Lever ultraljud

Ultraljudsundersökning är en prioriterad metod som används vid misstänkt förekomst av leversjukdomar. Om det i det senaste förflutet, bestämde resultaten av ultraljud det efterföljande urvalet av andra diagnostiska metoder för att utföra klargörande forskning idag, tack vare utvecklingen av ultraljudsteknologier har det blivit möjligt att begränsa informationen som erhållits genom ultraljud. Utökningen av möjligheter ökar emellertid kraven på arbetet hos en specialist som tolkar resultaten.

Den högkvalitativa utrustningen gör att vi inte kan begränsas till standardbeskrivningen av echogeniciteten hos de undersökta strukturerna, utan att tolka ultraljudsbilden kliniskt. Det är känt att studien av bukhålorganen är ett av de prioriterade anatomiska områdena som undersöks av ultraljud, och ultraljud av levern är den första och lättast utförda på grund av tillgängligheten för visualisering, proceduren.

För att få den mest kompletta och högkvalitativa diagnostiska informationen vid ultraljud är det nödvändigt att uppfylla ett antal krav på den utrustning som används, patientberedningen och den läkare som utför studien:

• rätt val och inställning av enheten, i enlighet med patientens ålder och anatomiska egenskaper;
• korrekt förberedelse av patienten för förfarandet;
• överensstämmelse med metoderna för ultraljud.

Utrustning urval

För att utföra en transabdominal leverskanning är det bästa valet en ultraljudsgivare med frekvensen 3,5-5 MHz. Högkvalitativ bild kan erhållas med hjälp av bredbandsfrekventa enheter. Eftersom levern är det största organet i bukhålan, kan en högkvalitativ bild av distalt belägna områden, särskilt hos överviktiga patienter, erhållas med en ultraljudssensor på 3,5 MHz.

För undersökning av barn, ungdomar och vuxna med låg kroppsmassa, använd en sensor med ett litet penetrationsdjup av ultraljudsstrålen (5 MHz). Alla funktioner hos utrustningen som är relaterade till bearbetningen av ultraljudsignalen och bilden (ändring av djupet för fokus hos ultraljudsstrålen, frekvensområde, bildhastighet, linjetäthet, ökning av bildfönstret) förbättrar avsevärt informationsinnehållet. En signifikant mängd information i levernstudien kan erhållas med användning av färgdoppler-kartläggning (CDC).

utbildning

Innan leverns ultraljud inte kan äta utförs studien strikt på en tom mage och stoppar matintaget 8-10 timmar före proceduren. En av förutsättningarna för en kvalitativ diagnos är beredningen av tarmarna, som utförs för att eliminera meteorism. 1-2 dagar före proceduren rekommenderas patienter att hålla sig till en kost som begränsar konsumtionen av livsmedel som innehåller stora mängder fibrer (grönsaker, fullkornsbröd, frukt).

Vad kan jag äta före ultraljudet? Om diagnosen inte görs på morgonen, såväl som hos patienter som lider av insulinberoende diabetes mellitus, får man äta en liten mängd vita brödkrutonger och dricka te utan socker. Kan jag dricka vatten på dagen för studien? Begränsningar av vattenförbrukningen införs 1-2 timmar före förfarandet. För att undvika intestinal svullnad, omedelbart före studien, bör du inte använda grönsaksjuicer och mejeriprodukter.

Om patienten har kroniska dysfunktioner i matsmältningsorganen och tarmen, är det lämpligt att använda mediciner som minskar gasbildning (aktivt kol, Espumizan). Om det behövs kan en rengörande emalj utföras dagen innan förfarandet. Vid intag av en patient med akut patologi, kirurgisk eller på annat sätt, utförs studien utan preparat, med rekommendationen att genomföra en andra studie efter beredning.

Ultraljudsleveranatomi

Eftersom levern är ett stort organ är det omöjligt att få sin bild helt och hållet med ultraljud. En standardskanning är en serie skivor som erhållits genom multidirektionell skanning av olika leverlober. Med en tydlig förståelse av egenskaperna hos kroppens anatomiska struktur måste läkaren analysera arten av de erhållna sektionerna och återställa sin form mentalt.

Med en longitudinell skanning utförd genom alla leverlubbar kan dess form jämföras med ett kommatecken som ligger längs patientens kropp. Tvärskanning av höger löv gör det möjligt för en skiva som liknar en ofullständig cirkel eller en "åldrig" halvmåne, och en skiva av den vänstra loben som görs i samma riktning ser ut som bokstaven "G". Ultraljud möjliggör visualisering av alla 4 lobben i levern.

För differentieringen av alla lober är de baserade på anatomiska landmärken, väldefinierade av ultraljud:

• Placeringen av gallblåsan (sängen) - hyperechoic ledningen, belägen mellan torget och höger lobes;
• runda ligament eller spår av det runda ligamentet - beläget mellan de vänstra och fyrkantiga loberna;
• Leverans portar - ligger mellan de caudate och kvadratiska lobesna;
• venös ligament - definierad som en septum med ökad ekogenitet, separering av vänster och caudatlobben.

Utöver levern visar ultraljud alla 8 av dess segment. Det lättast identifierbara segmentet, som står i proportion till caudatlobe-1-segmentet, har tydliga gränser som skiljer det från 2,3 och 4 segment, å ena sidan venös ligament och å andra sidan - leverens port. Det andra och det tredje segmentet är i vänster lobe, den andra i den nedre caudala delen av lobben och den tredje i den övre kranialen. Det fjärde segmentet ligger inom torget och är begränsat till sina landmärken.

Segmenten 5 till 8 ligger i högerkanten, och deras gränser kan endast bestämmas genom att fokusera på portens venes position och dess grenar. Vid ultraljud bör kroppens yttre gränser ha en tydlig kontur, dock kan ytans kontur ha mindre oegentligheter. På ytan mot bukhålan kan flera oegentligheter upptäcks på grund av den täta passningen av njure, tjocktarmen och tolvfingertarm, mage och binjur.

Ultraljudsteknik

Informationsinnehållet i den echografiska studien beror helt på hur leverns ultraljud är gjort. Studien utförs från sidan av den epigastriska regionen och rätt hypokondrium. Skanning utförs i tre plan:

En annan teknik som används i studien av levern skannar genom det interkostala utrymmet. Studien utförs i patientens position som ligger på ryggen eller på vänster sida. En bra bild kan erhållas vid scanning med normal andning, liksom med andning vid maximal inandning och utandning. En sådan teknik ger inte bara en tydlig bild utan hjälper också till att bedöma rörligheten i levern relativt sina omgivande organ, vilket är särskilt viktigt för att bedöma närvaron av metastaser eller olika diffusa förändringar.

För att studera läget av leverans vänstra lob (LDP) installeras sensorn först längs och sedan över riktningen av den högra kostbågen. Oavsett sensorns inställning, under skanning, flyttas den långsamt längs revbenet, samtidigt som du ändrar lutningen, vilket möjliggör inspektion av alla segment av levern. Kontroll av höger lob (RAP) utförs enligt samma schema genom att flytta sensorn längs kanten från vänster lobe till den främre axillärlinjen.

Om av någon anledning, visualisering av levern från hypokondriumområdet är svår, utförs skanning genom 7-8 interkostala utrymmen. När brännpunktsändringar detekteras i beskrivningen jämförs alla upptäckta ändringar med segment av levern. Hos barn och patienter med asthenisk kroppsbyggnad kan den rätta loben undersökas från baksidan, längs höger scapulinje.

resultat

Vad visar lever ultraljud? Med hjälp av ultraljudsskanning för att bestämma formen, storleken, klarheten i leverns konturer, dess ekokonstruktion och tillståndet för kärl, gallblåsan och gallgången. Vid genomförandet av studien uppmärksammar de först och främst på överträdelser av parenchymens homogenitet och utseendet av foci med annan ekogenitet än parenkymen. Normalt med ultraljudsgivarens vinkelräta inställning döljs organets nedre kant av akustisk skugga på den sista kostbågen och sträcker sig inte under ribban.

Utseendet på leverns kant under kostbågen indikerar antingen ett förstorat organ eller en hypersthenisk patientkonstitution. Beräkning av leverens storlek är en av de viktigaste uppgifterna som utförs av ultraljud. Den allmänt accepterade och mest informativa metoden är att bestämma följande parametrar:

• skrå vertikal storlek på PDP - mindre än 15 cm;
• craniocaudal storlek LDP - mindre än 10 cm;
• tjocklek på PDP - från 11 till 14 cm;
• LDP tjocklek - mindre än 6 cm.

Utöver leverens storlek utvärderar du följande indikatorer:

• vinkeln på LDP: s underkant måste vara mindre än 45 °;
• Vinkeln på den undre kanten av RAP måste vara mindre än 75 °;
• portens vanliga storlek bör ligga i intervallet 1,0-1,5 cm;
• Bredden på leveråren är från 0,6 till 1,0 cm;
• bredden av den underlägsna vena cava är från 2,0 till 2,5 cm;
• tjockleken hos leverartären - från 0,4 till 0,6 cm;
• gallekanalens diameter - ca 0,3 cm;
• stor gallgång - ca 0,5 cm.

Normala indikatorer på parenchymstrukturen definieras som en finkornad bild. I detta fall är ett positivt tecken på en hälsosam lever den jämnfördelning av spannmål i hela bilden. Grovkorn är acceptabelt, samtidigt som det generella intrycket av avskärningens jämnhet och god ljudledningsförmåga bibehålls.

Den echogena strukturen hos en hälsosam lever överstiger echogenicitetsindexen för njurens kortikala substans, undantag är leverportarna, som har ökad ekogenitet och en caudatandel som har en något lägre ekogenitet. Ett annat kriterium för att utvärdera leverns tillstånd är dess ljudledande förmåga. Normalt har den bra ljudledningsförmåga, som kan reduceras genom olika inklusioner (fet eller fiber). Ju sämre kvaliteten på visualisering av avlägsna strukturer, desto lägre dess ljudledningsförmåga och följaktligen fler patologiska förändringar i parenkymen.

Tabell: Normal leverstorlek hos barn

Lever ultraljud

Lever ultraljud är ett bra diagnostiskt förfarande som hjälper läkaren att förstå en svår eller kontroversiell situation, göra en noggrann diagnos och övervaka effektiviteten hos den valda behandlingen.

Vad visar lever ultraljud?

En ultraljudsundersökning undersöker strukturen, storleken, loberna och segmenten i levern liksom gallblåsan, den gemensamma gallkanalen, de intrahepatiska kanalerna, portalvenerna och de intrahepatiska kärlen.

Vad kan avslöjas?

1. Organets sjukdomar (autoimmuna, virala, medfödda).
2. Metastatisk och parasitär lesion av hepatisk parenkyma.
3. Förändringar i portalvenen.
4. Orsaker till gulsot (kolelithiasis, medfödda patologier av gallstrukets struktur, postoperativa komplikationer, etc.).

Indikationer för förfarandet

1. Förändringar i vittnesbörd om biokemisk analys av blod, vilket indikerar organets sjukdom.
2. Yellowness av huden och vita ögon.
3. Trauma i bukorganen.
4. Misstänkt tumör eller avlägsen metastas
5. Akuta och kroniska sjukdomar, gallblåsersjukdomar.
6. Feber av okänd etiologi.
7. Portal hypertoni.
8. Period efter levertransplantation.
9. Punktering för biopsi.

Förberedelser för förfarandet

Ultraljudsdiagnostik är komplicerad av fetma och närvaron av sällsynta fall av metaboliska störningar hos en patient, till exempel hemokromatos.

Villkoren för lever ultraljud är att utesluta den gasbildande maten från kosten i 3 dagar.

Du kan inte äta kål (vitkål, blomkål, broccoli), baljväxter (bönor, ärtor, linser, sojabönor), mjölk och mejeriprodukter, läskedrycker, frukter (äpplen, päron, plommon), mjölprodukter.

Dessa rekommendationer bör tas särskilt allvarligt av äldre människor och personer med matsmältningssystem, en av klagomålen är flatulens och uppblåsthet. Denna diet eliminerar uppkomsten av uppblåsta tarmslingor, som delvis täcker levern och andra organ, vilket förhindrar ultraljudsdiagnetiker från att fullt ut visualisera organet och kan göra det svårt att göra en diagnos. Dricksvatten eller te före förfarandet är inte förbjudet.

• Den närstående läkaren, om nödvändigt, föreskriver enzympreparat och enterosorbenter.
• För förstoppning, måste patienten ta en lavemang på kvällen eller planera ett laxerativt intag.
• Patienten kommer till proceduren på morgonen på tom mage.

Hur är levern ultraljud

Ultraljud kan utföras med patienten som står, ligger och sitter. Vid granskning av gallblåsan är patienten uppmanad att ligga på sin vänstra sida. Innan manipulationen utförs, applicerar läkaren av ultraljudsdiagnostik en speciell gel till området som undersöks. Därefter utför läkaren en undersökning enligt ordningen.

Vid cirros och för att inspektera blodflödet i portåtsystemet rekommenderas DDC (färgdoppler-kartläggning).

Tolkning av lever ultraljud, normal prestanda

Leverans storlek beror på kön, ålder, konstitution.

Vad visar en ultraljud i levern och hur man förbereder sig för det?

En av de mest tillgängliga, smärtfria och tillförlitliga instrumentala metoderna för medicinsk diagnostik är lever-ultraljud. Denna studie är utsedd för visuell inspektion i realtid av kroppens tillstånd, funktionerna i dess struktur och arbete.

Ultraljud är en ultraljud, vars princip är fixeringen av en högfrekvent våg reflekterad från de inre organens vävnader. Vågor påverkar inte människokroppen. Styrkan hos vågreflektionen varierar beroende på strukturen och densiteten hos de inre organens vävnader. När datorbehandling av den reflekterade signalen på bildskärmen visar en platt bild. Studien av den resulterande bilden möjliggör att dra slutsatser om leverens överensstämmelse med den normala varianten.

Kroppens struktur och funktion

Levern är det största orörda organet hos människor. I ett nyfött barn tar denna körteln 1/2 av den totala volymen av bukhålan. I en vuxen man är en organs vikt normalt upp till 1800 g, hos kvinnor (beroende på konstitutionen) är normen från 1300 g.

Levern ligger i rätt hypokondrium, har formen av en villkorlig rätt triangel, en spetsig vinkel ligger på den övre delen och riktas mot vänster sida. Längden längs den övre linjen är ca 18 cm, bredden är ca 13 cm. I den centrala delen av orgeln ligger gallblåsa och kanalerna nedanför.

Leveren består av två ojämna lobor, vars förhållande kan definieras som 1: 6. En stor andel ligger till höger, den mindre är den skarpa toppen av den villkorliga triangeln. Separerade delar av kroppsbuntet. Under en ultraljudstudie mäts och beskrivs varje enskild lob och orgeln som helhet.

Levern är ett viktigt organ, dess skada eller en utvecklande patologi är ett direkt hot mot människans liv.

• Metabolism. Allt blod som "fungerar" i matsmältningsorganen passerar genom levern. I denna kropp är absorption och bearbetning av alla näringsämnen. Orgeln levererar gallan som behövs för matsmältningen i tarmarna. Det behandlar och leder näringsämnen och läkemedel till kroppens vävnader.
• Depot av energi och vitaminer. Här är "mobillager" av energi i form av glykogen. "Förvarat" bestånd av vitaminerna A, D, B12, samt kobolt, järn och koppar.
• Avgiftning. Levern plockar upp och tar bort kroppen från huvuddelen av giftiga metaboliska produkter och skadliga ämnen som kommer från utsidan med mat, droger, med skadliga effekter.
• Hematopoiesis och blod depot. Levern är det organ som gör blod i fostret. När en person är född slutar denna leverfunktion att fungera. Men med signifikant blodförlust kan levern "kasta" en signifikant mängd blod i blodet på grund av att dess kärl minskar.

Indikationer för diagnos

Läkarnas ultraljud ordineras för misstänkt vid följande tillstånd och sjukdomar:

• Patienten visar "lever" -symptom: gul sclera och hud, svaghet, illamående, fullständig aptitlöshet.
• Patienten klagar över buksmärta i körteln, en ökning i storlek finns på palpation.
• Kronisk hepatit i historien.
• Sjukdomar i gallblåsan, bukspottkörteln.
• Brun urin på bakgrund av missfärgade avföring.
• Skador på buken.
• Dynamisk kontroll av körtelns tillstånd under kemoterapi, långvarig läkemedelsbehandling.
• Kvinnor - vid utnämningen av orala preventivmedel.

Lever ultraljud utförs:

1. för att klargöra diagnosen av tidigare erhållna studier och misstankar om patologi i denna kropp;
2. under rutinmässig medicinsk undersökning
3. av brådskande skäl.

Kontra

Denna studie har inga medicinska kontraindikationer. En villkorad och tillfällig kontraindikation kan vara otillräcklig förberedelse för en diagnostisk procedur. Utan preliminär förberedelse av kroppen kan studien vara uninformativ.

Vävnaderna i en hälsosam lever är täta, enhetliga, mörka, rödbruna i färg. De viktigaste parametrarna som bestäms för lever ultraljud:

• Konturerna och strukturen av vävnader. Dessa indikatorer förändras i inflammatoriska processer, onkologiska patologier, fettdegenerering eller i nederlag av helminter. Normalt är levern smidig (utan böjningar eller fördjupningar), kanterna är skarpa (för patologiska förändringar - avrundade), vänstra hörnet är 45 grader, nedre högra är 75. En hälsosam körtels struktur är homogen (homogen).
• Storlek. Normalt är orgelet helt stängt av revbenen på höger sida. Om körteln sticker ut, indikerar detta dess patologiska ökning.
• Grit. Levern är ett organ vars vävnader har en finkornig struktur. Ökningen i "korn" är en patologi.
• Color. En hälsosam lever har färgen på friskt torkat blod. hepatit orsakar en förändring i färgen på vävnaden till grå.
• Ekogenitet (vävnadens förmåga att absorbera eller reflektera en våg) är en indikator som indikerar närvaron av vatten i ett organ. Ju högre graden av absorption av högfrekventa vågor desto större är "vattnet".

Möjliga patologier

Vid utfärdande av ett hänskjutande för ultraljudsskanning till en patient, i vissa fall (till exempel dåliga tester) görs en preliminär diagnos, som bör bekräftas eller refunderas.

Diffusa förändringar i leverparenchymen

Ofta när patienten mottar ultraljudsresultat ser patienten "diffusa förändringar i leverparenchymen". Denna post är inte en diagnos av sjukdomen. Det indikerar heterogeniteten hos kroppens vävnader, som "ger" en annan reflektion av vågorna:

• En minskning av ekogeniteten föreslår en "gles" vävnad. Vattenretention kan vara associerad med läkemedelsförgiftning, akut hepatit.
• Sjukdomar med ökad ekogenitet: alkoholisk (fett) degenerering, onkopatologi (cirros), amyloidos, kronisk hepatit.

Fokal patologi

Fokal patologi är tydligt synlig på bildskärmen i leverstudien. Dessa inkluderar:

• Medfödda cyster. Avrundad utbildning, som på skärmen ger en mörk, väldefinierad plats.
• Echinokockcyster. Mörka, fläckiga fläckar med öppningar och mörkare inslag. Dessa inklusioner är tecken på neoplasmens parasitära karaktär.
• Traumatiska cyster. De första dagarna är synliga som en rundad formation med en karakteristisk tät kant. Vidare passerar de under resorptionen av en blodpropp in i foci med reducerad ekogenitet.
• Polycystic är en allvarlig medfödd patologi, som kombineras med polycystisk njursjukdom, ökas ekot.

tumörer

Neoplasmer på levern ger en mängd olika "bilder" på bildskärmen. Dessa kan vara:

• Angiom, lipom - storlekarna och konturerna är olika, ekot ökar, vävnadsstrukturen komprimeras.
• Hepatoblastom - visar tydliga konturer, ökad ekogenitet.
• Metastaser, maligna tumörer - på grund av ökat blodflöde, hypoechogena formationer, fuzzy konturer, form och storlek är olika. Sprängning av tumören i blodkärlen på bakgrunden av förstorade lymfkörtlar är karakteristisk.
• Godartade formationer "ger" en förändring i form av ett organ, en förändring (krökning och kompression) av stora kärl och gallgångar, utan spiring i dem.

Förberedelse för studien

Förberedelser för ultraljud i bukorganen har som mål att lätta patienten från gasbildning i tarmen, "lugna" magen och lindra den så mycket som möjligt. Börja träna en vecka innan studien.

1. Justera den dagliga kosten så att kosten utesluter livsmedel som orsakar ökad gasbildning. Dessa är: kål, baljväxter, jästbröd, kolsyrade drycker, eventuella råa grönsaker.
2. Uteslut livsmedel som gör levern arbetar hårdare. Dessa är: fett mejeri, köttprodukter; stekt, rökt, choklad; starkt te, kaffe.
3. Dricka per dag får inte vara mer än 1, 5-2 liter vatten.

Det är nödvändigt att äta i små delar (upp till 400 ml totalvolym), inte tidigare än efter 3 timmar. Tillåten lättmjölkad mat, ångad, bakad, stuvad, kokad. Rationen består av soppor, porridge, fettfattiga sorter av fisk, kyckling, kalkon, ägg i begränsade kvantiteter (1 per dag).

På kvällen, före leverns ultraljud, bör middagen fyllas 3-4 timmar före sänggåendet. Det är förbjudet att äta eller dricka på morgonen - forskning utförs på tom mage. Minsta perioder av avhållande från att äta, dricka och cigaretter är 8 timmar.

Nyfödda barn ska hoppa över en matning före proceduren. Den "fasta" perioden måste vara minst 3 timmar. Barn 3 år matar inte 4 timmar före studien och ger inte en timme att dricka. Äldre barn förlänger den fasta perioden till 6-8 timmar.

Drogutbildning

Medicinsk beredning för lever-ultraljud utförs vid behov. Det består i profylaktisk eller terapeutisk administrering av läkemedel som förbättrar processen med matsmältningen, tillåter inte jäsningsprocesser att utvecklas eller minska mängden gas i tarmarna.

Om en patient har matsmältningsbesvär, som uppblåsthet, nedsatt tarmmotilitet, dålig matuppslutning, visas följande mediciner och procedurer till honom:

1. Polysorb, aktiverat eller vitt kol, Enterosgel med uppblåsthet.
2. Glycerinsuppositorier eller rengörande emalj för förstoppning.
3. Mezim, Pankreatin, Festal - med dålig matsmältning.

Det är förbjudet att ta antispasmodik. Andra nödvändiga läkemedel endast i samråd med läkaren.

Under proceduren ligger patienten på ryggen, böjer sig något på knäna. Magen i levern är utsmält med en speciell gel, vars syfte är att minska luftgapet mellan sensorn och patientens hud. Läkaren driver sensorn över patientens mage och tittar på bildskärmen. Förfarandet varar 15-30 minuter. Resultaten ges ut på några minuter med design.

Datakryptering

Den genomsnittliga storleken på levern hos en vuxen är normal:

• längd från 13 till 18 cm;
• höjd 18,5-22,5 cm;
• tjocklek (bakåtriktning) 9-12 cm;
• vertikalt snett snitt upp till 15 cm.

• längd 11-15 cm;
• Anterior-posterior tjocklek: 11-13 cm;
• snett vertikal skär upp till 15 cm.

Vänster (liten) dela:

• höjd upp till 10 cm;
• tjocklek upp till 6 cm.

Normal leverstorlek hos barn beror på ålder, konstitution och individuella utvecklingsparametrar. Ultraljud av levern hos ett barn kan utföras från det ögonblick han föddes.

Vad visar lever ultraljud hos vuxna och hur man förbereder sig för förfarandet?

Levern utför många viktiga funktioner i kroppen och störningar i sitt arbete leder till allvarliga komplikationer och farliga konsekvenser. Dålig näring, virus, giftiga ämnen, droger, dåliga vanor - detta är bara en del av de negativa faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomar i detta organ.

Bland de många diagnostiska metoderna är en av de mest informativa ultraljuden, eftersom det kan användas för att detektera förekomsten av olika patologiska processer i början utan några speciella risker.

Metodens särdrag

För de flesta patologier är smärta det viktigaste symptomet som signalerar närvaron av abnormiteter i kroppen. Levern har inga nervändelser och smärtsamma känslor för några problem, som regel visas inte. Därför är diagnosen svår. Ofta finns det smärtor i närheten av närliggande organ, men de kan indikera problem i arbetet i mag-tarmkanalen.

Ultraljud (ultraljud) är en metod som med hjälp av ultraljudsvågor bidrar till att bedöma tillståndet hos organ och vävnader (deras form, storlek och andra indikatorer).

Med hjälp av denna typ av diagnos kan du undersöka följande organ:

• Magtarmkanalen (du kan genomföra en studie av tillståndet i bukspottkörteln, lever, mage etc.);
• hjärta;
• reproduktionssystem (det är möjligt att identifiera kränkningar i arbetet i prostata, livmoder och bilagor, bröst, testiklar);
• organ i det endokrina systemet (du kan bedöma tillståndet av sköldkörteln).

Ultraljud är också den viktigaste och nödvändiga metoden för att identifiera (förneka närvaron) av fostrets missbildningar i livmodern. Därför är det mycket svårt att underskatta betydelsen och nödvändigheten av detta förfarande i den moderna världen.

Som med vilken metod som helst, har ultraljudsskannern både fördelar och vissa nackdelar som är kända för specialister. Fördelar med ultraljud:

• säkerhet (ingen strålningsexponering);
• låg kostnad (om jämfört med sådana metoder som CT och MR, är ultraljudet signifikant sämre än dem i pris);
• säkerhet för personer i olika åldersgrupper (även tillåten och indikerad för gravida kvinnor);
• kort studieperiod (tar ofta inte mer än 30 minuter);
• brist på invasiv (penetration genom hud och slemhinnor) ingripande;
• förmågan att få information om blodets rörelse genom kärlen och blodflödeshastigheten i realtid;
• förmågan att få tredimensionell bild (3D) och videoramar (4D-läge).

Nackdelarna med ultraljud innefattar:

• Förekomsten av begränsningar av bild klarhet;
• relativt låg upplösning (relativt MRI och CT);
• vikten av förberedelse före proceduren (gäller ultraljud i mag-tarmkanalen: det består i att följa en särskild diet och ta vissa mediciner);
• förekomsten av stor inblandning i studien (på grund av heterogeniteten i kroppens inre miljö).

Även om det finns nackdelar, men mindre. De hindrar inte att denna metod är den mest krävda och ofta används idag (inklusive för diagnos av leverpatologier).

Genomför proceduren

Studien ska endast utföras av en erfaren specialist som kan tolka den mottagna informationen korrekt. Under studien utvärderas organs storlek, dess form och tillståndet för segmenten (som är väl visualiserade av ultraljud).

Lever segment ser så här ut:

• Jag (caudate lob);
• II och III - lateral (ligger längre från medianplanet) vänster segment;
• IV - vänster medial (ligger närmare medianplanet) segmentet;
• V och VIII (höger framsida);
• VI och VII (höger bakre segment).

Indikationer och kontraindikationer

Denna procedur är föreskriven i sådana fall (indikationer för användning):

• om, som ett resultat av ett biokemiskt blodprov, förändringar i leveravläsningar diagnostiserades;
• i närvaro av skador i buken;
• vid missfärgning av ögonens hud eller sklera (deras gulning);
• om en abscess misstänks
• i närvaro av maskbesmittning;
• i fallet då palpation avslöjar förändringar i levern i volymen (dess ökning);
• om du misstänker några neoplasmer (godartade tumörer eller cancer)
• i närvaro av gynekologiska sjukdomar;
• att övervaka behandlingen av vissa leversjukdomar (under behandling);
• under uppföljning av vissa patienter med kroniska sjukdomar;
• om viral hepatit misstänks.

Kontraindikationer att använda är:

• Förekomsten av purulenta skador på huden;
• brännskador i det område där forskning planeras
• vägran av patienten att genomföra förfarandet.

utbildning

I regel kräver förfarandet ingen särskild utbildning och kan utföras när som helst (vilken tid som helst på dagen), men för att få mer tillförlitlig information behöver patienten fortfarande följa några rekommendationer. En viktig roll i detta fall är näring. Några dagar före proceduren bör du överge vissa produkter.

Före ultraljud är det förbjudet att äta sådana produkter:

• bröd (från rågmjöl);
• bakverk (jäst);
• bönor;
• frukt och grönsaker (rå);
• sötsaker;
• rika mjölprodukter
• spannmål, kokt i mjölk, med tillsatt socker;
• vissa mejeriprodukter
• kolsyrade drycker;
• alkohol;
• juice (mestadels frukt).

Livsmedel ska vara fraktionerad (4-6 gånger per dag) och den rekommenderade volymen av vätskeintag är upp till 1,5 liter per dag. Du bör också vara medveten om andra lika viktiga förberedelser för förfarandet:

• Det finns ett behov av att använda vissa droger några dagar före ultraljud, för att förbättra matsmältningen eller för att undvika flatulens. (Aktiverat kol används ofta tidigare, men idag finns det mycket mer effektiva och moderna läkemedel som hjälper till i denna situation, till exempel Espumizan, Duphalac, Linex);
• Om drogerna inte hjälper till (eliminera inte svullnad, förstoppning och andra problem i mag-tarmkanalen) eller om patienten inte har tid att förbereda sig för proceduren, rekommenderas han att rengöra tarmarna med en lavemang.
• proceduren bör utföras på tom mage, så det är tillrådligt att överge middag och frukost;
• Sluta inte ta tidigare föreskrivna läkemedel före ultraljud.

Du bör också vara medveten om att ultraljudsskanningen inte är föreskriven tidigare än 2 dagar efter kontrastradiografi eller endoskopi i magen, och även inom 2 dagar eller en vecka efter laparoskopi.

Parametrar och steg

Procedurens betydelse ligger i inspektionen av delar av orgeln och vid mätningen av sådana parametrar:

• anteroposterior storlek av leverlober;
• gallvägarna;
• portalvenen (dess diameter).

Ultraljud utförs i flera steg:

1. Studien börjar med en tvärgående avsökning av övre bukhålan. Det hjälper till att få mer exakt information om leverns anatomi.
2. Det viktigaste steget är skarp skanning, som utförs längs kanten av den benformiga formningen av bågformen (costal arch). I forskningsprocessen finns det en möjlighet att studera ytan, strukturen hos levernes parenkym, för att göra noggranna mätningar, för att utforska nätverket och gallret.

Prestanda under graviditeten

Ultraljud i denna period är en viktig och extremt nödvändig metod som hjälper till att identifiera (utesluta) olika typer av fostrets missbildningar. Men det finns också vissa tidsbegränsningar (ibland på numret) som måste beaktas när man utser ett sådant förfarande.

Ultraljud under graviditeten

I de tidiga stadierna av ultraljudet bör endast utföras på strikta indikationer. Dessa är följande:

• upptäckt av skillnader mellan livmoderns storlek och parametrarna hos fostret till den föreskrivna perioden;
• förekomsten av blödning
• Förekomsten av smärta i underlivet (från vilken sida som helst) hos kvinnor;
• att utesluta (bekräfta) missad abort;
• med IVF (gjort för att bekräfta embryonets normala utveckling);
• med allvarliga skador i lever och andra organ i matsmältningssystemet.

När man ska göra en ultraljud under graviditeten (vid normal kurs):

• vid 12 veckor - hjälper till att eliminera medfödda anomalier, klargöra graviditeten, eliminera missbildningar,
• vid 20-21 veckor - vid denna tidpunkt undersöker de strukturen hos alla organ på fostret, utesluter (bekräftar) förekomsten av missbildningar av centrala nervsystemet och hjärt-kärlsystemet;
• vid vecka 32 - under denna ultraljud är det viktigt för specialister att bestämma fostrets position, för att utesluta utvecklingsfördröjning och förekomsten av tidigare oupptäckta defekter.

Vid ett senare tillfälle ersätter ultraljud Doppler-undersökningen av fostret. Genom att använda dopplerometri utförs studien av blodflöde, fosterhjärtat och placenta. Denna metod bidrar också till att diagnostisera hypoxi eller sladdförstängning (det anges vilken som är: 1,2,3 gånger).

Avkodningsresultat

Förutom att bedöma det allmänna tillståndet hjälper ultraljudet att upptäcka närvaron av sådana patologiska processer i levern:

• tumörer (både godartade och maligna);
• cystor;
• förekomsten av metastaser (spridningen av tumörceller från andra organ);
• kalcinerar (ackumulering av kalciumsalter i vävnader);
• hemangiom (tumörer som består av oberoende involverande endotelceller);
• cystiska formationer etc.

Leverstatos i ultraljud

Enligt resultaten av ultraljud kan du upptäcka sådana farliga och allvarliga sjukdomar som:

• hepatit (leversjukdom av virus ursprung);
• cirros (alla slag);
• steatos;
• Budd-Chiari syndrom (en sjukdom vars förekomst beror på hindrad utflöde av venöst blod från levern), etc.

Enligt resultaten av ultraljud kan du identifiera olika patologier:

• Förekomsten av fläckar på kroppen, vilket kan bero på försämrad produktion av enzymer, ett tecken på närvaron av cyster, skador på kroppen av parasiter (Giardia);
• Förekomsten av kroppsdelar som har en högre akustisk densitet vid ultraljud är ett tecken på närvaron av hemangiom, maligna neoplasmer, metastaser, kokar, cyster, tumörer i kärl och vävnader, hyperplasi osv.
• Hepatit, både i akut och kronisk form, kan indikeras genom heterogenitet, förändringar i storlek, organets struktur och vaskulär mönster;
• Närvaron av cirros vid ultraljud manifesteras av en förändring av kärlens och vävnadens placering, närvaron av återställande processer och härdning, förändring av organets volym (en ökning i de tidiga stadierna, en minskning av den senare), en förändring i leverlebens storlek och dess konturer och parenchyma;
• i händelse av syndromet av ökat tryck i portalveinsystemet observeras förändringar i organs och venans storlek och parametrar: portal, mjälte och navel
• i hepatos observeras en ökad echogenicitet hos vävnaden, en ökning i dess storlek, en förändring i det vaskulära mönstret och andra strukturella förändringar;
• upptäckt av Budd syndrom manifesteras av en fuzzy bild av venerna, en minskning av kärlens diameter, en förändring i storleken (ökning) av caudatloben och venösa förbikopplingsbanor ses också.

Diffusa förändringar i levern på ultraljud

Spridningen av tumörceller till andra organ (i detta fall undersöks den histologiska strukturen noggrant);

Förekomsten av hepatocellulärt karcinom - detekterade hypoechoiska eller hyperechoiska noder;

Förekomsten av hemangiom - manifesterade formationer av liten storlek, där även observerade förändringar i konturen och strukturerna);

Förekomsten av cystor och cystliknande strukturer - i detta fall finns formationer oftare av liten storlek, med viss form;

Närvaron av förkalkningar, vilka på ultraljudet representeras av täta formationer omgivna av vävnad.

En hälsosam lever har:

• homogen (homogen) struktur;
• kanterna av den korrekta formen;
• storleken på den vanliga leverkanalen är från 3 till 5 mm;
• bredd (från 14 till 20 cm) och längd (inte mer än 20 cm) av kroppen;
• storleken på vänster (ca 6-8 cm) och höger (ca 12,5 cm) lobes;
• bredden av den underlägsna vena cava är ca 1,5 cm;
• tvärgående storlek - högst 22,5 cm.

En av de viktigaste aspekterna vid en noggrann diagnos är ultraljudsläkarens professionalism. För att genomföra denna procedur är det nödvändigt att genomgå en praktik inom terapi och få ett specialintyg på detta område.

Läkarens specialisering är relaterad till hans profil: Mageorganen undersöks oftast av en gastroenterolog eller kirurg, och bäckenorganen undersöks oftast av en gynekolog. Fångarens uppgifter innefattar studier av problemområden, men han förskriver inte behandling och gör inga diagnoser.

Patientrecensioner

På effektiviteten hos ultraljud i leverpatologier vittnar patienter:

Catherine: "Jag ville kontrollera leverns tillstånd och doktorn gav mig en remiss för proceduren. Innan ultraljudet rådde han att äta ordentligt (håll fast vid en viss diet) och inte heller äta från kvällen och några timmar före ultraljudet och drick mycket vatten för att fylla urinblåsan.

Jag började dricka vatten om några timmar, men jag kunde bara dricka en liter, det passade mig inte längre in. Naturligtvis var urean tom. Men jag hittade fortfarande inga avvikelser, vilket jag var mycket glad över. Jag tror att en ultraljudsskanning måste utföras, även om det inte stör dig, för senare kan det vara för sent. "

Yulia: "Ultraljud av bukhålan och njurarna gjordes två gånger om året (från 2012 till 2016) och alla tider var i riktning mot den behandlande läkaren. Jag hade då frekventa smärtor på vänster sida, som bara passerade om kosten följdes.

De hittade inte något seriöst, men jag bestämde mig själv för att detta är ett nödvändigt förfarande som bör utföras årligen, för att du aldrig vet när sjukdomen kan komma ikapp. Mina vänner fick en vän utan anledning, utan anledning fick 4: e etappen av onkologi. Ingenting fördjupade problem och upptäckte sjukdomen först efter en ultraljud. Jag trodde små saker.

En hälsosam lever är en garanti för god hälsa, men många faktorer påverkar kroppen varje dag, och det är det här orgelet som tar brunnen av det. I vissa fall är det svårt att förhindra utvecklingen av leversjukdomar, men oftast är de resultatet av ett otydligt besök hos en läkare och en ohälsosam livsstil.

Det är, i de flesta fall, leversjukdom kan förebyggas eller botas. Om några avvikelser uppträder i levern, är det värt att genomföra en ultraljud av orgeln så snart som möjligt, så kommer det att kunna avslöja patologin i ett tidigt skede och för att påbörja en effektiv behandling.

Vad avslöjar lever ultraljud, transkript norm och patologi

Ultraljudsundersökning av levern gör att du kan bestämma kroppens egenskaper. Det utförs i närvaro av symtom på vissa sjukdomar, såväl som profylaktiska ändamål för personer i riskzonen.

Ultraljud är en typ av diagnostisk procedur, när det genom apparatens växelverkan blir möjligt att studera leverns struktur. Metoden är pålitlig, så att du kan definiera individuella indikatorer och parametrar.

anatomi

Levern är en av de största organen. Dess storlek och vikt varierar med ålder.

Vid en vuxen varierar organets vikt mellan 1300-1800 g. Hos nyfödda tar det upp nästan hälften av bukhålan.

Från alla sidor är orgelen täckt med peritoneum. Undantaget är grinden och baksidan av ytan. Parenchyma är täckt med fibröst membran.

Myndigheten ansvarar för

• Matsmältningen. Spelar en viktig roll vid framställning av galla.
• Metabolism. Allt blod passerar genom leverportalen. Det är ansvarigt för absorptionen av kolhydrater, lipider, proteiner och deras omvandling till biologiskt användbara material.
• Avgiftning. Hepatocyter kontrollerar blodkvaliteten och tar bort giftiga föreningar från det.

vittnesbörd

Oftast utförs förfarandet för äldre personer, eftersom det i åren av tiden kan uppstå allvarliga organs patologier. Indikationer för förfarandet är:

1. Yellowness av huden, ögonproteiner och slemhinnor.
2. Färger urin i en ljus färg med samtidig missfärgning av fekala massor.
3. Långtidsbehandling med allvarliga läkemedel.
4. Strålningseffekter på kroppen och kemoterapi.
5. Buksmärtor på höger sida.
6. Utseendet av en känsla av tyngd efter att ha ätit.
7. Svårt buksmärta.

En procedur är också tilldelad för att klargöra närvaron och storleken av stället för inflammation i levern, som upptäcktes efter genomförande av andra forskningsmetoder. Ibland finns det misstankar om en abscess i organen.

Ultraljudet låter dig bestämma kroppens diameter och storlek, för att identifiera förekomsten av avvikelser från normen och analysera vävnadsstrukturen.

Kontra

Förfarandet är smärtfritt, innebär inte aggressiva effekter på kroppen genom införandet av speciella droger och vätskor. Undersökningen utförs på poliklinisk grund.

Det finns inga absoluta kontraindikationer för det, men studien skjuts upp om patienten har tagit droger som kan förändra den kliniska bilden. Utseendet av infektiösa hudsjukdomar i utrymmet av levern För att förhindra spridningen av sjukdomen utsätts ultraljudsdatumet sedan.

Kontraindikationer inkluderar användningen av alkoholhaltiga drycker och mat av patienten, vilket orsakar meteorism. I detta fall ökar möjligheten att göra en felaktig diagnos.

Förbereder patienten för proceduren

Det behövs för att få mer exakt information om människors hälsa. Vid tidpunkten för undersökningen i tarmarna bör inte vara gas, därför rekommenderas undersökning på tom mage eller med förändring i kosten.

Några dagar före ultraljudet är fiber, kål, helmjölk, baljväxter, frukt och bröd uteslutna.

Ibland föreskrivs en läkare en sorbent och enema. Att minska mängden gas i tarmarna kommer att hjälpa droger som Smecta, aktivt kol, Espumezan. Enzymberedningar kan tas, t ex pankreatin och creon.

Video om hur man förbereder sig på en lever-ultraljud:

Metodiken av

Procedurens varaktighet är från 15 till 30 minuter. Personen placeras på en soffa i viloläge. Ibland kan läkaren be om en annan position.

Efter proceduren kan du omedelbart återvända till ditt dagliga företag, komma bakom rattet på en bil. I nödsituationer utförs lever ultraljud utan träning.

Normal organstorlek hos vuxna och barn

Storleken på en hälsosam lever hos vuxna är som följer:

• Tjockleken på höger lob 110-130 cm, längd 110-150 mm.
• Maximal vertikal snedställd storlek - upp till 150 mm.
• Tjockleken på vänster lob 50-70 mm, höjd - upp till 100 mm.

När man studerar storleken omedelbart beaktas likformighet, konturens klarhet, venernas tillstånd. Leveren hos män och kvinnor har samma parametrar. Den maximala storleken på leverartären når maximalt 13 mm, portalvenen - 11-18 mm, och leveråren upp till 10 mm.

Hos barnen tar examen hänsyn till ålder:

Men dessa data är informativa i naturen, eftersom endast en hepatolog eller allmänläkare kan bedöma avvikelser och särdrag.

Vad leverns ultraljud visar: avkodning

Var noga med att utvärdera strukturen. Leverens kant ska vara jämn. Därefter undersökas storleken på aktierna. Efter detta analyseras kärlens parenchyma för närvaron av noder, tätningar och förkalkningar, vilka bildar förändringar i signalen som kommer till apparaten.

Genom att förbättra eller försvaga ultraljudsvågor, känner den funktionella diagnostikläkaren närvaron av flytande och täta formationer.

Utvecklingsanomalier

Med hjälp av ultraljudsmaskinen kan ett stort antal abnormiteter detekteras, inklusive medfödd leverhypoplasi hos barn.

Metod för diagnostik av maskinvara gör det möjligt att bestämma:

1. Agenesis av leverns högra löv och vänster. Den senare är en mer frekvent förekomst. När en sjukdom saknar en lobe eller sin del. Dessutom används andra diagnostiska metoder för att göra en diagnos.
2. Riedels andel. För hennes karaktäristik är förändringen i kroppens form. Läkaren kan upptäcka bildandet av en språkform.
3. Ytterligare aktier. De ligger ovanför membranet eller i hernialsäcken. Med huvudorganet är fibrerna svåra.
4. Cystiska och polycystiska sjukdomar. de senare visas på organens väggar under prenatal utveckling. Sjukdomar kan inte manifesteras under åren.

Diffusa parenkymala förändringar

Vid körning av processer indikerar de förekomsten av en allvarlig patologisk process. Anomalier och förändringar i levervävnad kan uppstå med störningar och allvarliga organskador.

Vanligen bildas, med diffusa förändringar i parenkymen, deformation eller uttunning av parenkymens väggar och omgivande vävnader. Detta leder till en kränkning av leverns integritet och normala funktion.

cystor

Detta är en fokal håländring i levern, manifesterad av smärta, asymmetri i buken, illamående. Med hjälp av ultraljud kan du hitta sådana godartade tumörer i olika segment, lober och ledband i levern. Diametern är vanligtvis från några millimeter till 25 cm.

I levern finns cyster i 0,8% av befolkningen. Kvinnor är vanligare än män. Denna sjukdom kombineras ofta med gallsten sjukdom, levercirros, polycystiska äggstockar.

medfödd

Denna typ bildas som en följd av störningar i utvecklingen av kanaler. Det är blockerat, så galla kan inte komma ur det. Bildandet av ett hålrum uppträder gradvis. Trycket ökar så mycket att ytterligare inträngning av levern blir omöjlig.

Medfödda cyster har egen kapsel. Här skiljer sig de från andra typer. Ultrasonografi kan avslöja både enkla och multipla former.

Vätskeformationer är vanligtvis anaechoic. Om vätskan är heterogen kan echo vara annorlunda.

hydatid

Echinokocker är en leversjukdom som kallas parasiter, bandmaskar. Ibland går sjukdomen utan symptom, så det upptäcks av en slump med ultraljud. Echinokockcystret ligger initialt i levern.

Det finns två former av sjukdomen:

1. Vätskebilden har formen av cystor.
2. Alveolära - tumörliknande formationer.

Ibland kombineras båda typerna. Vid ultraljud kommer doktorn att se runda, begränsade områden av förändrad levervävnad som innehåller vätska. Dessutom för att klargöra diagnosen tilldelas immunologisk studie.

traumatisk

De är sfäriska eller ovala i form, fri från ekon. Traumatisk utvecklas efter leverans centrala eller subkapsulära ruptur, kan uppträda efter behandling av leverabscess.

En sådan godartad formning uppstår med starka stötar, faller, brickor i ribborna.

Tumörformationer

Med hjälp av ultraljud i lever kan du identifiera både godartade och maligna tumörer.

Den första typen är adenom. Hon tittar på enheten som en enkel utbildning med släta konturer.

Hemangiom bildas från vaskulär vävnad. På ultraljud är bilden en bildning med oregelbundna konturer och inhomogen struktur.

Detektion av leverlipom är möjlig. Detta är en fetttumör som liknar hem sooma och metastaser. En sällsynt bildning är gallkystadenom. Ultraljud visar att cystens väggar har en rik blodtillförsel och flera papillära foci.

För maligna tumörer bekräftar ultraljud närvaron av täta formationer. Metoden gör det möjligt att fastställa närvaron av sådana farliga sjukdomar som karcinom, angiosarkom, hepatoblastom. I primära skador är ultraljudsbilden olika.

Misstanke om förekomst av en tumör kan orsakas av:

• tätningar i området av portalens grenar,
• förändringar i kärlmönster
• ökar kroppens storlek
• rundar nederkanten
• effekt av svag ultraljud.

På grund av dämpningen av ultraljudsvågor blir bilden av membranet suddig.

Varför är organet förstorat?

En leverns utvidgning indikeras när dess storlek vid skärningspunkten mellan ett organ och den högra midklavikulära linjen börjar från 12 cm och den vänstra lobben ligger i den epigastriska regionen. Att provocera sådan utbildning kan både utbildning och:

• infektioner i levern,
• alkoholskada på organceller,
• hepatit,
• cirros,
• lipidmetabolism,
• hjärtsvikt
• parasiter
• gallsten sjukdom.

Du kan anta en ökning av utseendet av tyngd i höger sida, känslomässig instabilitet, missfärgning och avföring. Farliga konsekvenser är onkologiska processer, cirros och utveckling av leversvikt.

Koncept av grit

Leveren består av celler som är något platta. Tack vare detta kan vi prata om kroppens porösa struktur. Det är nödvändigt för hela kroppen att arbeta.

Normalt är leverens interna struktur finkorrigerad och mjuk.

Patologiska processer utvecklas gradvis.

Först framstår medellång eller grovkornig. Den senare indikerar förekomsten av hepatit, svår fetma eller närvaro av diabetes.

Med ultraljud kan du se en signifikant ökning av segmenten av leverns struktur och heterogeniteten hos lymfkörtlarna.

Studie med elastografi

Denna metod används för att bedöma svårighetsgraden av fibros. Med konventionell ultraljud ser de första stadierna av fibros, cirros och hepatit densamma ut. Tidigare användes en leverbiopsi för att göra en noggrann diagnos. Detta förfarande är dyrt, har många biverkningar.

Den elastografiska metoden låter dig göra en adekvat diagnos. Övergående ultraljudselastometri utförs genom de mellanliggande utrymmena.

En speciell apparat har en ultraljudssensor med en källa till lågfrekventa svängningar. De når de nödvändiga vävnaderna och omvandlas sedan till elektromagnetiska vågor. Denna metod bestämmer hastigheten hos vågfördelningen, vilken beror på den elastiska komponenten.

Med metoden utförs två lägen synkront, på grund av vilka en ultraljudsbild av levern och färgkartläggningen, som bedömer vävnadens densitet, är synlig. Denna forskningsmetod ger en komplett bild av den patologiska processen som utvecklas i levern.

Var kan jag göra en undersökning?

Du kan utföra en rutinmässig lever-ultraljud både i kliniken och under sjukhusvården. Vanligtvis bör proceduren registreras i förväg i receptionen eller via webbplatsen för den valda institutionen. Diagnostik utförs också i olika medicinska centra som finns i alla större städer.

Kostnad för

Den dyraste forskningsmetoden är ultraljud med elastografi. I Moskva och St Petersburg, för 2-3 år sedan, kunde det gå över 7 tusen rubel. Idag är priserna mer demokratiska, så det genomsnittliga förfarandet kostar 4 000.

Priserna på klassisk ultraljud börjar från 700 rubel.