Leverens portalveva

Portvenen (portvenen eller VV) är en stor vaskulär stam som samlar blod från magen, mjälten, tarmen och transporterar sedan den till levern. Där rengörs blodet och återgår till hemocirkulationsbädden.

Fartygets anatomi är ganska komplicerat: huvudstammen grenar sig till venules och andra blodkärl med olika diametrar. Tack vare portalvenen (PV) är levern mättad med syre, vitaminer, mineraler. Detta kärl är mycket viktigt för normal matsmältning och blodavgiftning. Vid sprängämnets uppdelning förekommer allvarliga patologier.

Portal veninsystem

Som tidigare nämnts har leverns portalvein en komplex struktur. Portalsystemet är en slags ytterligare cirkel av blodflöde, vars huvuduppgift är att rengöra plasman från toxiner och sönderdelningsprodukter.

I avsaknad av portalvinsystemet (UHV) skulle skadliga ämnen omedelbart falla in i den sämre vena cava (IVC), hjärtat, lungcirkulationen och den arteriella delen av den stora. En sådan kränkning uppträder med diffus förändring och komprimering av den hepatiska parenkymen, vilken manifesterar sig exempelvis i cirros. På grund av det faktum att det inte finns något "filter" i vägen för venöst blod ökar sannolikheten för allvarlig förgiftning av kroppen genom metaboliter.

Det är känt från anatomiets gång att många organ innefattar arterier som mätta dem med användbara ämnen. Och av dem är vener som transporterar blod efter bearbetning till hjärtans högra, lungor.

PS är arrangerad lite annorlunda - den så kallade leverporten kommer in i artären och venen, från vilket blodet passerar parenchymen och återigen går in i organs vener. Det vill säga en extra cirkel av blodcirkulation bildas, vilket påverkar kroppens funktionalitet.

Bildandet av UHV uppstår på grund av de stora stammen i venerna, som kombineras bredvid levern. Mesenteriska vener bär blod från tarmen, kommer mjält kärlet från samma organ och mottar den näringsvätska (blod) från magen och bukspottkörteln. Efter det sista organet slår de stora venerna samman, vilket ger upphov till UHV.

Ta det här testet och ta reda på om du har leverproblem.

Mellan pankreatoduodenala ledband och PV passerar de gastriska, paraumbiliska, prepyloriska venerna. I detta område ligger PV bakom leverartären och den gemensamma gallkanalen, med vilken den följer leverens port.

Nära orgelporten är den venösa stammen uppdelad i höger och vänster gren av sprängämnet, som passerar mellan de hepatiska lobben och grenen ut i venulerna. Små vener täcker leverloben från utsidan och insidan, och efter att blodet kommer i kontakt med levercellerna (hepatocyter) flyttar de till centrala venerna som sträcker sig från mitten av varje löv. Centrala venösa kärl är anslutna till större, varefter de bildar leverår, som strömmar in i IVC.

Portal Vein Pool

Leveransportalen är inte isolerad från andra system. De passerar sida vid sida så att om blodkredslängder bryts i detta område är det möjligt att dumpa "överskott" blod i andra venösa kärl. Således kompenseras patientens tillstånd för tid i händelse av allvarliga patologier av leverparenchymen eller trombos hos patienten, men detta ökar sannolikheten för blödning.

PV och andra venösa samlare är anslutna tack vare anastomoser (anslutningar). Deras placering är välkänd för kirurger, som ofta slutar blöda från anastomoseringsställen.

Anslutningsportal och ihåliga venösa kärl uttrycks inte, eftersom de inte bär en särskild last. När funktionsnedsättning av sprängämnen störs, när blodflödet till levern hindras, expanderar portalkärlet, trycket i det ökar, vilket leder till att blodet släpps ut i anastomoserna. Det är blodet som var att komma till PX genom portocaval anastomos (anastomos system) fyller hålvenen.

De mest betydande anastomoserna av sprängämnen:

• Anslutningar mellan venerna i magen och matstrupen.
• Fistel mellan de rektala venösa kärlen.
• Anastomoser av venerna i den främre bukväggen.
• Anslutningar av åder i matsmältningsorganen med kärl i retroperitonealutrymmet.

Som tidigare nämnts är möjligheten att blodet släpps in i det ihåliga kärlet genom esofagaskärlen begränsat, så de expanderas på grund av överbelastning och sannolikheten för farlig blödning ökar. Kärlen i nedre och mellersta tredjedelen av matstrupen inte kollapsa, som släpps ut på längden, men risken för skador i samband med måltid, kräkningar, reflux. Ofta blödning från de drabbade åderbråck i matstrupen, är magen observeras i cirros.

Från tjocktarmen i blodet rusar blodet till PS och IVC. När trycket stiger i explosionspoolen, uppstår en stagnerande process i kärlens övre del, från vilken vätska tränger in i mellersta venen i tunntarmen genom collaterals. Som ett resultat uppträder hemorrojder.

Den tredje platsen där 2 venösa bassänger sammanfogar är bukets främre vägg, där kärl i det paraumbiliska området tar in "extra" blod och expanderar närmare periferin. Detta fenomen kallas "en maneteras huvud".

Förbindelserna mellan venerna i retroperitonealutrymmet och PV är inte lika uttalade som beskrivits ovan. Identifiera dem genom yttre symtom fungerar inte, men de är inte utsatta för blödning.

Explosiv trombos

Portal venetrombos (TBV) är en patologi som kännetecknas av att blodflödet sänks eller blockeras i PV genom trombi. Klor hindrar blod från att flytta till levern, vilket resulterar i högt blodtryck i kärlen.

Orsaker till levertrombos i portalven:

• Cirros.
• Tarmkräftan
• Inflammation av navelvenen under kateterisering i ett spädbarn.
• Inflammatoriska sjukdomar i matsmältningskanalen (inflammation i gallblåsan, tarmarna, magsåren etc.).
• Skador, kirurgi (shunting, splenektomi, cholecystektomi, levertransplantation).
• Koagulationsstörningar (Vaisez-sjukdom, bukspottskörtelcancer).
• Vissa infektionssjukdomar (tuberkulos av portallymfoder, cytomegalovirusinfektion).

Trombos är minst sannolikt att provocera graviditet, såväl som orala preventivmedel, som en kvinna tar länge. Detta gäller särskilt för patienter äldre än 40 år.

När TBV hos människor är det obehag, buksmärta, illamående, utbrott av kräkningar och störningar i avföring. Dessutom finns det risk för feber, rektal blödning.

Med progressiv trombos (kronisk) är blodflödet i PV delvis bevarat. Då blir symtomen på portalhypertension mer uttalad:

• vätska i bukhålan;
• förstorad mjälte;
• känsla av tyngd och smärta till vänster under revbenen;
• åderbråck i esofagen, vilket ökar sannolikheten för farlig blödning.

Om patienten snabbt förlorar sig, lider av överdriven svettning (på natten), då är det nödvändigt att utföra en kvalitativ diagnos. Om han har en förstorad lymfkörtel nära portens portar och organet själv, kan vi inte göra utan kompetent terapi. Detta visar lymfadenopati, vilket är ett tecken på cancer.

Ultraljudsavbildning hjälper till att identifiera sprängämnes trombos, i bilden ser en trombus i portåven ut som en bildning med hög densitet för ultraljudsvågor. En blodpropp fyller BB och dess grenar. Ultraljud Doppler visar att det inte finns något blodflöde i det skadade området. Små vener dilateras, vilket resulterar i en cavernös degenerering av blodkärl.

Endo-ultraljud, beräknad eller MR-tomografi hjälper till att identifiera små blodproppar. Dessutom kan du med hjälp av dessa studier identifiera orsakerna till trombos, dess komplikationer.

Portal hypertoni

Portal hypertoni (PG) är ett tillstånd som uppenbaras av en ökning av trycket i PS. Patologi följer ofta trombus, allvarliga systemiska sjukdomar (oftast i levern).

PGs detekteras när blodcirkulationen blockeras, vilket ökar trycket i UHV. Blockering kan inträffa vid explosiva nivåer (pre-hepatisk PG) framför sinusformiga kapillärer (hepatisk PG), i vena cava inferior (suprahepatisk PG).

I en frisk person är trycket i PV ca 10 mm Hg. Art., Om detta värde ökar med 2 enheter, så är detta ett tydligt tecken på drivgaser. I detta fall införs gradvis fisteln mellan sprängämnets bifloder, liksom bifloderna av de övre och nedre ihåliga venerna. Då åderbråck påverkar collaterals (bypass av blodflödet).

GHG utvecklingsfaktorer:

• Cirros.
• Hepatisk trombos.
• Olika typer av hepatit.
• Medfödda eller förvärvade förändringar i hjärtets strukturer.
• Metaboliska störningar (t ex pigmenterad cirros).
• Trombos av mjältvenen.
• Trombos av PV.

GHG manifesteras av dyspepsi (flatulens, tarmproblem, illamående, etc.), tyngd på höger under revbenen, hudfärg, slemhinnor i gul färg, viktminskning, svaghet. När trycket i UHV ökar uppträder splenomegali (mjältförstorad). Detta beror på att mjälten påverkas mest av venös stasis, så att blodet inte kan undgå samma namn av venen. Också, manifesterar det ascites (vätska i buken) och åderbråck i den nedre delen av esofagus (efter operation). Ibland har patienten förstorade lymfkörtlar vid leverns port.

Med hjälp av en ultraljudsundersökning av bukhålorganen kan en förändring av leverens, miltens och vätskans storlek i buken detekteras. Dopplerometri hjälper till att bedöma kärlets diameter, hastigheten på blodrörelsen. Som regel förstoras med PG, portal, överlägsna mesenteriska och mjält-vener.

Portvernens cavern

När en patient diagnostiseras med "kavernös omvandling av portalvenen", förstår inte alla vad det betyder. Cavernom kan vara en medfödd missbildning av leveråren eller en konsekvens av leversjukdom. I fall av portalhypertension eller trombos av ett explosiv i närheten av stammen finns det ibland många små kärl som sammanflätar och kompenserar för blodcirkulationen i detta område. Cavernoma ser ut som en neoplasma, så det är så kallat. När formationerna är differentierade är det viktigt att börja behandlingen (operation).

Hos yngre patienter indikerar caverntransformation medfödda abnormiteter, och hos vuxna, portalhypertension, cirros och hepatit.

pylephlebitis

Purulent inflammatorisk lesion av portalvenen och dess grenar kallas pyleflebit, vilket ofta blir till TBB. Ofta provar sjukdomen akut appendicit, slutar den med purulent-nekrotisk inflammation i levervävnaden och är dödlig.

Peflebit har inga karakteristiska symptom, därför är det ganska svårt att identifiera det. Inte så länge sedan gavs en sådan diagnos till patienter efter deras död. Nu, tack vare ny teknik (MR), kan sjukdomen identifieras under sin livstid.

Det finns purulent inflammation med feber, frossa, svår förgiftning, smärta i buken. Ibland finns det blödningar från esofagus eller mageåren. När levern parenchyma är infekterad, utvecklas purulenta processer, vilket manifesteras av gulsot.

Efter laboratorieforskning kommer det att vara känt att erytrocytsedimenteringshastigheten har ökat, koncentrationen av leukocyter har ökat, vilket indikerar akut purulent inflammation. Men det är möjligt att fastställa diagnosen "peflebit" först efter en ultraljudsskanning, CT-skanning, MR.

Diagnostiska åtgärder

Oftast används ultraljud för att detektera förändringar i portalvenen. Detta är en billig, prisvärd, säker diagnostisk metod. Förfarandet är smärtlöst, lämpligt för patienter i olika åldersgrupper.

Ultraljud-Doppler gör det möjligt att bedöma blodets rörelse, portalen syns vid leverporten, där den är uppdelad i två grenar. Blodet rör sig mot levern. Med 3-D / 4-D-ultraljud kan du få en tredimensionell bild av fartyget. Den normala bredden av sprängämnets lumen under ultraljud är ca 13 mm. Fartyget hos fartyget är av stor betydelse vid diagnosen.

Denna metod möjliggör även att detektera hypoechoisk (reducerad akustisk densitet) eller hyperechoisk (ökad densitet) innehåll i portalvenen. Sådana foci indikerar farliga sjukdomar (TIA, cirros, abscess, karcinom, levercancer).

Med portalhypertension kommer ultraljud att visa att båtens diameter ökar (detta gäller även leverens storlek) och vätska har ackumulerats i bukhålan. Med hjälp av färgdämpare är det möjligt att avslöja att blodcirkulationen har saktat ned, cavernösa förändringar uppstod (ett indirekt symptom på portalhypertension).

Magnetic resonance imaging är användbar för att hjälpa till att bestämma orsakerna till förändringar i portalveinsystemet. En undersökning av leverens parenkym, lymfkörtlar och omgivande formationer. MR visar att normalt den maximala vertikala storleken på leverns högra löv är 15 cm, vänster är 5 cm, bilobarstorleken vid leverns port är 21 cm. Med avvikelser ändras dessa värden.

Förutom instrumentstudier utförs laboratorietester också. Med deras hjälp detekteras abnormiteter (överflödig leukocyter, förhöjda leverenzym, serum innehåller stora mängder bilirubin etc.).

Behandling och prognos

För behandling av patologier i portalvenen krävs komplex medicinsk behandling och kirurgisk ingrepp. Patienten är vanligtvis föreskrivna antikoagulantia (heparin, Pelentan), trombolytiska läkemedel (Streptokinas, Urokinas). Den första typen av medicinering är nödvändig för att förebygga trombos, restaurering av venens patency, och den andra förstör blodproppen i sig, vilket blockerar IV-lumen. För att förhindra portal-trombos, används icke-selektiva p-blockerare (Obsidan, Timolol). Dessa är de mest effektiva läkemedlen för behandling och förebyggande av TBV.

Om drogerna var ineffektiva, föreskriver läkaren transhepatisk angioplastik eller trombolytisk terapi med portosystemisk skakning i levern. Den viktigaste komplikationen av IV-trombos är blödning från matstrupen, liksom intestinalkemi. Behandla dessa farliga patologier behöver endast kirurgisk metod.

Prognosen för patologier i portalvenen beror på graden av skada som de provocerade. Om trombolytisk behandling vid behandling av akut trombos inte var helt effektiv, kan vi inte göra utan operation. Trombos med kronisk kurs hotar med farliga komplikationer, därför måste patienten först få första hjälpen. Annars ökar risken för dödsfall.

Portalenven är således ett viktigt kärl som samlar blod från magen, mjälten, bukspottkörteln, tarmen och transporterar den till levern. Efter filtrering återgår den till venös bädden. Sprängämnes patologier passerar inte utan att lämna ett spår och hotar med farliga komplikationer, till och med döden, därför är det viktigt att identifiera sjukdomen i tid och utföra en kompetent terapi.

Prenumerera på uppdateringar

Kontakt med administrationen

Anmäl dig till en specialist på webbplatsen. Vi ringer dig tillbaka om 2 minuter.

Ring dig tillbaka inom en minut

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

Det mest kompletta samrådet idag finns tillgängligt.

bara en erfaren kärlkirurg professor

läkare av medicinska vetenskaper

Endovasal laserårekoagulation. 1: a svårighetsgrad. inklusive anestesi (lokalbedövning).

Kursens lymfopressorbehandling 10 procedurer. Accepterad av phlebologist kandidat för medicinsk vetenskap

Mottagningen utförs av en kirurg av högsta kategori, MD, professor, Komrakov. VE

En enda skleroterapinsession inom hela underdelen (skumskleroterapi, mikroscleroterapi).

Åderbråck, blodproppar, ventrikelinsufficiens, ödem i benen

- Allt detta är en anledning att utföra ultraljud av venerna i de nedre extremiteterna

och rådfråga en phlebologist.

Lympho-pressbehandling är indicerad för

ödem i nedre extremiteterna, lymfostasis.

Det utförs också i kosmetologiskt syfte.

Portal venen. Norma ultraljud

En visuell undersökning av portalvenen utförs tack vare icke-invasiva metoder, som gör det möjligt att bestämma dess klyfta och den uttryckta säkerheten. Av särskilt intresse är volymen av befintliga tumörer. Examinationer börjar med de vanligaste metoderna - beräknad tomografi eller ultraljud. Om det behövs kan du tillgripa metoder som anses vara svårare. I vårt medicinska centrum användes olika metoder för avbildningskärl. Tack vare utrustningen och ny teknik kan specialisterna på ett tillförlitligt och effektivt sätt rädda dig från det befintliga problemet. Klinikens artiga personal och miljö hjälper dig att enkelt genomgå operation och glömma sjukdomen.

Portal venen - vad är det?

Portalfartyget är ovanligt och skiljer sig från den överlägsna och underlägsna ihåliga artären. Det viktigaste är att portalvenen (ultraljudshastigheten är 8-12 mm) när man samlar blod från enskilda organ går inte till hjärtat, men till levern. Således har levern två vener som säkerställer dess funktion. I allmänhet varierar portokärlets storlek omkring åtta centimeter. Dess bildande utförs tack vare sammanslagningen av mjälten och överlägsen mesenteriska vener, som ligger bakom bukspottkörteln. Det är precis vid ingången till levern att portalvenen (ultraljudshastigheten är upp till 12 mm) är uppdelad i grenar. Varje praktiserande läkare bör känna igen dessa strukturella egenskaper i venen, eftersom när blodflödet i denna ven är avbruten trycksätts en stor tumör i basen av bukspottkörteln.

Levern kan också störa det normala flödet av blod från bukorganen genom portalvenen när det finns en cirrhotisk lesion. Förutom de överlägsna mesenteriska och mjält-venerna, som betraktas som rotsystem, är dess huvudsakliga bifloder:

• bukspottkörteln - ger extra utflöde från bukspottkörteln och duodenum

• Prepylorvenen, på grund av vilken blodflödet är från magsområdet - pylorusen;

• höger och vänster magsår.

Metoder för undersökning av kragefartyget

Det finns sådana sätt:

• Ultrasonografi, som gör det möjligt att tillhandahålla en tillförlitlig diagnos av portal-venetrombos, samt upptäckt av områden med överdriven ekogenitet i diameter som orsakas av blodproppar. Doppler-metoden för ultraljudsdiagnostik gör det möjligt att undersöka strukturen hos portalvenen och levern artärer. Resultaten av undersökningen är beroende av en detaljerad undersökning av den erhållna bilden av en erfaren specialist. Vissa svårigheter kan uppstå vid diagnos av en lever som är nedsatt på grund av cirros, och även hos personer som är överviktiga. Under undersökningen med hjälp av färgdoppler ultraljud förbättras kvaliteten på undersökningen markant. Tack vare denna typ av ultraljud är det möjligt att bestämma obstruktionen av portalvenen, dess blodflöde, onormal struktur och svåra blodflödesförändringar. Dessutom, efter transplantation, är det möjligt att undersöka leverartären, dess onormala utveckling. Dopplerografi gör det också möjligt att upptäcka avvikelser i områden i en given venet i levern, vilket hjälper till att förskriva ett kirurgiskt ingrepp. Duplexmetoden för ultraljud anses vara den viktigaste i diagnosen överförbarhet hos leversartären efter organtransplantation;

• Splenomanometry - utförs efter att mjälten har gjorts, vilken utförs med en nål ansluten till en hydrofyt manometer. Normalt tryck bör vara från 120 till 150 mm vattenkolonn, och överskottet av detta värde är mer än 300 mm, indikerar en stark hypertoni;

• Hepatomanometrin utförs efter hepatisk punktering. Standard intrahepatiskt tryck ska vara 80-130 mm aq. St, som i närvaro av cirros växer flera gånger;

• Portomanometri är den direkta mätningen av portalsystemets tryck under laparotomi eller transumbillisk porografi. Under denna process införs en kateter genom navelvenen;

• Portohepatografi (slutet av föregående steg) - innebär införande av ett kontrastelement genom röret in i portalvenen. Under denna procedur blir det möjligt att fastställa leverkärlstillståndet;

• Geatovenografi och kavografi spelar en avgörande roll för att erkänna Badz-Chiari syndrom;

• Splenoportografi innebär att ett kontrastmedel införs i mjälten med hjälp av en kateter, vilket hjälper till att undersöka kanalens flöde;

• Esofagografi gör det möjligt att identifiera varicose nodular vener i matstrupen på grund av fluoroskopi. Vidare utmärks dessa vener som avrundade upplysningar som kedjor och grenar. Samtidigt är det möjligt att överväga de utvidgade kärlen i kardialdelen av magen;

• Sigmoidoskopi möjliggör detektering av åderbråck om det finns en bildning av mesenterisk hemorroidväg i säkerheten.

• gastroskopi och esofagoskopi upptäcker magsäck och esofageal varicose-kärl som talar om portalhypertension

Vid införande av ett kontrastelement är det omedelbart möjligt att etablera ett gap i portalvenen och detektera utvidgade kärl som ligger i bukrummets utrymme. Varicose-kärl svullnar in i lumen i matstrupen, och när man använder kontrast blir synlig. Det är möjligt att identifiera navelsträngen och varicose gastric vener.

Portalvein: funktioner, struktur av portalcirkulationssystemet, sjukdomar och diagnostik

Portalvenen (IV, portalvenen) är en av de största kärlstammarna i människokroppen. Utan det är det vanliga matsmältningssystemet och adekvat blodavgiftning omöjligt. Patologin för detta fartyg går inte obemärkt och orsakar allvarliga konsekvenser.

Systemet i leverns portalvene samlar blod från bukets organ. Fartyget bildas genom att ansluta de överlägsna och underlägsna mesenteriska och mjält-venerna. I vissa människor flyter den sämre mesenteriska venen in i mjältvenen, och då bildar föreningen av de överlägsna mesenteriska och mjältande venerna sprängämnet.

Anatomiska egenskaper hos blodcirkulationen i portalveinsystemet

Portalens anatomi (portalsystem) är komplex. Detta är en slags ytterligare cirkel av venös blodcirkulation, som är nödvändig för rening av plasma från toxiner och onödiga metaboliter, utan vilka de skulle falla omedelbart in i den nedre ihåliga, sedan in i hjärtat och vidare in i lungcirkeln och den arteriella delen av den stora.

Det senare fenomenet observeras vid lesioner av hepatisk parenkyma, till exempel hos patienter med cirros. Det är frånvaron av ett ytterligare "filter" i vägen för det venösa blodet i matsmältningssystemet som skapar förutsättningarna för en stark förgiftning med metaboliska produkter.

Efter att ha studerat grunderna för anatomi i skolan kommer många människor ihåg att huvuddelen av organen i vår kropp inkluderar en artär som bär blod som är rik på syre och näringsämnen, och att en ven går, som bär det "förbrukade" blodet till den högra halvan av hjärtat och lungorna.

Portåtsystemet är ordnat något annorlunda, en egenskap som kan anses vara det faktum att förutom artären kommer ett venöst kärl in i levern, blodet därifrån flyter igen i venerna - det lever som passerar genom orgelparenchymen. Ett ytterligare blodflöde skapas, som det var, som hela organismens tillstånd beror på.

Bildandet av portalsystemet sker på grund av stora venösa trunkar, som sammanfogar sig i närheten av levern. De mesenteriska åren transporterar blod från tarmslingorna, mjältvenen lämnar mjälten och tar emot blod från venerna i buken och bukspottkörteln. Bakom bukspottkörteln är anslutningen av de venösa "motorvägarna", vilket ger upphov till portalsystemet.

Mellan arken i bukspottskörtelnodenalektionen strömmar mag-, paraumbiliska och prepyloriska vener i sprängämnena. I detta område ligger sprängämnet bakom leverarterien och den gemensamma gallkanalen, med vilken den flyter till leverporten.

Vid leverns port eller inte nå dem en och en halv centimeter, är det en uppdelning i portalens högra och vänstra gren, som går in i båda leverflödena och bryter upp i mindre venösa kärl där. När du når de hepatiska loblerna, försvinner venulerna från utsidan, går in i och efter det att blodet neutraliserats genom kontakt med hepatocyter, går det in i centrala venerna som lämnar mitten av varje lobule. De centrala åren sammanfaller till större och bildar lever, som bär blod från levern och flyter in i den sämre vena cava.

Ändring av explosivstorlek har ett stort diagnostiskt värde och kan prata om olika patologier - cirros, venös trombos, mjältens och bukspottkörtelns patologi etc. Längden på leverns portalvene är normalt ca 6-8 cm och lumendiametern är upp till en och en halv centimeter.

Portåtsystemet finns inte isolerat från andra vaskulära pooler. Naturen ger möjlighet att dumpa "extra" blod i andra ådror, om det finns ett brott mot hemodynamik i detta avsnitt. Det är uppenbart att möjligheterna för en sådan utsläpp är begränsade och inte kan vara obestämd, men de kan åtminstone delvis kompensera patientens tillstånd i svåra sjukdomar i leverparenchin eller trombos i själva venen, även om de ibland orsakar farliga tillstånd (blödning).

Anslutningen mellan portalvenen och andra venösa reservoarer i kroppen utförs tack vare anastomoser, lokaliseringen av vilken är känd för kirurger, som ofta möter akut blödning från anastomoserande zoner.

Anastomoser av portalen och ihåliga venerna i en hälsosam kropp uttrycks inte, eftersom de inte bär någon börda. I patologi, när blodtillförseln till insidan av levern blir svår, expanderar portalvenen, trycket byggs upp i det och blodet tvingas leta efter andra utflödesvägar som blir anastomoser.

Dessa anastomoser kallas portokaval, det vill säga blodet, som skulle sändas till sprängämnet, går in i vena cava med hjälp av andra kärl som förenar båda blodflödena.

De viktigaste anastomoserna i portalvenen innefattar:

• Anslutningen av magsåren och matstrupen.
• Anastomoser mellan ådrarna i ändtarmen;
• Fistelvenerna i den främre bukväggen;
• Anastomoser mellan ådrarna i matsmältningsorganen med venerna i retroperitonealutrymmet.

I kliniken är anastomosen mellan magsäcken och matstrupen fartyg viktigast. Om blodflödet genom IV är nedsatt, det dilateras, porthypotensionen ökar, så rusar blodet in i de inåtgående kärlen - magsåren. Den senare har ett system av collaterals med matstrupen, där venöst blod, som inte har gått till levern, omdirigeras.

Eftersom möjligheterna att släppa blod i vena cava genom esofageala åder är begränsade, leder överbelastning av dem med överskott av volymen till åderförhöjning med sannolikheten för blödning, ofta dödlig. De longitudinellt placerade venerna i den nedre och mellanliggande delen av matstrupen har inte möjlighet att dämpa men riskerar att skada när de äter, kräkningsreflex, återflöde från magen. Blödning från spridmåden i matstrupen och den första delen av magen är inte ovanlig i levercirros.

Venöst utflöde från ändtarmen uppträder både i sprängsystemet (övre tredjedel) och direkt in i den underlägsna kanalen och omger levern. Med en ökning av trycket i portalsystemet utvecklas stagnation oundvikligen i ådrorna i organs övre del, från där den släpps ut genom kollateralerna i ändarens mellersta vena. Kliniskt uttrycks detta i varicose hemorrojder - hemorrojder utvecklas.

Den tredje korsningen av de två venösa behållarna är bukväggen, där navelregionen i navelregionen tar blodets "överskott" och expanderar mot periferin. Figurativt kallas det här fenomenet "en manetans huvud" på grund av en extern likhet med huvudet på den mytiska Medusa Gorgon, som hade snurrande ormar istället för hår på huvudet.

Anastomoser mellan venerna i retroperitonealutrymmet och sprängämnena är inte lika uttalade som beskrivna ovan, det är omöjligt att spåra dem med yttre tecken, de är inte benägna att blöda.

Video: Föreläsning på venerna i den stora cirkeln av blodcirkulationen

Video: grundläggande information om portalvenen från konturen

Patologi av portalsystemet

Bland de patologiska förhållandena där det explosiva systemet är involverat finns följande:

1. Trombos (extra och intrahepatisk);
2. Portal hypertoni (LNG) syndrom associerat med leversjukdom;
3. Cavernous transformation;
4. Purulent inflammatorisk process.

Portal venetrombos

Trombos av portalvenen (TBV) är ett farligt tillstånd där blodförlopp uppträder i IV, vilket förhindrar rörelse i leverens riktning. Denna patologi åtföljs av en ökning av trycket i kärlen - portalhypertension.

4 stadier av portal-venetrombos

Enligt statistik, bland invånare i utvecklingsregioner, LNG åtföljs av trombbildning i sprängämnen i en tredjedel av fallen. I mer än hälften av patienter som dog av cirros, kan trombotiska blodproppar detekteras posthumt.

Orsakerna till trombos anser:

• Levercirros;
• Maligna tarmtumörer;
• Inflammation av navelsträngen under kateterisering hos spädbarn;
• Inflammatoriska processer i matsmältningsorganen - cholecystit, pankreatit, tarmsår, kolit etc.
• trauma; kirurgiska ingrepp (bypass, avlägsnande av mjälten, gallblåsan, levertransplantation);
• Blodkoagulationssjukdomar, inklusive i vissa neoplasier (polycytemi, bukspottkörtelcancer);
• Vissa infektioner (tuberkulos i lymfkörteln, cytomegalovirusinflammation).

Graviditet och långvarig användning av orala preventivmedel är bland de sällsynta orsakerna till TIA, särskilt om en kvinna har korsat den 35-40 åriga milstolpen.

Symtom på TBV består av allvarlig buksmärta, illamående, dyspeptiska störningar och kräkningar. Eventuell ökning av kroppstemperaturen, blödning från hemorrojder.

Kronisk progressiv trombos, när blodcirkulationen genom kärlet delvis bevaras, kommer att åtföljas av en ökning av den typiska bilden av LNG - vätska kommer att ackumuleras i magen, mjälten kommer att öka, vilket ger en karakteristisk svårighetsgrad eller ömhet i vänster hypokondrium, matstrupen vener med stor risk för farlig blödning kommer att expandera.

Det viktigaste sättet att diagnostisera TBB är ultraljud, medan en trombus i portalvenen ser ut som en tät (hyperekoisk) bildning som fyller både lumen i själva venen och dess grenar. Om ultraljudet kompletteras med Doppler kommer blodflödet i det drabbade området att vara frånvarande. Cavernös degenerering av kärl på grund av åderbråck av liten kaliber anses också karakteristisk.

Små trombus i portalsystemet kan detekteras med endoskopisk ultraljud, och CT och MR kan avgöra de exakta orsakerna och hitta de troliga komplikationerna av trombbildning.

Video: ofullständig portal-trombos i ultraljud

Portal Hypertension Syndrome

Portalhypertension är en ökning av trycket i portalveinsystemet, vilket kan åtfölja lokal trombos och allvarlig patologi hos interna organ, främst levern.

Normalt är trycket i sprängämnet inte mer än tio mm Hg. St, om du överskrider denna indikator med 2 enheter, kan du redan prata om LNG. I sådana fall ingår portokavalanastomoserna gradvis och varianterna av säkerhetsutflödeskanalen uppträder.

Orsakerna till LNG är:

• Levercirros;
• Budd-Chiari syndrom (hepatisk venetrombos);
• hepatit;
• Svåra hjärtfel
• Utbytesstörningar - hemokromatos, amyloidos med irreversibel skada på levervävnaden;
• Trombos i mjältenvenen;
• Trombos av portalvenen.

Kliniska tecken på LNG är dyspeptiska störningar, en känsla av tyngd i rätt hypokondrium, gulsot, viktminskning, svaghet. De klassiska manifestationerna av ökat tryck i sprängämnena är splenomegali, det vill säga en förstorad mjälte som lider av venös trängsel, eftersom blod inte kan lämna mjältvenen, liksom ascites (vätska i magen) och åderbråck i nedre esofagusegmentet (som ett resultat av venös blodomlopp ).

En buk ultraljud med LNG kommer att visa en ökning av lever, mjälte och vätska. Bredden på blodkärlens lumen och blodets rörelse bedöms med ultraljud med en doppler: sprängämnena är förstorade i diameter, utspädningen av de överlägsna mesenteriska och mjältade venerna utvidgas.

Cavernous transformation

Med LNG, TBB är medfödda missbildningar av leverens åder (inskränkning, partiell eller fullständig frånvaro) i portens vensters stam ofta möjlig att detektera den så kallade cavernusen. Denna zon av cavernös transformation representeras av ett flertal sammanflätande kärl av liten diameter, vilket delvis kompenserar för brist på blodcirkulation i portalsystemet. Cavernous transformation har en extern likhet med tumörliknande processen, därför kallas det ett cavernom.

Detektion av cavernom hos barn kan vara ett indirekt tecken på medfödda anomalier hos leverns kärlsystem, hos vuxna talar det ofta om den utvecklade portalhypertensionen mot bakgrund av cirros, hepatit.

Inflammatoriska processer

Exempel på utveckling av pyleflebit på grund av sigmoid divertikulum

Bland de sällsynta lesionerna i portalvenen ingår akut purulent inflammation - pyleflebit, som har en uttalad tendens att "växa" till trombos. Den främsta skyldige för pyleflebit är akut appendicit, och konsekvensen av sjukdomen är abscess i levervävnaden och patientens död.

Symptom på inflammation i VV är mycket ospecifik, därför är det mycket svårt att misstänka denna process. Mer nyligen gjordes diagnosen huvudsakligen posthumt, men möjligheten att använda MR har ändrat diagnosens kvalitet till det bättre, och pyleflebit kan detekteras under livet.

Tecken på pylefleit inkluderar feber, frossa, svår förgiftning och buksmärtor. Purulent inflammation i sprängämnet kan orsaka en ökning av trycket i kärlet och följaktligen blödning från matstrupen och magsåren. När du kommer in i infektionen i leverens parenchyma och utvecklingen av purulenta håligheter i det kommer gulsot att dyka upp.

Laboratorietester för pyleflebit kommer att visa närvaron av en akut inflammatorisk process (ESR kommer att öka, leukocyterna kommer att öka) men på ett tillförlitligt sätt bedöma närvaron av pyleflebit med ultraljud, dopplerometri, CT och MR.

Diagnos av portalveinpatologi

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera förändringar i portåtrarna är ultraljud, vars fördelar kan betraktas som säkerhet, låg kostnad och hög tillgänglighet för ett stort antal människor. Studien är smärtfri, tar inte mycket tid, kan tillämpas på barn, gravida kvinnor och äldre.

Dopplerometri anses vara ett modernt tillägg till rutinmässig ultraljud, vilket gör det möjligt att utvärdera hastigheten och riktningen av blodflödet. Sprängämnena vid ultraljudsskanningen ses vid leverens portar, där den är uppdelad i horisontellt arrangerade höger och vänstra gren. Så är blodet i Doppler riktat mot levern. Normen på ultraljud är kärlets diameter inom 13 mm.

När trombbildning i venen detekteras hyperekoisk innehåll, heterogen, fyllande del av kärlets diameter eller helt hela lumen, vilket leder till totalt blodavbrott. Färgdoppler-kartläggning visar frånvaro av blodflöde med en fullständig obstruktion med blodpropp eller dess närliggande karaktär kring en blodkonvolvering.

Med LNG på ultraljud kommer läkaren att upptäcka expansionen av blodkärlens lumen, en ökning i leverns volym, ackumulering av vätska i buken, en minskning av blodflödeshastigheten på färgdopplaren. Ett indirekt tecken på LNG kommer att finnas närvaron av cavernösa förändringar, vilket kan bekräftas av Doppler.

Förutom ultraljud används CT-skanning med kontrast för att diagnostisera portalens patologi. Fördelar med MR kan betraktas som möjligheten att bestämma orsakerna till förändringar i portalsystemet, undersökning av leverparenchyma, lymfkörtlar och andra närliggande formationer. Nackdelen är den höga kostnaden och låg tillgänglighet, särskilt i små städer.

Angiografi är en av de mest exakta diagnostiska metoderna för portaltrombos. I fall av portalhypertension innefattar undersökningen nödvändigtvis fibrogastroduodenoskopi för att bedöma tillståndet av portokavalanastomoserna i matstrupen, esofagoskopi, eventuellt en radiopaque undersökning av matstrupen och magen.

Data om instrumentella metoder för undersökning kompletteras med blodprov, där avvikelser från normen (leukocytos, ökad leverenzym, bilirubin etc.) detekteras, och patientens klagomål, varefter läkaren kan göra en noggrann diagnos av portalsystemskador.

Förklaring av leverns ultraljud: norm och patologi

Levern, på grund av dess anatomiska egenskaper, påverkas ofta av bakteriella eller parasitära sjukdomar i bukhålan. Detta är den enda uppbyggnaden i kroppen som har en dubbel blodtillförsel - kärl från portalveinsystemet (portal) och leverartären närmar sig den. Detta gör det möjligt för infektionen att passera till levern från andra organ: appendix, kolon, mag, bukspottkörtel, och så vidare. Strukturfel kan också uppstå på grund av medfödda missbildningar, exponering för giftiga ämnen (alkohol, tungmetaller, metaboliska störningar (Wilson-Konovalov-sjukdom) eller specifika virus (hepatit A, B, C, etc.).

För att kunna upptäcka tecken på dessa sjukdomar i tid, krävs en screeningsmetod som möjliggör en tillräckligt detaljerad studie av leverns struktur. I enlighet med MEA (medicinska vårdstandarder) är ultraljud den optimala metoden för primärdiagnos. Det är tillgängligt, säkert och kräver inte mycket tid att spendera.

vittnesbörd

Ultraljud av levern utförs nödvändigtvis under studien av bukhålan. Dessutom markeras indikationer i professor Zubarevs kliniska riktlinjer när det är nödvändigt att studera strukturen hos detta organ med hjälp av ultraljud:

• någon misstanke om levertumörer (adenom eller cancer);
• Förekomsten av symtom eller laboratoriedata (ökad ALT och AST), som indikerar skador på detta organ;
• bestämning av leverans storlek när probing (palpation);
• kontroll av minimalt invasiva ingrepp (leverpunktur med biopsi, perkutan dränering av en abscess, etc.);
• Behovet av att spåra dynamiken i leversjukdom (till exempel bekräftelse av eliminering av en abscess, försvinnandet av portalhypertension).

För närvarande genomförs en ultraljudsökning i den vuxna arbetsdelen av befolkningen för förebyggande undersökningar.

Förberedelse för lever-ultraljud

För bästa kvalitetskontroll är det nödvändigt att eliminera alla hinder för överföring av en ultraljudsvåg genom kroppen. Det vanligaste hindret är intestinala gaser, vilka bildas som ett resultat av de metaboliska processerna hos normal mikroflora. Med tanke på detta utföres beredningen för lever-ultraljud enligt följande:

Om patienten har följt alla rekommendationer kommer ultraljudsresultaten att vara så pålitliga som möjligt. För att korrekt dechiffrera indikatorerna bör du kontakta en kvalificerad läkare, eftersom ett stort antal nyanser och normala leverstorlekar kan leda till felaktiga slutsatser.

Tolkning av lever ultraljud

Det finns två huvudgrupper av symtom som bestämmer leverns tillstånd. Den första karaktäriserar sin egen vävnad (parenchyma), den andra - blodkärlen som är inblandad i blodtillförseln till orgeln. I regel observeras strukturella störningar alltid i båda grupperna samtidigt (till exempel expansionen av portvenen vid levercirros). Bara i de tidiga skeden av sjukdomen kan det finnas isolerade tecken på skador på en av dem. Detta är av stort diagnostiskt värde när dechiffrerar resultaten.

Kliniska rekommendationer indikerar indikatorer som förtjänar uppmärksamhet när man studerar leverparenchyma hos vuxna. De listas i följande tabell:

Avkodning av ultraljud slutar inte med en bedömning av levervävnadens tillstånd. Det är också nödvändigt att bestämma närvaron eller frånvaron av patologi hos blodkärlen som är involverad i blodtillförseln. Dessa inkluderar:

• Portal (portal) ven - dess normala tvärgående storlek får inte överstiga 13 mm. Det bör noteras att det beror på andningsfasen (inandning / utandning), så patienten rekommenderas att andas lugnt och jämnt. Blodflödet ska riktas mot levern, det är nödvändigt att uppmärksamma detta vid avkodning av ultraljud. Om det rör sig tillbaka är detta ett tecken på portal hypertension. För att mäta hastigheten på blodflödet uppmanas patienten att hålla andan på andan. Normalt överstiger den inte 24 cm / s;
• Hepatisk artär - den normala strukturen på fartyget innebär att den delas in i höger och vänster grenar. Storleken överstiger inte 6 mm, och blodflödeshastigheten är 80 cm / s;
• Leverår - det finns två alternativ för en normal struktur, som bestäms av ultraljud. Detta är en "lös" typ, när fartygen och deras grenar är många (mer än 10) och liknar rötterna på ett träd. Det andra alternativet är närvaron av tre huvudgrenar (höger, vänster och mellanliggande). Storleken på friska leverår är normalt lika med 0,6-1 cm;
• Den nedre kavalen (vena cava) venen - diametern är den viktigaste för att bedöma dess tillstånd. Normal hastighet - från 2 cm till 2,5 cm.

För att kunna genomföra en ultraljudsundersökning av dessa kärl används även dopplerografimetoden. Patienten kommer inte att känna skillnaden i förfarandets metod, men för läkaren kommer han att ha ett bra diagnostiskt värde eftersom det karakteriserar blodflödet.

Lever ultraljud är en snabb och överkomlig diagnostisk metod som ger resultat på plats. Deras korrekta tolkning bör utföras av en behörig läkare som kommer att utvärdera de erhållna uppgifterna i kombination och kommer att anta närvaron eller frånvaron av någon sjukdom.

Normal storlek på lever ultraljud hos vuxna: en tabell med indikatorer

Vad vet vi om levern? Så länge det inte ger anledning till bekymmer, tycker ingen om hennes tillstånd, under tiden kommer förebyggande uppmärksamhet på denna kropp att hjälpa till att undvika många problem. Vilka är dess egenskaper, och vilka diagnostiska metoder hjälper till att bevara matsmältningssystemet?

Levern har en körtelstruktur och är en av de viktigaste organen, både i storlek och betydelse för de utförda funktionerna. Procentuell andel motsvarar cirka 2,5% av den totala kroppsvikten. Denna största körtel ligger på höger sida, precis under revbenen. Fysiologiskt sträcker sig inte kroppen ut under kostbågarna, eftersom den hålls av bukväggens tryck.

Leverstruktur och funktion

Körtelns struktur är tät, men mjuk, färgen är mörkröd. I kroppens sammansättning finns en stor höger och en mindre vänster lob, var och en av dem uppdelad i sektorer. De har i sin tur uppdelning i segment.

Liv utan lever är omöjligt, eftersom kroppen utför flera allvarliga funktioner i människokroppen:

1. Aktivt involverad i matsmältningen, för vilken producerar den önskade mängden gallan.
2. Neutraliserar giftiga ämnen som kommer in i blodet, bakterier, bakterier och virus.
3. Det är den främsta "leverantören" av glykogen, vilket utgör en reservtillförsel av glukos i kroppen.
4. Spelar en viktig roll i metaboliska processer.

Denna teknik tillåter oss att studera strukturen och storleken på levern, liksom att bedöma dess tillstånd.

När är en studie föreskriven?

Läkaren är mer sannolikt att rekommendera en ultraljudsökning om:

• Det finns klagomål på smärta till höger, i underbenet och dess förstärkning efter att ha druckit alkohol, fet och tung mat eller efter träning.
• utseendet av inre hematom;
• förekomsten av det vaskulära nätverket;
• ovanlig färg av avföring
• hudens och slemhinnorna hos patienten har en märkbar gul nyans eller det finns inga utslag, klåda är störande;
• det var skador på buken;
• patienten måste välja ett hormonellt preventivmedel korrekt
• Det finns kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet eller utsöndringssystemet som kräver medicinsk övervakning.
• patienten lider av alkoholism
• det finns risk för tumörer eller spridning av metastaser.

video

I den presenterade videoen talar specialisten om de indikationer som han förskrivit en lever-ultraljud på.

transkriptet

Tabell 1. Lever ultraljud: Normalt hos vuxna.

För levern som helhet är den normala längden 14-18 cm, normen för tvärsnittet är från 20 till 22, 5 cm, storleken i sagittalplanet är från 9 till 12 cm. Den totala vikten av ett hälsosamt organ är i genomsnitt ett och en halv kilo, vävnadens konsistens bör inte vara kornig, mjuk, utan tätningar. Konturen på monitorn är tydlig och jämn.

Vävnaden hos ett normalt organ har en genomsnittlig ekogenitet som visas på skärmen av en ultraljudsmaskin som färgmonotoni. Områdena med mörkare eller, tvärtom, ljusare ton jämfört med de andra indikerar en förändring av ekogeniteten i detta segment av körteln, vilket indikerar en smärtsam process.

Blodtillförsel till levern

Huvudkärlen i detta system är dess egen leverartär och vanlig artär.

Blodet närmar sig levern och avgår från det genom venet, där portvenen spelar en särskild roll. Det är uppdelat i många kärl där blodet omvandlas innan det skickas till andra delar av kroppen:

• d-portalven - upp till 1,5 cm;
• d leverartär - upp till 0,6 cm.

Gallblåsa och dess kanaler

Små gallkapillärer kombineras i gallkanaler. Dessa kanaler förenar också varandra och bildar stora grenar, vänster och höger, vilka bär galning från motsvarande delar av orgeln. Senare kombineras de med gallkanalen som kommer från gallblåsan. Således är leverans och gallblåsans arbete sammankopplat.

Beskrivningen av gallret är ofta en av punkterna av internering under leverns undersökning.

Vad är "diffus förändring"?

Uttrycket "diffusa förändringar" kan mycket ofta höras under en ultraljudsundersökning av en vuxen patient. Vad betyder det i relation till lever ultraljud? Diffusa förändringar - inte en självständig diagnos, det är inte ens ett symptom på sjukdomen. De innebär helt enkelt vissa förändringar i levervävnad och kan vara relaterade:

• med en minskning av levervävnad eller dess ökning;
• med vävnadsvullnad;
• med nedsatt intracellulär metabolisk processer;
• med tillväxt av vävnad eller ersättning av normal bindväv.

Om det slutsats om diffusa förändringar i levern - det här är en anledning att uppmärksamma organets hälsa. Det är bättre att ta reda på varför dessa förändringar inträffade innan de blev början på mer allvarliga patologier.

Vad säger avvikelserna?

En utvidgning av körtelen som identifierats av resultaten av studien är den vanligaste patologin som diagnostiserats. Vad betyder den här funktionen? Skälen till ökningen kan vara många:

Minskningen i leverens storlek finns också, det är ett alarmerande tecken, signalerar leversvikt och förlust av dess funktioner av kroppen.

slutsats

I dag, tillsammans med en uppsättning specifika tester, kan en ultraljudsundersökning ge dig en komplett bild av levern och göra en kompetent behandlingsplan om det finns patologiska processer.

Leverens portalveje och dess patologi

Leverens portalveva (IV, portalvein) är en stor stam, som tar emot blod från mjälten, tarmarna och magen. Sedan rör det sig till levern. Kroppen ger rensning av blodet, och det återigen går in i det vanliga.

Portal veninsystem

Portalens anatomiska struktur är komplex. Tunna har många grenar till venules och andra blodkärl med olika diametrar. Portalsystemet är en annan cirkel av blodflöde, vars syfte är att rengöra blodplasman från sönderdelningsprodukter och giftiga komponenter.

Portalens ändrade storlek gör att du kan diagnostisera vissa patologier. Den normala längden är 6-8 cm och dess diameter är inte mer än 1,5 cm.

Möjliga patologier

Portalens vanligaste patologier är:

• trombos;
• portalhypertension;
• cavernous transformation;
• pylephlebitis.

Explosiv trombos

Trombos av portalvenen är en allvarlig patologi där blodproppar bildas i sin lumen och förhindrar utflödet efter rengöring. Om obehandlad diagnostiseras en ökning av kärltrycket. Som ett resultat utvecklas portalhypertension.

De främsta orsakerna till patologins formation kan tillskrivas:

• cirrhotisk leverskada;
• malign tumör i matsmältningskanalen;
• inflammation i navelvenen i processen att placera katetrar hos spädbarn;
• inflammation i matsmältningssystemet;
• skador och kirurgi i mjälten, levern, gallblåsan;
• blödningsstörningar
• infektion.

De sällsynta orsakerna till trombos inkluderar: graviditetsperioden, långvarig användning av orala preventivmedel. Symptomen på sjukdomen är: svår smärta, illamående, slutar med kräkningar, dyspepsi, feber, blödning i hemorrojder (ibland).

För progressiv kronisk trombos - som är föremål för partiell bevarande av portalens patency - är följande symtom typiska: vätskesammanhoppning i bukhålan, ökning av mjältstorleken, ömhet / tyngd i vänster hypokondrium, esofagusveneutvidgning, vilket ökar risken för blödning.

Det viktigaste sättet att diagnostisera trombos är en ultraljudsundersökning. På bildskärmen definieras en blodpropp som en hyperechoisk (tät) bildning som fyller venös lumen och grenar. Små blodproppar detekteras under endoskopisk ultraljud. Metoderna för CT och MR möjliggör identifiering av de exakta orsakerna till patologi och identifiering av comorbiditeter.

Cavernous transformation

Patologi utvecklas mot bakgrund av medfödda missbildningar av ådansbildning - förminskning, fullständig / partiell frånvaro. I detta fall finns ett cavern i området av stamväven. Det är en uppsättning små fartyg som i viss utsträckning kompenserar för portalens försämrade blodcirkulation.

Cavernous transformation, avslöjade i barndomen, är ett tecken på medfödd abnormitet i leverens vaskulära system. Hos vuxna indikerar cavernös utbildning utvecklingen av portalhypertension, utlöst av hepatit eller cirros.

Portal Hypertension Syndrome

Portalhypertension är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en ökning av trycket i portalsystemet. Det blir orsaken till bildandet av blodproppar. Den fysiologiska normen för tryck i portalvenen är inte högre än 10 mm Hg. Art. Att öka denna indikator med 2 eller flera enheter blir ett skäl för att diagnostisera portalhypertension.

De faktorer som provocerar patologin är:

• levercirros;
• hepatisk venetrombos
• hepatit av olika ursprung
• allvarlig hjärtsjukdom
• metaboliska störningar;
• blodproppar i mjältvenerna och portvenen.

Den kliniska bilden av portalhypertension är som följer: dyspeptiska symtom; tyngd i vänster hypokondrium, gulsot, viktminskning, generell svaghet.

Ett karakteristiskt kännetecken hos syndromet är en ökning i mjältenas volym. Orsaken är venös stasis. Blodet kan inte lämna organet på grund av en blockering av miltvenerna. Förutom splenomegali finns ackumulering av vätska i bukhålan, liksom åderbråck i nedre delen av matstrupen.

Under ultraljudsundersökningen detekteras en förstorad lever och mjälte och ackumulering av vätska. Portenvenens storlek och blodflödet utvärderas med hjälp av Doppler sonografi. För portalhypertension kännetecknas en ökning av dess diameter, såväl som expansion av de överlägsna mesenteriska och mjält-venerna.

pylephlebitis

Bland de inflammatoriska processerna är den ledande platsen upptagen av purulent inflammation i portalvenen - pyleflebit. Akut blindtarmsbeteende verkar oftast som en provocerande faktor. I frånvaro av behandling förekommer nekrotisering av levervävnaden, vilket resulterar i en persons död.

Sjukdomen har inga karakteristiska symptom. Den kliniska bilden är som följer:

• hög feber frossa;
• tecken på förgiftning uppträder;
• allvarlig buksmärta
• inre blödning i esofagus och / eller mags åder;
• gulsot orsakat av skador på levern parenchyma.

Laboratorieundersökningar visar en ökning av leukocytkoncentrationen, en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten. Ett sådant skift i indikatorer indikerar akut purulent inflammation. Bekräfta att diagnosen är möjlig endast med hjälp av ultraljud, MR och CT.

Symtom på portalveinpatologier och sannolika komplikationer

Sjukdomen uppträder i en akut och kronisk form, vilket återspeglas i de nuvarande symtomen. Följande symtom är typiska för akut form: utveckling av allvarlig buksmärta, ökning av kroppstemperatur till signifikanta nivåer, feber, ökning i mjälten, utveckling av illamående, kräkningar, diarré.

Symtomatologin utvecklas samtidigt, vilket leder till en allvarlig försämring av det allmänna tillståndet. Den kroniska kuren av sjukdomen är farligt fullständigt frånvaro av några symtom. Sjukdomen diagnostiseras helt av en slump under en rutinmässig ultraljudsundersökning.

Frånvaron av patologiska symptom orsakar lansering av kompensationsmekanismer. För att skydda mot smärta, illamående och andra manifestationer startar kroppen processen med vasodilatation - en ökning av leverkärlens diameter och bildandet av ett cavernom.

När patienten försämras utvecklas emellertid vissa symtom: svaghet, anorexi. Portalhypertension är en speciell fara för människor. Det kännetecknas av utvecklingen av ascites, en ökning av saphenous venerna belägna på den främre bukväggen, liksom matstrupen.

Kroniskt stadium av trombos kännetecknas av inflammation i portalvenen. Tecken på staten kan vara:

• tråkig, obalanserad buksmärta;
• långvarig lågkvalitativ feber;
• förstorad lever och mjälte.

Diagnostiska åtgärder

Den viktigaste diagnostiska tekniken, som möjliggör detektering av förändringar i portalvenen, förblir ultraljud. Studien kan ges till kvinnor i positionen, barn och äldre patienter. Dopplerometri, som används i samband med ultraljud, hjälper till att bedöma hastigheten och riktningen av blodflödet. Normalt bör det riktas mot kroppen.

Med utvecklingen av trombos i kärlens lumen avslöjade hyperekogen (tät) heterogen utbildning. Det kan fylla både fartygets hela lumen och överlappa det bara delvis. I det första fallet stoppar blodets rörelse helt.

Med utvecklingen av portalhypertension syndrom detekteras en expansion av vaskulär lumen. Dessutom upptäcker läkaren en förstorad lever, ackumulering av vätska. Doppler visar en minskning av blodflödeshastigheten.

Ett möjligt tecken på portalhypertension blir ett cavernom. Patienten måste ordineras FGD för att bedöma tillståndet hos matstrupen i anatomin. Dessutom kan esofagoskopi och strålning av matstrupe och mage rekommenderas.

Förutom ultraljudstudier kan metoden för computertomografi med en kontrasterande substans användas. Fördelen med att använda CT-skanning är visualisering av leverparenchyma, lymfkörtlar och andra strukturer i närheten.

Angiografi är den mest exakta metoden för att diagnostisera portalens trombos. Instrumentundersökningar kompletteras med blodprovning. Kliniskt intresse är indikatorer på leukocyter, leverenzymer, bilirubin.

Patologi behandling

Behandling av sjukdomen innebär ett integrerat tillvägagångssätt och inkluderar medicinering, kirurgi. Drogterapi innefattar följande droger:

• droger från gruppen av antikoagulantia - förhindrar bildandet av blodproppar och förbättrar vaskulär permeabilitet;
• trombolytika - lösa befintliga blodproppar och frigöra portalens lumen.

I frånvaro av ett terapeutiskt resultat från en utvald läkemedelsterapi tilldelas en person en kirurgisk behandling. Transhepatisk angioplastik eller trombolys kan utföras.

Den huvudsakliga komplikationen av kirurgisk behandling är blödning av esofagens ådror och utvecklingen av tarm-ischemi. Varje patologi i leverns portalvene är ett allvarligt tillstånd som kräver utnämning av adekvat terapistillstånd.