Hur är behandlingen av tjock gallan i gallblåsan?

Gallblästers huvudsyfte är ackumulering och utsöndring av gallan för matsmältningsprocessen. Efter intag kontraherar organet och släpper gallret genom kanalen in i duodenum och lever. Det finns en avslappning av blåsan och ackumuleringen av en ny del av gallan tills ankomsten av en ny måltid. Utvecklingen av någon patologi i detta system är farlig för patientens liv, eftersom blockering av kanaler med sand eller sten kan orsaka kolik eller komplikation i form av peritonit.

Vad orsakar gallan att förtjocka?

Om stagnation uppstår ökar hemligheten viskositet och koncentration, vilket leder till bildandet av gallarslam. Detta sediment är en suspension, sedimenteringen av partiklar i botten som bildar ett tätt skikt. Framväxten av denna patologi på grund av förtjockad galla leder till bildandet av sten och stensjukdom. I början av sjukdomsutvecklingen bildas sand eller stenar med minsta diameter från slam. Kolesterol, som är närvarande i biliasekretionen, sätter sig på det, och bildandet av en sten börjar. Detta sediment detekteras genom ultraljudsundersökning, eftersom den har hyperechoic egenskaper.

Med ett metaboliskt misslyckande och stagnation i kanalen utvecklas sjukdomen. Sedimentet av kolesterolpartiklar förändrar förhållandet mellan substanser, den kemiska sammansättningen av sekretionen hos gallorganet och förhållandet mellan lecitin och kolesteroländring. Närvaron av bakterier, på grund av vilken inflammation ofta utvecklas, ökar utsöndringens stagnation och viskositet. Tjock sekretion absorberas dåligt i väggarna, fällningen härdar och leder till ökad stenbildning. Flera stenar av stor storlek avlägsnas endast genom kirurgi och är inte mottagliga för medicinsk behandling, därför är det nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt tidig utspädning av gallan.

Vad kan vara ett sediment i gallblåsan?

Formationen av sediment hänför sig till ett misslyckande i gallblåsans rörelse, dyskinesi. Med otillräcklig motilitet diagnostiseras hypomotortypen och med överdriven aktivitet diagnostiseras hypermotortypen. Slam uppstår vid otillräcklig kontraktil aktivitet hos kanalerna eller urinblåsan. Sediment sorter särskiljs av innehållet av innehållet, gallsammansättningen och bildandet av processen.

Sedimentkomposition

Sammansättningen av sedimentet som fyller gallblåsan kan vara som följer:

• mikroliter med mindre inslag av fasta partiklar som rör sig inuti gallorganet när patientens kroppsställning förändras. Denna suspension innehåller kolesterolkristaller, kalciumsalter, proteiner, fetter;
• bilious kitt kännetecknas av närvaron av blodproppar, som kan röra sig i blåsans hålighet under ultraljudsdiagnostik;
• Den blandade typen innehåller både blodproppar och fasta partiklar som inte är fästa vid väggarna i det cystiska hålrummet.

Den kemiska sammansättningen av gallan

Parametern för den viskösa gallans kemiska sammansättning, som bildar en fällning, beror på övervägande av en av komponenterna:

• kolesterolkristaller;
• kalciumsalter;
• pigment substanser, bilirubinföreningar.

Slambildningsprocessen

Viktigt att veta! 78% av personer med gallblåsersjukdom lider av leverproblem! Läkare rekommenderar starkt att patienter med gallblåsersjukdom genomgår leverrensning minst en gång var sjätte månad. Läs vidare.

Orsaker till gallförtjockning

Orsaker till sediment med viskös galla kan vara både känslomässiga och fysiska faktorer. Ofta finns sjukdomen - orsaken till försvagningen av gallblåsersekretionen:

• akut eller kronisk typ av beräknad cholecystit. Läkare noterar sedimentet med en dominans av mucin som binder kristaller i hemlighetens sammansättning.
• långa dieter och långa fasta. Sådana tillstånd kännetecknas av långsam eller otillräcklig tömning av gallorganet med små sammandragningar av dess väggar. Detta fenomen beror på svagheten hos cholecystokinin, som produceras av duodenum och börjar processen med sammandragning.
• senaste patientkirurgi i mag-tarmorganen;
• en medicinering mot tumörer eller infektioner, antibiotika eller läkemedel som innehåller kalcium;
• hemoglobinopati av sicklecellstypen, i vilken strukturen av proteinceller störs;
• nyligen organtransplantation;
• inflammation i tarmkanalen. Det kan vara kolestas eller pankreatit, eller en kombination därav;
• genomförd cholecystektomi och kirurgi för att avlägsna eller lösa gallblåsor
• levercirros av någon etiologi;
• diagnostiserad dropp i det cystiska hålrummet;
• näring av patienten som omger tarmarna, föreskrivna för vissa villkor
• fetma eller frets lätt övervikt
• diabetes och andra typer av denna sjukdom.

Enligt experter har det i klinisk praxis visat sig att förtjockning förekommer oftast hos kvinnliga patienter efter att de fyllt 55 år. Faktorn för ärftlig predisposition till patologin som påverkar gallblåsan är också viktig.

Hur är förtjockningen av gallan?

Typiskt passerar bildandet av sediment för patienten obemärkt, symptomen visas inte. Detta är en egenskap av sjukdomen och dess fara. Den plötsliga och plötsliga manifestationen av sjukdomen kräver ofta en akutoperation, medan patienten plågas av ett antal symtom:

• buksmärtor på höger sida under kostbågarna, värre efter att ha tagit en måltid;
• bitter smak i munnen, ständigt närvarande, även efter borstning;
• böjda med bitterhetens uttömning;
• flatulens, konstant uppblåsthet och rubbning även efter att ha ätit
• manifestationer av dyspepsi, diarré eller förstoppning;
• långvarig illamående, ibland slutar i kräkningar, inte medföra lättnad.

När en patient finner dessa symptom i sig är det nödvändigt att konsultera en läkare och gå till kliniken för behandling. Om patologin kan detekteras på ett tidigt stadium kan sjukdomen behandlas med medicinering utan kirurgi. Innan behandling av patologi och utspädning av gallan rekommenderar läkare en fullständig och grundlig undersökning av kroppen.

Diagnostiska metoder för slam

Det mest informativa sättet att undersöka en patient är ultraljud, vilket bestämmer suspensionen med ekogena egenskaper. I de fall där skuggan kännetecknas av hyperechogenicitet noterar experter att dessa är symtomen på konkreta former.

Ultraljud som en diagnostisk metod

För att studera gallens tillstånd hos människor används följande metoder:

• Vid muntlig konversation erkänner läkaren symptomen och känslor, bestämmer platsen för de mest smärtsamma.
• anamnesis utvärderas för genetisk predisposition, ett antal sjukdomar i lever och mag-tarmkanalen undersöks;
• palpation undersökning bestäms av smärtan i bukhålan;
• urin och blod ges för allmänna kliniska test. Det är också nödvändigt att skicka fekala massor för att bestämma komorbiditeter och komplikationer orsakade av slam.
• På den biokemiska analysen av blod bestämmer specialister nivån av fragment i leverområdet, undersöker bilirubin och proteiner, kolesterol och andra indikatorer i blodplasma;
• genomföra ett antal instrumentundersökningar, som innefattar ultraljud, CT, MRI och duodenaltypsljud.

Vid ultraljud detekteras flingor och suspensioner i gallorganet och deras volym och rörlighet fastställs. För att göra detta ändrar patienten kroppens position, alla beräkningar och sediment, som inte är fasta på organets väggar, förskjuts naturligt. Villkoret för väggarna i cystisk hålighet och gallans homogenitet utvärderas också.

Genomförande av duodenal intubation gör det möjligt att under mikroskop utvärdera kvaliteten på den bildade gallan och mängden av denna substans i urinhålan. Volymen av substansen vid tidpunkten för frisättning i tolvfingret undersöks.

På MR och CT undersöker specialister levern och gallblåsan för förändringar på grund av patologi.

Utseendet hos sediment hos barn

Hos barn förekommer sedimentet med förtjockning av galla när inflammation av den icke-bakteriella typen. Symtom är dold, men patologin utvecklas och en suspension bildas i gallblåsan, vars komposition beror på patientens ålder. För barn överväger bilirubinkomponenter i gall, kolesterolberäkningar läggs till hos ungdomar. Under lång tid ser barnet inte några förändringar och långt hår, men med utvecklingen av sjukdomen uppträder pulserande smärtor i buken, särskilt efter att ha ätit eller under små belastningar, uppköst och långvarig illamående, på morgonen klagar barnet om bitterhet i munnen.

Orsakerna till viskös gall hos barn kan vara följande faktorer:

• en genetisk faktor som medför specifika antigener att detekteras i ett barns blodplasma
• kroniska inflammatoriska processer;
• överskott av kolesterol;
• anomalier i kroppens struktur - ändra sin form, böjar och midjor, olika deformationer;
• svaghet i muskelton i gallblåsans väggar, minskad gallesyntes;
• infektioner i gallkanalen.

behandling

Om patienten har tjock gall i gallblåsan skiljer sig behandlingen inte från slambehandling i gallsystemet. Läkaren ägnar särskild uppmärksamhet åt patientens ålder, enligt vilken doseringen hos vuxna är högre än hos barn. Behandling med traditionella droger i kombination med kost och livsstilsförändringar kommer att ge större effekt. Dietens meny och kost väljs av läkaren baserat på patientens egenskaper och besläktade sjukdomar. Tunnande läkemedel väljs med en riktningseffekt på avlägsnande av sediment och sand från gallsystemet, och kosten rekommenderas enligt behandlingsbordet nr 5.

Av de droger som är mest effektiva är den traditionella ursodeoxycholiska och gallsyran. De später inte bara gallan utan skyddar också levern, tar bort gifter och avfall från det naturligt. Specialister ordinerar spasmolytika för att lindra smärta.

Patienter som söker recept för att späda gall i gallblåsan vänder sig ofta till recept på växtbaserade läkemedel. Behandling av folkrättsmedel inbegriper användningen av olivolja och ört samt betesaft och oljekaka. Dessa metoder, med regelbunden tillträde, bidrar till utmatningen av slammet från enheten. Om de använda metoderna inte ger den förväntade effekten är kirurgisk ingrepp nödvändig. Denna extrema åtgärd bidrar till att undvika komplikationer som kolestas och kolangit, gallkolik och pankreatit, cholecystit och andra sjukdomar i patientens matsmältningssystem.

Hur man behandlar tjock gallan i gallblåsan

Gall är en viktig del av matsmältningen, vilket bidrar till nedbrytning och absorption av fetter och fettlösliga syror. Under inverkan av gallsekretion emulgeras fetter och absorberas i tarmarna.

Ibland byter gallen texturen till en mer viskös, detta fenomen är ganska farligt för kroppen. Med förtjockningen av gallresöndringen ökar sannolikheten för igensättning av ledande banor i blodproppar eller sand. Som ett resultat stagnerar gallan och stenar bildas, vilket endast kan elimineras genom kirurgi.

Om patienten är sen för att söka medicinsk hjälp, finns det risk för att gallblåsan bryts, full av vätska. Sedan sprider gallresekretionen genom vävnaderna, vilket resulterar i peritonit (inflammation i bukhinnan), vilket kräver långvarig behandling. I värsta fall dör patienten på grund av allvarlig förgiftning.

För att undvika sådana konsekvenser är det nödvändigt att identifiera sjukdomen och behandla den i tid. Hur man spinner gall i gallblåsan och hur man förhindrar den från förtjockning kommer att diskuteras ytterligare.

Orsakar förtjockning av gallan

Gallblåsan ackumulerar gallan, som kommer in i hålan från levern, så att den fungerar normalt. Detta är en mycket viktig faktor för normal matsmältning.

När mat går in i magen börjar gallblåsan att komma i kontakt, vilket leder till att vätskan går in i vägarna och sedan in i magen. Maten smälter sålunda och dess rester återförs genom tarmarna. Under inverkan av gallsekretion splittras mat och användbara substanser absorberas. Detta är dock endast möjligt om gallan har en normal konsistens och inget förhindrar att det kommer in i magen.

Många patienter är intresserade av frågan om varför tjock gallan i gallblåsan.

Ta det här testet och ta reda på om du har leverproblem.

Det finns faktorer som framkallar en ökning av gallsekretionens viskositet:

• Sjukdomar i matsmältningsorganet eller bukspottkörteln. Kolecystit är till exempel en inflammation i gallblåsans väggar, vilket provar stagnation av gallesekretionen och en ökning i dess tjocklek.
• Ökad kolesterolkoncentration. Om patienten äter felaktigt, konsumerar mycket fettiga, kryddiga rätter, röka produkter, pickles, ökar sannolikheten för att öka mängden kolesterol. Lågdensitetslipoproteiner (dåligt kolesterol) tränger ofta in i gallan, provar dess förtjockning, vilket leder till att blodproppar och stenar bildas.
• Starka dieter. Sannolikheten för förtjockning av gallan ökar med otillräckligt intag av näringsämnen eller svält av patienten.
• Frekvent stress. Risken att öka viskositeten hos gallan ökar hos choleriska patienter. Under stress börjar gallblåsan att komma i kontakt, och dess kanaler är smala. Gallflödet genom gallgången saktar ner. Som ett resultat bildas blodproppar eller sand.
• Brott mot reglerna för att ta mediciner. Om en patient tar långvarig medicin eller ökar dosen självständigt, tar inte hänsyn till kontraindikationer, och risken för gallförtorkning ökar.
• Passiv livsstil. Om en person, med sin verksamhet, tillbringar mycket tid i en position (chaufför, kontorsarbetare, sömnstress etc.), leder det till en ökning av kroppsmassa och gallstasis.

Således, när viskositeten hos gallan ökar, bildas en stramt tjocklek i blåsans hålighet, som kallas biliärt slam. Som en följd uppstår kolelithiasis.

symtomatologi

För att undvika kolelithiasis måste du vara uppmärksam på din hälsa. Det är viktigt att identifiera tecken på den patologiska processen så tidigt som möjligt och börja behandlingen.

Förtjockningen av gallan kan identifieras med följande symtom:

• Obehag, tyngd på höger under revbenen.
• Ångest, rädsla, som uppstår, är utan anledning (vanligtvis förekommer på natten).
• Illamående, utbrott av vomitus med ett långt intervall mellan måltiderna.
• Vikten i magen efter att ha ätit, känslan av kompression i vänster bröst.
• Bitter smak i munnen.
• Svalg hals, svullnad i nacken.
• Irritabilitet som går in i aggression.
• Integritet får en gråaktig nyans.
• Öka temperaturen på fötterna under en viss tid (från 11.00 till 13.00).

diagnostik

För att upptäcka tjock gallan är det nödvändigt att undersöka gallblåsan med ultraljud. Det är viktigt att korrekt förbereda sig för undersökningen. Huvudregeln - diagnosen utförs på en tom mage. Det är strängt förbjudet att äta, dricka och ta droger i 7 - 12 timmar före förfarandet. Med hjälp av en ultraljud kan du se om det finns inflammation i gallstenen.

Om det behövs ordinerar läkaren en röntgenstråle. Dessutom är det nödvändigt att klara ett kliniskt och biokemiskt blodprov. På så sätt kommer läkaren att veta om det finns en inflammatorisk reaktion i blåsan eller i levern. När inflammation i gallblåsan rekommenderas för att undersöka fekalmassor för parasiter.

Drogterapi

Patienterna är intresserade av vad man ska göra när viskös gallan finns i blåsans kavitet. Vid kronisk inflammation i gallblåsans väggar borde patienten ligga i sängen i 3-5 dagar och följa en strikt diet. Användning av rätt näring kan minska viskositeten hos gallren och normalisera dess effekt.

Vidare behandling av tjock gallan i gallblåsan utförs med användning av läkemedel som eliminerar smärta och spasmer. Följande läkemedel ordineras för detta ändamål: No-shpa, Baralgin, Tsirukal, Motilium (antiemetika), såväl som antibakteriella läkemedel för att hämma skadliga mikroorganismer. Dessa läkemedel tas endast av medicinska skäl.

Efter lindring av akuta symptom rekommenderas det att använda medel för att späda gallan och påskynda utflödet. Förutom huvudfunktionerna bidrar koleretiska läkemedel till eliminering av lågdensitetslipoproteiner och överflödiga syror från kroppen. För detta ändamål används Barberin, Hofitol, Sibektan, etc.

För att minska gallens viskositet, föreskrivs tubing. Under behandlingshändelsen rengörs gallsäcken av stillastående vätska med sorbitol, xylitol, olivolja.

Detta gäller örtberedningar som innehåller mer än 2 örter (koleretiska, laxerande, lugnande avgifter). Av denna anledning bör du rådgöra med din läkare innan du använder något.

Analyser hjälper till att identifiera patologiska förändringar i hepatocyter. Med en ökning av leverenzymer används koleretiska droger inte. Vissa patienter tror att sådana mediciner bidrar till att små kalkyler avlägsnas från blåsans hålrum. Detta är dock inte fallet. Det är väldigt farligt att ta bort stenar på egen hand, eftersom sannolikheten för blockering av gallvägarna med sten ökar.

Choleretic droger används för att förhindra bildandet av stenar. Förskriva droger först efter att ha bekräftat förekomsten av en tjock vätska i blåsan efter ultraljud.

I de flesta fall rekommenderar läkare en lång behandling med Ursosan eller Ursofalk. Dessa mediciner gör gallan tunnare och förstör små kolesterolplakor. För att förhindra förtjockning av levern används Gepabene, vilket förbättrar gallblåsans kontraktilitet, provar utflödet av gallan och aktiverar arbetet med hepatocyter.

Strömregler

Under behandlingen måste tjock gallan följa en diet. Under de första tre dagarna av behandlingen bör det vara mycket strikt, då kan kosten beroende på patientens tillstånd öka något. Då kan patienten äta gröt, kokt fisk, stallost med låg fetthalt. Samtidigt är det viktigt att äta små portioner, tugga maten noggrant.

Dessutom måste patienten överge de feta, stekta, salta rätterna med tillsats av heta kryddor. Det är strängt förbjudet att använda färska bakverk, alkoholhaltiga drycker eller läsk.

Det rekommenderas att i de dagliga dieterna inkludera livsmedel som innehåller stora mängder fiber.

Vegetabiliska oljor har förmåga att flytande galla:

• olivolja;
• jordnöt;
• avokadoolja;
• majsolja;
• Sunflower.

Vegetabiliska fetter är förbjudna att värmebehandlas, det vill säga de konsumeras bara färska, till exempel för fyllning av grönsaksalat.

Dieten ska inbegripa matar som förhindrar bildandet av biliary slam och stenar:

• majs och havre kli
• selleri;
• spenat;
• kål;
• tomater;
• morötter.

Följande produkter har den mest uttalade koleretiska effekten:

• färsk juice från kål eller svart rädisa;
• tranbär;
• betor och juice från den;
• vindruvor.

Patienterna ska äta 4 till 6 gånger om dagen. Det är nödvändigt att endast använda naturliga produkter utan dofter, färgämnen, sötningsmedel och andra kemikalier.

Folkmedel för att flytande galla

Den komplexa behandlingen kan innehålla recept av traditionell medicin. Men innan du använder något som är nödvändigt för att få godkännande av den läkare som är närvarande.

Det är möjligt att behandla tjock gallan med hjälp av medicinska växter som gör gallan tunnare, förbättra rörligheten i matsmältningsorganet och dess kanaler. Detta förhindrar bildandet av stenar i blåsans hålighet och gallring av gallgången.

De mest effektiva gallringarna är ginseng, mint, immortelle, koriander, yarrow, calendula. Örter används för avkok som normaliserar gallblåsans funktion.

Den koleretiska aktiviteten har en infusion av mintblad, rosenkål, majsstammar. Dessa komponenter blandas i en jämn dos (30 g vardera), häll 220 ml kokande vatten, täck och låt i 2 till 3 timmar (det är bättre att använda termos). Därefter filtreras vätskan och konsumeras i små portioner under hela dagen.

För att späda leverns hemlighet rekommenderas det att använda olivolja, sockerbetor.

Förebyggande åtgärder

Det är mycket lättare att förhindra förtjockning av gall än att behandla. För att göra detta följer du följande regler:

• Undvik stress, försök alltid att vara lugn.
• Leda en hälsosam livsstil, sluta röka, missbruk inte alkohol.
• Ät rätt.
• Att vara en fysiskt aktiv person.
• Följ läkarens rekommendationer när du tar medicin.

Baserat på det föregående är stagnation och förtjockning av gallan en allvarlig patologi som kräver medicinsk intervention. Om åtminstone några symtom uppträder, ska du gå till en läkare som ska genomföra en grundlig diagnos och förskriva behandling. För att påskynda återhämtningen måste patienten strikt följa läkarens rekommendationer. Annars ökar sannolikheten för farliga komplikationer upp till döden.

Orsaker till tjock galla och behandlingsprinciper

Tjock gallan i gallblåsan behandlas ofta i den medicinska litteraturen som termen "gallarslam". Denna patologiska förändring stör ej bara matsmältningsförloppet, men betraktas också som ett stadium som föregår beräknad cholecystit. I 18% av fallet försvinner gallsslam permanent inom 2 år efter utseendet, men i 14% slutar det med bildandet av gallstenar. För att förstå hur man spinner gallan borde du vara bekant med mekanismen för dess förtjockning.

skäl

Gall är en suspension av gallsyror och pigment, kolesterol, proteiner, fosfolipider, vissa joner och slem. Det blir tjockt i strid med förhållandet mellan dessa komponenter. Oftast sker detta mot bakgrunden av gallblåsans kontraktile aktivitet.

Faktorerna för bildning av biljurslam är identiska med orsakerna till gallstenssjukdom. De viktigaste är:

• Patologi i gallsystemet. Kronisk cholecystit, alkoholhaltig cirrhos i levern, nedsatt motilitet i gallvägarna. Tjocklek av gallan kan orsaka parasitiska sjukdomar, såsom giardiasis.
• Ärftlig predisposition Till exempel med en genetiskt bestämd kränkning av förhållandet mellan kolesterol och fosfolipider i gallan.
• Övervikt, typ 2-diabetes. Tjock gallan uppstår med samma mekanism som ovan. En ytterligare roll spelas av en minskning av kolecystokinin-känslighet. Detta ämne stimulerar gallblåsans och excretionskanals rörlighet.
• Fastande, kalorifattig diet (särskilt mindre än 800 kalorier per dag). Slam uppstår på grund av fördelningen av kompensationsmekanismer: kroppen försöker "få" det kolesterol som saknas "bypass" av (mobilisering från vävnaderna, vilket ökar beslaget på mat). Som ett resultat leder detta till överskott i gallan. Överskott av kolesterol kristalliserar gradvis.
• Godkännande av vissa droger. Till exempel användningen av clofibrat (lipidsänkande medel).
• Kalori måltider. Gallens egenskaper påverkas av konsumtionen av stora mängder enkla kolhydrater (till exempel konfektprodukter), liksom intag av matarrika med kolesterol.
• Några medfödda sjukdomar. Grov gallan finns ofta hos personer med cystisk fibros. I denna ärftliga patologi påverkas alla körtlar av yttre utsöndring. Förändringar orsakas huvudsakligen av ökad viskositet av slem i gallan.
• Några fysiologiska förhållanden. Ibland uppstår en kränkning under graviditeten, men det slutar inte alltid med bildandet av stenar.

Flera riskfaktorer kan kombineras med varandra. Med tanke på de olika orsakerna till tjock gallan är deras sökning bättre att överlåta läkaren.

Biliary slam hos barn

Separat övervägande förtjänar gallkondensationssyndrom hos nyfödda. Anledningen till att det kan uppstå:

• Hemolytisk sjukdom hos nyfödda - Förstöring av röda blodkroppar på grund av oförenligheten mellan moder och fostrets blod. Oftast förekommer på grund av Rh-konflikten. Ökad viskositet hos gallan är förknippad med överdriven bildning av bilirubin på grund av nedbrytningen av röda blodkroppar.
• Full parenteral näring (kringgå matsmältningskanalen). Tillfällig stimulering av rörligheten i gallvägen uppträder inte. Förändringar i gallens egenskaper orsakas av ett överskott i parenterala lösningar av proteinhydrolysater och fettemulsioner.
• Långvarig användning av diuretika. I riskgruppen ingår barn med bronkopulmonell dysplasi (kronisk lungskada) som injiceras med furosemid.

Med rätt behandling kan tjock gallesyndrom hos nyfödda rättas. Den försvinner utan spår, med tidig eliminering av huvudorsaken. I komplicerade fall kan pigment gallstener bildas.

symptom

Förhöjningen av gallan fortsätter ofta dold och är ett oavsiktligt diagnostiskt resultat under ultraljud. Med patologins progression kan följande klagomål uppstå:

• Känslan av tunghet, känslan av smärta i rätt hypokondrium.
• Bitterhet i munnen;
• halsbränna;
• illamående;
• Kräkningar av gallan (magsinnehållet blir gröngult);
• Pruritus (med progression av gallstasis);
• Gul hud, ögonsklera;
• Mörkning av urinen och avföring av fekalitet.

Ej specifikt, men ofta medföljande gallbladsslam klagomål är flatulens och aptitlöshet. Förekomsten av minst en av symptomen tjänar som grund för ett besök hos en gastroenterolog.

diagnostik

Upptäck patologi hjälp instrumental metoder för forskning. De viktigaste är:

• Ultraljud i bukorganen. Den vanligaste ultraljudsbilden: ett semilunarformat sedimentlager i nedre delen av gallblåsan.
• Duodenalt ljudande. Ger dig möjlighet att bedöma gallsammansättningen och dess mängd. En speciell sond introduceras i duodenal regionen, genom vilken fångsten av utsöndrad gall utförs. Metoden hjälper till att upptäcka giardiasis.
• HERR Röntgenstudiemetod som låter dig hitta anatomiska egenskaper som stör det vanliga flödet av gallan. I synnerhet kan en MR upptäcka en tumör som komprimerar gallvägen.

Förtjockningen av gallan åtföljs inte alltid av en skarp avvikelse av laboratorieparametrar från normen. Förändringar i den biokemiska analysen av blod indikerar ofta en signifikant svårighetsgrad av den patologiska processen. Indikatorer som är värda att uppmärksamma:

• Bilirubin. Ökningen beror främst på den direkta fraktionen.
• Kolesterol. En hög nivå indikerar inte nödvändigtvis tjock gallan, men är en riskfaktor.
• Transaminaser (enzymer involverade i intracellulär metabolism). En ökning av ALT-aktivitet (i större utsträckning) och AST (i mindre utsträckning) indikerar en möjlig inflammatorisk process i levern.

Principer för terapi

Behandling av tjock gallan i gallblåsan beror på orsaken till händelsen. Till exempel, när giardiasis kommer att kräva utnämning av antiparasitiska medel. Biliary slam kräver vanligtvis inte operation. Terapi bör övervakas av en gastroenterolog.

Drogbehandling

Med otillräcklig muskelaktivitet hos gallblåsan används cholecystokinetik. De påskyndar utsöndringen av galla genom att minska kroppens väggar och gallret i gallret. En läkemedelsrepresentant - holosas på grundval av vildrosa. Vid spastisk etiologi av stagnation av gallan används medel med kolespasmolytisk verkan (Holagol, drotaverin).

Den andra terapeutiska uppgiften är stimulering av gallsekretion. Applicera koleretika (Allohol). Utspädningen av gallan uppnås med saltsyra. Denna grupp innehåller mineralvatten, till exempel Essentuki och Izhevskaya.

Det är viktigt! Choleretics kan endast användas efter återställande av patency och normalisering av gallrörets rörlighet. Stimulering av gallproduktion mot bakgrund av det dåliga utflödet kommer att leda till förvärrad stagnation.

För att förebygga stenbildning med hjälp av medel som löser upp det tjocka sedimentet i gallan. En av företrädarna är Ursosan. Ursodeoxikolsyra skyddar leverceller, har en koleretisk effekt.

tyubazh

Förfarandet är att tömma gallblåsan genom att samtidigt ta ett koleretiskt medel och värma upp leverområdet. Det finns två typer: en sond (ett rör sätts in i duodenum, genom vilket ett koleretiskt läkemedel tillhandahålls) och en blind (medicinen tas internt).

Tubeless tubage hemma kan utföras, men endast efter tillstånd av den behandlande läkaren. Mineralvatten (Essentuki, Borjomi) lämpar sig som en stimulator för gallproduktion. Du kan använda mannitol och sorbitol.

fytoterapi

Tilldela kolonnekostnader med en och flera komponenter. Cholekinetik: gurk, trebladsklocka, maskros. Stimulera utsöndringen av gallan: majs stigmas, vildrosa. Koppla av i gallblåsans muskler: kalendula, Johannesört. Mynt är både koleretisk och kolespasmolytisk.

Det är viktigt! Användning av koleretic te, folkmedicin (till exempel olivolja) rekommenderas inte av en läkare utan undersökning. Urval av medicinering bör ta hänsyn till typ av rörelsestörningar i gallvägen, annars kan du förvärra patologin.

diet

Hur man später gallan i gallblåsan förutom att ta medicin? Korrekt näring har en signifikant effekt. principer:

• Ökat dagligt intag av rent vatten. Det bör begränsa konsumtionen av kolsyrade drycker, kaffe, starkt te.
• Kornighet. Det finns ett behov var tredje timme i små portioner.
• Begränsande intag av feta, stekt, kryddig mat, konditori.
• Temperaturläge. Mat bör inte vara för varmt eller kallt, annars kommer det att irritera väggarna i matsmältningskanalen.
• Förekomst till kokta produkter och ångkokta diskar.

Livsstilskorrigering

Vissa choleretic droger räcker inte för att permanent bli av med överträdelsen. Den rekommenderade ökningen av fysisk aktivitet, normalisering av kroppsvikt. Det är nödvändigt att undvika stress så mycket som möjligt, eftersom någon uttalad känslomässig stress är fylld av störningar i gallblåsersmotilitet.

slutsats

Tjock gallan är en signal om den möjliga förekomsten av beräknad cholecystit. Bilirslam kräver inte bara korrekt behandling utan även efterlevnad av sekundära förebyggande åtgärder. Om du inte ändrar din livsstil efter behandling, visas den igen i 6 av 10 fall. För att korrekt eliminera patologin behöver du kontakta en gastroenterolog. Det hjälper till att ta reda på orsaken till tjock gallon, välj behandling och ange vilka individuella riskfaktorer du behöver uppmärksamma för att inte möta problemet igen.

Orsaker till biliousness syndrom och behandlingsmetoder

Gall i människokroppen producerar leverceller - hepatocyter. Denna gula biologiska vätska är en viskös struktur. Den innehåller huvudkomponenterna - speciella syror, fosfolipider, bilirubin, immunoglobuliner och kolesterol. Dessa substanser ger huvudfunktionen - enzym, vilket resulterar i en övergång från magsmältning till tarm.

Gallan bör ha en viss konsistens. Av ett antal skäl kan denna vätska bli mer koncentrerad. Detta fenomen kallas gallförtjockningssyndrom. Med dess utveckling observeras trängsel i gallblåsan. En person utvecklar matsmältningsproblem, utvecklar inflammation, minskar gallret i gallret på grund av den höga sannolikheten för bildandet av stenar i dem. Sjukdomen har vissa orsaker, kräver instrumentell och klinisk diagnos, behandling och övergång till en speciell diet.

Risk för stagnation av gallan

Enligt den anatomiska strukturen hos gallblåsan är en liten kapacitet. Varje måltid åtföljs av ackumulering i denna "reservoar" av gallan, som produceras av leverceller. Då kommer detta ämne in i duodenum genom gallkanalerna, där det direkt deltar, och stimulerar även viktiga matsmältningsförfaranden.

Tjocklek och ytterligare stagnation av gallan är farliga faktorer som kan försämra människors hälsa och väcka farliga komplikationer:

• kränkning av processen med matsmältning
• utvecklingen av gallsten sjukdom;
• Progressionen av inflammatoriska processer som är karakteristiska för kolecystit
• förekomst av strukturella förändringar i levervävnad, vilket leder till organdysfunktion (inklusive levercirros);
• utveckling av osteoporos
• brott mot metaboliska processer på grund av otillräcklig absorption av vitaminer och spårämnen.

Orsaker till gallförtjockning

Flera faktorer som kan kombineras i tre grupper kan provocera patologiska processer som orsakar stillastående gallsyndrom:

• funktionsnedsättning i levern, svårighet i patency i gallkanalen, som förekommer mot bakgrund av gastrointestinala sjukdomar (gastrit, magsår och duodenalsår, intestinala infektioner, inflammation i bukspottkörteln och lever, medfödd patologi hos gallblåsan och dess kanaler);
• Förekomsten av patologier av andra organ och system (sjukdomar i bäckenorganen, fetma, metaboliska störningar, diabetes, nervsystemet, allergiska manifestationer);
• Påverkan av negativa yttre faktorer (exponering för toxiner av olika slag, droger, alkohol, produkter som kommer in i kroppen under rökning och ohälsosam kost).

Symtom på syndromet kan inträffa under graviditeten. De kan också provoceras av en stillasittande livsstil, en förändring i kost, ett kirurgiskt ingrepp, vilket leder till borttagning av gallblåsan. Ökar sannolikheten för att utveckla patologi i närvaro av genetisk predisposition.

Karaktäristiska symptom

För att förstå det i människokroppen ändrar gallan sin textur, det blir tjockt och obehagliga symptom hjälper. Speciella tecken på patologiska processer observeras i olika åldersgrupper - hos vuxna, hos barn, inklusive spädbarn.

Hos vuxna

Syndrom gallförtjockning hos vuxna åtföljs av svåra symptom. Patienten kan indikera regelbunden upprepning och en kombination av symtom:

• Närvaron av halsbränna, böjning, bitterhet i munnen;
• illamående, ibland åtföljd av kräkningar;
• smärta i hypokondrium (höger) och i epigastrium;
• frekvent diarré;
• missfärgning av avföring till ljus, urin tvärtom blir mörk i färg;
• allvarlig trötthet, svaghet, generell uppdelning
• förändringar i hudens tillstånd (klåda, torrhet, hudutslag, yellowness);
• sclera, munnhinnan i munnen, tungan får förvärva en gulaktig nyans;
• Det finns sömnlöshet på natten, svår dagtid sömnighet.

Under graviditeten

Under väntan på barnet förekommer "perestroika" -processer i kvinnokroppen - hormoner förändras, de interna organen byter plats, komprimeras. Sådana fenomen bidrar till utvecklingen av kolestas. Gravida kvinnor har karakteristiska manifestationer:

• smärta som åtföljer matintag, fostrets aktiva rörelse och kan ta upp till två timmar;
• smärta uppstår samtidigt med matsmältningsreaktionen (illamående, böjning, halsbränna);
• svettning kan öka, det finns frossa och en liten ökning av kroppstemperaturen.

nyfödda

Hos spädbarn förekommer inte tecken på patologi i sitt första skede, bilden av sjukdomen blir ljus i samband med komplikationer. Vid nyfödda indikerar följande symptom gallrets syndrom:

• förlust av aptit, ibland en fullständig avvisning av mat;
• babyens hud blir mycket torr och gul, utslag kan förekomma på den;
• barnet är ofta styggt, sover inte bra;
• mörk urin blir lätt avföring
• Maten hålls inte i magen, uppkastning uppträder.

Diagnostiska åtgärder

När symtom på kolestas uppstår, föreskriver läkaren ytterligare studier för att klargöra och bekräfta diagnosen. Patienten måste genomgå följande instrument och laboratorieprocedurer:

• urinanalys (för urobilinogen);
• blodprov (allmän, biokemisk, för förekomst av antikroppar mot patogener av parasitiska sjukdomar);
• fekal undersökning (upptäckt av parasitiska invasioner);
• Ultraljudsundersökning av organ som är involverade i matsmältningsprocessen (belägen i bukhålan);
• magnetisk resonansavbildning;
• gastroskopi;
• leverscintigrafi;
• kolangiografi (endoskopisk).

Använda behandlingar

Ett komplex av terapeutiska åtgärder och förfaranden används vid behandling av gallförtjockningssyndrom och dess stagnation. Basen är inte bara användningen av läkemedel som bidrar till att återställa organens funktioner, system med patologiska förändringar och eliminering av karakteristiska symptom, men också en speciell diet, örtmedicin, fysisk aktivitet, homeopatiska läkemedel. I vissa fall är patienten ordinerad kirurgi.

Drug review

Drogbehandling anges efter en tillförlitlig bestämning av orsaken som orsakade förändringen i gallens egenskaper. Efter att ha erhållit resultaten av instrumentell laboratoriediagnos kan patienten få recept på droger från en, men oftare från flera grupper:

• kolagagberedningar som är nödvändiga för reglering av gallbildning i levern (Odeston, Allohol, Kars);
• hepatoprotektorer - för att återställa leverfunktionerna, för att reglera sitt arbete (Essentiale, Lecithin, Legalon, Sirepar, Carsil, Erbisol);
• cholekinetik - för att öka tonen, kontraktiliteten hos gallbladderväggarna ("Cholecystokinin", "Holosas", "Magnesiumsulfat", "Flamin", "Berberine");
• antiinflammatoriska läkemedel;
• antibiotika;
• antispasmodik - visade sig slappna av i matsmältningssystemet ("Spazmalgon", "No-spa").

Folk recept

För att lindra tillståndet hos patienter - vuxna och barn - kan läkaren rekommendera traditionell medicin. Naturliga läkemedel bör ha koleretiska, antiinflammatoriska, stärkande egenskaper. Dessa egenskaper har följande medicinska råmaterial:

• gräs - biflod, sandig immortelle, knotweed, majssilke;
• färska grönsaks- och fruktjuicer (morötter, betor, äpplen);
• havre (frön);
• mamma (vattenlösning).

Den individuella ordningen och personlig behandling, liksom specifikationerna för läkemedelspreparat, regleras av läkaren.

homeopati

Vid gallstasis används en alternativ typ av behandling - homeopati. Populära droger är:

• injektionslösning "Gepar compositum" (innehåller mer än 20 aktiva ingredienser);
• droppar och piller "Galstena" på grundval av upptining.

När behandling uppnås är effekten förbättrad gallproduktion, dess transportfunktion, förhindrar utvecklingen av inflammation, reglerar organens muskelaktivitet. Läkemedel kan orsaka biverkningar, i så fall bör du sluta behandlingen och samråda med en specialist.

övningar

För korrigering och förebyggande av stagnation i lever och gallblåsa rekommenderas att öka motoraktiviteten. Det enklaste sättet att uppnå detta mål är att gå dagligen. Dess längd måste vara minst en timme.

Läkare rekommenderar för patienter komplex medicinsk gymnastik. Det inkluderar sådana övningar: vridning, böjning av kroppen, höja benen från ett benäget läge - med samtidig andningsövningar.

Rätt näring

Tecken på kolestas kan elimineras vid byte till diet. Alla fetter av animaliskt ursprung, som innehåller fläsk, lamm, fisk, helmjölk och produkter baserade på det, konserverad mat av alla slag, godis och konfektprodukter, kolsyrade sockerhaltiga drycker, vitt bröd, utesluts helt från patientens diet.

Endast kokta produkter eller ångpannor rekommenderas för mat. Patienter är tillåtna:

• kostfisk
• kött;
• spannmål (bovete, brunt ris, havregryn, korn);
• bönor;
• nötter;
• vegetabiliska oljor (linfrö, olivolja, sesam);
• färska grönsaker;
• frukt.

Förebyggande och prognos

Skälen som orsakade förtjockningen av gallan och stagnationen, de patologiska processernas särdrag, tiden att börja behandlingen och dess kvalitet är de faktorer som bestämmer den individuella prognosen för varje patient.

De viktigaste förebyggande åtgärderna - identifiera orsakerna till patologi, deras tidiga eliminering med hjälp av ett komplex av terapeutiska förfaranden.

Tjock gallan i gallblåsan: orsaker och behandling

Tjock gallan i gallblåsan - ångest. En förändring i koncentrationen påverkar omedelbart arbetet i matsmältningsorganen, vilket försämrar generellt välbefinnande.

För att utesluta de allvarliga konsekvenserna av detta fenomen behöver man veta sina orsaker och kunna varna dem, ständigt övervaka läkare och inte självmedicinska.

Varför tjocknar

I urinblåsan ackumuleras gallren från levern. Från levern omvandlas den till den cystiska, d.v.s. skiljer sig från det i surhet, komposition, färg och densitet.

Så snart mat kommer in i magen, är gallret minskat, och därifrån går hemligheten först in i kanalen och sedan in i magen. Där hjälper han till att smälta mat, ta bort sina rester, bryter ner fetter. Denna process är möjlig om dens densitet och koncentration är normal.

Orsaker som leder till förtjockning framhävs. Ett liknande tillstånd uppstår på grund av:

1. Sjukdomar i mag-tarmsystemet och bukspottkörteln.
2. Högt kolesterol, utlöst av en obalanserad diet.
3. Leverinfektion (hepatit).
4. Fasta eller lågdiet dieter.
5. Emosionell upphetsning eller stress, vilket leder till en spasm av kanalväggarna.
6. Okontrollerad användning av droger utan hänsyn till dosering, begränsningar för användning.
7. Otillräcklig motoraktivitet.
8. Brott mot dricksregimen.
9. Sjukdomar i det endokrina systemet.
10. Fördjupning till övervikt.
11. Alkoholmissbruk.
12. Förändringar i hormonnivåer (hos kvinnor med klimakteriet och graviditeten).
13. Fel i centrala nervsystemet.
14. Patologi i bäckenorganen.
15. Låg ton i blåsans väggar eller underutveckling av sina muskler.
16. Den individuella strukturen i gallvägarna (deras smärta), som inte ger gallan i full ut.
17. Brist på samordning mellan gallan och sfinkteren, med det resultat att vätskan inte kan skjutas in i tiden.
18. Tarmflöde vid förstoppning eller flatulens.

Viskositet har nyligen observerats hos barn. Barnets patologi utvecklas på grund av nederlag av blåsinfektion, användning av vissa droger, undernäring.

Om möjligt beaktas faktorer med förtjockning, med rättelse av näring och livsstil är det möjligt att undvika de negativa följderna i samband med detta fenomen.

Tecken på viskositet

Det viktigaste symptomet på tjock gallan är smärta. Det manifesterar sig:

• högra övre buken;
• över magen;
• periodiska anfall
• Rezu på morgonen eller efter sömnen.

Samtidigt utvecklas andra symtom:

• trötthet;
• svaghet;
• sömnproblem
• kräkningar på en tom mage med en massa grönaktig nyans;
• aptitstörning
• illamående;
• bitter smak i munnen;
• rapningar;
• flatulens;
• skiftande hudton på jord
• diarré;
• klåda;
• svullnad eller svullnad i nacken.

Namngivna manifestationer en i taget eller i ett komplex bör vara alarmerande och vara en anledning att kontakta en gastroenterolog för undersökning.

diagnostik

Kvaliteten på enzymvätskan bestäms utifrån patientens klagomål, hans undersökning med obligatorisk palpation för att upptäcka platsen och graden av smärta.

För att avslöja tjock gallan, undersöker ultraljud gallblåsan. Om det finns hemligheter i det, på ultraljudsmaskinen ses de som skiktformationer utan skugga.

För att göra denna undersökning måste du förbereda dig, dvs. kom på en tom mage. 8-12 timmar före förfarandet är det förbjudet att dricka, äta och ta mediciner.

Andra undersökningar krävs också:

• blodprov (allmän och biokemisk);
• urinanalys
• fekal massa;
• CT eller MR.

Behandlingsbehandlingen utförs först efter att ha erhållit resultaten från alla studier.

behandling

När man bestämmer hur man behandlar en patient med förtjockning, fortsätter doktorn från orsaken som ledde till ett sådant tillstånd. Kursens huvudfaser är följande aktiviteter:

1. Medicinering.
2. Diet.
3. Korrigering av dricksregimen.
4. Upprätta rätt dagliga behandling.

Bestämning av graden av fysisk aktivitet.

Drogterapi

Läkemedel väljs individuellt för patienten, baserat på sjukdomens svårighetsgrad och etiologi. Initialt stoppas akuta symptom: smärta och kräkningar. För detta ändamål är analgetika och antiemetiska läkemedel förskrivna.

Antibakteriella medel är föreskrivna för att undertrycka patogena mikroorganismer. Efter avlägsnande av akuta symptom rekommenderas att du tar koleretiska droger, tunn gallon, påskyndar utflödet, tar bort sura sura lipoproteiner och sura syror från kroppen.

Att kondensera utsedda tubage. Detta förfarande renar stillastående vätska med olivolja, xylitol eller sorbitol.

I slutet av kursen rekommenderar läkare hepatoprotektorer. De upprätthåller gallan i flytande tillstånd, löser kolesterolplakor, förbättrar blåsans kontraktilitet och blåsans utsöndring och aktiverar hepatocincellens arbete.

Dietterapi

Minska viskositeten hjälper till med kost. Vid behandling av läkemedel ställs följande krav på mat:

1. Lätt att smälta.
2. Att vara naturlig, utan färgämnen, smaker, sötningsmedel och konserveringsmedel.
3. Ångad, bakad eller kokad.
4. Vara balanserad
5. Nuvarande livsmedel av vegetabiliskt ursprung.
6. Förbjudna pickles, godis, bakverk, stekt, kryddig, rökt, baljväxter. Drick inte alkohol och läsk.

Måltider är vanliga, med mellanrum mellan måltiderna på 4 timmar, i små portioner och var noga med att ta med frukost.

Om undersökningar visar hög surhet av gallan, är det nödvändigt att ta bort grönsaker och sura bär. Med en låg ton i gallmusklerna och kanalerna ingår smör (smör och grönsaker), gräddfil, ägg, grädde, mager kockost i kosten.

I listan över tillåtna rätter finns:

• nudlar, grönsaker och spannmålssoppa;
• mager biff, kanin, kyckling.
• fisk;
• flingor grädde
• pasta;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• ägg;
• såser - grönsaker, med mjölk;
• frukter och bär i kompote, gelé eller färska;
• sötmarmelad, socker (40 g / dag), honung.

Följande drycker är tillåtna: svagt te, vatten med upplöst honung, grönsaksjuice, kefir, kompote, naturlig juice, icke-kolsyrade mineralvatten.

På den dagliga menyn för att inkludera produkter som kan späda ut hemligheten, orsakar krympande gall och kanaler.

• oliver;
• flingor grädde
• dill;
• majsolja och avokado;
• morötter;
• kli av havre, vete och majs;
• spenat;
• tomater;
• selleri;
• kål.

Har en stark koleretisk effekt:

• druvor;
• betor;
• tranbär;
• svart rädisa och kåljuice;
• rabarber;
• citrusfrukter;
• vattenmelon;
• meloner;
• gurkmeja;
• päron;
• spenat.

Hur man spädar hemligheten, vilka läkemedel som ska användas samtidigt, bestämmer bara gastroenterologen. Stagnation, som vanligen följs av comorbiditeter, kräver val av rätt behandling för att utesluta förvärring av tillståndet och utveckling av komplikationer.

Förutom de nämnda behandlingsmetoderna ges patienten följande rekommendationer:

1. Nattssömn - 8 timmar. Lång sömn försämrar gallans kvalitet och ökar viskositeten.
2. Dagliga terapeutiska övningar.
3. Ta en kurs med massage.

Folkmetoder

Traditionell terapi utesluter inte användningen av traditionella medicinrecept. Den korrekta kombinationen av medicinalväxter hjälper till att förbättra rörligheten i levern, förändra enzymvätskans kvalitet, förhindra bildandet av konkretioner och deras blockering av kanaler.

Örter har en tunna effekt: mynta, koriander, immortelle, kalendula och yarrow. Deras avkok normaliserar bubblens funktionalitet med dess hyperaktivitet. Färskpressad rödbeta och olivolja smälter mycket bra.

Choleretic effekt står knotweed, höfter, barberry, mint löv, majs silke, söt flagga, oregano, kummin, koriander, maskros.

Men det är viktigt att förstå att koleretiska växter bör sättas på försiktigt, eftersom de ökar smärta manifestationer, provar bitterhet i munnen, om det finns kolecystit och kolelithiasis. Använd dem endast efter samråd och godkännande av den behandlande läkaren.

Än riskförtjockning

I alla tjocka (koncentrerade) lösningar bildas en fällning, innefattande i förtjockad galla. Det är en instabil lösning, en kränkning av koncentrationen som nödvändigtvis leder först till bildandet av utfällning, sedan till en blodpropp (biliärslam) och sedan till stenar, som endast kan avlägsnas kirurgiskt.

Den största risken för en viskös sekret är utvecklingen av gallsten sjukdom. Samtidigt försämras hälsotillståndet, arbetsförmågan minskar.

Konsekvensen av gallstenar översvämning och svårigheten av utflödet är brist på ett organ. Sedan sprider hemligheten till vävnaderna, och orsakar peritonit och berusning av kroppen.

förebyggande

Läkare blir inte trött på att upprepa att det bästa sättet att förhindra en sjukdom är dess förebyggande. För att förhindra förtjockning är det därför nödvändigt att följa dessa regler:

1. Undvik stressiga situationer.
2. Leda ett aktivt hälsosamt liv.
3. Ät rätt.
4. Använd medicin medvetet.

Galla produceras kontinuerligt i kroppen. Att ändra koncentrationen är ett farligt fenomen för människor. Sena anfall är fylld med allvarliga komplikationer.

Och bara ett besök hos en gastroenterolog vid början av de första symtomen, en väl utförd undersökning, en korrekt bestämning av grundorsaken och behandlingen kommer att bidra till att återvända hemligheten till dess normala tillstånd.