Många individer som har problem med matsmältningssystemet känner till begreppet gallblåsers dysfunktion. Få människor vet att gallan som produceras av kroppen spelar en viktig roll. Det främjar normal absorption av näringsämnen, stimulerar magen att släppa från avföringen.
Vad är gallblåsa dysfunktion?
Funktionell störning av gallblåsan är en process där det finns ett brott mot huvudorganets normala rörlighet. Galutmassor i överskott, eller vice versa, minsta mängd hällt i tolvfingertarmen, störd matsmältning (hypomotor och hypermotor). Orsaker till utvecklingen av gallblåsans dyskinesi kan vara ganska mycket, men de viktigaste anatomiska egenskaperna beaktas. Detta kan vara kroppens böjning, närvaron av inre sammandragningar zhp.
Också kan sjukdomen i gallstammen och sfinkteren hos Oddi uppträda som en komplikation efter ett sår, gastrit, hepatit och levercirros. I dessa fall spelas en viktig roll i patientens liv av stress, emotionella utbrott.
Om vi pratar om sjukdomens sekundära manifestation, uppträder de oftare hos kvinnor som bär fostret och tar fel hormonellt preventivmedel.
Orsaker till patologi
Biliardysfunktion behandlas i de flesta fall av en gastroenterolog. Diagnoshastigheten beror på orsakerna till dess förekomst och styrkan i deras manifestation. De främsta orsakerna till dyskinesi:
- Ganglionevrit.
- Solarium. Förekomst av gallstenssjukdom är möjlig mot bakgrund av penetration av en virusinfektion i människokroppen, förgiftning, inflammation i bukhålan.
- Hepatitinfektioner.
- Kirurgiska ingrepp.
- Muskelsvaghet i gallvägarna.
- "Lata" livsstil.
- Obalanserad näring.
Läkare delar upp orsakerna till tarmfunktionen i primär och sekundär.
Sekundären innefattar hormonella störningar, komplikationer efter operation, diabetes, degeneration, kronisk hepatit, organdonflammation.
Naturen hos manifestationen av sjukdomen kan vara annorlunda. Allt beror på organismens individuella egenskaper, graden av dess skada, nivån på allmän immunitet.
Symtom på dysfunktion
Om tecken på gallblåsa dysfunktion kan vara relativt, det visar sig inte alltid sig och indikerar inte direkt förekomsten av sjukdomen, då är symtomen redan en ganska noggrann parameter. Varje typ av dysfunktion har sina egna symtom, vilket är svårt att förvirra med någonting.
- Konstant svullnad.
- Persistent förstoppning, diarré.
- En känsla av bitterhet i munnen.
Om det inflammatoriska syndromet löper, kanske en komplikation i form av cholecystit, sedan till alla ovanstående, läggs till:
- Smärta i området av den högra ribben.
- Bröststramhet.
- Ökad kroppstemperatur.
Med misslyckande eller ingen behandling gör sjukdomen patientens liv mycket obehagligt. Orsaken upprepas av smärta. Även om du tar smärtstillande läkemedel, tömmer magen inte att bli av med dem. Kanske ökade smärta efter att ha ätit, stress, hårt arbete.
Om patienten hyperkinetisk typ av patologi, då det finns kortvarig smärta, kramper, kramper kan förekomma, lokaliserad i den högra övre kvadranten strålar ut skulderområdet, nyckelbenet. Om du inte vidtar åtgärder för behandling, kan smärtan inträffa efter en måltid, under en natts sömn. Periodiska "gäster" kommer att vara illamående, kräkningar. Perioden av exacerbation varar minst 3 månader. Patienten blir irriterad, snabbt trött, det finns takykardi och överdriven svettning.
Om det finns en hypotonisk typ av patologi, uppstår smärta tråkigt, tråkigt, och blir till höger hypokondrium, scapula. Individen känner hela tiden tyngd i bukhålan. Brott mot den normala avföringsprocessen kan vara försenad i flera dagar. Patienten har takykardi, överkänslighet i tarmen.
Gallblåsa dysfunktion hos ett barn
Barn har inget direkt koncept för JVP. Om föräldrarna på ett kompetent sätt utarbetar en barns näringsplan, överbelasta inte den, övervaka tarmtömning, kommer hälsoproblem inte att uppstå. De kan visas på grund av:
- Otillräcklig näring. Föräldrar tillåter barnet att äta allt, inte erbjuda mat som är obligatorisk för åldersutveckling.
- Konstant övermålning.
- Brist på fiber i mat.
- Äta olösta av åldersmat.
- Levnadsförhållanden i sterilitet.
Paradoxalt men det är i stora familjer att den optimalt användbara miljön är för bildandet av ett fysiskt friskt barn.
Aptit är den viktigaste indikatorn på en barns hälsosam matsmältning, hans kropp kan klara av infektionen på egen hand. Det viktigaste - inte störa. Om barnet inte vill äta, behöver du inte tvinga honom, kanske just nu, hans matsmältningsorgan slår infektion.
För att undvika dysfunktion av gallblåsan hos ett barn måste du förstå begreppet "mångfald" när det gäller barnets näring. Det betyder inte en mängd olika rätter, men en komplett uppsättning vitaminer, kolhydrater, mineraler.
Metoder för att diagnostisera sjukdomen
Alla diagnostiska kriterier för funktionella störningar i gallblåsan är baserade på en detaljerad historia av patientklagomål, och studerar den kliniska bilden av sjukdomen.
Först av allt, med tanke på metoderna för diagnos och behandling, ska läkaren utesluta förekomsten av tumörer, stillastående stenar och abnormiteter i organets struktur.
De viktigaste metoderna för diagnos av dyskinesi:
- USA. I vissa fall rekommenderas att äta en "koleretic" frukost före proceduren.
- Endoskopi i tarmarna.
- Cholecystography.
- Röntgen med kontrast.
- HERR
- Duodenalt ljudande.
- Leverprov.
- Klinisk blodanalys.
Behandlingsstörning
Behandlingen av gallblåsa dysfunktion är baserad på en terapeutisk kost. Under en försämring tilldelad en diet nummer 5. Det förbinder sig att eliminera från kosten kryddig, rökt, salt, alkohol, läsk, tomatjuice, ketchup, kryddor, lök, vitlök. Antalet måltider är 6 under hela dagen, portionerna ska vara minimala, huvudmängden mat är vegetarisk.
I fallet med hypermotorisk typ av sjukdom hos sjukdomsgallsblåset är allt som kan provocera bubblans sammandrag förbjudet:
- fläsk,
- lamm,
- fisk och svamp soppor.
Med hypomotorisk typ av sjukdom är produkter med koleretisk effekt förbjudna:
- kål,
- betor,
- ett äpple
- vegetabilisk olja
- morötter,
- choklad,
- glass
- kolsyrade drycker.
Om patienter med dyskinesi lider av förstoppning, bör pumpa, vattenmelon, apelsin, plommon, zucchini, päron införas i kosten.
Det rekommenderas att behandla patologi med medicinska preparat endast i avancerade fall. Om smärtan är stark, paroxysmal, långvarig, ska maten kasseras.
För snabb upptagning av gallmassa rekommenderas följande kategori av läkemedel som korrigerar gallblåsans motilitet: Cholenim, Allohol, Ziflan, Hofitol.
För att lindra spasmer rekommenderas normalisering av gallblåsans sammandragning: Besalol, Duspatalin, Papaverine, Eufillin, No-Shpa.
För att normalisera processen med matsmältningen rekommenderar de: Festal, Mezim.
Alla ovanstående läkemedel är endast föreskrivna av läkaren. Självtillträde kan vara livshotande.
Förebyggande av dysfunktion
Gallblåsa dysfunktion orsakas främst av undernäring och produkter av dålig kvalitet. För att undvika detta måste du äta minst 4 gånger om dagen, inte överdriven och missbruk inte skadliga livsmedel.
Funktionella störningar i gallvägarna (gallbladder och sfinkter av Oddi)
Funktionell gallvägssjukdom - ett komplex av kliniska symptom orsakade av motorn-tonic gallblåsan dysfunktion, sfinkter av gallvägarna, manifesterad vDPK överträdelse av galla flöde, åtföljd av uppträdandet av smärtor i höger hypochondrium.
Relevans.
Dysfunktionella störningar i gallvägarna är de vanligaste störningarna i gallresekretionssystemet (70%), vilket ofta försämrar patienternas livskvalitet. Oligosymptomatic långvarig sjukdomsförloppet ofta orsakar sen diagnos när endast effektiv kirurgisk behandling, såväl som till en organisk lesion i bukspottkörteln, gallblåsan, duodenum, magen och tarmarna. Mer vanligt hos kvinnor.
Klassificering.
Funktionella störningar i gallvägarna (gallbladder och sfinkter av Oddi) enligt III Rom-konsensus klassificeras som:
funktionella störningar i gallblåsan (hypo- eller hyperkinetisk typ);
funktionell gallstörning sfinkter Oddi,
funktionell bukspottkörtel sfinkter Oddi sjukdom.
Etiologi och patogenes.
Tilldela de primära och sekundära orsakerna till brott mot tömningen av gallblåsan.
Primär orsaker (10-15%):
- genetisk predisposition;
- patologi av gallblåsans glattmuskelceller;
- minskad känslighet för neurohormonala stimuli;
- Diskoordinering av gallblåsa och cystisk kanal;
- ökad resistans mot den cystiska kanalen.
Sekundär (mer än 80%):
- kronisk leversjukdom;
- JCB, cholecystektomi;
- hormonella sjukdomar och tillstånd - diabetes, graviditet, somatostatinbehandling;
- postoperativa tillstånd - resektion av mage, tarmar, införande av anastomoser, vagotomi
- inflammatoriska sjukdomar i bukorganen (viscero-viscerala reflexer);
- virala infektioner.
Den ledande rollen i utvecklingen av dysfunktionella störningar i gallvägarna hör till psyko-emotionell överbelastning, stressiga situationer. Dysfunktioner av gallblåsan och sfinkteren hos Oddi kan vara manifestationer av allmän neuros.
Störningar passage av galla in i duodenum resulterar i störningar av matsmältningen i tarmlumen, utveckling av duodenal hypertension och duodeno-gastrisk reflux, mikrobiell kontaminering av tunntarmen, för tidig bakteriell dekonjugering av gallsyror, vilket åtföljs av stimulering av intestinal sekretion av vatten och förlust av vätska och elektrolyter, tarmslemhinna skador, försämrad hydrolys och absorption av livsmedelskomponenter, sekundärskada i bukspottkörteln, orsakad av svårigheten hos utflödeshemligheten ta.
Klinisk bild.
I enlighet med de romerska kriterierna kan du välja flera gemensamma funktioner för funktionsstörningar, oberoende av skadorna:
- Varaktigheten av huvudsymptom måste vara minst 3 månader under det senaste året.
- brist på organisk patologi
- Klappens flera natur (inte bara störningar i det hepatobiliära systemet) i allmänt gott skick och en positiv sjukdomsförlopp utan märkbar progression.
- del psyko emotionella störningar neurohumorala regleringsfaktorer i forma de viktigaste symptomen och, som en konsekvens, hög frekvensavvikelse psykoneurotiska (rädsla och ångest, depression, hysterisk svars, tvångssyndrom).
Det finns också grupper av symtom som bildar motsvarande syndrom.
Smärt syndrom
(återkommande attacker av smärta upp till 30 minuter eller mer i epigastrisk och övre högra kvadranten strålar ut den högra skulderbladet - med beat-Arn typ;.. I den vänstra övre kvadranten strålar ut mot ryggen - med pancreatic typ smärta efter att ha ätit, ofta mitt i natten smärta minskas inte efter avföring, tar antacida, byter kroppsställning.
Dyspeptiskt syndrom
- biliär dyspepsi: bitter smak i munnen, luftbukning, känsla av snabb mättnad, tyngd och smärta i epigastrium, illamående och tillfällig kräkningar, vilket leder till lättnad.
- tarmdyspepsi: instabil avföring (smärtfri diarré, alternerande med förstoppning, obehag i bukhålan).
Kolestatiskt syndrom
(en ökning av aktiviteten av alkaliskt fosfatas, direkt bilirubin i tid, förknippad med två episoder av smärta - med funktionell gallstörning i Oddi sfinkter).
Asteno vegetativt syndrom
(irritabilitet, trötthet, huvudvärk, överdriven svettning).
Diagnostiska metoder
1) Klinisk metod med bedömning av subjektiva och objektiva tecken.
2) Laboratoriemetoder (ALT, AST, GGTP - med gallstörning, amylas - med bukspottskörteln - ökat med 2 gånger - senast än
Sätt att behandla gallblåsa dysfunktion hos vuxna och barn
Processerna för ackumulering och frisättning av gall i matsmältningssystemet sker regelbundet i en hälsosam person. Med allvarliga brott i gallblåsan stagnerar gallresektionen, ackumuleras i överskott av volymen eller övermättas med kolesterol. Ett av de vanligaste organs patologier är dyskinesi eller dysfunktion.
Gallblåsa dysfunktion är förknippad med nedsatt kontraktilitet. Sjukdomen upptar en ledande ställning bland annat kränkningar av gallsystemet. Vuxna och barn lider av dyskinesi, men kvinnor med låg kroppsmassa är i fara.
klassificering
Patologi fortsätter i 2 versioner:
- hypokinetisk typ dyskinesi - organets kontraktilitet minskar, gallan strömmar ständigt in i duodenum;
- hyperkinetisk typ dyskinesi - gallblåsans motilitet accelereras, gallan kommer in i tolvfingret med avbrott.
En annan klassificering är förknippad med den etiologiska faktorn eller arten av förekomsten av sjukdomen. Från denna position uppdelas gallblåsans dysfunktion i primär och sekundär. På grundval av lokaliseringen av sjukdomen isoleras gallisk dyskinesi och dyskinesi hos Oddi sfinkteren direkt.
skäl
Skälen som leder till en brytning mot gallblåsans rörlighet, som ofta är förknippade med anatomiska egenskaper - midjan i ett organs hålrum och böjningar orsakar stagnation. Andra faktorer som framkallar dyskinesi inkluderar:
- hormonell obalans hos kvinnor under graviditeten, klimakteriet;
- tar hormonella preventivmedel
- dålig näring på bakgrund av strikta och frekventa dieter;
- missbruk av fet, salt, rökt, kryddig mat;
- bristande överensstämmelse med kosten, långa mellanrum mellan måltiderna
- genetisk predisposition;
- övervikt;
- sjukdomar i nervsystemet
- helminthic invasions;
- stillasittande livsstil.
Bakgrundssjukdomar, vars närvaro ökar sannolikheten för gallstörning, är akut och kronisk gastrit, pankreatit, hepatit, levercirros, gallstenssjukdom.
Klinisk bild
Ett typiskt tecken som indikerar gallblåsa dysfunktion är smärt syndrom. Smärta i dyskinesi är paroxysmalt av naturen, lokaliseringen är på höger sida, under revbenen. Anfallen är långa, från 20 minuter och längre. Sårets art beror på formen av dysmotilitet:
- med dysfunktion av hypotonisk typ, är smärtan inte uttryckt intensivt, men är värkande i naturen; obehag ökar med förändring av kroppsställning;
- För dysfunktion av hypermotortyp uppträder akut smärta (gallkolik), som uppträder 1-1,5 timmar efter att ha ätit mat; Det finns en bestrålning av smärta i vänster axel eller vänster övre bröstkorg.
Andra tecken som indikerar närvaron av hypotyroid-typ gallisk dysfunktion inkluderar:
- biverkningar av illamående, ofta komplementerad av kräkningar med inklusion av gallsekretion;
- böjda med bitter smak;
- minskad aptit
- svullnad och gasbildning
- förstoppning eller diarré.
För discohesion med hypermotor kurs karakteriserad av andra manifestationer:
- ökad svettning;
- irritabilitet (i hypertonisk typ av IRR);
- ihållande illamående
- tyngd i den epigastriska regionen
- hjärtklappning.
Ofta hos patienter med dyskinesi uppstår gulsot på grund av stagnation av gallan. Samtidigt blir avföring färglöst och urinen mörknar och ölfärgen ökar. Med en lång kurs av dyskinesi ökar sannolikheten för att utveckla cholecystit. Detta kan indikera oroliga symtom i form av frekventa avföring, feber och måttlig smärta på höger sida under revbenen.
Kurs av patologi hos barn
Dysfunktion uppträder också hos barn, främst hos ungdomar. Hos barn fortsätter dyskinesi ofta på ett blandat sätt, då gallblåsans motilitet är instabil - perioder med överdriven kontraktilitet ersätts av tröga, svaga sammandragningar. Orsakerna till dysfunktion i barndomen är förknippade med medfödda defekter i organ, nerverna, förekomst av IRR, men oftare är utlösande faktor dålig näring och fel inställning till organisationen:
- tvinga matning;
- övermålning, vilket skapar överbelastning på matsmältningssystemet;
- brist på fiber i kosten;
- tidigare introduktion till "vuxen" mat, inklusive sen introduktion av kompletterande livsmedel till spädbarn.
Dyskinesi hos barn är primär och sekundär. Primär dysfunktion uppträder hos ett barn med diencephalsyndrom, neuros, vegetativ-vaskulär dystoni, psykosomatisk syndrom och andra CNS-patologier. Sekundär dyskinesi bildas som en komplikation av parasitiska och tarminfektioner, kronisk enterokolit, kolangit.
Den kliniska bilden hos ett barn med dyskinesi är identiskt med symptomen hos vuxna - smärta, dyspepsi. Dessutom uttalas ångest och en dålig natts sömn läggs till, särskilt hos barn i förskoleåldern. Spädbarn med DZHVP blir ofta inte viktiga i normen och lider av hypotrofi på grund av minskad aptit och dålig matsmältning.
diagnostik
Undersökning för misstänkt gallblåsa dysfunktion är komplex. I det inledande skedet konstaterar gastroenterologen patientens klagomål, matvanor och livsstil, historien om kroniska patologier i mag-tarmkanalen. Under diagnosen är det viktigt att skilja dyskinesi med andra sjukdomar i gallsystemet.
Från laboratorieundersökningar som indikerar ett blodprov för biokemi. Med hjälp av detta skiljer sig galldysfunktion från liknande sjukdomar i kliniken. Karaktäristiska förändringar i blodet i närvaro av dyskinesi - ökade koncentrationer av bilirubin, kolesterol (som ett tecken på stagnation av gallan), vita blodkroppar. Skift i blodbiokemi sker emellertid med långvarig stagnation och indikerar galldysfunktion i senare skeden.
Bland metoderna för funktionell diagnostik ges det maximala informationsinnehållet genom ultraljud. Vid hypokinetisk dysfunktion visualiseras en förstorad gallbladder som har skiftat nedåt. Hypermotor dyskinesi indikeras av ett organ med nedsatt volym med spända väggar och frekventa sammandragningar. Förutom ultraljud, för att ange diagnosen som föreskrivs:
- duodenal intubation;
- cholecystography;
- endoskopi.
behandling
Det primära målet att behandla gallskinesi i gallvägar är att återställa orgelmotilitet, eliminera gallstasis och avlägsna negativa dyspeptiska manifestationer. Under den akuta perioden behöver patienten fullständig vila, som tillhandahålls av sängstöd. Behandling av galldysfunktion reduceras till utnämning av droger och kost.
Konservativ terapi väljs utifrån typ av störning:
- med en hypotoniskt fungerande gallblåsa visas koleretika (Hologon, Allohol);
- i hypomotoriska störningar, cholekinetics (Besalol, Metacin) och enzymer (Mezim, Festal) ordineras.
För att lindra symtom på dyspepsi i form av illamående, uppblåsthet och flatulens, föreskrivs prokinetik (Motilium, Domperidone). Attack av smärta hjälper till att lindra antispasmodik (Papaverin, Baralgin). Ofta föredrar gastroenterologer växtbaserade läkemedel eller förskrivar folkmedicinska läkemedel mot örtmedicin - avkok och infusioner av salvia, knotweed, citronmelé, löv och maskrosrot. Örmedicin används ofta för att bli av med dysfunktion hos barn och i tidiga skeden av sjukdomen.
Sjukgymnastik har ett bestämt positivt resultat vid behandling av dyskinesi. Fysioterapiprocedurer visas utanför den akuta perioden och hjälper till att lindra spasmer, inflammation, normalisera metaboliska processer och blodtillförsel till gallblåsan. Effektiva förfaranden innefattar elektrofores, paraffinuppvärmning, mikrovågsterapi. Speciella vattenförfaranden är användbara för patienter med dyskinesi - tallbad, jetduschar.
Kirurgisk behandling indikeras med minskning av organets kontraktilitet över 40%. Genomföra en fullständig excision av gallbladder-cholecystektomi. Efter operationen är patientens återhämtning minst ett år. Var noga med att följa en diet för livet.
Nutritionens principer
Diet för gallstörning är en del av behandlingen. Måltider för patienterna är milda, det bästa alternativet är medicinskt bord nr 5. De utesluter kryddig och fet mat, alkohol, kryddor, lök och vitlök från kosten. Det är viktigt att följa principen om fraktionell näring, upp till 6 måltider per dag och den senare - före sänggåendet. Detta undviker stagnation av gallan.
Dieten under den akuta perioden innebär avvisande av fast mat. Patienten får frukt och grönsaksjuice, utspädd med vatten eller flytande homogeniserad puré av äpplen, persikor, plommon. Användbart mineralvatten i form av värme, graden av mineralisering väljs utifrån typen av överträdelse. Sådan näring hjälper till att lindra den inflammatoriska processen, minska stress och återställa orgelfunktionen.
Dieten för patienter väljs individuellt. Vid hypermotorisk typ av dyskinesi är det förbjudet att äta mat som stimulerar motiliteten hos gallblåsan - rik buljong från kött, fisk och tallrikar från svamp. Hypomotor typ störning innebär att äta med koleretisk effekt - äggrätter, fisk, äpplen, färska grönsaker. Stimulerar motiliteten hos gallstensintaget av fetter - grönsaker och djur.
Prognos och förebyggande
Bland andra typer av störningar i samband med gallblåsan har dyskinesi i 90% av fallen en gynnsam prognos för återhämtning. Lämplig läkemedelsbehandling, näringskorrigering, eliminering av psykotraumatiska faktorer gör det möjligt att helt eliminera dysfunktion. En ogynnsam kurs av patologi följd av cholecystektomi är möjlig med sen upptäckt av dyskinesi och närvaron av samtidiga sjukdomar i gall-multipla beräkningar, böjar, total kolesteros.
Förebyggande åtgärder syftar till efterlevnad av kost, rätt ätande beteende, hälsosam livsstil. En viktig roll ges till daglig måttlig motorisk aktivitet, vilket bidrar till att gallsystemet fungerar korrekt. De första tecken på ohälsosamhet hos gallblåsan kräver att du söker läkarvård.
Gallblåsa dysfunktion (K82.8)
Version: Directory of Diseases MedElement
Allmän information
Kort beskrivning
Djurfunktion (dyskinesi) i gallblåsan (JP) är en störning av gallblåsans kontraktilitet (tömning eller fyllning), vilket uppenbaras av smärtstillande medel i gallret.
Obs. Enligt Rom Criteria III funktionella störningar i matsmältningskanalen (2006) klassificeras JPD i kategori E1. Dysfunktion av sfinkteren hos Oddi gall- och bukspottskörtypen hänvisas till rubrikerna E2 och E3. Enligt ICD-10 diskuteras de i underkategori "Spasm av Oddi sfinkter" (K83.4).
klassificering
Genom etiologi: primär och sekundär.
Med funktionell status:
- hyperfunktion (hypermotor);
- hypofunktion (hypomotorica).
Etiologi och patogenes
etiologi
Primärfunktionella störningar i gallblåsan (GF) är sällsynta och kan vara förknippade med nedsatt kontraktilitet på grund av medfödd patologi hos glattmuskelceller, minskad känslighet mot neurohumoral Neurohumoral - relaterad till nervsystemet och humorala faktorer (alla biologiskt aktiva substanser i kroppsvätskor)
incitament.
Mer vanliga sekundära funktionsstörningar i ZH, som kan bero på följande faktorer:
epidemiologi
Faktorer och riskgrupper
Klinisk bild
Symptom, nuvarande
diagnostik
Liksom de flesta diagnoser från gruppen av funktionella störningar i matsmältningsorganen, görs diagnosen gallblåsdysfunktion (JP) genom uteslutning.
Diagnostiska kriterier för funktionella störningar i gallblåsan (LB):
1. Kriterier för funktionella störningar i vänstra ventrikeln och sfinkteren hos Oddi.
2. Närvaron av LP.
3. Normala indikatorer på leverenzymer, konjugerad bilirubin och amylas / lipas i serum.
4. Frånvaron av andra orsaker till gallmärta.
visualisering
1.UZI är av största vikt vid diagnos av dyskinesier. Det gör det möjligt att bestämma med hög noggrannhet:
- Funktioner av strukturella förändringar i gallblåsan och gallkanalerna (form, placering, gallblåsans storlek, tjocklek, struktur och densitet hos väggarna, deformation, bannerns närvaro);
- arten av homogeniteten hos gallblåsans hålighet;
- arten av intraluminalhalten, förekomst av intrakavitära inklusioner;
- förändringar i parankymma-parenkymens ekogenitet är uppsättningen av de huvudsakliga funktionella elementen i det inre organet, begränsat av bindvävstroma och kapsel.
levern som omger gallblåsan;
- gallblåsans kontraktilitet.
Ultraljud tecken på dyskinesi:
- ökning eller minskning i volymen;
- hålighet heterogenitet (hyperekoisk suspension);
- reducerad kontraktil funktion;
- under gallblåsans deformitet (överskott, midjemålningar, skiljeväggar som kan bero på inflammation) dyskinesier är mycket vanligare.
De återstående tecknen kan indikera en inflammatorisk process eller inflammation, kolelitiasis; fråga i differentialdiagnos.
2. Ultraljuds cholecystografi används för att studera gallblåsers evakueringsfunktion i 1,5-2 timmar från det ögonblick som man tar koleretisk frukost tills den ursprungliga volymen är uppnådd. Efter stimulering, normalt i 30-40 minuter bör gallblåsan krympa med 1 / 3-1 / 2 volym.
3. Dynamisk hepatobiliskintigrafi (HIDA, PIPIDA, ISIDA) gör att du kan:
- att bedöma leverens absorptions- och excretionsfunktion, gallblåsans ackumulativa evakueringsfunktion (hypermotor, hypomotor), patensen hos den slutliga delen av den gemensamma gallkanalen;
- att identifiera obstruktion av gallvägarna, insufficiens, hypertoni, spasm av Oddi sfinkter, stenos av den stora duodenala papillen (MDP);
- Differentiera organiska och funktionella störningar med ett prov med cholecystokinin, nitroglycerin eller metoklopramid.
Om gallblåsans tömning är mindre än 40%, är diagnosen gallblåsdysfunktion troligast.
Om gallblåsans tömning sker normalt (mer än 40%) utförs ERCP. ERCP - endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi
.
I avsaknad av stenar och andra patologier i de gemensamma gallkanalerna genomförs manometri. Manometri är ett mått på trycket inuti organen i människokroppen.
sfinkter oddi.
4. Fraktionell kromatisk duodenaljud ger information om:
- gallblåsans ton och motilitet
- tonen av Oddi och Lutkens sfinkter
- kolloidal stabilitet av gallens cystiska och hepatiska fraktion;
- bakteriologisk sammansättning av gallan;
- sekretorisk funktion av levern.
5. Gastroduodenoskopi används för att utesluta organiska skador i övre mag-tarmkanalen; att bedöma tillståndet för BDS, gallflödet.
7. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP ERCP - endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi
) är en metod för direkt kontrastering av gallvägen, vilket gör det möjligt att identifiera närvaron av koefficienterna, utvidgningen av gallvägarna, BDS-stenos samt direkt manometri hos Oddi-sfinkteren. ERCP ERCP - Endoskopisk Retrograd Cholangiopancreatografi
viktig i differentialdiagnosen av organiska och funktionella sjukdomar.
8. Beräknad tomografi (CT) avslöjar organisk skada på levern och bukspottkörteln.
Vad är hypotonisk gallbladsdysfunktion - symptom och behandling
Gallblåsa dysfunktion eller dyskinesi är en ganska vanlig sjukdom bland sjukdomen i gallsystemet. Sjukdomen uttrycks i strid med kroppens kontraktilitet. Karaktäristisk för dyskinesi är smärtsymptom i rätt hypokondrium, illamående. Detta är en funktionell sjukdom i gallsystemet, vilket ofta leder till stagnation av gallan och dess otillräckliga frisättning i tolvfingertarmen med den fortsatta utvecklingen av kolestas.
Vad är det
Gallblåsan är ett litet kavitetsorgan beläget nära levern. Huvudfunktionen hos kroppen - ackumuleringen av biologisk vätska som är involverad i processen att smälta näringsämnen - gallan.
Gallen kommer in i gallblåsan, från vilken periodiskt utsöndras i lumen i tarmens 12-ringar någon gång efter intag av mat. Gallbladder dyskinesi avser en sjukdom med övervägande icke-infektiös natur, där organs motorfunktion försämras. Samtidigt är det ett brott mot processen att fylla blåsan med galla, såväl som ett misslyckande av sin kontraktila funktion. Som en följd av nedsatt motilitet börjar orgelet att ingripa för svagt, eller vice versa, intensivt, och de muskulösa grindarna har inte tid att öppna upp till lämplig bredd. Sjukdomen är resultatet av desynkroniseringen av muskelhålans funktioner med gallblåsan självt.
Motilitetsstörningar leder till gallstasis, dess otillräckliga utsöndring i dpc, vilket leder till kolestas. Godkänd mat behandlas inte av enzymer normalt, kroppen förlorar nödvändiga näringsämnen.
Sjukdomen uppträder oftare hos kvinnor, vilket förklaras av specifika hormonella bakgrund och kroppens struktur. Det patologiska tillståndet registreras hos gravida kvinnor. Illamående är en funktionsstörning, organets morfologiska förändringar registreras inte.
Tecken och orsaker
De karakteristiska symptomen på dyskinesi är smärta i rätt hypokondrium. Med hypomotory dyskinesi har smärtan en dragande, värkande karaktär, med en hypermotor är smärtan akut, framträder en timme efter att ha ätit. Det finns irritation av smärta i axeln eller hjärtat, ofta förekommer smärta i samband med att äta. Smärta kan öka med stress, palpation, när en diagnostisk undersökning utförs.
En patient kan klaga på:
- Illamående, ibland åtföljd av kräkningar med blandning av galla;
- Sur eller bitter utslagning och en bitter smak i munnen;
- Minskad aptit och ökad flatulens, instabil avföring.
De karakteristiska tecknen på dyskinesi av hypermotortyp är svettning, ökad irritabilitet (vid hypertensiv vaskulär dystoni) takykardi, känsla av tyngd och illamående.
Ytterligare tecken inkluderar gulsot, vilket orsakas av stagnation av gall i gallblåsan. Fecal massor får en ljus nyans, urin mörkar (påminner öl). I vissa fall registreras en ökning i levern, som upprättas under ultraljud.
En funktionell störning framträder under inverkan av följande faktorer:
- Felaktig kost, överdriven konsumtion av feta, salta, kryddiga livsmedel, vilket leder till en störning i tarmorganen.
- Störning av matintag;
- fetma;
- Fysisk inaktivitet.
Sekundär dysfunktion av gallblåsan kan förekomma i närvaro av organiska patologier, sjukdomar i mag-tarmkanalen, i synnerhet vid misslyckande av sköldkörteln eller binjurepatologi med gastrit, sår och leversjukdom.
Dysfunktion kan inträffa under stressöverbelastning, psykologiska skador, under graviditeten, som ett resultat av omstruktureringen av hormonbalansen, såväl som fostertryck på organen i gallret i tredje trimestern. Sjukdomen kan uppstå som en följd av kirurgisk ingrepp. Dysfunktion kan också uppstå i närvaro av kronisk infektion (hepatit och helminthic invasioner), i kroniska sjukdomar i bukhålan, inklusive närvaro av beräkningar i njurarna och kolelitiasen, i diabetes mellitus och genetisk predisposition av organismen.
Typer av dysfunktion
Etiologisk dyskinesi är uppdelad i primär och sekundär.
Primärfunktionella störningar orsakas av bristande överensstämmelse med regimen och upprätthållande av olämplig livsstil. Sekundära dysfunktioner uppträder på bakgrund av associerade sjukdomar.
Gallblåsa dysfunktion klassificeras av arten av sjukdomen. urskiljas:
- Hypomotor typ, om gallblåsans ton sänks;
- Hypermotor typ, om kroppstonen ökas.
Det finns också en blandad typ, kännetecknad av närvaron av förändringar i ton- och krampsmert. Vid blandad typ finns tecken på dysfunktion och hypokinetisk och hypermotorisk typ.
Dyskinesi av hypotonisk typ
Denna typ av funktionsstörning kännetecknas av brist på gall för processen att smälta mat. Det finns en otillräcklig minskning av gallblåsan vid tidpunkten för frisättningen, vilket leder till problem med uppslutning av den accepterade maten och icke-assimilering av dess fullständiga sätt.
Hypotonisk typ dyskinesi är typisk för patienter från 40 år. Experter anser att huvudorsaken till denna typ av dysfunktion är stress, psyko-emotionella störningar.
Patologi avslöjas tråkig, ökar smärta, sträcker sig till baksidan och i området av höger scapula. Smärta kan störa några dagar.
Hypertensiv dyskinesi
Denna typ av sjukdom förekommer ofta hos kvinnor från 30 till 35 år, hos barn och ungdomar. Ett anfall utvecklas plötsligt i form av kolik, trycket i gallblåsan stiger kraftigt, och en spasm av lyktarna eller oddiens sphincter registreras. Anfallet varar inte mer än 20 minuter, förekommer i de flesta fall efter att ha ätit på natten.
Gallbladder dyskinesi hos barn
Hos barn uppstår störningar i blåsan och gallvägarna i de flesta fall som ett resultat av vegetativ-vaskulär dystoni, neuros, medfödda abnormiteter, kroppsförgiftning. Sjukdomen kan också utvecklas mot bakgrund av inflammatoriska processer i tarmorganen och helminthiska invasioner. Oftast registreras sjukdomen hos ungdomar. I flickor är sjukdomen vanligare än hos pojkar. Barn kan också utveckla en blandad form av dyskinesi.
Barn som diagnostiseras med gallblåsers dysfunktion bör undersökas av en barnläkare, en gastroenterolog och en neurolog.
Kod för ICB 10
Enligt den internationella klassificeringen är gallblodsjukdomar, gallvägar och bukspottkörteln upptagna under koder för 80 - för 87.
Dyskinesi hos gallblåsan och gallvägen bestäms av koden till 82,8,0.
Diagnostiska metoder
Gastroenterologen och kirurgen hanterar diagnosen och behandlingen av dysfunktionen i matsmältningssystemet. Vid behov kan samråd med en neurolog, gynekolog och endokrinolog arrangeras.
Specialisten vid undersökningsskedet bestämmer vilken typ av patologi, orsakerna till sjukdomen och uteslutandet av andra sjukdomar, inklusive tumöruppkomst.
Efter undersökning och palpation av buken föreskriver doktorn de nödvändiga studierna:
- Uzi. Ger dig möjlighet att bestämma kroppens storlek, utesluta patologiska förändringar, förekomst av tumörer, bedöma gallblåsans rörlighet.
- Holetsistografii. Det är en radiografi av magen i magen med användning av ett kontrastmedel;
- Cholangiografi. En röntgenstudie av gallflödet efter injektion av ett kontrastmedel. Läkemedlet injiceras genom huden genom punktering. Samtidigt dräneras kanalerna. Förfarandet utförs under lokalbedövning;
- Endoskopisk kolangiografi. Genom munhålan genom att använda endoskopet håll kameran i gallblåsan, så injiceras ett kontrastmedel och en bild tas. Det är möjligt att samtidigt ta bort kalkylen;
- Duodenalt ljudande. Ger möjlighet att utforska gallsammansättningen, gallakanalens motoraktivitet.
Tilldelade laboratorietester:
- Allmänt blodprov. En ökning av soe indikerar inflammation, en ökning av eosinofiler och leukocyter indikerar sannolikheten för helminthinfektion;
- Biokemisk analys av blod. Med gallblåsdysfunktion, en ökning av bilirubin och kolesterol registreras utseendet på c-reaktivt protein.
Medicinska händelser
Behandlingen av gallblåsans motilitetssjukdomar utförs omfattande, både hos barn och hos vuxna, samt beroende på typen av dyskinesi.
Vissa terapeutiska åtgärder vidtas:
- Justeringsläge och effekt;
- Drogterapi;
- sjukgymnastik;
- Läkning bad;
- tyubazh;
- akupunktur;
- Terapeutisk gymnastik;
- Psykoterapi, reducerar intensiteten i nervreaktioner och smärta, när patologin orsakas av konstanta nervförlopp, stress;
- Sanatoriumbehandling.
Effektkorrigering
Som med alla sjukdomar i matsmältningssystemet kräver dysfunktion av gallblåsan en anpassning av kosten, hänsyn till kost, bekantskap med nödvändiga kostbegränsningar.
Behandling av dysfunktion innebär en mild kost. En speciell diet som ordineras för patienter ligner nummer 5-dietstabellen. Det rekommenderas att du äter vegetarisk mat, du måste ta mat bråkigt i små portioner under dagen samtidigt. Rökt mat, konserverad mat, kryddig, sur och stekt mat, kryddor, alkoholhaltiga och kolsyrade drycker, vitlök och lök bör uteslutas från kosten.
När hypermotor dyskinesi inte rekommenderas att använda produkter som orsakar kontraktile reaktioner i gallblåsan. Sådana produkter inkluderar lamm, fläsk, soppor i mättade buljonger av svamp, fisk, kött.
När hypomotoronfunktionell störning i kosten bör inkludera måltider gjorda av produkter som har koleretiska effekter. Användbar vegetabilisk olja, mager mejeriprodukter, kål, betor, morötter, äpplen, mjukkokta ägg.
Vid blandad form av dyskinesi är det nödvändigt att utesluta produkter som irriterar gallsystemet. Det är inte tillåtet att använda mycket kalla delikatesser, som glass, kalla drycker. Varm mat, choklad, kaffe, kolsyrade drycker (särskilt barn) rekommenderas inte.
För att normalisera avföring rekommenderas att man lägger till naturlig honung (i små portioner), pumpa, zucchini, apelsiner, plommon, päron, aprikoser eller torkade aprikoser, vattenmelon och melon till kosten.
Läkemedel som används
Valet av droger gör en specialist baserad på resultaten av studien, efter att ha bestämt typen av sjukdom. Vid hypokinetisk dysfunktion riktar sig terapi mot att gallret och minskningen av stagnation avlägsnas, medan den i hyperkinetisk dysfunktion syftar till att minska sammandragningar.
I den hypotoniska typen funktionsstörning används choleritics. Dessa är läkemedel som förbättrar gallutsöndring och främjar utsöndringen av essentiella syror.
Tilldela cholenzyme, deholin, cholecin, hologon, allohol, liobil, nikodin, tsiklovalon. Fytopreparationer ziflan, holagogum, holaflux, holosas, hepabene, kurepar, hofitol, flamin, footer, tanacehol är också effektiva.
I hypertonisk typ av patologi är behandlingen organiserad med hjälp av kololkinetiska droger. Denna grupp av läkemedel har en reglerande effekt på blåsans sammandragning. Drogerna lindrar kramper och överdriven stress. De förskriver magnesiumsulfat, bellalgin, besalol, xylitol, gimekromon, metacin, flacumin, convaflavin, platifillin, papaverin, duspatalin, aminofyllin, men - mos.
I denna typ av sjukdom innefattar medicinsk terapi även enzympreparat för att normalisera matsmältningsförfarandet. Använd festal, mezim - forte.
Vid en blandad typ av sjukdom stoppas valet av specialister på preparaten motilium, cerculated, but - shpa. När sjukdomen uppträder samtidigt med inflammatorisk behandling ordineras antidepressiva amisol, elivel, koaxil, saroten, liksom ketaner, amben, movoval, anoripin.
Alla läkemedel väljs av den behandlande läkaren, kursen och dosen ordineras av en expert individuellt.
Mineralvattenbehandling
Användbar och effektiv är behandling av dyskinesi med mineralvatten. När hypermotorinsyndrom rekommenderas att ta vatten med låg mineralisering, till exempel slavisk, Essentuki nummer 2 och 4, med hypomotoron - med en hög koncentration av arsni-mineraler, Essentuki nummer 17. Ta ½-1 glas 3-4 gånger om dagen för 30-60 minuter före måltiden (inom 3-4 veckor).
tyubazh
Slang får endast användas för hypokinetisk typ av gallblåsardysfunktion. Metoden bidrar till att intensifiera processen för utsöndring av överskjutande gall, lindrar stagnation. Röret kan tillverkas med Karlovy Vary-salt, sulfatmagnesia eller sorbitol. Det är möjligt att organisera tubage hemma med användning av mineralvatten, majssilke, äggulor.
Tubagens verkan syftar till att expandera utsöndringskanalen genom uppvärmning och aktivering av sammandragningen av gallblåsan med användning av cholekinetik.
Hemma kan förfarandet genomföras genom att man tar en tom mage på ett avkok av koleretiska örter, mineralvatten utan gas i form av värme eller en lösning av magnesiumsulfat (1: a L. per 200 ml vatten). Efter att ha tagit cholekinetik måste du sätta en varm värmepanna under höger revben och ligga i sängen på din högra sida i flera timmar. Sammandragningen av gallblåsan kan detekteras av smärta och smärtsam tyngd under levern, men detta symptom passerar snart.
Under stationära förhållanden utförs röret med användning av en speciell sond.
Eftersom tubor utföres på tom mage, kan efterföringen vara svagare, mycket mörkare än vanligt och även med gröna på grund av galla som inte används för att smälta mat. Detta anses vara normalt. Under förfarandet indikerar utseendet på skarpa smärtsamma känslor att tuben görs på fel eller fel sätt.
Rör är kontraindicerade för hepatit, i närvaro av inflammatoriska processer i 12-tarmringar och bukspottkörteln under graviditeten.
Andningsövningar
Andningsgymnastik kan utföras hemma, endast under en period med stabil eftergift, eftersom det kan orsaka ökad intra-abdominal tryck.
- I en stående position måste du sätta dina handflator på dina höfter och sakta inandas medan du drar in i magen och andas sedan kraftigt ut.
- Stående måste du snabbt andas in och hålla utandningen i 7 sekunder utan att dra musklerna i bukhinnan. När du behöver tysta andas ut.
- Sitter på golvet måste du dra åt benen. Ryggen ska vara rakad, händerna ska vara på knäna. Det är nödvändigt att koppla av musklerna och sakta inandas, hålla luften i 3 sekunder, då behöver du andas långsamt.
Örtermedicin
Många läkemedel som används för att behandla dyskinesi inkluderar växtbaserade ingredienser. Helande örter och växter är ganska effektiva för behandling av gallblöders funktionella störningar. Det är nödvändigt att börja behandlingen med avkok och tinkturer enligt recept av alternativ medicin endast efter att ha hört en läkare och först efter att ha specificerat typen av sjukdomen.
I hypertensiv form rekommenderas följande växtberedningar:
- Det är nödvändigt att ta björkpinnar, oregano, johannesört, odödliga blommor, kurilte och malurt ört i lika delar. 2 msk. samling häll 0,5 liter kokande vatten, insistera 12 timmar. Ta 50 ml 3 gånger om dagen.
- Det är nödvändigt att ta immortelle blommor, björkblad, oregano, Johannesjurt, kalendula, mynta ört i lika delar. 2 msk. samling häll 0,5 liter kokande vatten, insistera över natten. Ta 1/3 kopp 3 gånger om dagen.
- För att förbereda tinkturen krävs för att ta höfterna, mint, celandine, oregano, valerianrot, dillfrukt i lika delar. 2 msk. samling du behöver hälla 0,5 liter kokande vatten, insistera över natten. Ta 1/3 kopp tre gånger om dagen.
- Det är nödvändigt att ta kamomillblommor, kalendula blommor, humlehoppar, dillfrukt, mint, vinrör i lika delar. 2 msk. samling häll 0,5 liter kokande vatten, insistera 12 timmar. Ta 1/3 kopp 3 gånger om dagen.
Vid hypotonisk störning är följande hälsande drycker användbara:
- För att förbereda tinkturen borde vara från knopparna av björk, eld, cikoria rot, rosenkrans, majssilke, anis. Alla ingredienser tas i lika delar. 2st. L. Samla behöver hälla 0,5 liter kokande vatten, insistera 12 timmar. Ta 50 ml tre gånger om dagen.
- Det är nödvändigt att ta pepparmynta, groundwort, centaury, oregano, maskrosrot i lika delar. 2 msk. L. Samla häll 0,5 liter kokande vatten, insistera över natten. Ta 1/3 kopp 3 gånger om dagen.
- Infusionsblomställningar sandy immortelle behöver dricka dagligen för två till tre glas.
- Ta lika maskrosrot, anisade frukter, skumblommor, rosenkransar, örtkryddor. 2 msk. L. Samla häll 0,5 liter kokande vatten, insistera på natten. Ta 1/3 kopp 3-4 gånger om dagen.
Behandlingstiden med helande örter är från 1 till 1,5 månader.
Nutritionens principer
När gallblåsan dyskinesi, bör kosten anpassas till typen av sjukdom. En diet är vald som syftar till att antingen öka orgelmotiliteten eller minska den.
Näring bör vara fraktionerad, minst 5-6 gånger om dagen, vilket gör att gallan inte kan dröja, men att agera regelbundet och särskiljas i dpc. Kroppen med denna diet blir van vid den normala reglering av gallproduktion, vilket leder till normalisering av gallblåsan. Diet bör följas i 3-4 månader.
utsikterna
Prognosen för gallblåsans dyskinesi är gynnsam, sjukdomen påverkar inte patientens livslängd. Förebyggande består i att följa en hälsosam livsstil, rätt näring, eliminering av stress samt vid tidig upptäckt och behandling av både själva sjukdomen och comorbiditeter.
Korrekt organiserad mat, stabil sömn och vila, tillåter att undvika många patologier, inklusive gallblåsans dysfunktion. För att förhindra återkommande sjukdom är det nödvändigt att upprätthålla en aktiv livsstil, ge upp svåra vanor och att behandla akuta och kroniska sjukdomar i matsmältningsorganet i tid.
recensioner
Kära läsare, din åsikt är väldigt viktig för oss - så vi kommer gärna att kommentera din behandling av gallblåsa dysfunktion i kommentarerna, det kommer också att vara användbart för andra användare av webbplatsen.
Laura
Min son utvecklade en störning av gallbladderfunktionen på bakgrund av en nervös uppdelning. Han var mycket orolig inför tentorna, vilket ledde till att dysfunktionen uppträdde. Sjukdomen upptäcktes illamående, kräkningar, smärta i området med rätt hypokondrium. Barnläkaren har utsett ett samråd med en neuropatolog och en gastroenterolog. Behandlades med en diet utfördes individuellt arbete för att stabilisera det neuro-emotionella tillståndet.
Alexey
Jag har haft problem med gallblåsan i flera år. Med förhöjning av sjukdomen gör jag tubage hemma. Jag accepterar ett avkok av majssilke i ett ljummet tillstånd, lägg en varmvattenflaska på min högra sida och ligga i sängen. Förfarandet är mycket effektivt. Hjälper att återupplösa blåsan och följaktligen förbättra matsmältningen.