Fototerapi för nyfödda med gulsot

I mer än hälften av nyfödda på den andra eller tredje dagen i livet förvärvar huden en gul nyans på grund av ökad sönderdelning av fetalt hemoglobin. I de flesta fall är detta tillstånd inte farligt och går bort utan behandling, men ibland är barn förskrivna fototerapi.

Vad är det här?

Så kallad behandling med användning av speciella fotorapeutiska lampor. De ger ultravioletta våglängder från 400 till 550 nm.

Varför hjälper det att bli av med gulsot?

Ljusvågor som påverkar kroppen under fototerapi omvandlar bilirubin till en ofarlig vattenlöslig isomer som utsöndras med fysiologiska funktioner inom 12 timmar. Som ett resultat av detta minskar koncentrationen av pigmentet i blodet, och dess toxiska effekt på barnet förhindras.

vittnesbörd

Fototerapi är ordinerad till nyfödda i sådana situationer:

• När den fysiologiska formen av gulsot har utvecklats - med högt bilirubin och en timmarsökning på mer än 5 μmol / l hos heltidsbehandlade barn och mer än 4 μmol / l hos spädbarn som fötts i förtid.
• Om under graviditeten uppkommer en ökad risk för hyperbilirubinemi i smulorna.
• När barnet är födt morfofunktionellt omogat.
• Om barnet har omfattande hematomer och blödningar.
• När det finns risk för hemolytisk anemi (dess ärftliga form).
• Om barnets blodtyp är inkompatibel med moderen, såväl som vid Rh-konflikt.
• Under rehabilitering eller förberedelse av barnet för operation.

Nivån av bilirubin vid vilken fototerapi administreras till ett spädbarn med fysiologisk gulsot beror på barnets vikt:

Babyvikt

Bilirubinnivå (μmol / L)

Behandling av gulsot hos nyfödda fototerapi

Fototerapi för nyfödda med gulsot är en mycket vanlig behandling. Mer än hälften av barnen efter födseln har upplevt ett överskott av bilirubin, vilket leder till symptom på fysiologisk gulsot. Det manifesterar sig som regel 4-5 dagar efter födseln. Det finns många behandlingar, varav en är fototerapi för nyfödda. En fotolampa för behandling av gulsot hos nyfödda anses vara det mest effektiva sättet att omvandla överskott av bilirubin till vattenlösliga ämnen.

Procedurteknik

För fototerapi använder du neonatal fototerapeutisk strålningsapparat, som alltid finns tillgänglig på mammalsjukhuset. Det används vanligtvis för fototerapi för gulsot av nyfödda. Processen med fototerapi utförs i en specialutrustad kupé, där en ultraviolett lampa ligger över barnet på ett avstånd av 50 cm. Med hjälp av barnet bestrålas barnet, vilket bidrar till uppdelning av överskott, giftigt bilirubin och dess naturliga eliminering från kroppen.

Funktioner av fototerapi

1. Lägg nyfödda i enheten helt naken.
2. För att skydda ögonen är det vanligt att använda ett tjockt gasbindband eller speciella glasögon för fototerapi för nyfödda för att undvika exponering av UV-strålarna i synen. Glasögon för fototerapi för nyfödda är mycket bekväma men inte tillgängliga i alla institutioner. Också från ljuset är att skydda könsorganen hos pojkar för att förhindra den destruktiva effekten på testiklarna från testiklarna.
3. Procedurens varaktighet föreskrivs av den behandlande läkaren, beroende på mängden bilirubin som finns i barnets blod. Minimiperioden kan inte vara mindre än 2 timmar, medan behandlingstiden i genomsnitt är 4 dagar, det vill säga 96 timmar.
4. Avbrott (till exempel utfodring) får inte överstiga 4 timmar. Men ibland hos nyfödda utförs behandling kontinuerligt för att undvika att öka bilirubinivån i kroppen.
5. Kontroll av nyfödda utförs 1 gång i timmen för att ändra kroppens position för enhetlig bestrålning och kroppstemperaturen mäts en gång varannan timme. Det är viktigt att förhindra överhettning av barnet.
6. Amning vid behandling av gulsot är av stor betydelse, därför är det mycket oönskade att avbryta det på grund av ljusterapi. Med hjälp av modermjölk sker tarmrensningsprocessen snabbare. Anterior mjölk bidrar till att snabbt minska bilirubinnivåerna.

För nyfödda är fototerapi för gulsot den säkraste behandlingsmetoden.

Övervakning av den lilla patienten sker ständigt och möjliggör för att undvika komplikationer. Den mest informativa metoden för att spåra uppdelningen av bilirubin och effektiviteten av behandlingen är biokemisk blodanalys. Om det finns en fara för encefalopati undersöks blodet varannan timme.

Indikationer för fototerapi

Liksom varje ingrepp har strålningen sina egna indikationer och kontraindikationer. Fototerapi ordineras inte bara för gulsot, utan också för andra villkor hos den nyfödda, till exempel:

1. Rhesus-konflikten hos mamma och barn, uppstår som ett resultat av kontakt med moderns antikroppar i barnets blod under förlossningen. Krummens kropp kan inte klara sig, och blodceller dör och bildar bilirubin.
2. Med en signifikant ökning av bilirubin.
3. Fysiologisk omognad. Barn som föddes före förfallodagen bör också behandlas med en blå lampa.
4. Förekomsten av tecken på hemolytisk sjukdom eller misstänkt sjukdom.
5. Förebyggande av hyperbilirubinemi.
6. I närvaro av blödningar och hematom verkar den blå lampan på mobilnivån och hjälper till att lösa blodpropparna, normaliserar blodtalet.
7. Förberedelser för blodtransfusion.

I de flesta fall placeras barnet under lampan i samband med huvudbehandlingen av de angivna indikationerna. Fototerapi för nyfödda med gulsot kan utföras av flera ljuskällor. Vanligtvis lampan från den gula lysande, blå. Överskottet av ljus som tas emot för en liten organism är skadligt, så det är viktigt att stoppa proceduren i tid.

Kriterier för att stoppa fototerapi

För att en nyfödd att ligga under lampan är osäker, bestämmer de sig för att avsluta ljusterapin.

1. Huvudskälet till slutet av behandlingen är överhettning av barnet.
2. Rödhet hos barnets hud indikerar möjligheten att få en bränning.
3. Bilirubin hos nyfödda reduceras till ett normalt märke.

En mild grad av fysiologisk gulsot bekräftas av gradvis förvärv av huden med en normal frisk ton. Ögonens och slemhinnans vita blir gradvis av med en gulaktig nyans.

Kontra

Fototerapi för gulsot hos nyfödda är inte föreskriven om risken för biverkningar är möjlig. Detta händer under vissa förhållanden av barnet:

1. Leverdysfunktion.
2. Ultravioletta strålar är farliga vid sjukdomar i synen. Överdriven exponering för ljus kan orsaka minskad synskärpa.
3. Neurologiska störningar, såsom neurastheni.
4. Patologi i det endokrina systemet. Under påverkan av en lampa kan hormonproduktionsstörningar utvecklas.
5. Allvarlig mekanisk form av gulsot åtföljs av partiell eller fullständig obstruktion av gallvägarna. Gör i detta fall konservativa och i extrema fall kirurgisk behandling.

Biverkningar

Fototerapi för gulsot hos nyfödda kan orsaka ett antal biverkningar:

1. Tecken på lätt uttorkning manifesteras av torrhet och avskalning av huden.
2. Dåsighet och slöhet.
3. Flytande avföring, kan ändra färg på avföring och urin.
4. Överhettning eller hypotermi.

Inte alltid lampan med gulsot av nyfödda är säker, men som regel verkar de symptom som verkar gå bort på egen hand, utan att behöva särskild behandling.

För att undvika biverkningar bör barnet alltid vara under överinseende av en medicinsk professionell eller mor.

Kan en baby brinna?

Tyvärr finns det fall där den medicinska personalen inte ger fullständig vård. I detta fall kan lampan för behandling av gulsot vara hälsofarlig. Om korrekt kontroll av barnets tillstånd inte utövas kan hans hud brinna. Detta kan undvikas genom att ofta förändra positionen hos den nyfödda under lampan och öka matningen.

Hembehandling

Om det finns synliga symtom hos en baby, fortsätter gulsotbehandling hemma. Modern medicin och neonatologi står inte stilla. Som regel finns det inga problem med fototerapi hemma. Därför rekommenderar läkaren ofta att fortsätta behandlingen av gulsot tills normalisering av barnets hälsoindikatorer efter urladdning.

Vanligtvis är den gula i milda nyfödda mottagliga för behandling utan att orsaka problem, och den tilldelade tiden är tillräcklig för att bli av med hudens yellowness. Det viktigaste är att följa de regler som främjar snabb krossning av smulorna:

1. Det är väldigt viktigt att inte överge amning. De allra första flödena har en positiv effekt på utsöndringen av en giftig substans, och varje dag ökar immuniteten hos den nyfödda och ger den styrka. Ligga vid ditt barn om han är under lampan och inte lugn.
2. Kroppen kan ta emot ultravioletta strålar både från att sola och med hjälp av blått ljus. Hur lång tid att fortsätta behandlingen, kommer läkaren att berätta.
3. För att övervaka barnets tillstånd och blodtal ska endast vårdpersonal.

Hur snabbt barnets tillstånd återgår till normalt beror på föräldrarnas allvarliga inställning till detta problem.

Lamputhyrning eller köp

Du kan köpa eller hyra en fotorapeutisk strålningsbehandlare för behandling av gulsot av nyfödda eller en fotofilm i specialaffärer. Hemma är det bekvämt att använda en sådan filt och du måste noggrant övervaka barnets tillstånd. Före användning måste du studera i detalj bruksanvisningen. LED-lampor för hälsan hos den nyfödda säkrare och behöver inte ha på sig säkerhetsglasögon. Detta är ett stort plus för en liten man.

Hur man väljer glasögon för fototerapi

Du kan också köpa glasögon för fototerapi i en specialaffär. Innan du väljer det är det värt att samråda med en specialist eller läsa riktiga recensioner. Det är värt att uppmärksamma att glasögon ska vara bekväma och ergonomiska. Formen på produkten följer huvudets form och för större bekvämlighet bör spännen justeras. Att välja glasögon för ditt barn bör vara uppmärksam på att glasögonen finns i tre storlekar. Om storleken väljs korrekt kommer smulorna att vara praktiska och bekväma att ligga under lampan, även om behandlingen inte varer en dag.

video

Fototerapi hos nyfödda och spädbarn.

Fototerapi för gulsot hos nyfödda

Om barnets lever inte klarar av den ökade belastningen finns det ett överskott av bilirubin i det nyfödda blodet och som ett resultat kommer gulsot att framträda.

De viktigaste symptomen på fysiologisk zheltushka:

• Guling av huden och sklera av ögonen;
• Kalcium missfärgning;
• Liten mörkning av urinen;
• Ökad sömnighet.

Med normal symtom och frekvent amning passerar fysiologisk gulsot den andra veckan av ett barns liv.

Om symtomen inte avtar, kommer barnet att rekommenderas en ljussjukbehandling med en fotorapeutisk strålningsbehandlare för behandling av gulsot hos nyfödda.

Det är värt att komma ihåg att en förhöjd nivå av bilirubin i blodet hos en nyfödd har en toxisk effekt och kan skada nervsystemets smulor. Därför är det extremt nödvändigt att bekämpa fysiologisk gulsot i händelse av dess uthålliga manifestation.

Särskilda indikationer på fototerapi är många gånger överskridandet av bilirubin i barnets blod. Resultatet bestäms med hjälp av ett laboratoriet blodprov.

Hur är proceduren?

Fotobestrålning av barnet utförs i en speciell låda utrustad med en fototerapeutisk lampa. Det är nödvändigt att barnet är helt avskalat och placerat på en toalett. Du måste bära ett tätt bandage över dina ögon för att undvika skador på näthinnan. Det rekommenderas också att ha ett bandage på pojkarnas könsorgan.

Procedurens varaktighet bör vara minst två timmar. Om nivån av bilirubin i blodet är för hög bör proceduren för fototerapi och strålning av smulorna under lampan fortsätta kontinuerligt tills fullständig sönderdelning av det aktiva bilirubinet.

Det är värt att komma ihåg att under proceduren är det nödvändigt att periodiskt ändra positionen hos barnets kropp (på magen, på baksidan, på fatet). Samtidigt är det nödvändigt att ofta applicera nyfödda i bröstet (om vaken, vakna). Faktum är att det är främre mjölken som spelar rollen som ett laxermedel, vilket gör det möjligt att bättre stimulera barnets intestinala motilitet för att snabbare avlägsna det förstörda bilirubinet från kroppen med hjälp av avföring.

Dessutom, när ett nyfött barn bestrålas med en fotorapeutisk lampa, bör mängden inkommande vätska i barnets kropp vara 20% mer än den dagliga normen. Detta kommer att undvika överhettning och uttorkning av barnets kropp.

Fototerapiproceduren utförs under kontinuerlig övervakning av medicinsk personal. I händelse av ett nyfödds kritiska tillstånd är det nödvändigt varannan timme att ta blod för analys för att spåra dynamiken i nedbrytningen av bilirubin i barnets blod.

Kriterier för att stoppa fototerapi

Det är nödvändigt att avsluta proceduren för bestrålning av ett barn med en speciell lampa i följande fall:

1. Överdriven överhettning av smulorna;
2. Utseendet av rodnad på barnets hud;
3. Släpp i nivån av bilirubin i ett barns blod.

Så snart nivån av fri bilirubin upphör, och den sammanhängande nivån minskar, är det värt att stoppa fototerapiproceduren. Efter 12 timmar kommer allt bilirubin att släppas från barnets kropp med avföring och urin.

Biverkningar

Under ultraviolett strålningssession kan många mammor observera följande biverkningar hos en baby:

• Enkel avskalning av huden;
• Missfärgning av avföring eller urin;
• Ökad sömnighet.

Det här är ingen signal om barnets alarmerande tillstånd. Behandla i det här fallet behöver inte något. Alla symptom kommer att försvinna med frekvent matning av bröstmjölksmulor. Även om den nyfödda är svag och inte har en tillräckligt utvecklad sugreflex, är det värt att fortsätta amma med en sked eller en flaska. Mors mjölk är en naturlig och hypoallergen metod för att behandla en baby för fysiologisk gulsot.

Kontraindikationer för fototerapi

Behandlingen av fysiologisk gulsot hos nyfödda med en ultraviolett lampa i sådana fall är extremt kontraindicerad:

1. Höga och icke-minskande nivåer av kohesivt bilirubin;
2. Störning i levern
3. Obstruktiv gulsot (fel i gallvägarna).

I dessa fall kommer barnet att visa medicinsk behandling, vilket kommer att tillåta att behandla de sjukdomar som orsakade en ökning av nivån av bilirubin i barnets blod.

Behandling av fysiologisk gulsot hemma

Om gulsot dyker upp i en bebis redan hemma efter urladdning, var inte panik. Varje unga mamma har rätt att hantera sådana symptom på egen hand. Det kommer att räcka för att gå i frisk luft ofta och ta luftbad under indirekt solljus. Om det här är sommar kan du sprida smulorna helt naken i skuggan i en timme eller två. Om det är vinter kan du ordna luft och solbad hemma.

Glöm inte ofta amning. Således hjälper du din lilla att övervinna anpassningsperioden i den nya och okända världen.

Nyfödd fototerapi

Efter att barnet är födt anpassar sig hans kropp till helt olika miljöförhållanden och genomgår många förändringar. En av anpassningsmekanismerna är fysiologisk gulsot hos nyfödda. I ett barns prenatala liv innehåller hans blod mycket mer röda blodkroppar än en vuxen. Detta beror på det faktum att det får syre genom att transportera det från moderns blod genom navelsträngen och för tillräcklig mättnad krävs en stor mängd hemoglobin, som ingår i de röda blodkropparna, eftersom hemoglobin transporterar syre till organen och vävnaderna. Efter att barnet är födt behöver kroppen inte längre ett så stort antal röda blodkroppar, de förstörs, frigör fetalhemoglobin, vilket i sin tur förstörs och frigörs bilirubin och ett stort antal fria bilirubiner mättar slemhinnorna och huden i gult. Fysiologisk gulsot uppträder vanligen inom 3-4 dagar av livet och försvinner i sig själv efter 2-3 veckor.

Bilirubin är en giftig substans. Kroppen försöker ta bort den genom att binda till albuminprotein. Men om bilirubin är signifikant större än albumin, påverkar det nervsystemet, vilket orsakar "kärnsjukdom". Förutom fysiologisk gulsot finns det patologiska former: konjugativ ärftlig gulsot, hemolytisk sjukdom hos den nyfödda, smittsam giftig gulsot.

En av de mest effektiva metoderna för att minska toxiciteten hos bilirubin är fototerapi eller fototerapi.

Fototerapi är ett av fysioterapiprocedurerna baserat på den terapeutiska effekten av ultraviolett spektrum av solljus från en våglängd på 400-550 nm. Under påverkan av en ljusvåg av det önskade intervallet omvandlas bilirubin till en isomer som den nyfödda kroppen kan utsöndra med fysiologiska transporter, vilket minskar nivån av bilirubin i blodet och skyddar kroppen från dess toxiska effekter.

Procedurteknik

Fullklädda barn passar in i en couvez, ögonen skyddas med speciella glasögon för skydd mot ultraviolett strålning, och pojkarnas könsorgan är täckta med ogenomskinlig trasa. Används ofta tätt, ogenomskinligt gasbindbandage.

På ett avstånd av ca 50 cm från barnet installeras ultravioletta lampor. Dessutom visade sig kombinationen av fyra ultravioletta lampor med två fluorescerande lampor vara effektivare, men den terapeutiska effekten kommer bara från en ultraviolett källa.

Under förfarandet kan maximala pausen variera från två till fyra timmar i rad. I händelse av en markant ökning av bilirubin genomförs ljusbehandling i en kontinuerlig kurs.

Kursen varar i genomsnitt 96 timmar.

Varje timme är barnet i inkubatorn, det är nödvändigt att byta kroppsposition - på baksidan, på magen, på sidan och varannan timme för att mäta kroppstemperaturen för att undvika överhettning.

Vi kan inte säga om behovet av att fortsätta amma, eftersom modermjölk bidrar till att påskynda borttagandet av bilirubin från ett barns blod. Dessutom bör barnet appliceras på bröstet så ofta som möjligt. Om det är omöjligt att amma av vissa skäl är det nödvändigt att försöka födda den nyfödda med modermjölk med en sked eller flaska.

Det är värt att veta att under dagsterapi bör den dagliga volymen av nödvändig vätska för ett barn överstiga det fysiologiska behovet med 10-20%.

Det behövs dagligen (och med hotet av encefalopatiutveckling var 6: e timme) för att ta barnets blod för biokemisk analys, detta är den enda metoden som tjänar som ett kriterium för effektiviteten av behandlingen.

Indikationer för fototerapi

Indikationer för fototerapi för nyfödda är:

• risken för hyperbilirubinemi hos ett barn som identifierats under graviditeten
• barnets morfofunktionella omänthet
• förekomsten av omfattande blödningar och hematom;
• nyfödda som behöver återupplivning
• identifierade hög risk för ärftlig hemolytisk anemi
• fysiologisk gulsot av nyfödda;
• hemolytisk sjukdom hos den nyfödda med inkompatibilitet i blodgruppen - som huvudmetod för behandling;
• hemolytisk sjukdom hos nyfödda med Rh-konflikt - som en ytterligare metod för behandling efter blodtransfusion för att förhindra att höja nivåen av bilirubin;
• Förberedelser för ersättning av blodtransfusion och rehabilitering efter operation
• bilirubinökning med mer än 5 μmol / l per timme för termiska spädbarn och mer än 4 μmol / l per timme för prematura barn.

Indikationer för nyfödda i den första veckan av livet beroende på vikt och bilirubinnivå (*):

• kroppsvikt mindre än 1,5 kg, nivån bilirubin från 85 till 140 μmol / l;
• kroppsvikt upp till 2 kg, bilirubinnivå från 140 till 200 μmol / l;
• kroppsvikt upp till 2,5 kg, bilirubinnivå från 190 till 240 μmol / l;
• kroppsvikt mer än 2,5 kg, bilirubinnivå - 255-295 μmol / l.

Förutom ovanstående indikationer är det värt att bedöma riskerna med att utveckla bilirubin encefalopati:

• Apgar poäng på 5: e minuten - 4 poäng;
• utveckling av anemi
• försämring av barnets allmänna tillstånd mot bakgrund av hyperbilirubinemi;
• plasmalbuminkoncentration av högst 25 g / l;
• syre partialtryck mindre än 40 mm Hg. Art, surhet av arteriellt blod mindre än 7,15 mer än 1 timme;
• rektal temperatur inte högre än 35 C.

Kriterier för att stoppa fototerapi

Om nivån av totalt bilirubin i blodet minskar och fritt - ökar inte behandlingen anses vara över.

Biverkningar

Under behandlingen med fototerapi kan följande biverkningar inträffa som inte påverkar barnets allmänna tillstånd:

• torrhet och hudskalning
• dåsighet;
• ökad avföring
• utseendet på ett allergiskt utslag;
• färgning av huden i en bronsfärg.

Dessa förändringar kräver inte medicinsk behandling och försvinner utan spår några dagar efter att ljusbehandling upphört.

Kontraindikationer mot ljusbehandling

Fototerapi är kontraindicerad om följande sjukdomar finns hos nyfödda:

• höga nivåer av bunden bilirubin;
• onormal leverfunktion
• obstruktiv gulsot.

* Källa: Material från 5: e kongressen för den ryska föreningen för perinatal medicin. Moskva, 2005.

Behandling av gulsot hos den nyfödda hemma

Sammanfattning av artikeln

Barnets födelse är alltid en spännande händelse. Under de första månaderna av livet måste den lilla mannen anpassa sig till de nya förutsättningarna, och hans unga föräldrar måste hjälpa honom att klara sig. Svårigheter kan börja nästan omedelbart. Några dagar efter födseln utvecklar många nyfödda gulsot (hyperbilirubinemi).

Hudskalhet är förknippad med ersättning av fetalt hemoglobin i vuxen form och den massiva nedbrytningen av röda blodkroppar. Med nedbrytning av hemoglobin bildas bilirubin, som behandlas i levern och utsöndras från kroppen. Om det finns mycket bilirubin, kan den nyfödda levern inte alltid klara av en så stor belastning, och överskottet av bilirubin målar barnets hudgult. Med fysiologisk gulsot behövs vanligtvis inte behandling, bilirubin elimineras gradvis inom 2-3 veckor. Om bilirubinvärdena överstiger den åldersrelaterade hastigheten kan läkaren ordinera behandling.

Drogbehandling i modersjukhuset

Läkaren kommer definitivt att ge dig råd att ge barnet extra vätska än formel eller bröstmjölk. Denna rekommendation är också användbar inte bara med ökande nivåer av bilirubin, men också med en tendens att öka den.

För behandling av gulsot används ofta intravenös administrering:

• glukos;
• askorbinsyra;
• fenobarbital;
• plasma;
• albumin.

Fram till nyligen troddes det att alla dessa läkemedel kan omvandla fria bilirubin till en bunden form, vilket minskar dess toxicitet.

Nyligen är fler och fler barnläkare benägna att tro att dessa metoder är ineffektiva och potentiellt farliga. Till exempel sker leverproduktion av enzymer som är signifikant för ett barn efter administrering av fenobarbital först efter två veckor av livet, när gulsotet passerar. Dessutom ger fenobarbital en bieffekt som hämmar aktiviteten hos den nyfödda. I detta hänseende finns det samtal att använda infusionsbehandling när det är möjligt i undantagsfall. Det är också tveksamt utnämningen av "hepatoprotektorer" av typen Essentiale och LIV-52.

Behandling av nyföddens gulsot hemma

Efter urladdning från mammalsjukhuset kan behandlingen fortsättas med medicinering.

Sorbenter används för bindning och tillbakadragande av bilirubin i tarmlumen:

• aktivt kol;
• enterosgel;
• Smecta;
• Polisorb.

Läkaren kan ordinera Ursofalk för att stödja leveransfunktionen, Hofitol för att förbättra gallret, fettlösliga vitaminer. Listan över möten kan innehålla:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepel;
• Urosan.

För att förebygga förstoppning och påskynda utsöndringen av bilirubin genom tarmarna, föreskrivs Duphalac, som har en probiotisk effekt.

Folkrättsmedel kan endast användas efter samråd med läkaren. Även ett oskyldigt avkok av höfter eller kompress med magnesit kan inte alltid kombineras med huvudbehandlingen.

Fototerapi för nyfödda

En av de mest effektiva och säkra behandlingarna är fototerapi. Den gulande bilirubinen är ett pigment som kan vara i form av olika isomerer, varav en av dessa - lumirubin har större förmåga att lösa upp i vatten och därigenom snabbare utsöndras från kroppen genom urinen. För bilirubinkonvertering är ljus med en våglängd på 400-500 nm optimal (maximal absorption är vid 460 nm). Visuellt uppfattas en del av spektret med den önskade våglängden för behandling som blått ljus. Följaktligen är det möjligt att använda lampor med förmåga att avge ljus i ett visst våglängdsintervall, det är möjligt att snabbt avlägsna överskott av bilirubin från kroppen.

Behandling av nyföddens gulsot under lampan

• för behandling av fysiologisk zheltushki;
• efter den första utbytesblodtransfusionen (DIC) inom 1-2 dagar och för att förhindra upprepad DIC;
• för förebyggande av hyperbilirubinemi, om kroppsvikten hos en nyfödd är mindre än 1250 g;
• för att påskynda absorptionen av hematom och blödningar;
• i förberedelse för operationen eller under rehabiliteringsperioden.

Behandlingsförloppet anses vara komplett när koncentrationen av bilirubin når en säker nivå och det finns en stadig tendens till dess ytterligare minskning.

Indikationer för fototerapi beroende på barnets kroppsvikt vid födseln

Behandlingen kan utföras kontinuerligt (24 timmar) och med intervall om 2 timmar. Samtidigt anses behandling av mindre än 12 timmar per dag ineffektiv. Vanligtvis är kursen 72-90 timmar.

Behandlingsförfarandet är som följer.

1. Innan bildbehandling börjar, sätts en speciell maskglasögon (Natus billiband, Philips) på barnets ansikte för att skydda ögonen.
2. På könsorganen ålägger ett bandage av reflekterande material.
3. Lampan placeras inte mindre än 50 cm från barnets kropp och barnet vänds varannan timme för att undvika överhettning och brännskador.
4. Varaktigheten och mångfalden av procedurer som föreskrivs av läkaren. Ofta alternerar två timmars bestrålningssessioner med ett jämnt tidsintervall.
5. Vid allvarlig gulsot ligger den nyfödda nästan hela tiden under lampan, med avbrott för utfodring, hygien eller andra förfaranden.
6. I svåra fall kommer en mamma med ett barn troligen att vara på sjukhuset, eftersom risken för bilirubin-encefalopati, med avseende på bilirubin, mäts med ett intervall på 6 timmar.

Kontra

Fototerapi har vissa kontraindikationer. I synnerhet är ljusbehandling inte föreskriven för:

• allvarlig anemi
• sepsis;
• obstruktiv gulsot;
• ökad blödning i huden och slemhinnorna.

Eventuella biverkningar

Med rätt behandlingshantering är potentiella farliga fenomen uteslutna, men ett antal biverkningar är möjliga, vilket skiljer sig beroende på typen av fototerapi. Minsta mängd biverkningar har behandling av nyfödda under LED.

1. Vattenbrist i kroppen. För att förhindra det ges barnet ytterligare 25-30 ml vatten per dag.
2. Grön stol. Detta är inte farligt - färgning i samband med borttagandet av det konverterade bilirubinet.
3. Ett barns hud får förvärva ett gråbrunt nyans ("bronsbarnsyndrom").
4. Under behandlingen blir barnets hud mer torr, kanske lite grov, ibland visas ett litet utslag.
5. Tillfällig vitamin B-brist₂.
6. Överhettning.
7. Diarré.

Efter slutet av behandlingsförloppet försvinner dessa fenomen i sig. Dock bör eventuella ändringar i barnets tillstånd rapporteras till din läkare.

Dessutom kan det finnas biverkningar som för närvarande är lite undersökta och testas.

1. Fotokemiska reaktioner som leder till skador på biologiskt aktiva ämnen med deltagande av lumirubin.
2. I framtiden ökar risken för malignt melanom i huden hos ett barn.

Det är viktigt! Om du fortfarande tvivlar på huruvida du ska behandla ditt barn med ljus, kom ihåg att dagens fototerapi i de flesta fall är det enda alternativet till utbytestransfusion av vuxenblod till ett spädbarn.

Fototerapi nyfödd hemma

Om vi ​​pratar om den vanliga fysiologiska gulsot, kan du behandla din baby hemma. Lampan kan köpas eller hyras. Din läkare kommer att berätta för var en liknande tjänst är tillgänglig i din stad. Läkaren kan också ange prisnivån och andra nyanser för att hyra en lampa. Det mest praktiska för hemanvändningssystem: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. I slutet av artikeln kan du bekanta dig med allmän information om olika lampor, system, apparater för behandling av nyfödd gulsot, deras fördelar och nackdelar.

Typer av lampor, apparater och system för fototerapi av nyfödda

I fototerapeutiska system för behandling av nyfödda kan olika ljuskällor användas:

• fluorescerande lampor (samma som fluorescerande);
• halogenlampor;
• kombinerat (kombinationer av fiberoptisk ljus);
• ljusdioder (LED).

Tänk på varje särdrags egenskaper.

Lysrör

Den vanligaste, maximala absorptionen av ljuset ligger inom intervallet 400-550 nm. Indelad i:

• blå lampor - max 452 nm;
• gröna lampor - maximalt vid 517 nm;
• blågröna (turkos) lampor - maximalt vid 490 nm.

Av den här listan är den mest "svaga" effektiviteten gröna fluorescerande lampor, eftersom mer än hälften av deras strålning faller inom våglängdsintervallet över 530 nm, långt från 460 nm, där omvandlingen av bilirubin till lumirubin är maximal.

Många av misstag kallade blå-fluorescerande lampor med ultravioletta lampor (UV-lampa). Detta är inte korrekt, eftersom ultraviolett strålning börjar från en våglängd på 400 nm och under och endast en liten del av ljuset på en fluorescerande lampa har en våglängd i ultraviolettområdet.

Fluorescerande lampor är också vanliga i vissa länder. De kännetecknas av strålningskraftens instabilitet över tiden och är följaktligen ineffektiva. En bra effekt ger en kombination av 4 blå glödlampor och 2 lysrör.

Det är viktigt! Bland fluorescerande lampor är blå UV-lampor den mest effektiva behandlingen mot gulsot.

Så, för att sammanfatta, notera fördelar och nackdelar med fluorescerande lampor.

1. Blå fluorescerande lampor är de mest effektiva vid behandling av gulsot hos en nyfödd.
2. Största delen av strålningen av blå lampor faller inom intervallet 380-450 nm, där hemoglobin stör ljusets absorption med bilirubin. Intensiteten av deras strålning nära våglängden 460 nm är låg.
3. Användningen av en blå lampa kräver användning av speciella skyddsglasögon och en loinloth.
4. Alla fluorescerande lampor har en stor nackdel - i sin strålning finns en liten del av ultraviolett, som har en cancerframkallande effekt.
5. De skadliga effekterna av sådana lampor reduceras kraftigt när ljus tränger igenom en inkubatorvägg av polymetylmetakrylat.
6. Lampans emissionsspektrum ändras med tiden, så det terapeutiska resultatet blir mindre.
7. Genomsnittlig livslängd är 1000-2000 timmar.

Halogenlökar

1. Våglängden av ljus som emitteras av en halogenlampa är 380-600 nm.
2. Intensiteten av deras strålning nära våglängden 460 nm, som i blå fluorescerande lampor, är låg. Större delen av strålningsintensiteten hos halogenlampor faller på våglängdsintervallet över 530 nm, vilket är ineffektivt för omvandlingen av bilirubin.
3. Lampor ger en betydande mängd värme, de kan inte ligga nära barnet, eftersom det finns stor sannolikhet för överhettning.
4. Användning av en lampa kräver användning av speciella säkerhetsglasögon och en linsduk.
5. Det är svårt att kontrollera doseringen av strålning på grund av det brett spektrum av våglängder.
6. Ljusets intensitet inuti platsen som skapas av lampans ljus är mycket större än periferin.
7. Hög kostnad jämfört med fluorescerande lampor.
8. Driftstiden är liten - högst 700 timmar.

Alla dessa faktorer har påverkat den lilla spridningen av halogenlampor vid behandling av neonatalgula.

Kombinerade system

Dessa är de så kallade "foto filtarna" (fibreoptic phototherapy). Ljuset från halogen- eller fluorescerande blålamporna överförs till barnets hud med hjälp av ljusledare i speciella ljusledande filtar eller fiberoptiska kuddar.

Exempel på fiberoptiska system med halogenlampor:

• BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
• Wallaby (Philips / Respironics, inc. Nederländerna, Fiberoptic Systems USA).

Exempel på fiberoptiska system som använder blått lysrör:

• BiliBed (Medela)

Det är viktigt! Fiberoptiska system är praktiska att använda hemma.

Egenskaper av fiberoptisk fototerapi.

1. De skapar en tillräckligt hög strålningsintensitet, visuellt uppfattad som blågrön i intervallet 400-550 nm.
2. Strålning enhetlig över hela området.
3. Infraröd och ultraviolett strålning filtreras med specialfilter.
4. Behöver inte speciella skyddsanordningar i form av glasögon eller ländskydd för att skydda ljumskområdet.
5. Minska tiden för separation av nyfödda och mor, som under proceduren kan du sköta och hålla barnet i hennes armar.
6. De producerar liten värme, så det finns ingen risk för överhettning av barnet.
7. Ineffektivt jämfört med fluorescerande lampor på grund av det begränsade området som omfattas av strålning. I svåra fall används fototäcken och lamporna samtidigt.

lysdioder

Lampor baserade på superljusa LED-lampor är de säkraste och mest effektiva för fototerapi för nyfödda.

1. Våglängden för det ljus som emitteras av lysdioderna är 420-500 nm.
2. Nästan hela spektrumet av det ljus de emitterar är nära det maximala (460 nm) som absorberar bilirubin.
3. Strålningsspektret är konstant under användningen av anordningen.
4. De har ett minimum av biverkningar på grund av avsaknad av UV- eller infraröd strålning.
5. Minimera sannolikheten för negativa effekter på biologiskt aktiva föreningar av bilirubinfotoprodukter.
6. Mycket kompakt och förbrukar inte mycket energi.
7. Driftstiden är 20000-50000 timmar.

Exempel på enheter baserade på superljusa lysdioder:

• Natus Neo Blue Light Phototherapy System (Natus Medical Inc., USA);
• Baby Light (Trima LLC, Saratov);
• ОТТN-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Izhevsk).

Exempel på enheter baserade på superljusa LED-arrays:

• Malysh (Institutet för fysik, National Academy of Sciences of Belarus);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Brasilien).

Det är viktigt! För behandling av nyfödda är det bästa valet att använda fototerapi med hjälp av lysdioder som ljuskälla. Dessutom kan läkaren ordinera sorbenter eller andra läkemedel som främjar avlägsnandet av bilirubin.

Så låt oss sammanfatta. För närvarande är fototerapi med användning av lysdioder inte bara inte mindre än fototerapi med hjälp av lysrör, men överträffar det i många avseenden.

Pro-Gastro

Sjukdomar i matsmältningssystemet... Låt oss berätta allt du vill veta om dem.

Fototerapi för gulsot hos nyfödda

Vilka problem kan en ny mamma möta när man föder ett barn? Förutom bristen på en fredlig långsiktig sömn och problem med amning kan det finnas tillfälliga ovanliga tillstånd i barnet. En av de vanligaste är gulsot av nyfödda. Hudfärgen i detta tillstånd förändras inom några timmar i ett helt friskt barn. I vissa fall anses gulsot patologiskt. En av de ledande behandlingarna för detta tillstånd är fototerapi.

Vad är gulsot av den nyfödda

Detta är ett vanligt temporärt tillstånd hos den nyfödda kroppen, den huvudsakliga externa kliniska manifestationen av vilken är guling av huden och slemhinnorna. Sådana förändringar beror inte på moderns näring före eller efter leveransen. Detta är ett fysiologiskt fenomen som utvecklas som svar på dramatiska förändringar i barnets kropp. Det finns flera steg i denna process.

1. Medan barnet befinner sig i moderns kropp, fungerar inte alla hans system oberoende. För de interna organens normala funktion behöver de syre, som levereras av moderns röda blodkroppar (röda blodkroppar) eller snarare hemoglobin i dem.
2. Fosterhemoglobin skiljer sig från det hos en ofödad person och kallas "fetalt hemoglobin" eller HbF. Skillnaden är förmågan att bära mer syre.
3. Normalt, efter födseln, förstörs röda blodkroppar som innehåller HbF i levern och kroppen hos en liten person börjar producera egna celler. Bilirubin bildas från förstörda erytrocyter.
4. Omogna inre organ har inte alltid tid att hantera ett sådant problem, så att överflödigt bilirubin ackumuleras i kroppen. Dess överskott ger huden och slemhinnorna en gul färg av varierande intensitet.

Gulsot hos nyfödda: när ska man gå

Fysiologisk gulsot hos nyfödda manifesteras senast den 3: e dagen av barnets liv, når maximalt femte dagen och vid slutet av första och andra veckans slut passerar helt. För 10-12 dagar från den gula färgen på huden borde inte vara ett spår.

Om detta tillstånd varar mer än 10 dagar kallas det "patologisk gulsot."

Viktiga indikatorer på blodbilirubin hos nyfödda:

• i en hälsosam heltermånad bebis, bör bilirubin i ledsträngen efter födseln inte överstiga 50 μmol / l; den tredje och femte dagen når denna siffra ett maximum;
• guling av huden och slemhinnor uppstår när nivån av indirekt bilirubin är 100-117 μmol / l;
• Om nivån av indirekt bilirubin i fulltid ökar till 342 μmol / l, och i prematuritet till 250 och högre, försämras nervsystemet och hela kroppen.

Därför uppskattar läkare förutom barnets allmänna tillstånd också mängden blod bilirubin. Med utvecklingen av gulsot är det viktigt att starta rätt behandling i tid, vars ledande metod är fototerapi.

När fototerapi indikeras

Det är vetenskapligt bevisat att överskott av bilirubin faller snabbare under verkan av ultraviolett strålning. Detta förfarande underlättar övergången av bilirubin till en icke-toxisk förening. Vad är indikationerna för fototerapi?

• Fototerapi, eller ljusbehandling, används för mild till måttlig gulsot.
• Applicera metoden om den utvecklar fysiologisk (inte alltid) eller patologisk gulsot.
• I närvaro av rhesus konflikter med mamma och barn.
• Misstänkte vissa medfödda sjukdomar, till exempel hemolytisk sjukdom hos den nyfödda.
• Vid en snabb ökning av bilirubin - 5 eller mer μmol / h.

Ljusterapi villkor

För att utföra proceduren är barnet helt avskalat och placerat i huven, på ett avstånd av minst 50 cm placeras en ultraviolett lampa ovanför den. Använd strålning med en våglängd på 450 nm. Tilldela sessioner som varar 3 timmar med intervaller om minst 2 timmar. Dagligen genereras det från 12 till 16 timmar. Den nyfödda blir ständigt vänd upp och ner för enhetlig verkan av ultraviolett strålning.

För att skydda ögonen, bär barnet med speciella glasögon, sätt på tjocka gasbindningar eller annat ogenomskinligt tyg.

Oönskade effekter och komplikationer

Förfarandet anses relativt säkert, men följande kroppsreaktioner är möjliga:

• hypotermi eller omvänt överhettning;
• förlust av vätska (manifesterad av peeling och torr hud, konstant dåsighet);
• lös avföring, ibland grön;
• utslag över hela kroppen i form av små röda fläckar (erytematös);
• med långvarig fototerapi förvärvar vissa barns hud en slags pigmentering (det kallas "bronsbarnssyndromet").

Många av dessa manifestationer kan undvikas genom att regelbundet mata barnet och mata det med vatten.

Förfarandet bör avbrytas genom att nivån av bilirubin i blodet minskas med minst 25 enheter, och mängden gratis bilirubin bör inte öka.

Överskott av bilirubin deponeras inte helt enkelt i huden, det försämrar hjärnans funktion, orsakar giftig skada på många inre organ. Ultraviolett terapi är ett säkert sätt att förebygga svåra tillstånd i samband med överskott av bilirubin. Fototerapi är en av de mest moderna och mest effektiva behandlingarna för gulsot av nyfödda.

TV-kanal "Inter", programmet "School of Doctor Komarovsky" på temat "Gulsot":

TV-kanal CTV BY, programmet "Hej, läkare!" På ämnet "Gulsot hos nyfödda":

Blå lampa med gulsot hos nyfödda

18 mars 2017, 9:49 Expertartikel: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 143.375

En ganska stor andel av barn från de första dagarna av livet lider av gulsot. Denna sjukdom manifesteras mot bakgrund av en ökning av bilirubin i blodet hos en nyfödd. Om det inte behandlas, kan senare sjukdomsförsvagade tillstånd negativt påverka barnets nervsystem. Självklart vill ingen föräldrar lägga kramarna med piller. Ja, och inte nödvändigt. När allt kommer omkring kan gulsot botas med fototerapi. Detta kan göras av en fotorapeutisk strålningsbehandlare för behandling av gulsot hos nyfödda. Hur fungerar den här enheten? Hur mycket borde en nyfödd lögn under? Vad är en fototerapi metod?

Fototerapi begrepp

Oavsett hur många läkemedel och andra behandlingsmetoder barnets neonatala gulsot finns, är fototerapi (med andra ord, fototerapi) ett av de mest godartade och effektiva sätten att hantera denna sjukdom. Dess hemlighet finns i de blå ultravioletta strålarna, som matar en fotolampa till ett barns hud. Våglängden för dessa strålar sträcker sig från 400 till 550 nm. Ultraviolett löser bilirubin, omvandlar det till en isomer, som lätt avlägsnas från kroppen av smulorna på ett naturligt sätt. Således elimineras ett överskott av bilirubin i blodet till en acceptabel mängd som inte kan skada jordnötshälsan.

Indikationer för ljusterapi

Det finns många fall när denna teknik krävs vid gulsotbehandling:

• uttalad yellowness på den nyfödda hudens hud
• gulgade ögonbollar;
• rik gul färg av vätskor utsöndras av kroppsmulorna.

Ultraviolett lampa kan behöva prematura barn med låg födelsevikt, vilket kräver brådskande återupplivande förfaranden. Nyfödda med flera hematom, blödningar, djupanemi, kroppstemperatur mindre än 35 C, som har låg Apgar-poäng, kan ligga under ultraviolett strålning.

Identifierad under graviditeten, fetthetskänslighet för bilirubintillväxt efter födseln, rhesus-konflikt med mamman kan vara en orsak till utvecklingen av neonatal gulsot och användningen av en ultraviolett lampa.

Hur och hur mycket att ligga under lampan?

Fototerapi utförs i en färdig låda, utrustad med en speciell fotolampa med blå ultravioletta strålar. Den nyfödda är avskuren, lägg i en couvez. Hans ögon sätta på ett tätt bandage för att skydda näthinnan. En nyföddes ljumskar är också täckt, eftersom kontakt med ultraviolett strålning på könsorganen inte är önskvärt. För denna uppgift, lämplig blöja eller någon tjock blöja, vikas i flera lager.

Under den blå lampan måste barnet ligga minst 2 timmar. Om indikatorerna för bilirubin i blodet är för stora ligger de under ultraviolett ljus tills bilirubinet helt försvinner. När du matar barnet kan du ta en kort paus.

Medan crumb ligger under lampan under fototerapi är det periodiskt nödvändigt att vända det från sida till sida, från baksidan till magen och vice versa, så att ultravioletten jämnt faller på alla delar av karapuzens kropp.

Den nyfödda, på vilken den blåa ultravioletta lampan lyser, måste ofta amma, eftersom modermjölk tenderar att försvaga. Detta kommer att påskynda tarmarnas arbete, ökar avföring, tillsammans med vilket det upplösna bilirubinet kommer att rensas snabbare från barnets kropp. Även om barnet sover, är det värt att vakna upp för amning.

När ett barn ligger under ultraviolett ljus, förlorar sin kropp intensivt vatten, vilket kan leda till överhettning, uttorkning. Därför bör vätskan i kroppen matas krummer till 20% mer än det dagliga kravet. Förbröstmjölk, förutsatt att den ofta appliceras på bröstet, utgör denna förlust.

En nyfödd under en ultraviolett lampa under fototerapi ska övervakas ständigt av en hälsovårdsman. Om jordnötsstatusen försämras bör den regelbundet genomföra ett blodprov. Detta kommer att visa hur mycket bilirubin kvarstår i barnets kropp och vilken intensitet dess sönderdelning.

När ska man stoppa fototerapi för gulsot hos nyfödda?

Att stoppa processen med fototerapi är nödvändig i ett antal av följande fall:

1. om barnet är överhettat
2. rasen hud av barnet;
3. Bilirubinnivåerna i blodet började minska.

Om blodprovet visar att bilirubin är reducerat till normalt och inte växer längre, behöver karapuzu inte längre ljusbehandling. Resterna av sönderdelad bilirubin kommer att gå bort med barnets pall på 24 timmar.

Biverkningar

Fototerapi gulsot hos en nyfödd är säker. Bebisar som var under artificiellt ultraviolett ljus kan emellertid ha överhettning eller omvänt hypotermi. Babyhår kan få en bronsfärg. Det finns en möjlighet till torrhet, rodnad i barnets hud, tarmsvadd med en grön nyans av avföring, sömnighet och uttorkning. Det är möjligt att undvika många av ovanstående fenomen genom snabb fastsättning på bröstet.

Om modermjölk inte räcker, bör du mata smulorna med lite vatten eller en svag buljong från höfterna. Det är en diuretik egenskaper som hjälper till att spola toxiner från barnens kropp, plus stärka barnets immunförsvar.

Kontra

Det finns situationer där gulsotfototerapi inte kan användas. Dessa fall innefattar:

1. avbrott i levern hos ett barn
2. signifikant överskott av koherent bilirubin i blodet;
3. försummelse, gulsot komplikation.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Fototerapi hemma

Att härda gulsot hemma med en ultraviolett lampa är äkta. Du kan hitta en sådan apparat på Internet, i butiker av medicinsk utrustning, där du kan köpa eller hyra det efter behov.

Anslut enheten är inte svårt - läs bara anvisningarna och anslut den till uttaget. Observera dock exponeringsprocessen. Avståndet mellan enheten och barnet bör inte vara mindre än 50 cm. Ögonen, spädbarnets könsorgan (speciellt för pojkar) bör stängas, skyddas mot ultraviolett strålning.

För de smulor som du behöver kontinuerligt övervaka, vänd dig varannan timme, mäta din kroppstemperatur varje timme. Donera regelbundet blod för analys, för att övervaka nivået av bilirubin, kontakta en läkare. Om huden hos ett barn under ultraviolett behandling i hemmet inte blir blek, men tvärtom blir mättad gul, kontakta omedelbart en barnläkare.

Ordinär solbad hjälper till att hantera måttlig neonatal gulsot. Det här är också en typ av ljusterapi, bara av naturligt ursprung. Ta en promenad med din bebis på gatan, men undvik direkt solljus. Att vara under den brännande solen under lång tid kan krummen överhettas, bli bränd. Om du tar sola hemma kan barnet vara naken, men akta dig för hypotermia baby.

Denna metod för hemfototerapi är långsammare, men det är inte mindre effektivt, plus det kräver inte strikt överensstämmelse med några regler. Det beror dock helt på sjukdomen, som endast en läkare kan diagnostisera och förskriva den korrekta behandlingen.