sig som mål att bygga ett hälsosamt samhälle, vilket enligt sina ägare kommer att följas av en förändring till det bättre för människors livskvalitet. Målet är ädelt, och för att uppnå det bedriver företaget aktiva pedagogiska aktiviteter som påverkar de fattigaste segmenten av befolkningen. Inklusive genom fri vaccination av befolkningen mot hepatit B. Zidus när det gäller produktionsvolymer på den indiska läkemedelsmarknaden ligger på fjärde plats. Dessutom var 16 av dess läkemedel i listan över 300 viktigaste läkemedel i den indiska läkemedelsindustrin. Zydus produkter är efterfrågade inte bara på hemmamarknaden, de finns på apotek i 43 länder på vår planet. Och antalet läkemedel som produceras hos 7 företag överstiger 850 droger. En av dess mest kraftfulla industrier är i Gujarat och är en av de största inte bara i Indien utan också i Asien.

HCV Therapy 2017

Hepatit C behandlingsregimer för varje patient väljs individuellt av läkaren. För korrekt, effektivt och säkert urval av systemet behöver läkaren veta:

• virusgenotyp;
• sjukdomsvaraktighet
• graden av leverskador
• närvaro / frånvaro av cirros, samtidig infektion (till exempel HIV eller annan hepatit), negativ erfarenhet av tidigare behandling.

Efter att ha mottagit dessa data efter analyscykeln väljer läkaren det optimala behandlingsalternativet baserat på rekommendationerna från EASL. EASL-rekommendationerna justeras från år till år, de lägger till nya droger. Innan vi rekommenderar nya behandlingsalternativ presenteras de för överväganden av kongressen eller en särskild session. År 2017 granskade EASL: s särskilda möte uppdateringar av rekommenderade system i Paris. Det beslutades att helt stoppa interferonbehandling i Europa för behandling av HCV. Dessutom var det inte en enda rekommenderad regim som använde ett enda direktverkande läkemedel. Här är några rekommenderade behandlingsalternativ. Alla av dem ges enbart för bekantskap och kan inte bli en handlingshandledning, eftersom endast en läkare kan ge recept på terapi under övervakning av vilken hon senare kommer att genomgå det.

1. Eventuella behandlingsregimer som föreslagits av EASL vid hepatit C monoinfektion eller samtidig infektion av HIV + HCV hos patienter utan cirros och inte tidigare behandlad:

• för behandling av genotyper 1a och 1b kan du använda:

- sofosbuvir + ledipasvir, utan ribavirin, 12 veckors varaktighet - sofosbuvir + daclatasvir, även utan ribavirin, behandlingsperioden är 12 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan ribavirin, kursperiod 12 veckor.

• vid behandling av genotyp 2 används utan ribavirin i 12 veckor:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• vid behandling av genotyp 3 utan användning av ribavirin under en behandlingsperiod om 12 veckor, använd:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• Med terapin av genotyp 4 är det möjligt att ansöka om 5 veckor utan ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

1. Rekommenderade EASL-behandlingssystem för monoinfektion av hepatit C eller samtidig HIV / HCV-infektion hos patienter med komprimerad cirros som inte tidigare har behandlats:

• för behandling av genotyper 1a och 1b kan du använda:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varaktighet 12 veckor; - eller 24 veckor utan ribavirin - och ett annat alternativ - 24 veckor med ribavirin med en ogynnsam prognos för respons; - sofosbuvir + daclatasvir, om utan ribavirin, därefter 24 veckor, och med ribavirin är behandlingsperioden 12 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan ribavirin, 12 veckor.

• vid behandling av genotyp 2 används:

- sofosbuvir + dklatasvir utan ribavirin varar i 12 veckor och med ribavirin, med en ogynnsam prognos, 24 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan kombination med ribavirin i 12 veckor.

• vid behandling av genotyp 3 användning:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 veckor med ribavirin; - eller sofosbuvir + velpatasvir igen med ribavirin, varaktigheten av behandlingen är 12 veckor; - Som ett alternativ är sofosbuvir + velpatasvir möjligt i 24 veckor, men utan ribavirin.

• Vid behandling av genotyp 4 används samma regimer som i genotyperna la och Ib.

Som du kan se, utöver patientens tillstånd och karaktären hos hans kropp, påverkar kombinationen av läkemedel som läkaren valt av läkaren också resultatet av behandlingen. Dessutom beror behandlingens längd på den kombination som valts av läkaren.

Behandling med moderna HCV-droger

Ta piller av läkemedel direkt antiviral verkan ordinerad av en läkare oralt en gång om dagen. De är inte uppdelade i delar, tugga inte, men tvättas med rent vatten. Det är bäst att göra detta samtidigt, eftersom en konstant koncentration av aktiva substanser i kroppen upprätthålls. Det finns inget behov av att fästa på matintaget, det viktigaste är att inte göra det på en tom mage. Börja ta droger, var uppmärksam på hälsotillståndet, eftersom under denna period det enklaste sättet att märka eventuella biverkningar. PPPP: erna har inte många av dem, men de läkemedel som föreskrivs i komplexet är mycket mindre. Oftast uppstår biverkningar som:

• huvudvärk;
• kräkningar och yrsel
• generell svaghet
• aptitlöshet;
• ledsmärta;
• förändringar i biokemiska parametrar i blodet, uttryckt i låga hemoglobinnivåer, minskning av blodplättar och lymfocyter.

Biverkningar är möjliga hos ett litet antal patienter. Men detsamma om alla uppmärksammade sjukdomar bör meddelas den behandlande läkaren för att vidta nödvändiga åtgärder. För att undvika ökade biverkningar bör alkohol och nikotin uteslutas från användning, eftersom de påverkar levern negativt.

Kontra

I vissa fall utesluts mottagandet av PDPD, det gäller:

• individuell överkänslighet hos patienter till vissa ingredienser av droger;

• patienter under 18 år, eftersom det inte finns några korrekta uppgifter om deras effekter på kroppen;

• kvinnor som bär fostret och ammar barn

• kvinnor bör använda tillförlitliga preventivmedel för att undvika uppfattningar under behandlingsperioden. Dessutom gäller detta krav även för kvinnor vars partners också får DAA-behandling.

lagring

Förvara antivirala läkemedel med direkt åtgärd på platser som är otillgängliga för barn och direkt solljus. Förvaringstemperaturen bör ligga i intervallet 15 ÷ 30ºС. Börja ta mediciner, kontrollera deras tillverkning och lagringsdatum som anges på förpackningen. Försenade droger är förbjudna. Hur man får DAA för invånarna i Ryssland Tyvärr kan indiska generika inte hittas i ryska apotek. Läkemedelsföretaget Gilead, som beviljar licenser för frisläppande av droger, förbjöd försiktigt exporten till många länder. Inklusive i alla europeiska stater. De som vill köpa billiga indiska generika för att bekämpa hepatit C kan utnyttja flera sätt:

• Beställ dem via ryska apotek och få varorna om några timmar (eller dagar) beroende på leveransort. Och i de flesta fall behövs inte förskottsbetalningen.
• Beställ dem via indiska onlinebutiker med hemleverans. Här behöver du en förskottsbetalning i utländsk valuta, och väntetiden går från tre veckor till en månad. Plus, behovet av att kommunicera med säljaren på engelska läggs till;
• gå till Indien och ta med dig själva. Det kommer också att ta tid, plus ett språkbarriär, plus svårigheten att verifiera originaliteten hos de varor som köpts på apoteket. För allt detta kommer problemet med självexport att läggas till, kräver en termisk behållare, tillgång till läkarens åsikt och recept på engelska, samt en kopia av checken.

Intresserad av inköp av droger bestämmer sig själva vilka av de möjliga leveransalternativ som ska väljas. Glöm inte att i fallet med HCV beror ett positivt utfall av terapi på hur snabbt det börjar. Här, i bokstavlig mening, är fördröjningen av döden som, och därför bör du inte fördröja procedurens början.