Vi pratar om gulsot hos nyfödda med en barnläkare av högsta klass

Ofta möts vi med fenomenet yellowness av huden hos nyfödda. Är det här en fråga om oro? Behandla eller "självpass"?

Vad är gulsot hos nyfödda?

Gulsot - färgning i den gula färgen på huden, sclera och slemhinnor på grund av deponering av gallpigment i dem. Fettlöslig bilirubin ackumuleras i huden, som bildas under nedbrytningen av röda blodkroppar.

Levern har inte tid att neutralisera sönderfallsprodukterna. Därför visas en överskott av detta pigment i blodet.

Bilirubin händer:

• okonjugerade eller indirekta. Det är fettlösligt;
• konjugerad eller rak. Sådan bilirubin är vattenlöslig.

Därför utsöndras direkt bilirubin fritt i gallan och urinen, och indirekt bilirubin utsöndras som ett resultat av en komplex biokemisk process i levern.

Direkt bilirubin har ingen neurotoxisk effekt. Dess nivå bestäms endast för diagnosens syfte. Indirekt bilirubin är neurotoxiskt.

Detta händer bara på en mycket hög nivå. Hos fullfödda barn är en nivå högre än 342 μmol / l, i förtid, den andra är från 220 μmol / l och i djupt preterm är den tredje från 170 μmol / l.

Gränsvärdet för neurotoxicitet beror också på exponeringstiden och ett antal andra omständigheter. Gulsot hos nyfödda är ganska vanligt. I 60% på heltid och i 80% i prematur.

Neonatal gulsot av nyfödda och dess typer

Fysiologisk gulsot hos nyfödda blir märkbar på den andra tredjedagen, och når högst på andra - fjärde. Gulsot ska passera när barnet är 5-7 dagar gammalt.

Om neonatal gulsot är sådan är detta en klassisk fysiologisk gulsot som är förknippad med brist på bilirubinkonjugation i levern. Men detta övervägas endast efter att ha uteslutit andra orsaker till gulsot efter gödseln.

När anses gulsot av nyfödda vara svåra?

1. Manifest på den första dagen i livet.
2. Med virus- och bakterieinfektioner.
3. I närvaro av blödning.
4. Med inkompatibiliteten hos mor och barn för Rh-antigener och eller för blodgruppen.
5. I händelse av prematuritet eller oförmåga hos den nyfödda.
6. Med otillräcklig näring.
7. I närvaro av zheltushki hos äldre barn i familjen.

Gulsot i ett barn börjar med ansiktet. Ju högre bilirubinnivån är, desto lägre blir kroppen färgad (gulning).

Gulsot har en ljusgul, jämn orange färg på grund av indirekt bilirubin och grönt eller olivit på grund av direkt bilirubin. Skillnaden är tydligt synlig i svår gulsot.

Patologisk gulsot är:

• konjugation i enzymleverfel
• hemolytisk vid förändring av den normala strukturen hos hemoglobin och röda blodkroppar;
• lever med leversjukdomar;
• obstruktiv eller mekanisk gulsot i strid med det normala utflödet av gallan.

Vid förstärkning av gulsot är symtom på hemolys, infektioner, laboratorieblodprover nödvändiga. Den totala bilirubin, direkt och indirekt, blodgrupp och Rh-faktor bestäms. Mikroskopi av blodsprutningen utförs med bestämning av procenttalet retikulocyter och Coombs-testet. För att bestämma nivån av bilirubin med en icke-invasiv perkutan bestämning av bilirubin.

Denna definition av pigment med hjälp av en reflekterande fotometer, vilken genom hudens färg bestämmer nivån av bilirubin i blodet.

När kan du misstänka patologisk gulsot hos nyfödda?

• om barnens gula en redan har utvecklats vid födseln eller på den första dagen, kräver det ökad uppmärksamhet.

Följande villkor bör uteslutas i ett barn: hemolytisk sjukdom hos nyfödda, infektioner (syfilis, toxoplasmos, rubella), latenta blödningar;

• på den fjärde - sjunde dagen blir gulsot oftare med medfödda infektioner;
• orsaken till gulsot efter den första veckan i livet är infektioner, hypotyroidism, hepatit, gallvägar atresi, cystisk fibros
• med persistent gulsot under den första månaden av livet, är det nödvändigt att utesluta infektioner, ärftliga genetiska patologier.
• hemolytisk sjukdom hos nyfödda bland orsakerna till har ett syndrom av förtjockning av gallan, stagnation av gallan, pylorostenos, atresi i gallvägarna och andra patologier.

Zheltushka från bröstmjölk

Gulsot hos nyfödda kan utvecklas efter den första veckan i livet. Detta beror på början av amningen. Förhöjda nivåer av bilirubin hos spädbarn kan vara upp till 10 veckor under amning.

Om amning avbryts i 1 - 2 dagar, kommer gulsotet från bröstmjölk att passera och nivåerna av bilirubin i blodet minskar snabbt. När amning återkommer, returnerar hiberbilirubinemi vanligtvis inte. Barnets allmänna villkor är vanligtvis normala.

Fastän sådan gulsot hos spädbarn sällan åtföljs av bilirubin-encefalopati, beskrivs fall av dess förekomst. Varför händer detta, är medicin ännu inte klar.

Hur farligt är bilirubin encefalopati, är det nukleär gulsot av nyfödda?

Risken för bilirubin encefalopati är högre hos omogna nyfödda. Bilirubin tränger in i hjärnans neuroner och har en toxisk effekt på dem.

Kliniskt manifesterar sig det:

• försvagning suger;
• nacke-böjning;
• letargi;
• letargi;
• konvulsioner.

Konsekvenser av nukleär gulsot hos nyfödda

• barnet är mer benägna att utveckla motorutvecklingsfördröjning;
• efter det första året av livet - rörelsestörningar, dövhet
• med tre år - konvulsivt syndrom, mental retardation, hörselnedsättning, bihålor, motorisk störningar;
• med uppenbara neurologiska symptom är prognosen dålig, dödligheten når 75%.

Men det finns alltid riskfaktorer:

• urladdning från sjukhuset tidigare än 3: e dagen utan ytterligare observation i två dagar;
• brist på alertness och underskattning av gulsot.

Hur man behandlar gulsot hos nyfödda?

Behandling av gulsot hos nyfödda syftar till att minska nivån av bilirubin till indikatorer som inte överskrider gränsen för neurotoxicitet (förmågan att påverka hjärnneuroner).

Det finns ingen konsensus på vilken nivå av bilirubin att starta fototerapi. Men sedan för ett synligt resultat bör 6 till 12 timmar passera, då bör fototerapi börja med en säker nivå av bilirubin.

I processen med fototerapi omvandlas indirekt bilirubin till en direkt, "ofarlig", och avlägsnas lätt från kroppen. Konventionell fototerapi utförs kontinuerligt.

Barnet vänds ofta för att belysa huden så mycket som möjligt. Fototerapi utförs till dess att nivån av bilirubin sänks till maximal säker nivå.

Hudfärg är inte alltid vägledande, eftersom ljusets inflytande minskar, och innehållet av bilirubin i blodet förblir högt.

Vid fototerapi skydda barnets ögon.

Komplikationer fototerapi - hudutslag, diarré. Efter att ha slutfört en behandling med fototerapi kan det finnas ett "bronsbarn" -syndrom - färgning av huden i en gråbrun färg.

Det finns inga långsiktiga effekter av fototerapi, men det rekommenderas inte att förskriva fototerapi utan indikationer. Vetenskapliga studier in vitro har visat de möjliga patologiska effekterna av applicerat ljus på DNA.

1. När fototerapi är ineffektivt används utbyte blodtransfusioner. Behandling av gulsot hos nyfödda på detta sätt är ett mycket osäkert förfarande kombinerat med risken för allvarliga biverkningar. Men om det behövs är upprepade blodtransfusioner möjliga.
2. Andra behandlingsmetoder inkluderar en enda intramuskulär injektion på den första dagen i läkemedlet Tinmesoporphyrin, vilket minskar behovet av fototerapi. Denna metod används praktiskt taget inte på grund av liten kunskap.
3. Infusionsbehandling (intravenös lösning) används vid behov vid fototerapi, när barnet förlorar mycket vätska. Indirekt bilirubin utsöndras inte genom intravenös administrering av några lösningar.
4. Prescribing droger som minskar tätheten av gallan är vettigt i gallförtjockningssyndrom.
5. Effektiviteten av utnämningen av sorbenter är inte bevisad.

Gula förebyggande

Genomförd på scenen för att bära ett barn.

1. Full granskning av gravid.
2. Förebyggande av riskfaktorer hos gravida kvinnor.
3. Tidig fastsättning på bröstet.

Det är också nödvändigt att förstå att även en till synes oskyldig gul gulsot behöver råd från en neonatolog eller barnläkare. Att döma barnets säkerhet är möjlig endast efter uteslutande av patologiska tillstånd under övervakning av nivån av bilirubin.

Zheltushka hos nyfödda: orsaker, effekter och behandling

Zheltushka hos nyfödda är ganska vanligt. Nästan 80% av för tidiga barn och mer än hälften av barn som är födda i tid, blir gula kort efter födseln, medan de fortfarande är kvar i leveransrummet. I grunden är sjukdomen rent fysiologisk och det finns ingen anledning att oroa sig för, men för att ta reda på detta för vissa måste krummen övervakas i flera dagar, testas och läkarens rekommendationer måste följas.

Orsaker till yellowing hos nyfödda

Den främsta syndern för utseendet av zheltushka är bilirubin i blodet hos en nyfödd - ett pigment som bildas vid nedbrytningen av fetalt hemoglobin, vilket skiljer sig från det vanliga "levande" hemoglobinet genom att det ger syre till den lilla organismen i prenatalperioden (efter födseln blir denna funktion lätt). Efter att barnet är fött, försvinner behovet av sådant hemoglobin, och det börjar sönderfalla. Det bilirubin som bildas samtidigt är inte nödvändigt alls, och han börjar noga med att bli av med den.

Men allt är inte så enkelt. Till att börja med kommer pigmentet i levern, en viss kemisk reaktion inträffar i den, varefter den blir löslig och därför lätt utsöndras i urinen och avföring. Men leveren hos en nyfödd bebis är ännu inte tillräckligt stark och kan inte klara avdragen av detta ämne. Koncentrationen av bilirubin i blodet ökar gradvis, och barnets hud börjar bli gul.

Andra faktorer som bidrar till utseende av gulsot hos en nyfödd är:

• Rhesus-konflikt mellan mor och barn eller oförenlighet med deras blodgrupper;
• En smittsam leversjukdom och / eller leversvikt hos ett barn.
• ärftlighet
Hormonella störningar
• Skada på levern eller gallret av mekanisk natur och andra orsaker.

Alla dessa faktorer bidrar till det faktum att utflödet av gallan från kroppen störs, vilket resulterar i gulning av den nyfödda hudens hud.

Norm bilirubin: hur mycket behövs

Det finns en viss mängd pigment i en nyfödd blod. Från tidpunkten för födseln och tills urladdning från sjukhuset kontrolleras indikatorn av en specialist. Om värdet ligger över normen drar doktorn slutsatsen att barnets lever inte klarar av behandlingen av detta ämne, och därför är det nödvändigt att vidta åtgärder för att hjälpa kroppen att klara avlastningen.

En normal indikator för mängden pigment i blodet för en nyfödd är ett värde av 8,5 mikromol / l till 20,5 mikromol / l. Mängden pigment i blodet når sitt maximala värde den tredje dagen efter barnets födelse, och hastigheten når 205 enheter på dessa dagar.

Fysiologisk gulsot av nyfödda

Fysiologisk gulsot är inte en sjukdom och hör till en av sorterna av det nyfödda barnets normala tillstånd.

Förutom gul hud i detta fall orsakar inga andra faktorer oro:

• barn utvecklas normalt
• han har en god aptit
• han sover gott
• avföring och urin av normal färg.

Unga mödrar, första gången som står inför ett liknande fenomen, är intresserade av när gulsot ska passera. I grund och botten är dess varaktighet 2-3 veckor, inte mer. Om gulsotet inte går bort även efter att smulorna har blivit en månad gammal, är det nödvändigt att konsultera en läkare.

Tyvärr kan den gula inte bara vara fysiologisk men också patologisk.

Patologisk gulsot hos nyfödda och dess typer

Den patologiska formen av sjukdomen är inte asymptomatisk. Förutom hudens och scleras yellowness finns det andra varningsskyltar som indikerar att sjukdomen strömmar in i den patologiska formen. Sådan gulsot är av flera typer.

1. Hemolytisk sjukdom. Av alla barn som lider av gulsot står denna sjukdom för endast 1%. Sjukdomen uppstår av följande skäl:

• Rhesus konflikt (för det mesta);
• Konflikt relaterad till inkompatibiliteten hos blodtyperna av mamma och bebis (mindre ofta);
• felmatchning på antigener.

Tecken på hemolytisk zheltushki är: tidig gulning (nästan omedelbart efter födseln), sömnighet, letargi, förstorad mjälte och lever hos ett barn.

I detta fall behöver barnet omedelbar behandling.

2. Mekanisk gulsot. Denna patologi är mycket sällsynt, men finns fortfarande, så det bör också nämnas. De faktorer som orsakar förekomsten är problem med gallblåsa eller lever, blockering av gallvägarna.
Sådan gulsot är huvudsakligen förknippad med ärftlighet, det händer att det uppstår på grund av de födelseskador som mottas av smulan. Symtom visas 2-3 veckor efter födseln:

• huden blir en gulgrön nyans;
• avföring blir vit
• levern är kondenserad;
• mjältförstorad

Mekanisk gulsot hjälper till att upptäcka ultraljud. Behandling i detta fall beror på den faktor som bidrog till förekomsten av sjukdomen.

3. Gulsot av bröstmjölk. Det uppstår när mamman har förhöjd östrogenhalt i bröstmjölk. I detta fall måste barnets lever först bearbeta hormonet, och sedan bilirubin, för vilket det lilla organet redan har "ingen styrka kvar". Ett spädbarn kan förbli gult i upp till tre månader. Här är en så långvarig gulsot. Men bortsett från yellowness finns det inga andra manifestationer. Barnet utvecklas bra, äter, sover, spelar, ökar tyngd och tillväxt. Denna art, även om den är relaterad till patologi, är inte farlig, den går bort utan behandling, i sig.

Avvänjning är inte värt det. Yellowiness på samma gång, naturligtvis, passera. Men barnet kommer att förlora mycket värdefullt och användbart, vilket kan ge honom amning.

4. Konjugering zheltushka. Dess orsak är dålig leverfunktion.

5. Nukleär gulsot. Farligt som kan ha en toxisk effekt på hjärnan och nervsystemet hos barnet. Förekommer med ett skarpt hoppa och så ökat bilirubin med normal postpartum fysiologisk gulsot.

6. Levergulsot. I detta fall manifesterar sig sjukdomen i bakgrunden av en infektion i levern.

Hur manifesterar gulsot hos nyfödda

Naturligtvis är huvudsymptomen en förändring av hudfärgen, vilket är mycket lätt att märka. Och även ögonens vita blir gula, de blir citronfärgade. Med fysiologisk gulsot finns inga andra manifestationer.

Om 2 veckor efter att barnet blivit gult får färgen på huden inte en normal nyans, då bör du konsultera en specialist. Omedelbart läkaren kommer inte att förskriva behandlingen, men tar blod för analys för att ta reda på nivån av bilirubin i blodet hos den nyfödda. Slutsatsen görs inte bara på ett blodprov utan också på krummens allmänna tillstånd.

Att tänka på förekomst av patologi är värt det om:

1. Gulning börjar omedelbart efter att barnet är födt.
2. Färgförändringen börjar från botten upp (klackar, handflator etc.).
3. Efter några dagar blir färgen ännu ljusare.
4. Yellowness passerar inte mer än en månad.
5. Färgen kan ta på sig en grön nyans.
6. Avföring blir mycket lätt.
7. Urinröda, har en mörk färg.
8. Godkänt, ingen anledning finns blåmärken på barnets kropp.
9. Leveren växer i storlek.
10. mjälten blir också större
11. Barnet är väldigt trögt, ständigt sover.
12. Krummens hälsa försämras tydligt.
13. Alla manifestationer av zheltushki är vågliknande: visas och försvinner efter ett tag.

Med denna typ av patologisk gulsot, som kärnan, kan följande symtom uppstå:

• förlust av sugreflex;
• anfall
• Extrem sömnighet.

Behandling av gulsot hos nyfödda

Terapi beror på formen av gulsot. Om det hänvisar till normen är det nödvändigt att inte tala om behandling, men om ett sätt att hjälpa barnet att klara det här tillståndet. Alla rekommendationer bör erhållas från en läkare. Under inga omständigheter bör du ordinera en behandling själv, späd ditt barn med några piller som dina vänner rådde. I detta fall måste barnet:

• Gå mer utomhus ute;
• ta sol och luftbad;
• få full amning.

I det här fallet bör moderen följa en sparsam kost, äta mat som inte skapar ytterligare stress på levern. Och i allmänhet är det bästa sättet att förebygga zheltyushka bröstmjölk (kolostrum) från krummarnas första minut. Fästning på bröstet från födsel bidrar till normalisering av matsmältningsorganet. Colostrum har en laxerande effekt, och en tömning av tarmen leder till att bilirubin avlägsnas från barnets kropp tillsammans med avföring. Den bästa behandlingen för fysiologisk gulsot ammar på begäran av barnet.

Ibland föreskriver läkaren fototerapi. Barnet är placerat under en speciell lampa och täcker ögonen med ett bandage.

Självklart är det väldigt viktigt att gå i frisk luft med denna sjukdom. Men om vädret inte tillåter, är det bättre att ordna babybadet i hemmet efter att ha ventilerat rummet. Detta kommer inte bara att hjälpa till i kampen mot högt bilirubin, men kommer också att härda barnet och därmed göra honom hälsosammare. Och solbad provocerar produktionen av vitamin D, vilket också accelererar borttagandet av bilirubin från kroppen.

Med fysiologisk gulsot kan behandlas hemma, viktigast av allt, rådfråga först med din läkare.

Den patologiska formen behandlas huvudsakligen på ett sjukhus. Här, beroende på orsakerna till patologin, kan alla åtgärder vidtas, inklusive blodtransfusion (vid Rh-konflikt etc.). Dessutom används antibakteriell terapi, fysioterapi och andra metoder.

Mekanisk gulsot behandlas ofta genom kirurgi. Men beslutet fattas inte spontant, i grund och botten samlas ett helt råd före det kirurgiska ingreppet, alla fördelar och nackdelar vägs, åtgärder bestäms, en rehabiliteringsplan utvecklas.
Ibland kan läkaren ordinera glukos, det är utmärkt aktiverar levern. Ett annat alternativ är aktivt kol. Drogen absorberar bilirubin, tar bort det från barnets kropp under tarmrörelser.

Ett av de säkraste och mest effektiva medel som föreskrivs för neonatal (fysiologisk) gulsot är Hofitol.

Det är en lösning för oral administrering på växtbasen. Huvudåtgärden är skyddet av levern. Ytterligare egenskaper:

• koleretisk effekt,
• normalisering av metaboliska processer,
• förbättrad njurefunktion

Men oavsett hur underbart drogen är, kan du inte ge det till ett nyfött barn utan läkares recept!

Behandlingen av sjukdomen är individuell, det visar sig i första hand orsakerna till gulsot, och sedan föreskrivs en viss behandling. Det kan vara:

• antivirala
• koleretic;
• antibakteriell
• avgiftning;
• förbättrar immuniteten

Typerna av behandling kombineras antingen, eller någon används, men allt sker under överinseende av en läkare.

Konsekvenserna av gulsot för nyfödda

Fysiologisk gulsot försvinner fullständigt om 2-3 veckor och orsakar inga komplikationer. I grunden får babyens hud en normal färg med en månad. Om det har varit gulsot av bröstmjölk, så här också, utan konsekvenser. Hon går till tre månader. Under hela denna tid utvecklas barnet normalt, inga patologier i hans tillstånd observeras.

Men patologisk gulsot kan ha dåliga konsekvenser, särskilt om du lämnar det obevakat, med tanke på att allt går i sig. Om du inte uppmärksammar barnets försämrade tillstånd kan detta leda till följande:

• förgiftar kroppen med giftigt pigment: det kan påverka hjärnan och nervsystemet,
• reduktion av albumin i blodet hos den nyfödda
• förekomsten av dövhet
• demens, mental retardation
Kramper
• Förlamning (delvis eller totalt).

Men allt detta kan undvikas. Det viktigaste är att diagnostisera sjukdomen i tid och inte försvaga kontrollen, för att märka några förändringar i hälsotillståndet, då den patologi som har börjat inte kan gå obemärkt. Det är nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt sådana stunder:

1. När började sjukdomen utvecklas? Det är onormalt om omedelbart efter födseln eller tvärtom någonstans i veckan. Det spelar ingen roll om gulning började ca 36 timmar efter födseln.

2. Hur utvecklar barnet, hur känns det med synet? Allvarlig sömnighet, smärtsam slöhet, dålig utveckling i kombination med gul hud bör vara väldigt uppmärksam inte bara mamma, utan också läkaren.

3. Beslag, barnet ständigt gråter - du kan misstänka utvecklingen av kärnenergi. Konsekvenserna av denna sjukdom är värst.

4. Har den nyfödda fosterskador? I detta fall kan gulsot dyka upp på grundval av dessa skador. Barnet måste övervakas ständigt. Kanske kommer doktorn att ordinera ytterligare studier, såsom ultraljud.

Med en korrekt fastställd diagnos kommer den korrekta behandlingen av komplikationer från utsatt gulsot inte att vara i framtiden. Bara engagera dig själv i ditt barn. Det är bättre att lämna det till specialister som vet när det är nödvändigt att helt enkelt hjälpa barnets lever att klara av belastningen, och fortsätt att amma ensamma och när det är nödvändigt att applicera en drogbehandling.

Dr Komarovsky om gulsot hos nyfödda

Den vackra och efterlängtade babyen, som föddes, blev plötsligt gul. På den tredje dagen efter födseln, bara för urladdning, som hela familjen väntade på, fick smulan en ovanlig apelsinblomma, en gång för alla korsade mammas drömmar om en vacker fotografering med en nyfödd. Glädjande tankar ersattes av ångest - vilken typ av gulsot är detta och hur är det farligt? En välkänd barnläkare, tv-värd och författare till böcker och artiklar om barns hälsa, respekterade av miljoner mödrar Yevgeny Komarovsky, svarar på dessa frågor.

Vad hände

Gulsot hos nyfödda är ganska vanligt, det förekommer hos 50-60% av heltid och 80% av för tidiga barn. Att behandla det som en sjukdom är inte värt det. Barnets hud blir gul för ganska fysiologiska skäl. Fosterhemoglobin i barnets blod (vilket var naturligt för honom under graviditeten) förändras till det normala humana hemoglobinet A. En liten anpassar sig till miljön. Dess enzymsystem är omogat, liksom levern. Det är detta organ som är ansvarigt för eliminering av bilirubin, vilket bildas hos alla människor som är i processen med nedbrytning av röda blodkroppar. Dessa blodkroppar uppdateras ständigt, därav behovet av "återvinning" av åldrande celler.

I krummerna i postpartumperioden, när man ersätter hemoglobin med normala, röda blodkroppar som åldras, bryts också ner, men en svagt fungerande lever kan ännu inte ta bort bilirubin. Detta gallpigment, som kvarstår i kroppen, gör att huden blir gul. En sådan metamorfos uppträder vanligen hos en nyfödd på tredje dagen efter födseln.

Enzymsystemet förbättras ganska snabbt. Eftersom levern, som tar emot nödvändiga enzymer, börjar arbeta i full kraft börjar bilirubinen att lämna kroppen, huden lyser, först förvärvar en persika nyans och sedan återgå till normal färg. Vanligtvis är denna process fullständigt slutförd på 7-10 dagars liv, så efter urladdning på 4-5 dagar, mindre ofta - i en vecka ska gulsotet helt passera. Vidsträckt neonatal gulsot kan observeras i för tidiga barn, men läkare försöker utföra sin behandling och observation på ett sjukhus.

En annan typ av icke-farlig gulsot - amning gulsot. Enligt Komarovsky finns det i modermjölk särskilda ämnen som saktar bindningen av bilirubin i levern. Denna situation är normal, kräver inte behandling, och ännu mer så avskaffandet av amning och överföringen av barnet till mat anpassade blandningar.

Hur man behandlar

Eftersom processen är naturlig, rekommenderar Yevgeny Komarovsky mödrarna att lugna sig och inte störa frågor om behandling av neonatal gulsot. Modern medicin använder inte speciella mediciner för dessa ändamål. Det antas att det mest effektiva sättet att något påskynda processen att normalisera hudfärgen hos barnet - ljusterapi. För att göra detta, använd den "blå" lampan som belyser barnets hud. Som ett resultat sönderdelas bilirubinpigmentet under strålningens inflytande i substanser som den nyfödda kroppens kropp kan utsöndra med urin och avföring.

Komarovsky rekommenderar att de vanliga "vita" lamporna används hemma om det inte finns någon lysdiod, eftersom något starkt ljus neutraliserar toxiciteten hos bilirubin.

En annan effektiv botemedel mot gulsot skapas av naturen själv - mammas bröstmjölk. Det innehåller naturliga ämnen för att förbättra barnets immunskydd. Ju tidigare barnet appliceras på bröstet, desto oftare blir det matat med bröstmjölk, desto snabbare och lättare kommer kroppen att klara den fysiologiska gulsot. Att mata sådana barn är en speciell historia. Krummen med förhöjt bilirubin är som regel kännetecknade av ökad sömnighet och kan sakna utfodring. Det är viktigt att se till att barnet äter i tid, väcka honom om det behövs, men under inga omständigheter överbelägger det.

Den terapeutiska effekten kommer att gå med en sådan bebis. Det måste tas ut oftare på gatan så att barnet har kontakt med indirekt solljus. Om vädret tillåter, och säsongen, bör barnet med gulsot helt spendera på gatan större delen av dagen.

Patologiska situationer

Ett onormalt tillstånd är en där ett barn efter födseln börjar en massiv sönderdelning av röda blodkroppar, inte bara föråldrad och i behov av ersättning, men också helt frisk. Nivån av bilirubin är i detta fall mycket hög, och vi pratar inte längre om en funktionell gulsot. Läkare pratar om hemolytisk sjukdom hos nyfödda (HDN). Denna patologi kan utvecklas hos barn vars blodtyp, Rh-faktor skiljer sig från moderns. Om en immunologisk konflikt uppstår, ger moderns immunitet specifika antikroppar mot fostrets blodkroppar.

Sådan gulsot utvecklas under de första timmarna efter barnets födelse. Som ett resultat observeras allvarlig anemi hos nyfödda, hans lever, centrala nervsystemet och hjärnan lider. Läkare följer noga nivån på bilirubin. När man når vissa kritiska nivåer av detta pigment i blodet, föreskrivs en ersättningstransfusion. Ibland kräver dessa förfaranden flera för att minska de toxiska effekterna av bilirubin på kroppen och alla dess system. Vid snabb och svår hemolytisk sjukdom kan döden uppstå.

En annan onormal gulsot som är förknippad med barn är förknippad med gallvägarna i gallvägarna. Detta är en medfödd patologi, där de givna vägarna inte bildas eller bildas felaktigt på grund av ett eller annat genetiskt fel. En sådan sjukdom är mycket sällsynt, den är enligt, enligt officiell medicinsk statistik, ett av de 15 tusen barn som är födda till världen. Detta tillstånd elimineras kirurgiskt, operationen är väldigt komplex, högteknologisk, men det ger barnet en chans till ett mer normalt liv.

Det finns andra orsaker till uppkomsten av gulsot som är onormalt för en nyfödd:

• En överdos av vitamin K. Läkemedlet "Vikasol" (en syntetisk analog av vitamin K) används vid förlossningen för att förhindra eller eliminera allvarlig blödning hos en kvinna. Vid ett fel vid dosering eller ett brådskande behov av en stor del av läkemedlet för en kvinna, kan en överdosering hos en baby förekomma.
• Diabetisk fetopati. Ett tillstånd där barnets lever och dess enzymsystem inte är tillräckligt utvecklade på grund av att fostret led under graviditeten mot bakgrund av mammas diabetes.
• Genetiska (ärftliga) levermissbildningar. Dessa är några typer av genetiska syndrom där strukturella genetiska fel har inträffat i fostret vid nivån av organinsättning.
• Intrauterininfektioner. Vissa infektionssjukdomar som mamm drabbades under graviditeten kan orsaka abnormaliteter i utvecklingen av fostrets lever.

Zheltushka hos nyfödda

Den gula är inte en sjukdom, men ett symptom på sjukdomen hos nyfödda. Ungefär 60% av fulltid och 80% av för tidiga barn blir gula under de första dagarna av livet. Gula barn kan bli sjuka hos nyfödda de första 24 timmarna efter födseln, och om han har hälsoproblem, så blir symtomperioden försenad i ytterligare tre dagar.

Online-butik i Ukraina PUPSSHOP inbjuder dig att se billiga kläder för nyfödda och spädbarn under 1 år https://pypsshop.cn.ua/.

Symtom, orsaker och tecken, behandling och diagnos av gulsot hos nyfödda

I framtiden ger långvarig gulsot upphov till andra allvarliga sjukdomar hos den nyfödda, till exempel

Läkare uppmärksammar noggrant på barnets navel, kontrollera halsen, gör svampproppar, råd att göra ett urintest, kontrollera nivån på blodplättar, de kan till och med använda en ryggrad, en röntgenkropp.

Lista över risker med utveckling av zheltushki:

• En nyfödd har låg födelsevikt, till exempel: för tidig födsel kan orsaka gulsot.
• Amning är ett utmärkt förebyggande av denna sjukdom.
• Om föräldrarna redan hade nyfödda med gulsot, är det troligt att du inte kommer att undgå det här gången. Läkare, i sådana fall, rekommenderas att genomgå fototerapi.
• Det enklaste sättet att bli sjuk den första dagen efter födseln.
• Spädbarn vars mammor har diabetes.
• Pojkar är sjuka oftare än tjejer, liksom barn från Östasien.
• Människor som bor på höga höjder.

Orsaker till gulsot hos nyfödda

Den främsta orsaken till gulsot är en ökning av bilirubinhastigheten i blodet (en produkt av den naturliga metabolismen av hemoglobin) hos en nyfödd.

Utan behandling kan gulsot leda till allvarliga symptom. I en hälsosam kropp produceras substansen (bilirubin) i en liten mängd. Vidare "bearbetas" i levern och genom hepatiska och gallära kanaler utsöndras genom tarmarna. Så kan fel av utbyte av bilirubin vara i alla steg.

Om rhesus konflikt mellan mor och nyfödd kan gulsot förekomma. Mamma har en rhesus minus, och ett barns plus är en gruppkonflikt.

Typer av gulsot sjukdom

• suprarenal,
• lever,
• Obstruktiv.

Superhepatic gulsot hos en nyfödd

I en nyfödd förstörs erytrocyter i blodet, vilket resulterar i att bilirubin ackumuleras. Detta mönster observeras med hemolytisk anemi, malaria etc.

Levergulsot hos barn

Det kännetecknas av en överträdelse av bilirubinmetabolism direkt i lever av nyfödda. Orsakad av vissa infektionssjukdomar (mononukleos, viral hepatit), giftig leverskada (inklusive droger), cirros och onkologiska processer.

Subhepatic gulsot i ett spädbarn

Vid nyfödda visas det i hinder mot galdeströmmen. Gulsot uppträder när ett block av stenar eller parasiter (runda, Giardia) av gallkanalerna och leverkanalerna, i närvaro av cystor och tumörer i bukspottkörteln.

Fysiologisk gulsot hos nyfödda

Förknippad med ökad avbrott av röda blodkroppar och omogen leverfunktion hos nyfödda. Zheltushka utvecklas inom 2 eller 3 dagar, börjar försvinna i slutet av den första veckan. Du kan helt återhämta sig vid den 10: e sjukdomsdagen.

Vad ska vara för bilirubin hos nyfödda

Den normala nivån av bilirubin hos nyfödda med gulsot stiger vanligtvis inte över 200 μmol / l och hälsotillståndet är fortfarande tillfredsställande. Det kan dock vara mycket högre om barnet föds för tidigt eller om erytrocytförfallet ökar - till exempel omfattande blåmärken, kephalohematom.

Tidig neonatal gulsot hos nyfödda

Neonatal gulsot utvecklas oftast inom 24 timmar efter födseln. Om det utvecklas den första dagen efter födseln kommer medicinsk personal att märka detta, men om mamman redan är hemma märkte indispositionen, bör du omedelbart kontakta en läkare. Med en gulaktig hudfärg hos en nyfödd, vänta inte tills symtomen lämnar sig själva.

Orsaker till neonatal gulsot hos en nyfödd

Hemolytisk: till exempel sjukdom (Rh-faktor), ABO-inkompatibilitet, glukos-6-fosfatdehydrogenas, sfärocytos. Infektion: medfödd (till exempel toxoplasmos, rubella, cytomegalovirus (CMV), herpes simplexvirus, syfilis) eller postpartuminfektion.

• Ökad hemolys på grund av hematom.
• Maternal autoimmun hemolytisk anemi: till exempel lupus erythematosus.
• Crigler-Najar syndrom eller Dubin-Johnsons syndrom.
• Gilberts syndrom.
• Neonatal gulsot förekommer hos nyfödda i ansiktet. Med tiden utvecklas det och sprider sig hela barnets kropp.

Vidsträckt gulsot anses om sjukdomen hos en nyfödd inte går längre än 14 dagar för siktiga barn och 21 dagar för för tidiga barn.

De främsta orsakerna till den långvariga gulsot är:

• Infektion hos en nyfödd - till exempel urinvägsinfektion.
• Hypotyroidism, hypopituitarism.
• Galaktosemi.
• En ammande baby känner sig normal, och sjukdomen går vanligtvis i sjätte veckan, men drar ibland i ytterligare fyra månader.
• Gastrointestinal (GI): gallär atresi, koledokcyst, neonatal hepatit.

Hur man behandlar långvarig gulsot

• Var uppmärksam på urinläget - blekt eller brunt med en film betyder att det nyfödda barnet har problem.
• Mät frekvensen av bilirubin.
• Slutför FBC.
• Du bör också göra ett blodprov för både mor och barn, liksom ett direkt antiglobulintest (DAT eller Coombs test). Tolk resultatet med hänsyn till reaktionskraften, samt uppmärksamma profylaktisk anti-D immunoglobulinmedicin under graviditeten.
• Utför ett urintest.
• Se till att läkaren har utfört metabolisk screening (inklusive för medfödd hypotyroidism).

Conjugation Yellow

skäl

• Infektion.
• Parenteral näring.
• Cystisk fibros.
• Metabolisk: alfa-1-antitrypsin, galaktosemi, amino- och organdroger.
• GI: biliär atresi, holedokakyst, neonatal hepatit.
• Endokrina: hypotyroidism, hypopituitarism.

Tecken på gulsot

I de flesta fall driver en förälders fysiska examen nyföddens gulaktiga hud. En mer allvarlig form av gulsot kan också inkludera ett symptom på oförklarlig dåsighet.

Som regel är mätningen av normen för bilirubin i blodet det enda sättet att bestämma gulsot. Nyfödda tar test på andra eller tredje dagen utan att misslyckas. Efter det första testet, även om resultaten var negativa, bör föräldrar alltid vara varna och besöka läkaren så snart misstankar om de första tecknen på gulsot uppstår.

Zheltushka manifesteras oftare hos nyfödda ammade än hos dem som matar sig på speciella blandningar, men i de flesta fall när de matas felaktigt. Föd barnet 8 till 12 gånger under dagen.

Neurologiska tecken på gulsot

Förändringar i muskelton, kramper och gråt av nyfödda kräver omedelbar uppmärksamhet för att undvika gulsot.

Hepatosplenomegali, petechia och mikrocefali är associerade med hemolytisk anemi, sepsis och medfödda infektioner.

Hepatit (till exempel medfödd rubella, CMV, toxoplasmos) och bilär atresi förekommer på grund av förhöjda nivåer av bilirubin i blodet hos nyfödda. Om föräldrarna märker att barnets urin har blivit mycket blek eller brun, har en skarp, obehaglig lukt, speciellt detta kan hända under den tredje veckan av barnets liv, du borde gå till sjukhuset.

Hur man bestämmer gulsot hos ett nyfött barn?

Klä av det nyfödda och placera det under ett starkt ljus, helst en naturlig. För att bestämma zheltushki vid undersökning, använder läkare sclera, smälter och kontrollerar barnets hud. Föräldrar bör inte förlita sig på visuell inspektion, eftersom detta inte kommer att bestämma hastigheten av bilirubin i barnets blod.

Zheltushka och normen för bilirubin

Använd en transkutan bilirubinometer för nyfödda med en gestationsålder på 5 veckor eller mer, eller för barn inom 24 timmar efter födseln. Om mätningar med en bilirubinometer indikerar att nivån av bilirubin överskrider 250 μmol / l, kontrollera dessutom resultaten genom att mäta nivån i serum.

Använd alltid mätningen av serum för att bestämma nivån av bilirubin hos nyfödda:

• Under de första 24 timmarna av livet.
• Hos spädbarn under 35 veckors graviditet.
• Använd alltid mätningen av serumämnen för spädbarn. Detta är en av de mest mångsidiga metoderna och passar alla åldersgrupper.
• Använd inte en icterometer.
• Om det inte finns några synliga tecken på gulsot, börja inte prova för normen.

Behandling av gulsot

Det nyfödda måste öka vätskeintaget. Vanligtvis passerar sjukdomen naturligt utan medicinering, men i svåra fall kan droppare användas. Om du inte ammar, sök hjälp från en barnläkare, sjuksköterska eller amningspersonal. Bröstmjölk är idealisk för att mata en baby.

fototerapi

Indikationerna och användningen av fototerapi för gulsot varierar beroende på halten hemoglobin i blodet hos en nyfödd, spridningshastigheten, födelsedatum.

Fototerapi bör börja omedelbart, helst under de första 24 timmarna efter utvecklingen av gulsot. I sådana fall kommer det att få störst effekt på nyfödda.

Ju tidigare barnet är födt, desto högre ska vara nivån av bilirubin i blodet. Förebyggande fototerapi för att förhindra gulsot hos prematura eller lågfödda barn bidrar till att upprätthålla en lägre koncentration av bilirubin i blodet och kan få effekt på ämnesomsättningen och orsaka risken för att utveckla nervavvikelser.

Viktig vård inkluderar att maximera effekten på huden, ge ögonskydd till det nyfödda, bibehålla termoregulering på rätt nivå, såväl som hydrering.

Behandling av zheltushki med hjälp av lysdioder

Ljuskällan i fototerapi minskar effektivt nivået av serum bilirubin hos nyfödda, vilket liknar vanligt ljus, som en kompakt fluorescerande lampa (CFL) eller halogen.

De viktigaste komplikationerna av fototerapi är separation med moderen, dehydrering (vätskeintaget bör ökas) och lös avföring. Vanligtvis utförs inte i fall av hyperbilirubinemi, eftersom denna metod inte kan bota nyfödda med mycket allvarliga former av gulsot.

Byt blodtransfusion genom artärer, navelsträngar eller vener; Tecken på zheltushki beror på det kliniska tillståndet (barn med transfusionsproblem görs tidigare), ökad bilirubinökning och graviditetsalder hos nyfödda. Institutet för folkhälsa och social excellence (NICE) rekommenderar att man använder två gånger blodtransfusioner (en dubbel uppskattning av den totala blodvolymen tas bort och ersätts) för behandling.

Hur man behandlar gulsot hos nyfödda

I många fall behöver gulsot inte medicinsk behandling. Naken baby ska placeras under ett speciellt ljus, vilket kommer att minska nivån av bilirubin i blodet. Beroende på mängden bilirubin sker proceduren på ett sjukhus eller hemma. Sjukdomen behandlas i de tidiga stadierna, när barnets hjärna ännu inte är skadad.

Det är inte värt att sätta en nyfödd under solens direkta strålar - det här är ett osäkert sätt att behandla gulsot. Denna metod kommer att bidra till att minska nivån av bilirubin, men fungerar bara om barnet är utan kläder. Metoden är osäker för behandling hemma, eftersom panteren kommer att frysa. Du kan inte lämna barnet i direkt solljus, han kommer att få brännskador.

Under utbytstransfusion:

• Använd inte fototerapi.
• Det är bäst att göra alla transfusioner på en gång.
• Använd albumin.
• Administrera intravenöst kalcium regelbundet.

Efter utbyte transfusion:

• Du kan till och med behöva fortsätta fototerapi sessioner.
• Mät serum bilirubinnivån inom två timmar efter transfusionen och jämföra resultaten med utgångspunkt i normerna i tabellen.

Vad du behöver veta mamma om gulsot under de första 24 timmarna

Gulsot förekommer hos nyfödda på grund av allvarliga avvikelser i hälsa, till exempel infektion, hemolytisk sjukdom eller metaboliska störningar. Alla barn med gulsot under de första dagarna av livet måste vara kvar på sjukhuset tills full återhämtning.

Om gulsotet är försenat i mer än 3 veckor, bör du konsultera en läkare. Följ expertråd och kom ihåg att nivån är mer än 290 μmol / L. indikerar en allvarlig leversjukdom hos den nyfödda.

recensioner

Vi är 50 dagar gammal gulsot var över hela kroppen. Sedan blev benen och magen med handtag vita. Bara kinderna och sclera var fortfarande gula. 10 dagar drack vi enteresgel och droppar galsten. I morgon i receptionen.

Vi har en månad, vi har fortfarande gulsot. Läkare säger att det kommer att gå för sig själv. Och jag är orolig. Drick: elkar och hofotol. Tja, det finns inga förändringar.

Mitt barn föddes den 24 juni zheltushka märkte mig till läkare, sjuksköterskor lidit, testade de enheten prkazalo40.V Samtidigt sätts under fototerapiyu.Eto hela började igår, hela natten under maskinen, ge mig feedback och under 2 timmar under bilden Idag är natten igen där. Reva, jag kan inte träffa mig själv. Vad är sannolikheten för en snabb återhämtning?

Mycket hög sannolikhet. Bara av sjukhuset, i huset av en liten flicka låg med sin son, rullar det bilirubin över! Dag glöd, nästa dag läkarna kontrolleras och ofigeli₽)) är nästan normal och släpptes samma dag hemma)) har vi i dag urladdning hittade solen skiner in genom fönstret och säker på ett snabbt tillfrisknande :))) All good, no oroa dig :))

Hur lyser du?
Golinko?
Det finns inga brännskador?

Hur man identifierar gulsot hos en nyfödd, hur det är farligt och hur det behandlas

Enligt statistiken utvecklas gulsot hos 50% av nyfödda i de första dagarna av livet. Om barnet föddes före schemat ökar sannolikheten till 75%.

Att erkänna gulsot är lätt - smulor i huden förvärvar en gul, mörk nyans. Detta kan vara normalt, eftersom den nyfödda kroppens kropp tar långsamt bort bilirubinpigmentet. Men oftast anger gulsot patologi.

I artikeln behandlas orsakerna till sjukdomen, dess typer och metoder för behandling.

Normer av bilirubin

Bilirubin, ett pigment som bildas vid nedbrytningen av röda blodkroppar, ger en gul nyans till huden. Det bildas genom livet. Så snart dess nivå överstiger de tillåtna normerna visas gulsot.

För nyfödda, följande standarder för innehållet av bilirubin:

Mindre än 200 | imol / L;

Mindre än 35 | imol / 1;

Mindre än 140 μmol / 1;

Mindre än 220 | imol / L;

Vid en vuxen absorberas bilirubin och utsöndras av levern. Den nyfödda leveren är inte utvecklad. Gulsot är därför en vanlig sjukdom bland barn upp till 2-3 månader.

Orsaker till ökningen av pigment

1. Rökning, dricka mamma medan du bär ett foster.
2. Antibiotika, hormonella droger under graviditeten.
3. Brist på jod i den framtida moderns kropp.
4. Förekomsten av diabetes i en gravid historia.
5. Förlossning av fostret.
6. Introduktionen av specialdroger för att stimulera arbetskraft under arbetet.
7. Komplikationer under graviditeten.

En vanlig orsak till gulsot anses vara en minskning av leverns funktionalitet vid 1-2 månaders livstid.

Vad orsakar gulsot

1. Konflikten mellan barnets och moderns blodtyper (genom att klicka på länken kan du ta reda på hur blodtypen överförs från föräldrar till barn).
2. Incompatibiliteten av Rh-faktorerna för barnet och mamma.
3. Behandling av ett barn med antibiotika från den första dagen i livet.
4. Medfödda missbildningar av levern i fostret.
5. Gallrörelse obstruktion
6. Dysfunktion av hormonproduktion hos ett barn.
7. Bukspottkörteln anomali.
8. Brott mot den genetiska nivån.

Det är nödvändigt att sänka nivån av bilirubin för att bestämma orsaken till avvikelsen. Bara genom att eliminera den irriterande faktorn kan du normalisera kroppen.

Typer av sjukdom

Neonatal gulsot har två huvudtyper: fysiologiska (normala) och patologiska.

Fysiologisk (övergående)

Manifieras vid 2-5 dagar efter födseln.

symptom:

• Huden blir brun, gul;
• Nivån av bilirubin ökar (250 μmol / l);
• Ögonvita blir gula;
• Händer och rygg är målade.

Ben, mage och fötter med fysiologisk patologi är inte färgade. Barnets beteende bryts inte. I den normala utvecklingen av levern går gulsot utan behandling.

patologisk

Kräver medicinsk behandling. Utvecklat i 7% av nyfödda.

symptom:

• Huden blir gul under de första timmarna efter födseln.
• Nivån av bilirubin över 250 μmol / 1;
• Dålig aptit
• dåsighet;
• Mörk urin;
• Ljusfärg avföring.

Om du inte tar terapeutiska åtgärder kommer en stor mängd bilirubin att påverka barnets centrala nervsystem negativt. Ett karakteristiskt monotont skrik kan vara ett karakteristiskt tecken på avvikelse.

Inverkan på barnet

Den farligaste är överträdelsen av hjärnans subkortiska kärnor. Nervös encefalopati utvecklas vidare. Detta provar ofta koma.

En stor mängd bilirubin har en toxisk effekt på hela kroppen. Detta är ett farligt utseende:

• Onkologi i framtiden;
• Mental retardation;
• mental retardation;
• Låg immunitet;
• Levercirros.

Hur man behandlar

Den vanligaste och mest effektiva metoden är fototerapi.

• Barnet placeras i en speciell inkubator.
• Under inverkan av den blå lampor spektrum bilirubin förvandlas till lyumirubin elementet. Det är giftfritt och utsöndras snabbt från kroppen.
• Fototerapi utförs på barnsjukhuset. Ibland tas ett barn in till en barnklinik.

Om gulsot inte hotar komplikationer, kan du behandlas hemma genom att hyra en fototerapi-enhet. Du måste också regelbundet kontrollera nivån av bilirubin i barnets blod.

• Lampan beräknas på barnets belysning i 96 timmar.
• Var noga med att ta pauser för mat.
• För att skydda barnets ögon bära ögonplåster.

Andra behandlingar:

1. Blodtransfusion
2. Infusionsterapi
3. Ta emot koleretiska droger.
4. Mottagning av sorbenter.
5. Kirurgisk behandling.

Folkmedicin

Magnesia-lösning

Kan köpas på apoteket. De fuktar en bit gasbind och lägger på levern. Det är nödvändigt att hålla 10-15 minuter. Det är bättre att göra en komprimering efter matning för att få bilirubin snabbare.

Rosehip bär

• Rosehip 100g
• Kokande vatten 0,5 l

Brew en drink. Ge barnet 1 tsk. efter amning. Buljongen är användbar att använda och mamma. Infusion kommer att hjälpa kroppen att snabbt bli av med förgiftning.

Mint decoction

• Pepparmynt 5 g
• Kokande vatten 1 msk.

Häll över gräset och insistera 2 timmar. Stam och ge barnet 1 tsk. efter matning eller på tom mage.

Strömsläge

Huvudregeln efter gulsotbehandling hos ett barn är att ändra moderns diet. Den nyfödda matar på bröstmjölk. Så att han inte tar emot giftiga ämnen igen, borde en mamma utesluta från kosten:

• Rökt kött
• Halvfabrikat;
• pickles;
• alkohol;
• Kryddig mat;
• Allergenprodukter;
• Korv.

När gulsot passerar

Det finns ingen exakt period. Allt beror på grundorsaken. Om fostret föddes för tidigt kommer gulsot att vara svårt. Pigmentering kan bestå i 10-14 dagar.

Den fysiologiska gulsot varar mindre än 7 dagar.