Adenokarcinom i bukspottkörteln är en av de vanligaste cancrarna, vilket kännetecknas av extremt aggressiva effekter på detta organ. Enligt medicinsk statistik faller omkring 95% av alla cancer i bukspottkörteln på adenokarcinom. Denna maligna tumör tar livet av var fjärde man och varje tredje kvinna i världen.
Så varför så hög dödsdöd, vad är orsakerna till utvecklingen av patologi och metoder för behandling av det?
Funktioner av sjukdomen
Adenokarcinom i bukspottkörteln kännetecknas av extremt snabb utveckling, därför diagnostiseras den vanligen i sina sista steg, vilket förklarar den höga dödligheten hos patienter med denna diagnos.
Adenokarcinom är en vitaktig nod av icke-idealisk konfiguration, vars storlek varierar från 10 cm och däröver. Tumören sprider sig snabbt till organets fungerande celler, varvid normala vävnader ersätts av fibrösa ämnen.
Av den anledningen att snabb utveckling är karakteristisk för en mängd av denna cancer, sprider mutantcellerna inte bara snabbt genom lymf eller blodflödet utan också i närliggande organ, som bildar metastaser i dem. Först och främst är följande utsatta för skadliga effekter:
- Levern.
- Gallblåsan.
- Lymfkörtlar.
- Mage.
- Tarmar.
- Bukvävnad.
Adenokarcinom har flera sorter:
- Mycket differentierad (kännetecknad av långsam tillväxt och sen metastasering, kan behandlas).
- Måttligt differentierad (kännetecknas av mer aktiv tillväxt och sprider sig också i hela kroppen, men med snabb behandling är risken för stabil remission ganska stor).
- Dålig differentierad (den farligaste körtelkreft). Det kännetecknas av intensiv division och snabb tillväxt.
För körtelcancer karakteriserad av 4 utvecklingsstadier:
- Den första. Har en storlek på högst 2 cm, ligger inom kanten av körteln, påverkar inte lymfkörtlarna, och det finns inga metastaser.
- Den andra. Värdet överstiger 2 cm, andra tecken liknar det föregående steget.
- Tredje. Neoplasmen påverkar närliggande organ, metastaser börjar dyka upp, men hittills påverkas inte celiac stammen och mesenterisk artär.
- Den fjärde. Cancer påverkar mesenterisk artär och celiac stammen, och metastaser finns i nära organ.
I 50% av alla episoder bildas en anomali i huvudet av bukspottkörteln, i det här fallet talar läkare om adenokarcinom i körtelhuvudet. Om patologin bildas i den exokrina hälften av orgelet, definieras detta tillstånd som bukspottkörtelens adenokarcinom.
Om den maligna noden är belägen i käftens svans eller kropp, börjar det med tiden att blockera mjälten, vilket är fylld med utvecklingen av matstrupen och åderbråck och splenomegali. Överdriven dilatation av venen på grund av högt blodtryck kan leda till brist och därigenom skapa en extremt farlig situation - ibland kan inre blödning förekomma i bukhålan och i själva bukspottkörteln.
Vid dåligt differentierat (mjukt) adenokarcinom har noden en tät massa bestående av små cyster, gelémassa och duktala strukturer, med suddiga gränser.
Om tumören är liten kan det inte finnas tecken på tumörens närvaro. Detta är den främsta anledningen till att patienterna kommer till läkare sent. När det ökar, pressar adenokarcinom kanalerna i körteln, vilket försämrar utflödet av gallervätska och bukspottskörteljuice, och i vissa fall kan den helt blockera kanalerna.
Faktorer som provocerar adenokarcinomkörtlar
Det är känt att adenokarcinom uppstår på grund av avvikelsen hos genomet av absolut normala celler, vilka fortsätter till mutation och fientlig reproduktion. Men varför händer detta, vet läkemedlet inte, därför experter hypotetiskt undersöker och identifierar möjliga förutsättningar som leder till en malign neoplasma genom att analysera fallhistorierna hos patienter med denna anomali.
Medicin anser att förekomsten av pankreatisk adenokarcinom bidrar till:
- Skadliga hobbies (rökning, alkohol).
- Obalanserad kost (fet, kryddig, syltad mat).
- Ärftlig predisposition
- Inaktiv livsstil.
- Kronisk pankreatit.
- Fetma.
- Hepatit.
- Fördjupning till cancer.
- Levercirros.
- Fysisk inaktivitet.
- Diabetes mellitus.
- Skär av en del av magen eller dess sjukdom.
- Arbeta i en bransch som använder kemikalier som: bensopyren, asbest, naftylamin och så vidare.
En glandulär tumör hos detta organ ses oftare hos patienter äldre än 50 år, men det kan också förekomma i ung ålder.
Symptom på patologi
Det bör framhållas att patologins specifika symptomatologi beror på dess placering och graden av aktivitet av dess tillväxt, till exempel om tumören är liten, då kan tecken på närvaro av cancer i bukspottkörteln kanske inte kännas av patienten. Detta är den främsta anledningen till att patienterna kommer till läkare sent.
Symptomen på sjukdomen är:
- Den höga närvaron av gallan i kroppen, utlösen av gallring i gallgången (manifesterad av illamående, klåda i huden och mekanisk gulsot).
- Sekundär pankreatit (nedsatt enzymatisk funktion och inflammation i bukspottkörteln).
- Sekundär diabetes på grund av insulinbrist.
- Förekomsten av blodpartiklar i urinen och avföring.
- Abdominal distension på grund av vätskans ackumulering i bukhålan (ascites).
Hela kliniken är karakteristisk för de onkologiska sena stadierna och indikerar aktivt förekommande cancerprocesser.
Icke-specifika tecken som också är karakteristiska för andra avvikande fenomen:
- Sårhet i rätt hypokondrium och i botten av bukhinnan.
- Matsmältningsavvikelser: diarré, obtypatsiya, halsbränna.
- Förlust av kroppsvikt och brist på aptit.
- Allmän försvagning av kroppen.
- Extrema trötthet och slöhet.
- Apati (patient förlorar intresse för dagliga aktiviteter).
- Utvecklingen av anemi.
- Temperatur (i början och sista skeden av sjukdomen).
Vid stadium av metastasering beror kliniken på platsen för andra cancerskador. Nästan alltid är metastaseringsprocessen åtföljd av extrem smärta, särskilt när cancerceller kommer in i benvävnad och nervställen.
Vid penetration av tumörer i tarmen obstrueras obstruktion och inre blödning. I närvaro av talrika metastaser i levern börjar akut leverbrist och koma i organ att bildas.
Vanliga diagnostiska metoder
För närvarande finns det inga effektiva metoder för att etablera adenokarcinom i bukspottkörteln vid dess tidiga utvecklingsstadier. Faktum är att dess symtom är mycket lik manifestationerna av pankreatit och andra gastrointestinala patologier. Om du misstänker glandulär bukspottskörtelcancer, ordinerar läkare följande undersökningar:
- Klinisk blodprovtagning.
- Biokemi.
- Endoskopisk pankreatografi.
- USA.
- Beräknad tomografi.
- CT med kontrast.
- HERR
- Kontrastrande röntgendodoskopi.
- Endoskopisk retrograd kolangopankreatografi.
- Vävnadsbiopsi.
- Histologisk studie.
- Laparoskopi.
Funktioner av sjukdomsbehandling
Tyvärr kan modern medicin endast erbjuda ett effektivt behandlingsalternativ för denna maligna onkologi - en kirurgisk invasion, vilket är nödvändigt i de tidiga stadierna av patologin.
Operationen kännetecknas av extrem komplexitet, i vilken avlägsnandet av partiklarna i bukspottkörteln med adenokarcinom, medan kanalerna i körteln och vissa tarmar avlägsnas. En sådan kirurgisk behandling är emellertid endast möjlig för 10-30% av patienterna, eftersom episoderna av att diagnostisera adenokarcinom hos körteln i början är ett sällsynt fenomen.
Om tumören upptäcktes i de senare stegen, när metastasprocessen har passerat till lungorna, lymfkörtlar, lever, binjurar, då är kirurgisk behandling i detta fall inte längre tillrådligt. I denna situation kan läkare endast rekommendera kemisk terapi och strålning. Dock är cancers i bukspottkörteln mycket resistenta mot kemoterapi läkemedel och är lätt anpassade till nya droger. Hittills är en enda receptbehandling (protokol) för cancer av denna art inte tillgänglig.
Läkemedel kan inte hjälpa patienten att återhämta sig helt från tumören. På grundval av detta är användningen av läkemedel definierad som palliativ terapi. Huvudsyftet med sådan behandling är att förbättra patientens välbefinnande och förlänga sitt liv så mycket som möjligt.
Medicin som föreskrivs för adenokarcinom i bukspottkörteln:
Den huvudsakliga metoden att behandla en progressiv tumör är kemoterapi, vilket rekommenderas i alla fall av denna sjukdom.
En lovande typ av behandling är selektiv arteriell kemoembolisering, vilket främjar långvarig kontakt av cancer och kemoterapi i förhöjda koncentrationer. Idag är denna metod på studietrinnet, men dess lovande effektivitet har redan noterats - livslängden hos människor ökar, och tumören i sig sjunker.
Förebyggande åtgärder mot sjukdomen
Den främsta orsaken till pankreatisk adenokarcinom är dålig kost, så dieting kan minska sannolikheten för cancer. För att förebygga cancer bör man föredra att diskar med vegetabiliska produkter och fettfattigt kött.
Att minska risken att utveckla sjukdomen kan vara snabb behandling av de patologier som kan leda till cancer:
- Kronisk pankreatit.
- Diabetes mellitus.
- Adenom i bukspottkörteln.
Läkare betonar att om du reducerar de yttre miljöernas toxiska effekter på patientens kropp, med andra ord att flytta från staden till landsbygden, där den ekologiska situationen är mycket renare, minskar risken för att utveckla onkologin betydligt.
Prognosen för körteltumörer i körteln
När det gäller prognosen efter kirurgins ingripande och det framgångsrika resultatet av operationen är livslängden hos personer med glandulär adenokarcinom 6-18 månader. Läkarna talar inte ens om femårs överlevnadstiden, eftersom endast 5% av de operativa 5 åren kan uppnås.
Som nämnts ovan föreskrivs operationen endast 30% av patienterna med denna patologi och ger ofta inte den förväntade framgången, så en livslängd på 3 år observerades endast i 50% av det totala antalet opererade patienter.
Utan kirurgisk behandling, det vill säga med hjälp av palliativ terapi, är patienternas livslängd inte längre än 12-24 månader. Endast 2% av patienterna som inte har genomgått operation lyckades leva mer än tre år.
I sista skedet av cancer blir patienten oförbar, och chanserna för livet är noll.
slutsats
För att förhindra att detta är fruktansvärt och extremt farligt för människors livs sjukdom med de minsta avvikelserna i hälsa, bör man konsultera en läkare på ett modernt sätt och behandla nuvarande gastrointestinala sjukdomar och bukorgan i tid. Överensstämma med alla recept av läkaren, leda en hälsosam livsstil, äta rätt och absolut överge missbruk.
Du kommer att bli förvånad över hur snabbt sjukdomen recedes. Ta hand om bukspottkörteln! Mer än 10 000 personer märkte en signifikant förbättring av deras hälsa, bara genom att dricka på morgonen...
För ett framgångsrikt resultat av behandlingsterapi är det mycket viktigt att känna igen sjukdomen så snart som möjligt och genomgå en fullständig undersökning för att initiera lämpliga åtgärder
Alla hormoner som produceras av körteln är extremt viktiga för hela människokroppens allmänna välbefinnande. Därför behöver de kontroll, eftersom den minsta störningen i deras kvantitet och syntes uppenbaras av olika sjukdomar.
Läkare betonar att inte varje sådan utbildning medför ett reellt hot mot patienten, men det är nödvändigt att behandla det, även de som inte stör alls. När allt kommer omkring är pseudocysterna en tidsbom
Om du inte vänder dig till en specialist i tid och inte börjar behandlas kan det leda till utveckling av pankreatit, allergier, vaskulär blockering, störning av andra organers funktion och allvarlig förgiftning av kroppen.
Pankreatisk adenokarcinom
Pankreas adenokarcinom är en malign tumör, som enligt statistiska uppgifter står för 80% av alla typer av neoplasmer i detta organ. Med namnet kan det hävdas att det kommer från klyftceller som är närvarande i slemhinnan och bland epitelet av excretionskanalerna.
Specialister delar upp alla bukspottkörtelcancer i relation till den endokrina apparaten i:
- exokrin (inte relaterad till produktionen av hormoner);
- endokrina (påverkar hormonbalansen).
Adenokarcinom är en del av exokrin kräftor. Om vi tar hänsyn till andelen fall av denna typ av neoplasma i vår grupp, står den för 95%. I WHO 2010 klinisk klassificering kallas tumören duktal adenokarcinom. Mest vanliga bland äldre män med kronisk pankreatit och alkoholberoende. ICD-10 är registrerad under kod C25 i klassen av maligna tumörer.
Vad betyder statistiken?
Studien av incidens visar att män är sjuka oftare än kvinnor. Den högsta förekomsten observeras bland befolkningen i norra och östra delar av den europeiska kontinenten (9 per 100 tusen män), i USA och Japan 7-9. Dödligheten från pankreatisk adenokarcinom skiljer sig inte från morbiditet. Bland kvinnor i dessa länder är det lika med 3,8-6 per 100 tusen.
I Ryssland, efter resultaten av 2012, är bukspottkörtelcancer bland män 10: e (3,2%) bland kvinnor - trettonde (2,7%) bland maligna tumörer.
En orsakssammanfattning förklarar dessa egenskaper:
- låg diagnostisk förmåga i de angivna områdena;
- rasskillnader;
- en sådan specifik faktor som kostvanor.
Den viktiga rollen som miljöfaktorer kan bedömas av ökningen av förekomsten av migranter som kommer från länder med låg förekomst av patologi i fråga om oro. Efter 10 år av att bo på en ny plats visar människor i en åldersgrupp en tydlig ökning jämfört med deras historiska hemland.
Riskfaktorer och sannolika orsaker till patologi
Orsakerna till maligna skador i bukspottkörteln är ännu inte kända, så forskare föreslår tillförlitliga identifierade riskfaktorer som studerats hos ett stort antal patienter.
Den största uppmärksamheten är att
- Till tobaksrökning - risken är proportionell mot "längden på service" och intensitet. Cancer i bukspottkörteln utvecklas hos 2% av rökarna (i lungorna - i 10%). Risken för att utveckla cancer fördubblas vid rökning, varför denna orsak dominerar hos var fjärde patienten.
- Matvanor - en åsikt uttrycks på den ökade förekomsten av människor som konsumerar många animaliska produkter, kaffe, och har brist på fiber, grönsaker och frukter. Det anses emellertid inte som tillräckligt motiverat.
- Fetma, typ II-diabetes är de mest trovärdiga faktorerna i utvecklingen av adenokarcinom. Risken ökar jämfört med personer utan diabetes med 60% och varar i minst 10 år. Den farligaste åldern anses vara över 50 år.
- Kronisk pankreatit - ökar risken för adenokarcinom vid 20 gånger, oavsett form av inflammation. De mest drabbade patienterna med pankreatit i mer än fem år. Förekomsten av illamående tillväxt beror på spridningen av epitel i kanalerna och acini i körteln samtidigt som processen med att återställa organets struktur återställs.
- Ärftlig pankreatit - har en speciell plats, det ökar sannolikheten för illamående degeneration 50 gånger. Även om det förekommer hos 2% av patienterna. Anledningen är associerad med mutationer i PRSS1-genen. Hos 40% av patienterna med ärftlig form av kronisk pankreatit utvecklas adenokarcinom i bukspottkörteln. Bifoga andra listade faktorer minskar signifikant åldern hos de sjuka. Vid patogenes spelas huvudrollen av försämrad inaktivering av enzymetrypsinogen, för vilken en förändrad gen är ansvarig. Detta leder till "självförtunning" av acini-cellerna.
- Infektioner - en koppling har upprättats med överförd viral hepatit och Helicobacter pylori. Mikroorganismer är viktiga inte bara som en orsak till cancer i mage och lever, men också i pankreas patologi.
- Cancerframkallande effekter av kemikalier som innehåller naftylamin, bensidin, bensopyren, asbest, acetylaminofluoren vid framställning av kemikalier, en viktig komplicerande faktor.
Efter operationen är gastrektomi och cholecystektomi (avlägsnande av mage och gallblåsa) ännu inte erkända för beprövade riskfaktorer. Men fortsätter att studeras.
Hur påverkar ärftligheten?
Närvaron av släktingar i familjen med pankreatisk adenokarcinom anses vara en predisponeringsfaktor. Den sanna familjeformen manifesteras hos 5% av patienterna. Och graden av risk beaktas närliggande blodförhållande:
- Om en av föräldrarna, bröderna eller systrarna har ett adenokarcinom ökar risken 2,3 gånger;
- med de två följande patienterna - 6 gånger
- med tre - 32 gånger.
Duktalt adenokarcinom utvecklas på bakgrund av olika genetiska syndrom, har inte den generella formen av den drabbade genetiska mekanismen, eller den har ännu inte fastställts. Mest uppdagade:
- med atypisk nevus multipel melanom;
- Peutz-Jeghers syndrom (överväxt i magen, tarmar av hamartomiska polyper - tillväxt från olika typer av vävnader);
- ärftlig kronisk pankreatit och familjen adenokarcinom.
Egenskaper hos duktalt adenokarcinom
Normala bukspottkörtelkanaler som beklär epitel av den kubiska och lågcylindriska typen. I cellerna:
- kärnan ligger i basalzonen;
- ingen trängsel;
- mucin produceras inte;
- typisk mitosavdelning observeras sällan;
- Det finns ingen förbättrad färgegenskaper och förstorade kärnor.
5% av prevalensen är 7 blandade former av kanalkancer. Experter uppmärksammar bedömningens felaktighet när det gäller effektiviteten av behandlingen när man sammanfattar resultaten med en adenokarcinomatos-tumör, eftersom blandade typer av tumörer är mindre aggressiva, mer karakteristiska för kvinnor och har en bättre prognos.
Duktal adenokarcinom i bukspottkörteln finns i olika delar av orgeln:
- i huvudet med en frekvens på 75%
- i kroppen - 18% av fallen;
- i svansen, hos 7% av patienterna.
Adenokarcinom är en tät tumör utan en tydlig gräns för gränserna. När sektionen är synlig bruten loberad arkitektur, är färgen grågul. I tumörer av de stora storlekarna möter cystor. Det är inte karakteristiska områden av blödning och nekros.
Tumör i bukspottskörteln når 2,5-3,5 cm i diameter och när den är lokaliserad i kropp och svans, når storleken 10 cm. Förändringar i bukspottkörteln är ofta förknippade med samtidig kronisk pankreatit. Därför finns i vävnaden områden av fibros, atkos av parenkymen. Detta gör det svårt att fastställa tumörens gränser.
Studien av patologiska egenskaper visade att:
- adenokarcinom påverkar inte bara den huvudsakliga bukspottkörtelkanalen utan även dess förgrening av den andra, tredje ordningen, även epitel av mukinösa och serösa utgångar.
- tumören har en ökad tendens att växa och spridas längs nervfibrerna (perineuralt), njurnätverket bildas av celiac, mesenteric, hepatic and milen plexuses;
- tätt omgivande neuralt nätverk bidrar till en betydande spridning av cancer.
Nerverna och plexuserna som omger celiac-stammen och överlägsen mesenterisk artär är mest signifikanta när det gäller koncentrationen av tumörceller från bukspottkörtelkanalerna. Det är bevisat att de orsakar återkommande cancer efter borttagning av en del eller hela kroppen. Denna process förklarar omöjligheten av en fullständig rengöring av kroppen efter operationen.
Histologiska egenskaper
Duktal adenokarcinom består av körtelceller som efterliknar normala strukturer. De gro i insidan av orgeln. Enligt graden av skillnader emitterar:
- Mycket differentierade tumörformade patologiska kirtelstrukturer, kanaler förändras och tar oregelbunden form, riktningen är kaotisk. Denna variant av tumören kallas "stort flöde". Tumörceller representeras av ett enda skikt epitel av den kuboid eller cylindriska typen, med lätt cytoplasma. Kärnorna i cellerna är avrundade, något förstorade, mitossteget detekteras sällan. I de interlobulära kanalerna ersätts det normala epitelet med en cylindrisk. Tumörceller finns i blodkärlen, vanligt gallkanal, Vater papilla och duodenumets kropp.
- Måttlig differentierad typ - kännetecknas av närvaron av många små rörformiga körtlar med kanaler. Kärnorna i tumörceller har olika storlekar, antalet mitoser ökar. Defekt kirtelstrukturer detekteras vid tumörens gränser.
- Lågartad typ - innehåller många defekta körtlar av liten storlek, det finns hela lager och foci av celler med kärnor av olika former, det finns ingen syntes av mucin, spridningen är oftare perineurell eller genom kärlen.
Låg differentiering utmärks av snabb metastasering:
- till levern
- peritoneum;
- duodenum;
- lymfkörtlar;
- mage;
- mjälte;
- gallblåsan.
Hur bestäms tumörsteget?
Adenokarcinom i bukspottkörteln klassificeras i enlighet med internationella normer för tumörens storlek, spiring i lymfkörtlarna och närvaron av metastaser. Till exempel, beroende på plats och storlek, finns det:
- Tx - en situation där det finns otillräckliga data för att bedöma tumörtillväxt
- T (nollsteg) - initialt steg eller "precancer";
- T1 - tumörens gränser sträcker sig inte bortom bukspottkörteln och den maximala storleken av inte mer än 2 cm i diameter;
- T2 - liknande T1, men storlekar mer än 2 cm;
- T3 - gränserna sträcker sig utanför organets gränser, men celiac-stammen och överlägsen mesenterisk artär är ännu inte involverade.
- T4 (steg 4) - tillväxt observeras i celiac-stammen eller i zonen i den överlägsna mesenteriska artären.
Var metastaserar tumören?
Onkologer noterar en större frekvens av separerade metastaser när cancer finns i kroppen eller svansen i bukspottkörteln. Här är ökningen av sjukdomsperioden. Andelen av varje lokalisering i den totala sammansättningen av fallen bestämdes:
- oftast är det levern (från 53 till 60%);
- lungor och peritoneum (10-12 respektive 11-16%);
- ben - upp till 7%
- binjurar och njurar - 5-6%;
- pleura, 4-10%;
- tunntarmen - 3%;
- membran och mjälte - med 2%;
- perikard, myokard, hjärna - 1% vardera.
- 5% är från andra organ.
symptom
Den kliniska manifestationen av pankreatisk adenokarcinom bestäms av lokalisering, intensitet, tillväxtstadiet. Om dimensionerna är små känns patienten inte symptomatisk. När noden växer, pressar den kanalerna, förvärrar utflödet av gallret och bukspottskörteln.
Patienterna har:
- illamående
- burping osmält
- diarré;
- aptitlöshet;
- intensiv smärta i den epigastriska regionen, utstrålande mot ryggen, de beskrivs som "omringande";
- yellowness av huden och sclera;
- viktminskning
- klåda;
- blodfeber noteras i avföring, det blir ljusare än vanligt;
- urin blir mörk, det kan finnas tecken på blödning.
På palpation av buken i patienten hittar:
- lokal smärta i övre delen;
- förstorad, spänd gallblåsa (i tunna patienter);
- förstorad mjälte.
Smärtrelaterad:
- med tumörskada på nervstammarna;
- utveckling av lokalt ödem;
- ökat tryck i kanalen i bukspottkörteln och gallan med expansion och överflöde;
- spiring av perineurala karcinomceller;
- trofiska störningar i kroppen;
- spridas till retroperitoneal nerve plexus;
- tecken på inflammation i kärlens parenchyma och i gallgångarna;
- spasmer av alla släta muskelstrukturer (artärer);
- lesion av angränsande organ.
Funktionsstörningar i form av böjning, kräkningar, buk distans på grund av:
- spasmer av släta muskler i de stora kanalerna, kärlväggen;
- störning av trophismen i bukspottkörteln och omgivande organ
- nedsatt neuroendokrin reglering av gallblåsans, mage, tarmarnas sekretoriska och motoriska funktioner, därför uppträder diarré, förstoppning och steatorrhea i analyserna.
Feber anger oftast:
- infektion i gallgången och urinblåsan;
- inflammation i parankym i bukspottkörteln;
- sönderdelning av tumören
- suppuration av cyster, inre fistlar.
Ett kännetecken i den kliniska kursen av adenokarcinom är ospecifikiteten hos symtom. Inget av dessa symtom är karakteristiskt endast för denna sjukdom och indikerar inte lokalisering av tumören.
Diagnostiska metoder
Sjukdomen kan pågå under lång tid under diagnosen kronisk pankreatit. Detektera det första steget är väldigt svårt. Följande metoder används:
- Allmänna blod- och urinprov - Matsmältningsbesvär leder till blandad anemi (B12-bristfällig + järnbrist), vid infektion i blodet uppträder leukocytos med ett skifte till vänster;
- studie av biokemiska blodprov för kvarvarande kväve, proteinfraktioner, glukos, bilirubin, enzymer (alkaliskt fosfatas, amylas och transaminas);
- oncomarkers och antigen DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
- ultraljudsundersökning
- Patenten hos gallblåsans och bukspottkörtlarna kontrolleras genom en endoskopisk metod (retrograd kolangopankreatografi);
- Med hjälp av ett kontrastmedel gör X-ray;
- beräknad tomografi används också bäst i kontrast;
- histologisk undersökning och biopsi.
behandling
Basen av behandlingen är kirurgisk avlägsnande. Maligna celler i bukspottkörteln svarar inte på cytotoxiska läkemedel.
Med adenokarcinom i huvudområdet är en klassisk pankreatoduodenal resektion. Operationen är fullständig excision:
- körtelhuvud;
- delar av duodenum
- gallblåsan;
- om det behövs, resektion av magen och vanliga gallgången.
Mellan de återstående organen bildar anastomoserna för att säkerställa matsmältningen. Operationen anses vara svår, åtföljd av 15% dödlighet. Inte alla onkologer anser att det är berättigat, eftersom endast en tionde opererad patient är försedd med överlevnad under de närmaste åren. Ofta använde kirurgiska metoder för att eliminera obstruktion av kanaler och obstruktiv gulsot.
Som en tillfälligt hjälpande åtgärd (palliativ metod) används en kombination av kemoterapi med Gemzar med strålning. Det är möjligt att suspendera tumörens tillväxt. Följande rekommenderas som anestetika:
Underhållsterapi innefattar införande av enzympreparat för att kompensera för bristen på bukspottskörteljuice. Dessa inkluderar:
utsikterna
Prognosen för sjukdomen är ogynnsam. Medan det inte finns någon tydlig metod för tidig diagnos finns det inget sätt att stoppa tillväxt och metastasering. Därför visar praktiken av onkologer nedslående resultat:
- patienternas livslängd från tidpunkten för manifestation av tecken på adenokarcinom är inte mer än 1,5 år;
- endast 2% överlever 5 år
- upprepade operationer gör det möjligt för patienter att leva i 4-5 år.
Fokus bör vara på förebyggande av riskfaktorer, observation av patienter med familjeproblem i onkologi. Det återstår att hoppas på uppfinningen av nya behandlingsmetoder.
Pankreatisk adenokarcinom
Maligna skador på bukspottkörteln i njurarna utvecklas nästan alltid snabbt och vid tidpunkten för upptäckten är de redan i sena steg.
Detta förklarar den höga mortaliteten för pankreatisk adenokarcinom.
På senare år har onkologer runt om i världen registrerat en ökning av fallet av pankreatisk adenokarcinom: det här hänför sig till den allmänna försämringen av den ekologiska statusen på planeten och de moderna människornas kostvanor.
- All information på denna sida är endast avsett för informationsändamål och är inte en manual för handling!
- Endast doktorn kan leverera EXACT DIAGNOS!
- Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
- Hälsa åt dig och din familj! Förlora inte hjärtat
skäl
Utvecklingen av pankreatisk adenokarcinom kan vara associerad med dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk), kost (fet, kryddig, konserverad), belastad med ärftlighet, kronisk pankreatit.
Alla dessa faktorer är inte de direkta orsakerna till sjukdomen, men ökar sannolikheten för dess förekomst. Medicin ger inte ett exakt svar på frågan varför körtelcellerna börjar mutera och okontrollerat dela, fånga friska vävnader.
Det finns andra faktorer som enligt onkologer kan provocera mutationer i cellerna, vilket leder till deras maligna degeneration:
- förekomst av diabetes
- leversjukdomar (cirros, hepatit);
- resektion av magen;
- hypodynami - rörelseunderskott
- Arbeta hos företaget, där sådana kemikalier som asbest, bensopyren, naftylamin och andra används i produktionsprocessen.
Ibland förekommer pankreatisk adenokarcinom hos ungdomar, men den vanligaste patientpopulationen är människor över 50 år.
Foto: Pankreatisk adenokarcinom
symptom
Adenokarcinom står för 95% av alla bukspottskörteltumörer. En tumör är en oregelbunden formad nod, ca 10 cm i storlek eller större. Den maligna processen sprider sig snabbt till en organs funktionella vävnad, med friska celler som ersätts av fibrös vävnad.
Den patologiska processen kan snabbt täcka hela körteln och spridas sedan till närliggande organ - tarmar, lever, gallblåsor, mjälte, lymfkörtlar, vävnad, bukhinnor. Tecknen på adenokarcinom kan delas in i specifika och icke-specifika.
Särskilda symptom är:
- ökad galla i kroppen orsakad av obstruktion av gallkanalen (detta tillstånd manifesteras av mekanisk gulsot, illamående, klåda);
- sekundär pankreatit (enzymatisk dysfunktion i bukspottkörteln och inflammation i orgeln);
- sekundär diabetes mellitus på grund av insulinbrist;
- Förekomsten av blodföroreningar i urinen och avföring
- ascites (uppblåsthet som ett resultat av vätskeansamling i bukhinnan).
Dessa symtom uppträder vanligtvis i de sena stadierna av bukspottkörtelcancer och indikerar utvecklingen av maligna processer.
Icke-specifika tecken innefattar manifestationer som är gemensamma för många andra patologier:
- smärta i rätt hypokondrium och nedre delen av buken
- matsmältningsdysfunktioner (förstoppning, diarré, halsbränna);
- viktminskning och brist på aptit;
- generell svaghet, slöhet, trötthet, brist på motivation för dagliga aktiviteter;
- anemi.
Vid stadium av metastasering beror symtomen på placeringen av sekundär tumörfoci. Metastasering åtföljs nästan alltid av allvarlig smärta, särskilt om cancerceller tränger in i nervklyftor eller benvävnad.
Med tillväxten av en tumör i tarmarna uppstår farliga komplikationer i form av obstruktion och inre blödning. Vid multipel metastaser i levern utvecklas akut organsvikt och leverkärl.
diagnostik
Tyvärr är det väldigt svårt att känna igen ett pankreatiskt adenokarcinom i sitt tidiga skede, eftersom alla symptomatiska manifestationer liknar pankreatit eller andra sjukdomar i matsmältningssystemet.
Om cancer misstänks, föreskrivs följande procedurer:
- Allmänt kliniskt blodprov;
- biokemi (analys för protein, socker, bilirubin, karbamid, tumörmarkörer och andra föreningar, vars nivå berättar onkologer om de patologiska processerna som förekommer i kroppen);
- endoskopisk pankreatografi;
- Ultraljud och andra bildtekniker - CT, CT med kontrast, MR;
- vävnadsbiopsi och histologisk undersökning av prover i laboratoriet.
Ibland för diagnos är det nödvändigt att utföra en revision av bukhålan genom laparoskopi. Denna metod gör det möjligt för onkologer att visuellt bedöma tillståndet för organ och vävnader, liksom omfattningen av tumörspridning.
behandling
Hittills är den enda effektiva behandlingen för bukspottkörtelcancer den kirurgiska metoden. Operationen krävs i de tidigaste skeden av sjukdomen.
Kirurgisk ingrepp är en väldigt komplex process, under vilken en betydande del av bukspottkörteln tas bort tillsammans med tumören, körtelkanalerna och delen av tarmarna elimineras också. Senare rekonstruerade gallkanaler och återställa tarmkontinuiteten. Denna operation är endast möjlig för 10-30% av patienterna, eftersom fall av tidig upptäckt av lokaliserad form av pankreatisk adenokarcinom är ganska sällsynta.
Bilder av kolonadenokarcinom kan ses här.
Det bör noteras att även efter operationen är livslängden hos patienter med denna typ av cancer inte längre än 6-18 månader. Det vill säga det femåriga överlevnadsgränset är inte i detta fall.
I de senare stadierna, då det finns omfattande metastaser i lymfkörtlarna, är lungor, lever, njurar, binjurar, radikala kirurgiska metoder olämpliga. Läkare kan ordinera strålning och kemisk behandling. Tumörer i bukspottkörteln har en obehaglig egenskap - de är ganska resistenta mot kemoterapi och utvecklar snabbt resistens mot nya droger. Det finns inget enda behandlingsprotokoll för tumörer av denna typ.
Läkemedel som används vid behandling av:
Pankreas adenokarcinom eller körtelcancer
Adenokarcinom eller glandulär bukspottskörtelcancer är den vanligaste histologiska typen av tumör i detta organ. Det finns i mer än 80% av fallen av diagnostiserade neoplasmer, det bildas från organets glandulära epitel. Ofta lokaliserad i kroppens huvud, förekommer hos män dubbelt så ofta som kvinnor.
Vad är pankreas adenokarcinom?
Pankreas adenokarcinom är en svår form av cancer som är svår att behandla och har mycket dålig prognos. Antalet patienter runt om i världen växer varje år, vilket är förknippat med en försämring av miljön och livskvaliteten i allmänhet. Risken för denna sjukdom är att den sällan finns i de tidiga stadierna. Bukspottkörtelcancer finns i 90% av fallets onkologi, främst lider människor från 50 års ålder.
Bukspottkörteln är ett viktigt organ för matsmältning. Det ligger i retroperitonealutrymmet intill magen och tolvfingertarmen. Även bukspottkörteln ligger intill den sämre vena cava, aorta, vänster njureven och den gemensamma gallgången.
Bukspottkörteln har ett antal funktioner:
- utsöndrar sekret (lipaser, amylaser, proteaser) som kommer in i duodenum genom kanaler och deltar i nedbrytning av fetter, proteiner och kolhydrater.
- producerar insulin och glukagon, som kontrollerar metabolismen av kolhydrater i kroppen. Tack vare insulin, distribueras alla ämnen som kommer in i magen efter deras uppdelning i hela kroppen. Glukagon reglerar också glukosnivåerna.
På grund av de komplexa processer som förekommer i bukspottkörteln finns stor sannolikhet för onkologiska patologier.
Bukspottkörteln består av huvud, kropp och svans samt två utsöndringskanaler. Cancer kan förekomma i någon av dessa delar, men adenokarcinom i bukspottkörteln, som påverkar kanalerna, är vanligast. Den har formen av en knut med tubercles, det finns ingen klar separation från frisk vävnad. Neoplasmens storlek når 10 cm i diameter och mer. Tumman sprider sig genom lymfkörtlarna och blodbanan till duodenum, lever, mage och lungor.
Toppincidensen faller på 60-70 år, men oftare drabbas män av adenokarcinom. Människor under 30 diagnostiserar det extremt sällan.
Orsaker till bukspottskörtel adenokarcinom
Maligna neoplasmer uppstår som ett resultat av skador på genomet av friska celler, som börjar mutera och aggressivt multiplicera. Vad som orsakar malignitet hos friska celler är inte känt för viss.
Genetisk mottaglighet för cancerframkallande hos människor framträder på grund av mutation eller minskning av antalet kromosomer hos vissa gener som är ansvariga för att förebygga utveckling av onkologi. Med andra ord muterar kroppens friska celler och multiplicerar kraftigt. Därför spelas en signifikant roll i förekomsten av adenokarcinom av mottagligheten hos patientens närmaste släktingar till kronisk pankreatit.
Specialister identifierar ett antal riskfaktorer som bidrar till förekomst av malignt adenokarcinom:
- felaktig näring. Konstant konsumtion av feta livsmedel, mat utan måltid, brist på behandling - allt detta orsakar magproblem
- dåliga vanor (alkohol och rökning). Det har bevisats att en person som röker ett cigarettpaket om dagen är 4 gånger mer benägna att utveckla cancer.
- närvaron av en gen som kan vara involverad i bildandet av en pankreatisk tumör;
- ärftliga sjukdomar. De åkommor som ärvt och bidrar till ALE: s förekomst innefattar: adenomatous polyposis, Gardner syndrom, ataxia-telangethozia, ärftlig pankreatit. Den senare i 40% av fallen orsakar cancer hos personer i pensionsåldern.
- magkirurgi (gastroektomi eller resektion). Sådana ingrepp påverkar matsmältningssystemet, vilket stör funktionen av bukspottkörteln och ökar risken för att utveckla adenokarcinom med 3 gånger.
- exponering för kemikalier
- stillasittande livsstil, överviktig.
Sjukdomar som levercirros, diabetes mellitus och pankreatit, som länge har blivit kronisk, kan ge upphov till cancer.
Informativ video
Symtom på bukspottskörtel adenokarcinom
Symptom på bukspottskörtel adenokarcinom i de tidiga stadierna är ofta frånvarande eller subtila. En person förlorar sin aptit, han förlorar sin vikt, han plågas av huvudvärk, svaghet och deprimerat känslomässigt tillstånd. Hos hälften av patienterna uppstår illamående, kräkningar och matsmältningsbesvär (förstoppning, halsbränna, etc.).
Om tumören är lokaliserad i bukspottkörteln, så visas i tillägg till ovanstående symtom:
- värk i smärta och tarmar, känsla av obehag. Dessa symtom förvärras av cancerframkallande, smärtan blir skarp, ger i nedre delen av ryggen eller ljummen. Denna egenskap är karakteristisk för adenokarcinom, som ligger i kroppen eller svansen i bukspottkörteln.
- gulsot. Förekommer oftare med huvudskador. Utvecklat på grund av kompression av gallgången. Hud- och ögonproteinet blir gult. Urin blir mörk och avföring - lyser. Onkologi av denna typ manifesteras ofta av Courvoisiers symtom (förstorad gallbladder);
- sekundär diabetes mellitus och sekundär pankreatit. Visas som ett resultat av kränkningar av bukspottkörteln. Ökad glukos kommer att ge en känsla av törst, men en person kan fortfarande inte bli full. Pankreatit ökar smärtssyndromet, utseendet på röda fläckar på magen är möjligt;
- ökad kroppstemperatur (38-39º);
- Trusso symptom (ökad trombusbildning i venerna);
- ackumulering av vätska i bukhålan, blödning. Den farligaste av symtomen.
När adenokarcinom når en stor storlek - det kan kännas. Öka gallblåsan, mjälte eller lever.
Alla ovanstående symtom på bukspottkörtelcancer uppträder när tumören inte längre kan användas, vilket signifikant minskar patienternas livslängd.
När tumören når stadium av metastasering, visas nya, allvarligare symptom, beroende på vilket organ som påverkas. Om det till exempel är bukspottskörtelcancer hos levermetastaser, utvecklas leversvikt och obstruktion och blödning utvecklas i tarmarna.
Typer och grader av differentiering av pankreatisk adenokarcinom
Graden av differentiering av bukspottskörtelcancer:
- lågkvalitativt adenokarcinom har en fibrös färg, celler finns i olika storlekar, ovala och runda kärnor. Mucus-tumörceller produceras ojämnt;
- klart cellhög differentierat pankreatiskt adenokarcinom. Denna art består av epitelceller, som representerar en rörformig struktur. De kan vara av olika former: ovala, runda, långsträckta eller oregelbundna i form. Cellens cytoplasma är lätt, med färgning kan man se en stor mängd slem som produceras av dem.
- måttligt differentierat adenokarcinom består av medelstora duktala strukturer och rörformiga cancerkörtlar av olika former och storlekar. Det skiljer sig från den tidigare typen i att i sjukdomsfokus delas cellerna snabbare. Dessutom finns det stor risk för allvarliga komplikationer på grund av snabb metastasering.
De skiljer sig åt i patologiska förändringar i organets celler. Med en mycket differentierad form är dessa förändringar mindre, vilket innebär att cancer utvecklas långsamt, det är lättare att behandla. En dåligt differentierad grad indikerar att tumörceller är väldigt olika från hälsosam vävnad. Fördelningen av dem är snabbare, tumören sprider sig.
Pankreas duktala adenokarcinom är den vanligaste histologiska typen. Den står för mer än 90% av fallen. Tumören är mycket aggressiv, den utvecklas snabbt och metastaserar.
Det är indelat i följande typer:
- Klar cell adenokarcinom i bukspottkörteln.
- Mukintartat adenokarcinom i bukspottkörteln.
- Fast pseudopapillär.
- Papillär.
- Etsinarnocellulärt cystadenokarcinom.
- Acinarcell adenokarcinom.
- Seröst cystadenokarcinom.
Det finns också blandade alternativ. De skiljer sig åt i deras morfologiska struktur. I de flesta fall är dåligt differentierat duktalt adenokarcinom i bukspottkörteln.
Steg av pankreatisk adenokarcinom
Det finns 4 stadier av bukspottskörtelcancer:
- Steg 0 - "cancer på plats." Detta innebär att histologiska förändringar i cellerna just börjat inträffa. Denna process är lång, det finns inga symtom.
- Steg 1 kännetecknas av en tumör avgränsad av bukspottkörteln. Det finns inga regionala eller avlägsna metastaser. Steg 1 är uppdelad i 2 grupper:
- neoplasm storlekar upp till 2 cm i diameter;
- tumör med mer än 2 cm i diameter.
- Bukspottskörtelcancerstadiet 2 är också indelat i 2 undergrupper:
- tumören sträcker sig bortom körteln, men celiac stammen och mesenterisk artär är inte inblandade;
- Det finns metastaser i närmaste lymfkörtlar.
- Steg 3 uppstår när cancer påverkar celiac stammen och mesenterisk artär. Distant metastas nr.
- Pankreas adenokarcinomstadiet 4 har den mest ogynnsamma prognosen. Tumman sprider sig genom lymfkörtlarna och infekterar andra organ.
Incidenshastigheter
Diagnos av adenokarcinom
Så eftersom symtomen i sjukdoms tidiga skeden är praktiskt taget frånvarande, eller uppenbarar sig inte specifikt, är det väldigt svårt att misstänka APH. I de flesta fall går folk till doktorn med klagomål på smärta eller gulsot, och dessa tecken tyder på att man försummar problemet. Tidig diagnos av bukspottkörtelcancer är mycket viktigt, vilket kommer att bidra till att identifiera det i sina tidiga skeden. Det består av en regelbunden och fullständig undersökning.
För att börja, måste läkaren samla en fullständig historia, kräva särskild uppmärksamhet åt kronisk diabetes och pankreatit, möjliga ärftliga sjukdomar och operationer på magen. Nästa är en fysiologisk undersökning. En ökning av gallblåsan, lever och bukspottskört i sig kan indikera adenokarcinom.
För att bekräfta diagnosen är det nödvändigt att skicka en biokemisk och fullständig blod- och urinanalys samt ett test för tumörmarkörer. För att bestämma tumörens position, dess storlek och typ med användning av bildteknik. Du kan upptäcka adenokarcinom i bukspottkörteln på buk ultraljud eller använda computertomografi. Med dessa metoder kan du se organets struktur och störningarna i dem, för att bedöma typ och omfattning av cancer. En skarpare bild visar en ultraljud med ett endoskop, som matas direkt till tumören genom tarmen. Ibland används röntgenstrålar.
Enligt de angivna indikationerna:
- MR (det löser samma problem som ultraljud och radiografi, men det är mer exakt, det kan avslöja även de minsta patologierna);
- Puncture cytobiopsy. Provtagning av en neoplasma är nödvändig för att bekräfta sin typ och grad av malignitet. I grund och botten är denna analys ordinerad med oåterkallelig APL;
- Positronutsläppstomografi. En mycket noggrann metod som låter dig bestämma närvaron av metastas i alla organ. PET används sällan på grund av sin höga kostnad;
- Angiografi (används för att visualisera blodsystemet i bukspottkörteln och själva tumören);
- Laparoskopi. Detta är en metod som använder minimalt invasiva instrument. Under laparoskopi kan inte bara små metastaser och tumörer undersökas, utan också ett prov av cancer eller vätska.
Behandling av pankreatisk adenokarcinom
Den viktigaste och mest effektiva behandlingsmetoden är resektion av bukspottkörteln, som kombineras med icke-kirurgiska metoder. Möjligheten till operationen bestäms av tabulära kriterier (till exempel närvaron av celiac-stammen, den hepatiska och överlägsen mesenteriska artären etc.). Enligt statistiken drivs endast 15-20% av patienterna.
Om patienten har symtom på obstruktiv gulsot, är det nödvändigt att stoppa det. Den huvudsakliga metoden för avlägsnande av gall är transkutan transhepatisk dränering. Enligt indikationerna föreskrivs endoskopisk transpapillär dränering eller kirurgisk gall. Endast efter avlastning av gulsot kan resektion utföras.
Typer av operationer:
- distal pankreathektomi (avlägsnande av distal pankreas, ibland i kombination med lymfkörtlar);
- total pankreatoduodenal resektion (borttagning av hela bukspottkörteln, mjälte, del av magen, tarmarna och lymfkörtlarna).
Sådana ingrepp (särskilt det andra alternativet) leder ofta till komplikationer. Bland dem är blödning, abscess, leverfel. Näring för bukspottskörtel adenokarcinom efter total resektion är svår. För sådana patienter används nasoenteral näring (mat går in i magen genom en sond som sätts in i näsöppningen). Utför sådana manipuleringar ca 5-7 dagar. Då kan patienten äta sig, men du måste följa en strikt diet.
Efter operationen används komplex kemoterapi och strålning för att förstöra metastaser och förhindra återfall. Då måste alla patienter testas kvartalsvis, vilket inkluderar ett blodprov för tumörmarkörer, ultraljud och MRT (om det anges).
För marginellt oåterkalleliga patienter (de för vilka kirurgi är möjligt men sannolikt inte kommer att ge resultat) utförs antitumörbehandling, som syftar till att översätta tumören till resecterbar för att ta bort den senare. För att uppnå detta är inte alltid möjligt, men bara i hälften av fallen.
Behandling av pankreatisk adenokarcinom innefattar också:
- hormonbehandling
- tar smärtstillande medel för att lindra smärta
- anti-depression droger;
- enzymtillskott för att stödja matsmältningen
- immunterapi som syftar till att stärka och aktivera kroppens försvar
- insulin intravenöst (eftersom det inte räcker utan bukspottkörtel).
Livs prognos för pankreas adenokarcinom
Denna sjukdom har mycket dåliga överlevnadsnivåer. Detta framgår av antalet dödsfall från APZH för året, vilket är nästan lika med antalet fall.
Fältet för komplex behandling (total resektion med kemoterapi och strålning) lever i genomsnitt 1,5-2 år, förutsatt att adenokarcinom inte var vanligt och behandlingen genomfördes i tid. 5 år bor bara 20-30%.
Efter distal pankriatektomii sannolikt återfall, på grund av vilken 5-års överlevnad minskar till 7%. Om avlägsnandet av tumören inte är möjligt, är prestationen 3-4 gånger mindre. Upp till 15% av patienterna dör under total resektion.
Pankreas onkologi är mycket farlig. Därför är det bättre att skydda dig från denna fruktansvärda diagnos, observera en hälsosam livsstil och aktuella läkningssjukdomar i matsmältningsorganen. För de som är i riskzonen behöver du känna symptom på en bukspottkörteltumör och uppmärksamma eventuella avvikelser i hälsan, samt genomgå regelbundna undersökningar.