Botkins sjukdom

Hepatit A (Botkins sjukdom) är en viral leverskada som uppstår som en följd av ett brott mot personlig hygien, äter förorenad mat eller vatten. Denna infektion hör till kategorin "smutsiga händer sjukdomar". Mest vanliga i heta länder.

Botkins sjukdom är utbredd i Asien och Afrika, inklusive de traditionellt turiststaterna - Tunisien, Egypten, Turkiet, Indien. Oftast är barn upp till 5-6 år gamla sjuka, många lider av en mild form av hepatit.

Utbrott är vanliga hos barngrupper, efter att sjukdomen är en livslång immunitet.

skäl

Botkins sjukdom orsakar ett virus som överförs via vatten, mat och smutsiga händer.

När virus går in i tarmen absorberas de och genom blodet in i levern. Utvecklingen av infektion förekommer i leverns celler, skadar dem och orsakar sjukdomens huvudsymptom. Den inflammatoriska processen har en immunmekanism, kroppen känner igen de skadade cellerna och förstör dem.

Vem är i riskzonen för att bli sjuk

Det finns en stor risk att bli sjuk med Botkins sjukdom när:

• nära kontakt med patienter, kränkning av hygienregler
• när man kyssar, har sex
• när de går utomlands till länder med hög sjukdomssituation
• när du använder droger.

Hur man lär sig om infektion

Om du misstänker en Botkins sjukdom eller när du bestämmer förekomsten av immunitet testas blod för att detektera antikroppar mot anti-HAV IgG-viruset.

Om de är i blodet betyder det att det redan fanns kontakt med viruset (som ett resultat av vaccination eller sjukdom). I detta fall är reinfektion omöjlig, vaccination är inte nödvändig.

Om det inte finns någon antikropp betyder det att det inte finns någon immunitet mot Botkins sjukdom och det är nödvändigt att genomföra planerad eller nödvaccination, administrering av immunoglobulin (det kan förhindra infektion eller stoppa infektionen i två veckor).

Alla familjemedlemmar av den sjuka personen och kontaktpersonerna, om det är ett barn, är föremål för undersökning.

Symtom på Botkins sjukdom

Botkins sjukdom uppträder i steg, inkubationsperioden från infektionstiden varar från 15 till 50 dagar.

Vid fullbordandet börjar scenen av prodromfenomen (dvs vanliga symtom) - symptom på allmänt förgiftning av organismen uppträder:

• feber;
• illamående och kräkningar
• aptitstörningar
• tyngd i magen;
• smärta i höger sida;
• svaghet, sömnstörning.

På Botkins sjukdom uppstår:

• skummig och mörk urin;
• gulsot på huden, slemhinnor och ögonvittor;
• missfärgning av stolen.

Mot bakgrund av gulsot förbättras patientens allmänna välbefinnande. Yellowness varar ungefär en månad, gradvis minskande i intensitet.

Beroende på immunsystemets ålder och tillstånd, varar sjukdomen från 30 till 40 dagar. I försvagade patienter kan det bli en kronisk form som varar upp till sex månader.

De flesta fallen av Botkins sjukdom leder till full återhämtning, utan att några konsekvenser uppstår.

diagnostik

Diagnosen är gjord av en infektionssjukdomsläkare.

För att göra en diagnos är det viktigt att indikera kontakt med en bärare av Botkins sjukdom eller stanna i länder med risk för infektion. En detaljerad undersökning med bestämning av lever och mjälte storlek, en serie test.

• allmän blod- och urinanalys
• blodprov för bilirubin och leverenzym (leverfunktionstest);
• biokemiskt blodprov;
• blod för antikroppar mot hepatit;
• blodkoagulering.

Kriteriet för den akuta formen av Botkins sjukdom är detektion av M-klass antikroppar i blodet och för en kronisk kurs eller immunitet uppträder G-klass antikroppar.

Behandling av Botkins sjukdom

På grund av immunsystemets aktiva arbete för att bekämpa virus uppstår återhämtning även utan behandling. Användningen av terapier syftar till att lindra tillståndet och lindra symtomen på förgiftning.

• vid tidpunkten för den akuta perioden, den "hepatiska" kosten (tabell nr 5);
• skapande av fred, isolering av patienten;
• avlägsnande av berusning genom införande av lösningar av glukos och natriumklorid;
• införandet av vitaminer för att upprätthålla immunitet och leverfunktion
• införandet av läkemedel som skyddar levern celler från förstörelse.

I diettabellen innehåller nummer 5 kokt eller stewed vegetariskt bord, mejeri, spannmålsprodukter, magert kött. Förbjudna feta, stekta, kryddiga rätter, kryddor och överskott av salt. Det är viktigt att äta ofta, minst fem gånger, i små portioner.

Mer information om näring i Botkins sjukdom finns i vår separata artikel.

Antiviral terapi utförs inte, eftersom den inte har någon effektivitet. När antikroppar detekteras i kontaktpersonernas blod administreras de antihepatitimmunoglobulin för att förhindra infektion.

komplikationer

Botkins sjukdom är svår hos barn under ett år och hos äldre. Hos vuxna åtföljs hepatit A av allvarlig förgiftning.

Det kan finnas fall av anicterisk lungsjukdom, en sådan person är en källa till infektion, särskilt farlig för barn.

Med defekter i immunsystemet eller i en tidig ålder av upp till sex månader, finns det en allvarlig bana av Botkins sjukdom med utvecklingen av leverskada, eller till och med döden.

Hepatit A är på många sätt liknar annan hepatit, så alla fall av gulsot kräver undersökning.

förebyggande

Förebyggande av Botkins sjukdom är vaccination. Idag ingår det inte i kalendern för obligatoriska vaccinationer, men det rekommenderas starkt för barn som går på förskolor, personer som går på semester och personer som är i hög risk för kontakt.

Vaccinet administreras två gånger, med ett intervall på 6 månader, medan en fullsträckt immunitet bildas i upp till 10 år. Vaccination ges till barn från tre år, vuxna som inte har varit sjuk med hepatit A och personer från riskgrupper.

Botkin sjukdom symptom hur det överförs

Idag vet världen en miljon olika sjukdomar, varav de flesta har lärt sig att framgångsrikt slåss. Naturligtvis möter vi bara vissa sjukdomar i vårt liv. En av dessa är Botkins sjukdom. Hur denna sjukdom överförs, ska varje mamma veta hur man behandlar och förebygger det. Infektionen påverkar trots allt barnets kropp.

Vad är hepatit?

Levern är en av de viktigaste mänskliga organen. Det syntetiserar proteiner och gallsyror, utför ackumulering och sönderdelning av glukos. Leverans huvudsakliga funktion är att filtrera alla inkommande ämnen. Självklart, om leverns arbete är nedsatt, lider hela människokroppen.

Orsakerna till sjukdomen hos detta organ kan vara flera:

Infektioner (hepatit A, B, C, E, D). Diabetes mellitus. Långtidsanvändning av antibakteriella läkemedel och andra droger. Alkoholmissbruk. Ärftlighet. Ekologi. Livsstil och oacceptabla arbetsförhållanden.

Bland leversjukdomar är:

Viral hepatit (A, B, C, etc.). Varje form har sina egna egenskaper av utveckling, metoder för behandling och konsekvenser. Alla former av viral hepatit överförs genom hushållskontakt, genom spermier, och även från moder till barn. Giftig hepatit är en reaktion på medicinen. Alkoholhaltig hepatit är resultatet av missbruk av alkoholhaltiga drycker.

All hepatit, utom Form C, kan behandlas. Hepatit C är levercirros. Det finns ingen bot för denna sjukdom. Sjukdomen är alltid dödlig.

Hepatit A

Eller vad de kallar det - Botkins sjukdom (för att hedra den läkare som upptäckte sjukdomen) - En akut virussjukdom som huvudsakligen påverkar levern. Nerverna, matsmältningssystemet och njurarna påverkas också.

Sjukdomen kan kallas en epidemi, vars utbrott är karakteristiska för länder i Afrika, Asien och Sydamerika.

En stor andel patienter med hepatit A är barn, ungdomar och äldre. De viktigaste symptomen på Botkins sjukdom är gulsot, huvudvärk, diarré. Hepatit A är en härdbar sjukdom. Tillräcklig tid att gå till sjukhuset för hjälp. Det finns naturligtvis dödsfall - 0,1 - 0,3%.

Orsaker till sjukdom

Hepatit A-virus är mycket resistent mot miljön. Det har ett syrafast hölje, vilket leder till att den skyddande barriären i magen inte är hemsk för den. Under lång tid lagras hepatit B bakterier i vatten. Därför är den främsta orsaken till epidemier - förorenade källor till dricksvatten. Botkins sjukdom överförs också av kontakthushållet, ibland av luftburna droppar, även genom blod. Ett virus kan bära flugor på sig själv. Bakterier som tränger in i kroppen absorberas genom tarmarna i blodet och sprider sig sedan genom kroppen och smittar levern.

Inkubationsperioden är från 10 till 40 dagar, varefter de första symptomen på sjukdomen börjar. När en gång har varit sjuk med gulsot, får en person en stabil immunitet för sin livstid. Blodgivare sådana människor kan inte längre vara.

Symtom på Botkins sjukdom

Hepatit A kan förekomma i kroppen i flera former: lätt (de flesta fall), måttlig (ca 30%) och svår (1-3%).

Beroende på sjukdomsformen kan symtomen också vara olika. Detta är främst:

Ökad kroppstemperatur, slöhet, trötthet. Illamående, kräkningar, upprörd. Smärta i levern. Vid palpation är detta organ märkbart förstorat. Större sömn, brist på aptit. En rinnande näsa och hosta kan uppstå. Huden och huden i ögonen får en karakteristisk gulaktig färg. Den icteric perioden varar från tre till sex veckor. Urinen blir mörk, och avföring blir tvärtom.

Ofta uppfattas symtomen på sjukdomen som en vanlig förkylning (influensa, ARVI) och inte för Botkins sjukdom. Symtom förvärras, gulsot uppträder, och då kommer patienterna till läkaren.

I genomsnitt varar sjukdomen ungefär fyrtio dagar. Sjukdomsförloppet beror på ålder, immunitet, associerade sjukdomar och behandlingsmetoder.

Ettåriga barn och äldre människor lider av infektionen. Därför bör alla veta vad som är Botkins sjukdom, hur det överförs och vilka symptom det har. Faktum är att sjukdomen ofta påverkar hela familjer. Tidig diagnos kan skydda mot svåra former av sjukdomen.

Komplikationer efter hepatit A

Hepatit A, till skillnad från andra former, är helt härdbar. Efter behandlingen återställs leverfunktionen. Människor förvärvar livslång immunitet.

I sällsynta fall orsakar Botkins sjukdom hälsoproblem. Orsaker, symtom på komplikationer kan endast associeras med bristande efterlevnad av läkares recept, viloläge och felaktig kost.

Patienter kan klaga på fortsatt smärta, kräkningar under ytterligare två månader efter behandlingen. Detta är normalt, var inte panik.

Minimering av komplikationer och konsekvenser av hepatit är möjlig med hjälp av lämplig kostnäring.

Mat bör konsumeras i små portioner, men ofta. Under sjukdomen förlorar en person en stor mängd vitaminer, så var noga med att fylla dem. I kosten bör man färskt grönsaker, frukt, juice, mejeriprodukter. Det är förbjudet att konsumera feta, saltade, röka, syltade och kryddiga livsmedel. "Utmatningsdagar" är välkomna. Mjölkprodukter, grönsaker och frukt är väl lämpade för detta. De som gillar alkohol måste ge dem upp en stund. All mat måste behandlas noggrant.

Hur man behandlar Botkins sjukdom?

Först och främst, för att etablera en korrekt diagnos bör gå till sjukhuset. Endast en läkare kan, efter att ha undersökt och passerat alla tester, ge patienten en uppfattning. Med tanke på att Botkins sjukdom inte alltid har symtom är det omöjligt att prata om förekomsten av infektion i kroppen utan ytterligare diagnostik. För forskning är det nödvändigt: blod (allmän och biokemisk analys görs), urin och avföring. Om klass M-antikroppar detekterades i biomaterial, indikerar detta förekomsten av en infektion i kroppen. Antikroppar av klass G - immunitet mot sjukdom.

Bestäm hur man behandlar Botkins sjukdom, symtom. Behandling av lätta och medelstora former av sjukdomen kan utföras hemma. Det viktigaste är sängstöd och dietmat. En viktig roll spelas av att dricka, vilket är nödvändigt för att minska förgiftningen. Terapi av allvarlig hepatit A utförs permanent i de smittsamma sjukdomsavdelningarna.

För att förbättra leverns funktion, förutom vitaminer, kan specifika läkemedel som Gepabene och Essentiale ordineras.

Diet nummer 5 i leversjukdom

Det är ingen hemlighet att riktig och hälsosam mat är den bästa assistenten i kampen mot sjukdomar och infektioner. För varje typ av sjukdom finns det medicinska näringsscheman som utvecklats av den sovjetiska nutritionisten Mikhail Pevzner.

Diet nummer 5 är utformat speciellt för att förbättra leverfunktionen. Essensen i kosten är att begränsa konsumtionen av feta och ohälsosamma livsmedel. Så vid sjukdomsperioden måste du utesluta:

Rökta, feta, marinader, pickles och slaktbiprodukter. Färska bakverk och konditorivaror. Kryddiga kryddor och kryddor. Koldioxidfria drycker, starkt kaffe och alkohol. Gårdagens bröd, torkade mjölprodukter. Kakor, soppor, porridge. Grönsaker, frukter. Mager kött och buljonger. Chai, juice, kaffe med mjölk. Vitaminer.

Matlagning är bättre för ett par. Så ett stort antal fördelaktiga spårämnen.

Symtom på Botkins sjukdom hos barn

Botkins sjukdom refererar till akuta tarminfektioner. Du kan bli smittad genom mat, vatten och även från smittade patienter.

Den genomsnittliga inkubationsperioden är 28 dagar, varefter själva sjukdomen börjar, som består av tre steg: predzheltushny, icteric och återhämtningsperiod. Symtomen på varje period är deras egna.

I det första skedet av sjukdomen blir barnet mycket lustigt, förlorar sin aptit. Sömn kan vara störd, temperaturen kan stiga. Illamående, kräkningar, diarré visas. Denna period präglas också av utseendet av hosta och rinnande näsa.

Symtom på Botkins sjukdom hos vuxna och barn i början är samma och kan ofta misstas för en annan sjukdom (till exempel influensa). När den icteric perioden börjar, förbättrar patientens tillstånd. Men yellowness visas på ögonmembranen och huden. Det kan också finnas smärta i levern. Vid denna tidpunkt börjar patienten att uppleva symptomen på Botkins sjukdom korrekt och söker hjälp från en läkare.

Återhämtningsperioden karakteriseras av gradvis utrotning av alla symtom. Leveransfunktionerna återställs, patientens tillstånd är stabiliserat. Ibland kan illamående och smärta vara kvar i en månad eller två efter återhämtning.

Med tanke på hur svår Botkins sjukdom kan vara, hur patogenen överförs, är det bättre att utföra behandling på sjukhus. Detta gäller särskilt för familjer med små barn eller äldre.

Botkins sjukdom och graviditet

Botkins sjukdom är en mycket farlig sjukdom för förväntade mödrar. Om majoriteten av personer med hepatit A lider av svaga och måttliga former av sjukdomen, drabbas gravida kvinnor nästan alltid av allvarlig form.

Botkins sjukdom under graviditeten är orsaken till leverdystrofi. Infektionen tränger också in i moderkakan mot barnet. Barn födda till smittade mödrar har ofta olika defekter och patologier. Samma kvinna kan dö under förlossningen. Detta beror på att sjukdomen påverkar blodkoagulering. Caesarean avsnitt är också kontraindicerat.

I alla gestationsstadier är orsaken till missfall, för tidiga födslar och dödfödda barn Botkins sjukdom. Symtom, behandling och tecken på Botkins sjukdom bör vara känd för varje kvinna. Korrekt förebyggande åtgärder kommer att hjälpa henne att skydda sig från de sorgliga konsekvenserna av denna sjukdom under graviditeten.

Hepatit A Förebyggande

Av alla typer av hepatit är det lättast att förhindra infektion med hepatit A (Botkin's sjukdom), som överförs via fekal-oral route. För att göra detta är det tillräckligt att följa reglerna för personlig hygien, samt utbilda människor om denna sjukdom.

Symtom på Botkins sjukdom kan vara annorlunda, men de viktigaste är gulsot, kräkningar, huvudvärk och diarré. Om personer sökte hjälp i tid, kanske antalet patienter skulle minskas betydligt. Faktum är att inkubationstiden för hepatit A varar länge, och hela denna tid är en person redan bärare av patogenen.

För att skydda dig själv och kära från denna sjukdom bör du följa dessa enkla regler:

Alltid och överallt behöver du tvätta händerna med tvål. Hantera maten noggrant. Grönsaker och frukter ska endast tvättas under rinnande vatten. Det är bättre att koka kranvatten. Bakterier-patogener är resistenta mot vattenmiljön och kokar dem i minuter. Mat bör köpas i specialbutiker och inte på naturliga marknader. Om det finns möjlighet är det bättre att vaccineras mot hepatit A.

Välsigna dig

"Botkins sjukdom, symptom, behandling, komplikationer" är ett ämne som alla ska bli bekanta med. Orsaken till många sjukdomar och infektioner är okunnighet!

När en person är kunnig, se en läkare i tid, så kommer det att bli färre komplikationer. Man bör komma ihåg att svåra former av hepatit A kan orsaka cirros och levercancer, även om detta händer mycket sällan.

En av de minst farliga och prognostisk-vänliga typerna av hepatit är typ A eller Botkins sjukdom. Trots det faktum att sjukdomen är ganska svår för patienten, orsakar den som regel inte negativa konsekvenser för levern och slutar positivt med full återhämtning av en person med utveckling av livslång immunitet.

Hur skickas gulsot eller Botkins sjukdom?

Den ifrågavarande sjukdomen har en virusinfektiös natur och överförs via den fekala orala, inhemska vägen. Det innebär att en bärare av hepatit som inte följer personliga hygienregler, t ex inte tvätta händerna efter att ha använt toaletten, är potentiellt farlig. När du delar mat, kosmetika med en sådan person är risken för infektion mycket hög. Dessutom överförs gulsot med mat och vatten.

Det bör noteras att direktkontakt med bäraren av hepatit A inte krävs.

Symtom på Botkins sjukdom

Inkubationsperioden är utan kliniska manifestationer, den här tiden är från 2 veckor till 50 dagar.

Efter detta intervall uppträder de första tecknen på Botkins sjukdom:

hög feber palpabel svaghet, konstant sömnighet och trötthet; tyngd i levern smärta i den övre epigastriska regionen illamående, kräkningar; den efterföljande minskningen av kroppstemperatur till subfebrila värden; brist på aptit, anorexi; förstorad lever i storlek; mörk urin; förvärv av avföring mycket ljus färg, upp till vitt; obehag vid böjning och böjande leder guling av hud och ögon, liksom gommen.

Det bör noteras att toppen av sjukdomen kommer mycket snabbt och efter att huden är helt gul och scleraen en person börjar känna sig mycket bättre, minskar levern i volymen. Dessutom är patienten från och med nu inte smittsam.

Infektiös hepatit eller Botkins sjukdom - behandling

Faktum är att människokroppen kan botas självständigt och i vissa fall överförs gulsot "på fötterna" utan särskild behandling.

För att påskynda läkningsprocessen är patienten försedd med bäddstöd, en diet krävs (första, nr 5a och därefter nr 5) med avgiftningsberedningar och vitaminer. Det rekommenderas också att öka den dagliga volymen vätska som konsumeras - cirka 3 liter vatten per dag. Underhåll av vatten-saltbalans och kroppens skyddsfunktioner administreras genom intravenös administrering av Ringer-Locke-lösning, glukos.

De flesta hepatologer utövar också infusioner med sorbenter (Reosorbilact) och hepatoprotektorer (Glutargin). Symptomatisk behandling inkluderar ibland injektioner av Papaverine och Vikasola - läkemedel som kan lindra krampen i mjuka muskler i bukhålan.

Således är terapi främst inriktad på att eliminera tecknen på hepatit A och förbättra patientens allmänna välbefinnande. Vidare kan hepatoprotektorer användas för pre-oral administrering (Gepabene, Ursosan).

Det är viktigt att komma ihåg att det trots en komplikation av Botkins sjukdom är en allvarlig sjukdom som skadar alla system i kroppen på grund av giftiga föreningar. Behandlingstiden är därför ca 1 månad, varefter personen beviljas ett undantag från arbetet under en period av ytterligare 2 veckor. Dessutom går svagheten inte omedelbart och fortsätter i 3-6 månader, där du bör fortsätta att följa en diet och försöka undvika både fysisk och emotionell stress.

Förebyggande av Botkins sjukdom

Den enda åtgärden som kan bidra till att förhindra infektion är att följa hygienreglerna. Det är nödvändigt att övervaka renheten av händer, vatten och mat som konsumeras. Försök att få mindre kontakt med skrupelfria människor, äta inte på misstänkta platser och försök inte otvättade bär, frukter på marknaderna.

Botkins sjukdom (epidemisk hepatit), symptom, behandling

Botkins sjukdom är den vanligaste formen av akut parenkym hepatit, som utgör det största antalet fall av akut gulsot i terapeutiska, infektiösa och andra avdelningar och ger epidemiska utbrott.

Tidigare var denna sjukdom allmänt känd som "catarral gulsot" (icterus catarrhalis). S. P. Botkin för första gången gav en korrekt förklaring av kärnan i sjukdomen som en specifik allmän infektion som orsakar leverskador, albuminuri, initial feber och dyspeptiska symtom; Detta begrepp har funnit väsentliga bevis i sovjetiska författares verk, varför beteckningen "den tidigare" katarralgulsot "med termen" Botkins sjukdom "är korrekt. Begreppen "epidemisk hepatit" (hepatitepidemi) eller "infektiös hepatit" i smal betydelse av ordet används som en synonym och betonar att det är denna form av hepatit som ofta uppstår i form av ett epidemiskt utbrott.
Termen "catarral gulsot" beror på att förekomsten av Virchows missuppfattning om utvecklingen av gulsot genom spridningen av catarral gastrit och duodenit till gallvägen med bildandet av slempluggen i dem.

Sjukdomen har många andra namn som återspeglar olika och förändrade syn på kärnan i sjukdomen. Barnläkare, efter Botkins läror, behöll namnet "infektiös gulsot"; prof. A. A. Kissel introducerade benämningen "Botkins sjukdom" (inklusive Vasiliev-Weyls sjukdom). Terapeuter som vill betona den morfologiska och patogenetiska karaktären hos sjukdomen, och i synnerhet gulsot, kallade sjukdomen "akut parenkym hepatit", "hepatos", "hepatos hepatit" (analogt med nefros och nefros nephritis) eller "epitelial hepatit"; de kallade också sjukdomen "enkel gulsot", som den vanligaste formen av gulsot, som doktorn ser, och som regel med ett gynnsamt resultat.

De flesta av dessa villkor betonar emellertid inte den etiologiska och kliniska individualiteten hos sjukdomen, varför det inte kan rekommenderas.

Etiologi och epidemiologi av Botkins sjukdom

För närvarande har mycket data ackumulerats, bland annat av sovjetiska forskare, som gör att orsaken till Botkins sjukdom kan betraktas som ett specifikt filtervirus. Beviset för denna uppfattning är delvis indirekt, nämligen sjukdomens kliniska kurs med leukopeni och ofta lång inkubation, omöjligheten att isolera bakteriepatogenen, trots sjukdomen som är klart infektiös, ofta epidemisk, tillståndet för lagring och reproduktion av den infektiösa principen endast förenlig med viral natur (ultrafiltrering, tillsats glycerin odlad på kycklingembryovävnad), motståndskraft mot hög temperatur och kylning; delvis mer direkt: upptäckt av specifika antikroppar mot virusets början av sjukdomen och specifika intranukleära ingrepp i leverceller, endast möjliga i mer komplexa laboratorieundersökningar, såväl som artificiell reproduktion av sjukdomen hos människor när de infekteras med serum-ultrafiltrat av patienter och möjligheten till multipel passage genom organismen av icke-responsiva djur.

Andra synpunkter på Botkins sjukdoms etiologi, nämligen förgiftning med tarmförgiftningar, allergisk postinfektionsreaktion av levern mot olika bakterieinfektioner, parasitisk eller spirochaete etiologi, kan nu anses vara fullständigt bestridna.

Botkins sjukdomens behållare är bara en sjuk person under de första dagarna av en aktiv eller liten allvarlig sjukdom, liksom vid slutet av inkubationsperioden. Viruset finns i blodet, leveren och andra organ, och utsöndras i avföring genom vilka infektion uppstår hos dem runt dem Således är Botkins sjukdom huvudsakligen en tarminfektion och överförs uppenbarligen huvudsakligen genom smutsiga händer, vatten, flugor. Infektion genom blodet är endast möjlig under vissa sällsynta förhållanden (blodtransfusion, användning av otillräckligt steriliserade nålar för subkutan injektion och teckning av blod för laboratorieforskning, etc.). Vid speciella, otillräckligt studerade tillstånd är infektion troligen möjligt med droppar. Förekomsten av friska bärare som påverkar spridningen av Botkins sjukdom kan tolereras.

Beroende på de epidemiologiska egenskaperna kan två former av Botkin-sjukdomen särskiljas.

1. Oavsiktligt uppträdande (spontana) sjukdomsutbrott i olika grupper (epidemisk form) och isolerade isolerade fall (sporadisk form). Ofta är det dock även i till synes sporadiska fall, särskilt bland barngrupper, möjligt att upprätta en epidemiologisk kedja eller detektera 2 fall eller mer i en familj etc. Inkubationstiden varar cirka 3-4 veckor. Upprepade sjukdomar är sällsynta. Utbrott kännetecknas av säsongsmässighet, normal och för andra tarminfektioner, med höstmånadershöjning, även om årstiden är långt ifrån konstant, särskilt i sporadiska fall.
2. Denna grupp innehåller de så kallade "sprutformerna" när, när de utför några injektioner, till en grupp patienter, om minst en patient infekterad med Botkins sjukdom är möjlig, om tillstånden för asepsis bryts, överföringen av sjukdomen till andra. I mycket sällsynta fall kan sjukdomen uppträda med mässling förebyggande vaccinationer, med pappatachi feber, med blod eller plasmatransfusioner från givare som uppenbarligen har Botkin-sjukdomen i deras blod. Inkubationsperioden för dessa former är längre (ca 3-4 månader).

Följande omständigheter, i synnerhet, gör det nödvändigt att känna igen de flesta fall av så kallad salvarsan gulsot som manifestationer av den oavsiktligt förenade Botkins sjukdomen: en ökning av förekomsten av gulsot vid spontan utbrott av Botkins sjukdom; utveckling av gulsot efter en lång period (ca 3-4 månader) efter injektion av noarsenol; oberoende av frekvensen och svårighetsgraden av gulsot från dosen av läkemedlet; frånvaron av samtidigt andra manifestationer av verklig salvarsanförgiftning (dermatit, encefalit); fullständig identitet av den kliniska bilden och anatomiska förändringar (inklusive de som studerats av en aspirationsleverbiopsi i kliniken), förändringar i Botkins sjukdom etc.

Framväxten av Botkins sjukdom kan, som indikerat, bidra till kroppsförsvagning, fysisk utmattning, leverförgiftning, som salvarsan, överbelastning med fetter (särskilt fläsk, lamm), matförgiftning, allvarlig diabetes, sårutmattning. Av större betydelse är emellertid den lättare möjligheten till infektion, som sammanfaller med ett antal ovanstående betingelser.

Den kliniska bilden av Botkins sjukdom

Botkins sjukdom kännetecknas av cyklikalitetskaraktäristika för de flesta akuta infektioner. Förutom inkubationsperioden, som varar 3-4 veckor (med självständiga utbrott) och 3-4 månader (med vaccinationsformer) kan tre skeden av sjukdomen särskiljas:

1. preikteriska scenen, som börjar med onormal kortsiktig feber och ofta dyspeptiska fenomen, och brukar variera cirka 5-7 dagar, mindre ofta upp till 10-12 dagar;
2. den icteric perioden - sjukdomsblomningstidens längd ca 2 veckor;
3. perioden av minskning av gulsot efter sjukdomsbrottet, inklusive de återstående effekterna av subictericitet och återhämtning.

Totalt fortsätter sjukdomen 3-4-5 veckor, och gulsotperioden, inklusive subictericitetsperioden, är i genomsnitt ca 3-4 veckor.

Den initiala febril-dyspeptiska perioden fortsätter med en temperaturökning till 38-38,5 °, sällan högre, i 1-2 dagar, ibland längre, utan en skarp chill och åtföljs av en känsla av generell indisposition, ibland oklart markerade katarrhalfenomen från struphuvudet, varför diagnostiseras det ofta som influensa eller ont i halsen; det kan finnas artralgi, ibland urtikarny hudutslag på huden, sällan herpes labialis. Ofta uppstår dyspeptiska klagomål, och det får inte finnas någon tydlig ökning av temperaturen. Patienterna klagar på brist på aptit, dålig smak i munnen, abdominal distans, burping av ruttna ägg, försenad avföring, sällan fetid diarré, tyngd och smärta av epigastric, illamående, kräkningar. Redan under denna period kan generell muskelsvaghet och utmattning råda bland klagomålen.

I en objektiv studie slutar läkarens uppmärksamhet endast vissa flatulens, furred tunga eller faryngitfenomen. mindre ofta, särskilt vid epidemiska utbrott, upplever doktorn, med särskild uppmärksamhet på leverns tillstånd, en liten ökning av den, ibland känslighet för palpation, vilket dock sällan ger dig möjlighet att förutsäga utvecklingen av gulsot de närmaste dagarna.

Gulsot utvecklas gradvis med ökad svaghet och ofta samtidigt med en minskning av dyspeptiska fenomen. Patienten uppmärksammar en ovanlig mörk färg av urin eller missfärgad kittformad avföring; ofta omger det första meddelandet att patientens sklera har skull. Patientens huvudsakliga klagomål kan vara kliande hud, men i de flesta fall finns det ingen klåda. Ökad svaghet gör att patienten ligger i sängen. I milda fall är anledningen till att söka läkarvård exakt den onormala färgen på integumentet.
Objektivt, förutom ljusa saffran gulsot av huden och slemhinnorna med en rödaktig nyans som är typisk för parenkymalt gulsot, finns en diffus leverförstoring, ofta med en övervägande vänster lobe (levern kan sticka 1-2 till 3-4 fingrar från under marginalen). En noggrann studie i hälften av fallen visade en ökning i mjälten. Levern är vanligtvis inte särskilt känslig, men som ett undantag är dess känslighet möjlig, särskilt i gallbladderns område, och till och med smärta på palpation. Det kan finnas självständiga smärtor som utstrålar till höger axelblad.

På hjärt-kärlsystemet finns bradykardi upp till 50-40 slag per minut, lågt blodtryck. Diuresis i de första dagarna av sjukdomen kan falla. På nervsystemets del observeras depression och sömnlöshet. Ibland noteras näsanblödning.

En sjukdomsbrott, en slags kris, kännetecknas primärt av frisättning av riklig, lättare urin - vilket motsvarar en kraftig minskning av bilirubin i blodet. Samtidigt förbättras patientens allmänna välbefinnande, och nervsystemet svaghet och depression försvinner. Integreringsfärgen ändras mindre kraftigt och försvinner endast gradvis. Fecesna får normal färg, pulsen förhöjer. Patienterna börjar snart lägga sig. Objektivt är en gradvis, ibland ganska snabb, sammandragning av levern etablerad, men ofta kvarstår en måttlig utvidgning av levern i veckor med fullständig klinisk återhämtning.

Laboratoriedata. Duodenaljuice innehåller vanligtvis spår av bilirubin, avföring - spår av stercobilin, men i mitten av sjukdomen detekteras inte pigment alls. Den cystiska reflexen vid sjukdomshöjden är frånvarande. Det kan finnas ett brott mot gastrisk sekretion i riktning mot ökningen med mild gulsot och minskning under långvariga processer.
Urin är färgen på svart öl, med ljusgult skum, innehåller bilirubin, gallsyror; under passagen av till och med små mängder av galla i tarmen i urinen är riklig urobilin (för att upptäcka den i ikteriska urin kräver pre fällning bilirubin, t ex en blandning av natrium baryt bariumklorid, och filtratet gjordes reaktions fluorescens med zinksalter, eller andra prover för urobilin). I nästan hälften av Botkins sjukdom finns mindre albuminuri och några cylindrar på sjukdomshöjden. Kväveutlösande njurefunktion är inte försämrad, innehållet i kvarvarande kväve i blodet ökar inte. Av förändringarna i blodet är en sänkning av ESR till 2-3 mm per timme typiskt under sjukdomens första period med en gradvis återgång till normala antal vid återhämtning, sedan måttlig leukopeni med mild relativ lymfocytos. Antalet röda blodkroppar kan vara något ökat på grund av förtjockning av blodet på grund av frisättning av plasma från leverns kärl eller på grund av irritation av dess hematopoetiska funktion. I allvarliga fall reduceras blodkoaguleringen som ett resultat av skift som är normala för cholemia.

Funktionell studie av lever avslöjar första dagarna gulsot ökade mot normen aminoaciduri, alimentary galactosuria, minskad utsöndring av hippursyra efter lastning natriumbensoat, en magentafärgad positiv sublimat-reaktion.

Visst är alla dessa förändringar vanligtvis uttryckligen uttryckta i fall med en ovanligt allvarlig klinisk kurs som närmar sig typen av akut atrofi i levern.
En funktionell studie av bukspottkörteln gör att du kan fastställa den frekventa skador på detta organ i Botkins sjukdom.

Hypokolesterolemi kännetecknar sjukdomens svåra gång. Alla dessa funktionella tester är viktiga för att skilja Botkins sjukdom från den initiala perioden av obstruktiv gulsot. Ett högt innehåll av bilirubin i blodet, som når 7-8-10 mg%, observeras ofta och har inte ett allvarligt prognostiskt värde, men vanligtvis motsvarar graden av gulsot den totala allvarlighetsgraden av sjukdomen. Oskarp ökning av bilirubin i blodet med en signifikant sannolikhet utesluter möjligheten till utveckling av akut atrofi.

Kliniska former, komplikationer och resultat av Botkins sjukdom

Förutom den genomsnittliga allvarlighetsgraden av den vanliga formen av Botkins sjukdom föreligger i 1-2% av fallen en svår sjukdom i form av dödlig akut atrofi i levern. Enligt vissa beskrivningar bidrog allvarliga nervstopp till utvecklingen av akut atrofi i levern, vilket bör beaktas för att säkerställa patientens korrekta allmänna behandling. Milda polikliniska fall observeras också, när sjukdomen överförs till patienter på fötterna, går levern inte ut från under kostmarginalen och atypiska anicteriska former som är tillgängliga för erkännande, vanligen endast under epidemiska utbrott av sjukdomen.

I anicteriska former av Botkins sjukdom observeras en temperaturökning, dyspeptiska fenomen och en viss ökning i levern, men gulsot, inte ens sclera, förekommer inte.

Botkins sjukdom med ett resultat vid leverens akuta atrofi

Patienten med den vanliga uppkomsten av sjukdomen, men med uttalad gulsot, kommer ungefär 7-10 dag en plötslig försämring: gulsot ökar kraftigt och nådde extrema grader av ljus ockra-röd-gul färg, neuropsykologisk patientens tillstånd förändrats, det finns förvirring hallucinationer, delirium, ryckning, utstötning, dilaterade elever, till och med komplett koma; Samtidigt upptäcker de blåmärken på huden, till exempel på injektionsstället finns blödning från näsan, från tandköttet etc.

I studien av levern minskar dimensioner kan lever slöhet slagverk fastställas med svårighet eller endast på bekostnad av en lob i levern, med en tydlig progressiv minskning av kroppen hittas, till exempel på kvällen jämfört med resultaten av studien på morgonen samma dag. Levern, minskande, skjuts bort från den främre bukväggen genom tarmslingor; Medan levern fortfarande är palpabel bestäms dess ovanligt mjuka testa konsistens, enligt extrem ekologiska autolys. Det finns lite urin, leucinkristaller (avrundade skivor) och tyrosin (skivor av gröngula tunna glänsande nålar) finns i sedimentet, som upptäcks bättre när urinen avdunstas, liksom protein och cylindrar. Temperaturen förblir som regel låg (hypotermi), även i närvaro av en tillhörande infektion. Ibland är det tvärtom en temperaturökning till mycket höga tal (39-40 °), vilket uppenbarligen är förknippat med upplösningen av levervävnaden och förgiftningen. Gravida kvinnor har missfall eller för tidig födsel. Efter 1-2 dagar inträffar döden, ofta trots alla åtgärder som läkaren har vidtagit.

Vid obduktionen minskas levern kraftigt (till 1 kg och till och med till 0,5 kg i vikt istället för den normala 1,5 kg), formlös, sprider sig på bordet; na sektions är grön-gula delar, respektive stagnation galla och fettdegeneration vid periferin av lobules ( "gula" atrofi) och röda områden i centrum lober, där cellerna är helt förstörda och mikroskopiskt, förutom cellulär detritus med inneslutningar av kristaller av leucin och tyrosin, detekteras endast fibrosa skelett och organs kärlnätverk ("röd" atrofi). I långvariga fall finns utskjutande områden på grund av kompensatorisk regenerering av parenchymen och tillväxten av interlobulära gallkapillärer.

Vid subacut leveravgift uppnår autolys inte en extrem grad, och regenerativa processer utvecklas tidigt och levern förblir storbulpad på grund av närvaron av ojämna tumörliknande tillväxt av den regenererande parenkymen. Patienter utvecklar ascites, mindre vanligt ödem; I framtiden kan klinisk återhämtning förekomma, eller år senare leder sjukdomen gradvis till levercirros.

Hos gravida kvinnor, särskilt efter 3-4 månaders graviditet, kan Botkins sjukdom leda till akut atrofi i levern. I allmänhet är allvarlig gulsot hos gravida vanligtvis Botkins sjukdom; Detta indikeras av ett antal observationer om epidemiska utbrott av denna sjukdom, då de mest allvarliga och dödliga fallen, tillsammans med en signifikant ökning av fall av normal svårighetsgrad i resten av befolkningen, nästan uteslutande inträffade bland gravida kvinnor.

Utdragna former och former med återkomst av gulsot. Förutom ljus, första anicteric, former och former, men den genomsnittliga svårighetsgrad och död, det finns kvardröjande former av Botkin sjukdom, när gulsot varar 2-3 månader och svårare eliminering av obstruktiv gulsot cancerogena eller annat ursprung; Däremot slutar sjukdomen ändå i fullständig återhämtning. I andra fall, under en period av tydlig förbättring i processen, uppstår en ny förvärring med upprepningen av samma fenomen. Dessa former förefaller för det mesta inte vara prognostiskt svåra för ett direkt resultat, även om djupare skador på levern, som tillfälligt återstår dold, inte utesluts.
Tydligen, i någon klinisk form av Botkins sjukdom, är det möjligt ibland, vanligtvis efter en period av tydligt välbefinnande, ett resultat i verklig postinfektiös cirros av leveren.

Diagnosen och differentialdiagnosen av Botkins sjukdom

I typiska fall är diagnosen av Botkins sjukdom inte komplicerad. Men ofta utbrott av Botkins sjukdom misstas för utbrott av gulsot av annat ursprung (i synnerhet leptospirose), vilket är av stor epidemiologisk betydelse. Svårt korrekt erkännande av enskilda fall av Botkins sjukdom med fördröjd gulsot eller, omvänd, anicterisk mild form av sjukdomen. Epidemiologisk historia, tidig upptäckt av nedsatt leverfunktion, mjältförstoring, hematologiska förändringar (leukopeni och saktning av ESR) är av största vikt. I svåra fall av Botkins sjukdom är emellertid neutrofilt leukocytos och acceleration av ESR möjliga.
Annan infektiös gulsot, primär och sekundär toxisk hepatit, cholecystit, liksom särskilt i tidigt före anestetisk stadium, måste man ta hänsyn till ett brett spektrum av infektiösa och gastrointestinala sjukdomar.

Prognosen bör göras försiktigt med tanke på möjligheten till en oväntad kraftig försämring och utveckling av leverens akut atrofi även i synnerligen svaga första fall av Botkins sjukdom. Speciellt är det nödvändigt att komma ihåg om risken för en svår sjukdom hos gravida kvinnor, hos utmattna och äldre patienter.

Förebyggande och behandling av Botkins sjukdom

Patienter med Botkins sjukdom måste isoleras. Stor omsorg krävs vid hantering av patientsekretioner och manipuleringar i samband med att blod tas i bruk. Desinfektion av avföring och urin hos patienter är nödvändig. Infektion är möjlig både från patienter i inkubations- och preikterperioden och från friska bärare av viruset. Förebyggande av flugor, tillhandahållande av rent dricksvatten och andra personliga hygienregler är av förebyggande betydelse, särskilt vid epidemiska utbrott av sjukdomen.

Noggrant urval av donatorer, plasmabestrålning med ultraviolett strålning kan minska antalet infektioner med Botkins sjukdom i samband med vaccinationer, blod- och plasmatransfusioner etc. För att förhindra de så kallade "sprutformarna" av Botkins sjukdom är noggrann sterilisering av sprutor, nål för injektioner nödvändigt för att ta blod under laboratorietester. studier av torr värme vid 120 ° i minst 3/2 timmar.

Specifik profylax utförs som hos mässling genom att administrera 10-20 ml gamma globuliner från donors blod (vanligtvis innehåller, som blodet hos de flesta vuxna i allmänhet, antikroppar mot Botkins sjukdom, liksom mässling och vissa andra vanliga virusinfektioner). Den gäller i 2-3 månader. Specifik profylax bör användas speciellt hos gravida kvinnor, hos patienter med syfilis med allvarliga lesioner av de inre organen före specifik behandling, i allmänhet hos försvagade patienter under epidemier, då svåra infektioner av Botkin kan förväntas vid infektion.

Enligt moderna anläggningar är patienter med Botkins sjukdom, även med en lätt kurs, föremål för obligatorisk sjukhusvistelse i en smittsam sjukdom (vid utbrott av sjukdomen är det bättre att ha en särskilt utsedd avdelning).

Den specifika behandlingen av Botkins sjukdom är okänd; Antikroppar som finns i gammaglobuliner och konvalescerande serum kan inte påverka det virus som redan är bunden av kroppens celler. Därför är det nödvändigt att betona den allmänna och kostregimen, som i allmänhet med majoriteten av allvarliga skador av leverparenchymen, för att säkerställa bättre leverglykogenisering, minska levercellerförgiftning och öka deras förmåga att regenerera.
Detta underlättas främst genom att sänka belastningen på leverbäddsstöd, värme i leverområdet, men inte överdriven, eftersom överhettning kan förbättra autolytiska processer. I kosten av en patient med leversjukdom med en parenchymskada är det viktigaste utbudet av lättmältbara kolhydrater, begränsningen av fett med tillräcklig administrering av vätskor, vitaminer. Det är ofta nödvändigt att leverera högkvalitativt protein.

Patienterna ordineras frukt, fruktjuicer, honung, sylt, socker (glukos, sockerrörsocker), grönsaker, spannmål. I mer allvarliga fall injiceras glukos i venen i stora mängder (till exempel upp till 100 ml av en 40-50% lösning); sålunda orsakad av hyperglykemi ökar särskilt tillförlitligt avsättningen av glykogen i levern; Små doser insulin (5-10 enheter) kan förbättra leverglykogenisering. Det är också tillrådligt att tilldela glukos i en 5% lösning i form av droppklappar eller subkutana injektioner med lika mycket fysiologisk saltlösning för att förbättra blodcirkulationen och allmän ton (upp till 1-2 liter eller mer per dag). Som framgår av försöksstudier på hundar som förgiftas av olika leverförgiftningar, är leverregenerering med kolhydratrika och proteinmatade livsmedel mycket snabbare och enklare.

Fettbegränsning, som länge har ansetts vara huvudprincipen för kosten för leversjukdomar, anses nu lämplig. Deponeringen av fett i levern celler motverkar deras glykogenisering och minskar alla sina funktioner. Emellertid i mindre allvarliga fall tolereras emulgerat fett (smör, gräddfil, grädde) väl av patienter och bör inte uteslutas från kosten. Det bör tas i beaktande och koleretisk effekt av fett, vilket kan ge bättre tömning av gallblåsan (med inflammatoriska förändringar i fett, men kan orsaka smärta).

När det gäller proteinmat, särskilt djurprotein, även om tidigare människor var benägna att utesluta kött, äggvita etc. från kosten i nästan alla leversjukdomar, är de nu mer differentierade i protein näring, såsom njurpatienter. Det har visats experimentellt att i allvarliga hepatotropa förgiftningar underlättar fullständig protein näring sjukdomsförloppet och påskyndar återvinningen av levervävnad. Ur denna synvinkel är en mjölkdjurs, stallostbehandling, även i svåra leversjukdomar, cirros, etc. lämplig.

Under vissa förhållanden, till exempel med Ekka-Pavlova-experimentella fisteln (anslutning av portalvenen med anastomosen med den sämre vena cavaen, i stor utsträckning stänger av levern) orsakar ett överskott av kött allvarlig förgiftning och förkortar djurets livstid; liknande förhållanden förekommer med portuskirros med rikliga anastomoser av vaskulär och allmän cirkulation.

Vid svåra leverfel med en kraftig aptitnedgång begränsas dieting med fruktjuicer, alkaliska citronader eller till och med bara parenteral administrering av sockerlösningar och andra vätskor i en mängd av minst 2 liter per dag i 1-2 dagar.

Från läkemedel, förutom glukos, insulin, vitaminer, inklusive speciellt vitaminer C, B₁ och K, är det lämpligt att använda leverdroger, särskilt Campolone, i stora doser parenteral. I allvarliga fall, särskilt i närvaro av hemorragisk diates, visas också transfusion av blod, hel eller plasma och aminosyrablandningar. Penicillin och andra antibiotika visas mot eventuella komplicerade bakterieinfektioner. Patienter med svår leverskada är förbjudna från morfin, vilket kan orsaka en dödlig koma (om upphetsad ska ges paraldehyd eller klorhydrat). Om mekanisk gulsot råder, är det lämpligt att administrera urotropin, salicylater och sulfatmagnesia inåt för att förbättra gallutskiljningen. För att lindra klåda, är heta bad ordinerat, enkelt eller med tillsats av läsk, ättika, kroppssmältning med en 1-2% lösning av karbonsyra, brom, atropin, pilokarpin används internt; Tydligen är det mest effektiva sättet ergotamin (Ergotaminum tartaricum, 1 mg oralt), men dess användning kan skada kärl med gangren; Det visas också intravenös administrering av novokain (recept nr 15) och medel som förbättrar leverfunktionen (glukos, campolon).
Vid Botkins sjukdom hos gravida kvinnor, särskilt i senare graviditetsfaser, indikeras ett brådskande avbrott av den senare för att förhindra utveckling av leveratrofi tillsammans med de allmänna metoderna för behandling av svåra former av Botkins sjukdom (glukos, god näring, campolon etc.).

Patienternas längd på sjukhuset i mycket milda fall får inte överstiga 2-3 veckor, eftersom patienterna normalt är på sjukhuset i 5-6 veckor eller mer (långvariga, återkommande former). Kriterierna för urladdning av patienten är: en signifikant förbättring av det allmänna tillståndet, upphörande av dyspeptiska fenomen, minskningen av blodbilirubin till normala antal. Yellowness av huden och en liten ökning i levern kan förbli under en tid efter patientens urladdning. Efter en period av medicinsk observation och en något godartad behandling, i de närmaste månaderna, i form av fysisk träningsbegränsning och diet (för att undvika tunga feta livsmedel, konserver, snacks, särskilt lågkvalitativa livsmedel och alkoholhaltiga drycker) kan de som har genomgått Botkins göra något arbete. I långvariga fall med ett resultat i cirros, är patienterna antingen helt oförmögna eller deras arbetsförmåga är väsentligt begränsad.

Botkins sjukdom

Botkins sjukdom är en sjukdom vars patologiska manifestationer är lokaliserade uteslutande i levern, som kännetecknas av en positiv kurs och viral ursprung. Inte bara vuxna, utan också barn bör veta hur Botkins sjukdom överförs och hur man undviker infektion, eftersom denna kategori tillhör riskgruppens infektion. Botkins sjukdoms orsakssamband kommer sannolikt att spridas snabbt genom förorenad mat och hushållsartiklar, därför är otillräcklig sanitet och personlig hygien de mest gynnsamma förutsättningarna för hans liv.

Den huvudsakliga skillnaden mellan Botkins sjukdom och andra virala sjukdomar i levern är att denna patologi inte är utsatt för kroniskhet på grund av avsaknaden av en degenerativ effekt på leverparenchymen. Dödsutvecklingen vid Botkins sjukdom är endast möjlig vid en komplicerad kurs, vilket är extremt sällsynt och är undantaget snarare än regeln.

Fall av Botkins sjukdom har nyligen observerats i form av utbrott, även om det tidigare fanns hela epidemier av denna infektiösa patologi i hela världen, som utvecklades med en viss cyklisk natur.

Bland alla toxicoinfections är Botkins sjukdom den rådande majoriteten. Botkins sjukdomsframkallande ämne kvarstår under lång tid under miljöförhållanden och är resistent mot de flesta livsmedelsproduktionsprocesser som vanligtvis används för att hämma bakteriepatogener.

Botkins sjukdom leder till ekonomiska och sociala förluster på grund av det faktum att behandling och rehabilitering av patienter som regel tar lång tid, så är frågan om förebyggande av denna infektiösa patologi en extremt viktig länk.

Orsaker till Botkins sjukdom

Den främsta källan till smittspridningen i Botkins sjukdom är en person som har en klinisk bild av denna patologi och tillsammans med infekterade avföring avger virioner in i miljön. Botkins sjukdoms orsakssamband är patogen hos människor och extremt resistent mot miljöfaktorer. Man bör komma ihåg att inte bara en sjuk person, utan också en virusbärare kan spela rollen som källan till spridningen av viruset i Botkins sjukdom.

Förutom att hitta viruset i avföring hos patienter med Botkins sjukdom koncentreras patogenen i stora mängder i blodet. Infektion med Botkins sjukdom kan utföras med nästan vilken metod som helst, men fekal-oral och vattenhaltig är företrädesvis. Den största faran i samband med epidemiologin för spridningen av viruset av Botkins sjukdom är dolda virusbärare, som inkluderar patienter med latent klinisk kurs.

Patogenesen av utvecklingen av Botkins sjukdom ligger i det faktum att viruset sprider sig hematogent genom kroppen och koncentreras i levern och provocerar inflammatoriska förändringar i parenkymen. Botkins sjukdom leder till en överträdelse av den bilirubinproducerande funktionen av hepatocyter, vilket åtföljs av överdriven ackumulering av bilirubin i blodcirkulationen vilket orsakar utvecklingen av gulsot. Reproduktion av virala partiklar i Botkins sjukdom förekommer i cytoplasma av hepatocyter, varefter de massivt tränger in i tarmen med gallan och rör sig längs gallgångarna. Personer som återhämtar sig från denna sjukdom förvärvar ett livslångt immunsvar som inte skyddar konvalescenter från infektion med andra typer av viral hepatit.

Botkins sjukdom kan kategoriseras med säkerhet som infektion i barndomen, även om flertalet fall av förekomst av denna patologi hos barn inte är registrerade, eftersom det är asymptomatiskt.

Symtom och tecken på Botkins sjukdom

Den klassiska kursen av Botkins sjukdom utvecklas i steg. Denna patologi kännetecknas av närvaron av en lång prodromalperiod, som uppenbaras av febril och dyspeptisk syndrom, vilket uppträder som illamående, känsla av svaghet, aptitlöshet, böjning, illamående och kräkningar som ätits av mat, smärta i rätt hypokondrium, feber upp till 38,5 ° C.

Utvecklingen av den kliniska manifestationen av den icteric perioden i Botkins sjukdom är mycket snabb och åtföljs av en förbättring i patientens allmänna tillstånd. Först och främst manifesteras yellowness på slemhinnorna och sklerorna och sprider sig senare till hela kroppen. Tillväxten av gulsot uppträder gradvis, till skillnad från inkubationsperiodens manifestationer, och tar ungefär en vecka. Gulsot med Botkins sjukdom är oftast åtföljd av utveckling av adynamia, huvudvärk, sömnlöshet, klåda, irritabilitet.

Objektive tecken på Botkins sjukdom anses vara en liten eller signifikant ökning av leverens storlek, vars kant är något kompakt och känslig för palpation. I vissa situationer kombineras hepatomegali med en förstorad mjälte. Mörkningen av urin i Botkins sjukdom beror på koncentrationen av urobilin i urinen, och på grund av bilirubinbrist i tarmen blir avföringen missfärgad. Laboratoriekriterierna för den icteric perioden i Botkins sjukdom är leukopeni och en liten ökning av serum bilirubinkoncentrationen till 8-10 mg%. Med en långvarig tid av Botkins sjukdom noteras en ökning av isterioden till flera månader.

Varaktigheten och intensiteten hos kliniska manifestationer i Botkins sjukdom kan variera avsevärt. Inkubationstiden för Botkins sjukdom, liksom gulsot, med en mild kurs, kännetecknas av kort varaktighet. I denna situation är en bra hjälp användningen av laboratoriediagnostiska metoder i form av att bestämma aldolasaktiviteten, vilken ökar flera gånger.

En allvarlig bana av Botkins sjukdom kännetecknas av utvecklingen av neuropsykiatriska störningar i form av slöhet, dåsighet, samt en uttalad gulsotintensitet, utseendet av ett petechialutslag på huden av diffus natur. Laboratorie tecken på en allvarlig behandling av Botkins sjukdom är en ökning av nivån av bilirubin i cirkulerande blod upp till 20 mg%, en indikator för tymolprov på 20-24 enheter och en samtidig minskning av sublimatprovet till 1,4-1,1 enheter.

Den maligna kursen i Botkins sjukdom, som kallas "akut leverdystrofi", åtföljs av utvecklingen av diffus massiv nekros av levern och bildandet av irreversibla dystrofa förändringar i parenkymen. Kliniska markörer av denna form av Botkins sjukdom är progressiv leverminskning, gulsot, allmänt allvarligt förgiftningssyndrom, djupa störningar i aktiviteten hos centralnervesystemets strukturer med utveckling av leverkomon.

Symtom på giftig levernekros, som är en form av Botkins sjukdom, är utvecklingen av uthållig anorexi, illamående, upprepade episoder av "kaffegrund" kräkningar, ökad generell svaghet, letargi, apati, sömnighet i dag och sömnlöshet på natten. Hepatomegali ersätts av sklerotiska förändringar i levern, och parenkymens konsistens blir mjuk. Patognomoniska tecken på utvecklingen av neurologiska förändringar är uppkomsten av patientens spänning, ökad tendonreflex och tremor, och när progressionen utvecklar koma.

Botkins sjukdom hos barn

Botkins sjukdom utvecklas lika ofta hos barn i olika åldrar. Inkubationsperioden för Botkins sjukdom hos barn varierar från 15 till 40 dagar, och prodromalperiodens varaktighet är mycket kortare än hos vuxna. Det kännetecknas av generell sjukdom, dyspeptiska störningar i form av aptitlöshet, illamående, kräkningar, böjning, förstoppning, smärta i den epigastriska regionen samt tecken på katarr.

Utvecklingen av gulsot i Botkins sjukdom hos barn är gradvis och manifesterar sig i form av isterfärgning i slemhinnans första ställning, och sedan - av huden, som åtföljs av lindriga klåda i huden. Botkins sjukdom hos barn följer alltid utvecklingen av hepatosplenomegali, och levern i denna patologi är inte bara förstorad men också smärtsam. Minskningen i intensiteten hos kliniska manifestationer sker efter lindring av gulsot. Hur Botkins sjukdom överförs hos barn, som är manifesterad av akut leverdystrofi är inte känd för viss och lyckligtvis är denna patologi extremt sällsynt i denna kategori av individer.

Tidig diagnos hos barn är möjlig i närvaro av patognomoniska kliniska symptom och verifiering av kontakt med en vuxen eller ett barn som lider av denna patologi inom 15-45 dagar, eftersom inkubationsperioden för Botkins sjukdom är just denna tidsperiod. För tidig verifikation av Botkins sjukdom är rutinmässig laboratorieundersökning av barn för bilirubinserumkoncentrationer, gallpigment, urobilinhalter i urinen, liksom bestämning av aktiviteten hos sådana enzymer som aldolas och transaminas viktigt. Innan du förskriver behandling till barn med Botkins sjukdom, bör man komma ihåg att den kliniska bilden av denna sjukdom kan simuleras av influensa, obstruktiv gulsot och matförgiftning.

Behandlingen av Botkins sjukdom hos barn ska utföras uteslutande i sjukhusinställningen av en infektionsprofil med villkoret att vidhäftas med sängstöd under hela isterperioden. Dieten för Botkins sjukdom hos barn innebär konsumtion av kalorimatar med begränsningen av animaliska fetter och berikningen av den dagliga kosten med stallost, grönsaker och råfrukter. Med denna infektiösa patologi finns det ett ökat behov av vitaminer som inte kan täckas av rationalisering av ätbeteendet. Därför rekommenderas oral administrering av vitaminkomplex i form av C-vitamin i en daglig dos på 0,1-0,3 g, Nikotinsyra i en daglig dos på 0, 04 g, vitaminer i grupp B på 0,003 g per dag.

Barn som lider av Botkins sjukdom har visat sig använda en 25% lösning av magnesiumsulfat i en volym av 5-10 ml, beroende på ålder, av Borjomi mineralvatten, 100 ml vardera, innan de äts vid rumstemperatur. Svår kurs i Botkins sjukdom, åtföljd av utveckling av berusnings syndrom, ligger till grund för parenteral behandling med 20% glukoslösning.

Förebyggande av Botkins sjukdom i barndomen utförs endast med tillförlitlig kontakt av barnet med en person som lider av denna patologi och involverar intramuskulär administrering av gammaglobulin i en dos som motsvarar barnets ålder.

Behandling av Botkins sjukdom

Botkins sjukdom hör till kategorin infektionssjukdomar där antiviral terapi inte är ett grundläggande element i behandlingen. Den primära terapeutiska åtgärden för Botkins sjukdom är användningen av läkemedelssymtomatisk behandling, som involverar administrering av infusioner av kristalloidlösningar, vitaminkomplex, hepatoprotektorer, vilket bidrar till snabb återställning av alla leverfunktioner.

Sängstöd bör endast följas av barn i aktiv gulsot, medan vuxna patienter endast bör begränsa sin rörelseaktivitet. En diet med Botkins sjukdom involverar anrikning av patientens dagliga meny med högkalorimat med obligatorisk användning av råa grönsaker och frukter, samt gröna i tillräckliga mängder. Behandling av Botkins sjukdom, även om det finns en mild kurs, bör utföras i sjukhusinställningen för infektionssjukdomar med att skicka ett akutmeddelande till den lokala sanitära epidemiologiska stationen.

Förebyggande av Botkins sjukdom på ett sjukhus är behandling av hushållsartiklar, såväl som patientens naturliga avföring genom kokning, mekanisk rengöring och blötläggning i klorhaltiga desinfektionsmedel.

Allvarlig förgiftning vid Botkins sjukdom är en indikation för syftet med intravenös infusion av en lösning av glukos i en volym på 250 ml, hemodos, syrebehandling, samt att ta glukokortikosteroider. Den absoluta indikationen för användning av steroidhormoner i en dos av 30 mg enligt Prednisolon är Botkins sjukdom, som uppträder i form av akut leverdystrofi. Hormonbehandling för Botkins sjukdom bör utföras under kontroll av blodkoagulationsindikatorer och vid de första tecknen på ökad blödning är det nödvändigt att administrera en 1% lösning av Vikasola intramuskulärt i en dos av 2 ml under en 2-3-dagarsperiod.

Komplicerad behandling av Botkins sjukdom, där bildandet av inflammatoriska infiltreringar i levern och leverabcessen uppmärksammas, är det nödvändigt att komplettera läkemedlet med antibakteriella medel i form av penicillin i en daglig dos på 100.000.000 IE, Erytromycin på 200.000 IE fyra gånger om dagen oralt.

Särskilt förebyggande av Botkins sjukdom appliceras endast om det indikeras med gammaglobulin i en dos av 2 ml. En skyddande reaktion efter immunisering observeras i 100% av fallen inom en månad. Även när orsaksmedlet för Botkins sjukdom kommer in i människokroppen, utvecklas ett tillräckligt immunsvar inom två veckor efter vaccination. För att säkerställa utvecklingen av långvarigt immunskydd mot viruset i Botkins sjukdom rekommenderas dubbel vaccination. Introduktionen av vaccinet mot viruset av Botkins sjukdom tolereras väl av patienter i olika åldrar.

Konsekvenserna av Botkins sjukdom

Den överväldigande majoriteten av patienter som har haft Botkins sjukdom är helt friska, även i händelse av en allvarlig klinisk kurs. En återkommande kurs av Botkins sjukdom observeras inte, dock i 30% av fallen kan patienter utveckla en långvarig kronisk kurs. Denna kurs av Botkins sjukdom observeras när patienten inte omedelbart söker medicinsk hjälp från en specialist på smittsamma sjukdomar, och misslyckas också med att följa de tillhörande läkarnas rekommendationer om överensstämmelse med arbete och näring.

Resultatet av Botkins sjukdom under den akuta perioden är en kränkning av leverfunktionens funktionella förmågor och associerade enzymatiska störningar, vilket negativt påverkar hela organismens funktion och lyckligtvis är övergående i naturen. I avsaknad av snabb diagnos och överensstämmelse med villkoren för medicinsk behandling kan Botkins sjukdom framkalla utvecklingen av komplikationer som levercirros, ascites, leversvikt och encefalopati. Dödsfall kan endast observeras vid Botkins sjukdom, som uppträder i akut dystrofisk form hos personer som lider av immunbrist.

Återhämtningsperioden för Botkins sjukdom är 2-3 månader, och i 70% av fallen slutar det i fullständig återhämtning. Allvarlig sjukdom karaktäriseras av Botkin hos nyfödda, liksom äldre, så förebyggande av komplikationer i denna kategori av patienter måste närmar sig särskild uppmärksamhet. Nonspecifik förebyggande av Botkins sjukdom är av största vikt och består i att observera renligheten av mat och kranvatten, reglerna för personlig hygien.

Botkins sjukdom - vilken läkare hjälper? I närvaro eller misstanke om sjukdomsutvecklingen borde Botkin omedelbart söka råd från sådana läkare som infektiolog, terapeut.