Denna sjukdom är ganska allvarlig, både i symtom och komplikationer. I de flesta fall behandlas en abscess kirurgiskt. Leverabscess - processen att bilda pus i levern. Denna sjukdom innefattar primär och sekundär stadium. Primär abscess manifesteras av symptom eller så uppenbarligen, främst kännetecknas det av förgiftning. Dessa är feber, huvudvärk, frossa och så vidare. I sekundärfasen finns det ont i rätt hypokondrium, tyngd i höger sida, illamående, kräkningar, feber, hallucinationer och liknande.
Leverabscess framträder vid komplikationer av någon annan sjukdom. Detta kan vara bildandet av stenar i gallan, appendicit, sjukdomar i bukhålan, cholecystitis.
Appendicit är en sjukdom i tillägget i tarmarna. Det kallas en bilaga. Om appendicit inte behandlas för inflammation kan pus bildas. Denna pus bryts in i leverkanalerna och in i levern.
Cholecystit är en sjukdom i gallblåsan. I strid med utflödet av gallsjukdom bildas - cholecystitis. Som du vet är lever och gallblåsa i närheten, därmed stenarna i gallan, som är resultatet av cholecystitis. Människor som har haft denna sjukdom måste drivas vidare. Om operationen av någon anledning har skjutits upp, då, som en följd, en leverabscess. Är det möjligt att bestämma sjukdomen genom symptomen? Du hittar svaren på hemsidan: bolit.info. I vilket fall som helst krävs en undersökning och observation av en kirurg.
diagnostik
För det första - laboratorietester. Fullständigt blodtal, vilket visar leukocytos, ESR. Det finns ganska många vita blodkroppar, eftersom inflammationsprocessen är inblandad, då en ultraljud, punktering av hålets innehåll i levern. Den senare studien kommer tydligt att identifiera denna sjukdom.
Diagnos finns också i MR. Detta är ett ganska dyrt förfarande, men värt det! Om du känner dig dålig, har du hög feber, svaghet, frossa, smärta i rätt hypokondrium, rådgör med en läkare! Din läkare kommer att beställa nödvändiga test. Först och främst är antibiotika förskrivna för konservativ behandling, vilken känslighet måste bestämmas, eftersom denna process kan orsakas av patogena bakterier - stafylokocker eller streptokocker.
förebyggande
Förebyggande är en omedelbar behandling av andra sjukdomar, det kan vara en sjukdom i bukhålan. Ett snabbt besök till doktorn, en tydlig leverans av alla tester garanterar dig ett bra resultat. Och förstärkande av kroppen, det är bara ett starkt immunförsvar som kan bibehålla en hälsosam mikroflora i kroppen. Vanligen bildade ett försvagat folk en purulent process. Ta tid för dig själv och din hälsa!
Hos vuxna
Denna kategori av medborgare är mest benägen för abscess. Leverabscess hos vuxna är sällsynt. De flesta människor lider av medelålders och ålderdom. Män blir sjuka oftare. Varför? Vad tycker du? Mest troligt, eftersom män behandlar sina sjukdomar mindre seriöst än kvinnor. Ja, och människors livsstil är sålunda mindre korrekt. Kan denna process behandlas?
Om konservativ behandling inte har lett till ett positivt resultat tenderar en kirurgisk behandling. Förskrivna antibiotika, känsligheten för vilken är högst. Aktuell behandling i form av pus-borttagning görs genom att man introducerar en dränering med en nål. Om pus inte kom ut och abscessen började spridas, skulle kirurgisk behandling hjälpa till. Kirurgen dränerar, öppnar abscessen, tar bort och suturerar.
Hos barn
Barn blir sjuka oftare än vuxna. Självklart är leverabscess hos barn svårare. Antag att ett litet barn efter infektion och infektionens inflytande i naveln plötsligt kände sig sjuk, eftersom pus läckte in i bukhålan som gick till levern. Hur hjälper du barnet? Att genomföra en studie. Om barnet ammar, är det troligt att det krävs lokalt avlägsnande av pus eller kirurgi.
Symtomen på en barnabscess är exakt samma som hos vuxna. Om processen startas, är det allvarliga komplikationer möjliga. Barn skickade till röntgenstrålar. Om smärtor stör dig, palpera du det här området, eftersom leverens abscess känner membranets kupol.
utfall
En abscess kan resultera i både en processupplösning och ett dödligt utfall. Utfallet av sjukdomen beror direkt på behandling och immunsystemets tillstånd. Ultraljudsdiagnos av leverabscess kommer att manifesteras av sådana viktiga symptom som en förstorad lever.
Om du startade behandlingen i tid, är resultatet positivt. Det beror också på form av abscess. Vid allvarlig sjukdom är endast kirurgisk behandling lämplig. Verksamheten är att ta bort pus, det kommer att förhindra en omfattande spridning av processen för suppuration.
utsikterna
Det är svårt att göra förutsägelser om behandlingen av denna sjukdom är konservativ, det vill säga metoderna består i användning av antibiotika, tonic och antibakteriella medel. Detta, ur medicinens synvinkel, är inte ett faktum av återhämtning.
Antag att en abscess orsakas av vissa mikrober, vilket innebär att en kirurg ingriper. Även om det finns risk för kirurgisk behandling också! Det är dock det bästa alternativet vid behandling av mikrobiell abscess.
livslängden
Du kan leva lyckligt någonsin efter, om det behandlas i tid, en eller annan sjukdom. Livslängden beror på personen, sjukdomsförloppet och kroppens hälsa. Om en person inte har en hälsoavvikelse, uppträder en abscess oftast inte.
Hos äldre arbetar kroppen i åldringsstadiet och många av dess funktioner inte som de gjorde i sin ungdom. En abscess kan spridas till tarmarna, magen, hjärtat. Det är då du kan förutsäga döden. Livslängden beror på abscessens stadium och dess lokalisering. Det är lättare att bota i en specifik skada än i andra organ. Ta hand om dig själv och låt ditt livs varaktighet öka hundra gånger!
Vad är leverabscess: symptom, orsaker och behandling
Vad är det En leverabscess är en begränsad hålighet i ett organ av olika storlekar och fylld med pus. I de flesta patienter diagnostiseras en abscess som en sekundär sjukdom, det vill säga det beror på negativa influenser av andra patologier. Patologi upptäcks oftare hos personer från 30 till 45 år, hos barn sker det i mycket sällsynta fall. Prognosen för sjukdomsförloppet är alltid mycket allvarlig och patientens fullständiga återhämtning beror på ett antal samtidiga patologiska faktorer.
Leverabscess är en farlig sjukdom. Med en enda purulent lesion observeras den positiva effekten av behandling hos nästan alla patienter, men givetvis om behandlingen genomfördes i tid. Och flera purulenta formationer av levern är ofta dödliga.
orsaker till
Vad är det Leverabscess är mer mottaglig för äldre personer som har lider av inflammatoriska sjukdomar i mat- och hepatobiliärsystemet under lång tid. Orsaken till leverabscess kan vara bakterier och parasiter (amoeba).
Beroende på infektionsväg utmärks dessa former av leverabcesser:
- kolangiogena - infektionen träder in i levercellerna från gallvägen;
- hematogen - infektionen sprider sig genom blodbanan genom kroppens kärl;
- kontakt och posttraumatisk - uppträder efter öppna och slutna buksskador;
- kryptogen - källan till infektion är inte installerad.
Bakteriell mikroflora är orsaken till sjukdomsutvecklingen i 50% av alla fall. Streptokocker, stafylokocker och en blandning av mikroorganismer detekteras genom bakteriekultur.
Enligt ICD-10-kodningen (den internationella kodningen av sjukdomar i den tionde revisionen) krypteras leverabcessen enligt punkt K75.
klassificering
Leverabcesser är uppdelade i följande grupper av arter.
- Primär och sekundär.
- Komplicerat av den suppurativa processen eller inte komplicerat.
- Singel och flera.
- Pyogen och amoebisk.
Komplikationerna innefattar olika atypiska fenomen som uppträder med undertryckta områden: För det första är det sepsis, purulent perikardit, pleural empyema. Sjukdomen kan också ha komplikationer i form av en subfrenisk abscess, och det senare genombrottet i pleurala eller bukhålan.
Symtom på leverabscess
I leverabscess kan de viktigaste symptomen manifesteras enligt följande: hög kroppstemperatur;
- konstant, värkande, matt, ger till höger axel, scapula;
- hepatomegali, frossa, "gåsbultar" 2-3 gånger om dagen;
- minskad aptit, illamående, kräkningar möjliga;
- en signifikant ökning av pulsfrekvensen;
- smärta i projiceringen av levern,
- snabb viktminskning på grund av förgiftning och dyspeptiska störningar;
- gul hud, sclera, mörk urin, salladkomplex.
Symtom på en sådan allvarlig patologi kan åtföljas av blodförgiftning och kramper. I en patient finns det i de flesta fall en ansamling av vätska i bukhålan, vilket gör att magen väsentligt ökar i storlek (detta är särskilt märkbart mot bakgrund av svår tunnighet som orsakas av viktminskning vid förgiftning).
Amoebisk leverabscess
Sjukdomar orsakade av Entamoeba histolytica (dysenterisk amoeba) är mestadels förekommande i länder med heta och tropiska klimat: Asien, Afrika och Sydamerika, där absabs abscesser utgör 80-90% av purulenta lesioner i levern.
Orsaksmedlet finns i tre former:
I amebic tarmsjukdom uppstår leverskador, beroende på olika källor, i 1-25% av fallen. Dock kan uppenbara intestinala manifestationer i amebias inte vara.
diagnostik
Det första steget i diagnosen leverabscess är en grundlig undersökning av en läkare. Det kan avslöja en ökning av lever (palpation), gulsot (till exempel i form av gul hud eller ögon), hjärtklappning och svettning av huden. För att identifiera en leverabscess, ordinerar läkaren blodprov. Resultaten visar vanligen en signifikant ökning av koncentrationen av leukocyter i blodet på grund av samtidig bakteriell infektion och inflammatoriska parametrar, såsom proteinet i den akuta fasen av CRP, ökar också.
Läkaren kan ordinera andra studier:
- Växande bakterier från ett blodprov i 50% av fallen kan upptäcka den bakterie som är ansvarig för utseendet av en leverabscess. Materialet för studien tas genom punktering av bukväggen och extraktvätska från det drabbade området i levern. Därefter skickas provet för mikrobiologiska studier för förekomst av bakteriekolonier, aeroba och anaeroba bakterier. Det rekommenderas inte att ta prov av abscessinnehåll från tidigare lagd dränering.
- Under röntgenprojektionen i levern uppenbaras ett hålrum med en nivå av vätska (pus) och en gasbubbla ovanför den. Det är också möjligt att identifiera några reaktiva förändringar hos kroppens organ på höger sida av bröstkaviteten - högtstående och begränsad rörlighet för membrankupolen, vätska i pleurhålan, tecken på lunginflammation i höger lunga. Dessa radiologiska symptom är inte karakteristiska för leverabcessen, men deras närvaro gör det möjligt att misstänka den patologiska processen i levern.
- Beräknad tomografi eller ultraljud kan du visualisera utrymmet med en purulent vätska i levern tillsammans med ömsesidigt ödem. En erfaren specialist ska särskilja leverabscess från möjliga tumörer eller cyster.
Andra laboratorietester kan avslöja en ökning av koncentrationen av bilirubin och enzymer i levern. Med denna sjukdom är hepatocyter skadade, vilket i detta fall släpper ämnen i blodet som är indikatorer på deras skada.
Leverabscessbehandling
Vid en okomplicerad process ger behandlingen en bra chans till återhämtning. Om komplikationer utvecklas blir prognosen ogynnsam och sannolikheten för död ökar.
Drogterapi
I fall av pyogena bakterieabcesser ingår antibiotikabehandling i den komplexa behandlingen. Som regel kompletterar den kirurgiska metoderna för dränering av abscessen.
Isolerad användning av konservativ behandling utförs sällan endast i fall då patienten inte genomgår operation eller när han har flera abscesser som inte kan ångras. I dessa fall kräver patienter många månader av antibiotikabehandling med ständig och noggrann övervakning för utveckling av komplikationer. Oftast föreskrivs antibiotika förutom kirurgisk behandling.
Innan man får resultaten av att så blod eller innehållet i en abscesshålighet och bestämmer typen av patogen, föreskriver läkare bredspektrumantibiotika - karbapenem, tredje generationens cefalosporiner och metronidazol. Efter att ha fått resultaten av mikrobiologisk undersökning ändras behandlingen genom att förskriva läkemedel baserat på bestämning av känslighet för dem. Varaktigheten av antibiotikabehandling kan variera från 6 veckor (med en enkel och väldränerad abscess) till 3 månader (med flera leverabsorber).
- När det gäller amebisk leverabscess lyckas 90-95% av patienterna uppnå återhämtning utan kirurgisk ingrepp. De ordineras metronidazol. För de flesta patienter sker förbättring inom 72-96 timmar. I fallet med metronidazolets ineffektivitet används klorokin, till vilken emetin eller dihydroemetin ibland tillsätts. Efter framgångsrik behandling av amoebisk abscess föreskriver läkare dyloxanidfuroat, vilket förstör amoeba i tarmarna.
- Vid svampabsorbering utförs systemisk antifungal behandling. Denna behandling är förutom kirurgisk dränering av abscesshålan. Läkare skriver oftast Amphotericin B eller Fluconazol.
Förutom antibakteriell eller antifungal behandling kan patienter med leverabscess behöva infusionsterapi (för att korrigera vattenelektrolytbalansen), smärtstillande medel och eliminering av näringsbrister.
Kirurgisk behandling
Operationen utförs i fallet med läkemedlets ineffektiva verkan inom 4 till 6 månader eller i närvaro av komplikationer av akuta medicinska skäl.
- Perkutan dränering av leverabscess - två gummislangar införs i abscesshålan, vätskeinnehållande antibiotika matas in i en abscess och innehållet utvisas från det andra. Förfarandet är långt och tar 3-4 dagar;
- Laparotomi - mitten av bukhålan. Det utförs i närvaro av flera leverabsorber eller utvecklingen av komplikationer. Operationssåret härleds lever abscess hålighet öppnas samtliga, vars innehåll aspireras speciell anordning aspirator. Den tomma, torkade håligheten skärs ut till en hälsosam organvävnad och sutureras därefter.
Kom ihåg att med denna sjukdom är användningen av traditionell folkhantering förbjuden.
diet
Med den etablerade diagnosen av mat bör vara mild, med undantag av feta livsmedel. Mat bör inte utöva påtryckningar på själva kroppen, gallkanalerna och mag-tarmsystemet. Du måste välja mat som innehåller stora mängder vitaminer. I den postoperativa perioden bör mat torkas, du måste äta små portioner.
Komplikationer och förebyggande
Leverabcessen är hemsk på grund av dess komplikationer. Så, i de fall då behandling inte startas vid rätt tidpunkt, är det möjligt att genombringa i abscess och blödning, vilket också kan prova blodinfektion.
Som ett resultat av ett genombrott kan peritonit bildas (en inflammatorisk process som äger rum i bukhålan), pleurala epinema (när pus ackumuleras i båren i pleurala regionen) och även leverabsemembranet kan öppnas och pus kommer sannolikt att falla in i följande organ:
- i bukhålan;
- tarmar;
- perikardväska;
- bronker.
Primärt förebyggande för att förhindra leverabscesser är förebyggande och aktuell kompetent behandling av sjukdomar som påverkar förekomst av abscess. Parasitiska former varnas genom att hygienhygien och hygienregler vid cateringföretag följs.
Leverabscess - symtom, orsaker och behandling
Leverabscess är en sjukdom som uppstår som ett resultat av purulent inflammation i levervävnaden, deras död och bildandet av ett hålrum fyllt med pus.
Purulent-destruktiv bildning kan vara singel eller multipel. I diffus form bildas flera sår, vanligen ganska små. Singel - större, ibland finns det två eller tre abscesser.
I de flesta fall utvecklas leverabcessen som sekundär sjukdom, oftare hos medelålders och äldre. Prognosen för sjukdomsförloppet är alltid mycket allvarlig och patientens fullständiga återhämtning beror på ett antal samtidiga patologiska faktorer.
Orsaker till leverabscess
Vad är det Orsaken till leverabscess kan vara bakterier och parasiter (amoeba). Beroende på infektionsväg utmärks dessa former av leverabcesser:
- hematogen - infektionen sprider sig genom blodbanan genom kroppens kärl;
- kolangiogena - infektionen träder in i levercellerna från gallvägen;
- kontakt och posttraumatisk - uppträder efter öppna och slutna buksskador;
- kryptogen - källan till infektion är inte installerad.
Leverabscess uppträder som komplikation efter dysenteri, purulent infektion i kroppen, purulent kolangit och pyleflebit. Skador och förgiftningar som bryter mot leverens funktioner kan också leda till abscesser.
Vanliga orsaker är perforerad blindtarmsinflammation och inflammation i gallvägarna, gallstenssjukdomar och dess komplikationer, tumörer i bukspottkörteln eller gallkanalerna, penetrering av parasiterna i gallrörets lumen.
Symtom på leverabscess
Symptomen på denna sjukdom är ofta atypiska, det vill säga den övergripande kliniska bilden kan likna någon av de allvarliga sjukdomarna i inre organ:
Leverabsen utvecklas långsamt, och symptom verkar också långsamt. På grund av utvecklingen av en inre inflammatorisk process ökar kroppstemperaturen ständigt. Det kan vara följt av en skakning, feber och svettning.
Det finns en svaghet, illamående, ibland kräkningar, patientens aptit försvinner, kroppsvikten minskar. I rätt hypokondrium finns det konstanta, tråkiga smärtor, som utstrålar till nedre delen av ryggen, höger scapulär region och axel. De föregås av en känsla av tyngd i rätt hypokondrium. Med slagverk finns en ökning av leverens storlek, med palpation uppmärksammas dess ökade smärta.
Viktminskning är ofta det enda klagomålet i början av utvecklingen av en abscess, och därför är diagnosen i de tidiga stadierna svårt. I senare skeden framträder slemhinnan och huden yellowness. När kompressionen av leverns kärl eller deras trombos på grund av den inflammatoriska processen kan förekomma ascites (ackumulering av vätska i bukhålan).
Huvuddelen av leverabsorber är att kliniken ofta maskeras av den underliggande sjukdomen, mot vilken en abscess har utvecklats, därför tar det ofta lång tid från början av bildandet av den patologiska processen till dess diagnos.
diagnostik
Vid de inledande stadierna av utveckling i oran av purulenta håligheter är deras identifiering svår. Läkaren kan föreslå en patologi när man klargör klagomål när man undersöker en patient.
Från diagnostiska undersökningar föreskriver:
- Allmänt blodprov.
- Röntgenundersökning.
- Ultraljudsundersökning (ultraljud) i levern.
- Spiral beräknad tomografi (CT).
- Magnetic resonance imaging (MRI).
- Fine Needle Aspiration Biopsy (PTAB).
- Radioisotopskanning av levern.
I de svåraste fallen, tillgripa diagnostisk laparoskopi. Samtidigt introduceras ett speciellt videoverktyg i bukhålan, vilket gör det möjligt att undersöka organen, bestämma diagnosen och om möjligt dränera abscessen.
Hur man behandlar leverabscess
Beroende på orsaken till leverabcessen, liksom svårighetsgraden av sjukdomssymptom, bestäms behandlingsregimen.
Leverabsorbering utförs genom konservativa och kirurgiska metoder. Vid bakterieformer, beroende på typ av patogen, är antibiotika obligatoriska och i amoebiska former, antiamymetiska läkemedel.
Enkla abscesser dräneras under kontroll av ultraljud, detta behandlingsstadium är nödvändigt för frisättning av pus. Flera behandlar konservativt. Till omfattande kirurgisk ingripande tillgodoses placeringen av abscessen på svårtillgängliga platser och vid behov kirurgisk behandling av den underliggande sjukdomen. För att skapa en hög terapeutiska koncentrationer av antibiotikum in i kroppens vävnader är ofta administreras via den hepatiska venen i pre-kateteriserades den.
Alla patienter med uppskjuten abscess föreskrivs en särskild diet nr 5, rehabiliteringsbehandling. Var noga med att genomföra lämplig behandling av sjukdomen som ledde till bildandet av en abscess. Patienter av denna profil observeras gemensamt av en gastroenterolog och en kirurg. Om så är nödvändigt är smittsamma sjukdomar inblandade.
Prognosen beror på formen av leverabscess, svårighetsgraden av symtomen och effektiviteten av behandlingen. Vid en enda leverabscess, med aktuella åtgärder som vidtas, kan prognosen vara gynnsam. Omkring 90% av patienterna återhämtar sig, även om behandlingen är mycket lång. Med flera små abscesser eller frånvaro av behandling av en enda abscess är döden mycket sannolikt.
Leverabcesser. Behandling, förebyggande och prognos
Vid leveransabsorbering av mikrobiellt ursprung, kirurgisk behandling, som omfattar både åtgärder för att stärka kroppens försvar och lokala effekter på det patologiska fokuset. Det senare är möjligt i olika versioner, beroende på antal, storlek och topografi av sår. Med en enda abscess är det lämpligt att börja behandling med punktering av en abscess [Patel J., Leger L., 1975].
Som redan nämnts i diagnosektionen kan punktering utföras genom intakt hud enligt abscessens placering under ultraljudskontroll eller under laparoskopi. När pus tas emot skickas den för sådd för att bestämma mikrofloraens natur och dess känslighet mot antibiotika.
Hålrummet tömmes och dräneras med antiseptiska vätskor efter tvättning. Abscesser innehåller tjocka pus och områden av sekvestreringen av levervävnaden, så enkelt är punktering vanligtvis inte tillräckligt och man kan placera abscess efter att ha öppnat bukhålan med ett litet snitt med dränering av tillräcklig diameter genom dränering.
Leverabsepunktur Tillträde till leverens bakre yta
Öppning av subphrenic abscess i Melnikov
Genom att öppna bukhålan är abscessens placering synlig och palpabel, som är synlig på leverns yta i form av en rundad vitaktig fläck, kondenseras leverns vävnad i sin zon, vilket lätt bestäms av palpation. Efter punktering bestämmer kirurgen om man ska dränera abscessen med rörformig dränering eller ty till att öppna den. Om innehållet i abscessen är en tjock pus och sekvestration, är det bättre att tillgripa att öppna abscessen med ett litet snitt efter avgränsning av punkteringsområdet och snittet från resten av bukhålan.
Om bukhålan öppnas längs Melnikov, bör kantarna av snittets snitt hämmas mot sårets kanter för att avgränsa det subfreniska utrymmet från resten av bukhålan.
En abscess på leverns membranyta kan öppnas från snittet under det tolfte ribban enligt M.M. Solovyov.
Öppning av subfrenisk abscess av MM Solovyov (i VII-VIII-segment)
Öppning av en leverabscess på de bakre platserna
Vid öppningen av leverabcesser bör man komma ihåg att i närheten av abscesshålan finns ett omfattande nätverk av blodkärl fyllda med blod på grund av närvaron av en inflammatorisk process. Därför sannolikheten för massiv blödning från hålrummets väggar, både under öppningen av abcessen och i postoperativperioden. Under operationen bör blödande kärl, både i hålrumsväggarna och inuti den, vara noggrant mjuka, och i postoperativ period bör möjligheten till arrosiv blödning övervägas.
Vid små multipelabcesser är det möjligt att starta behandling med en transumbilisk infusion av bredspektrumantibiotika och att tillgripa kirurgisk ingripande i händelse av osäkerhet vid infusionsbehandling.
Med stora sår med en uttalad pyogen kapsel och med multipla abscesser är valfri operation leverresektion.
Den första tog bort leverens vänstra lob om abscess Caprio (1931) (av T. Tung, 1962). AV Melnikov (1956) rapporterade om 11 operationer utförda av sovjetkirurger. T. Tung (1962) utförde 132 leverresektioner för kolangitiska abscesser och abscesser orsakade av införandet av ascaris i levern. J. Patel, L. Leger (1975) skyddar aktiv taktik för leverabscesser. BI Alperovich med sår i levern gjorde 6 resektioner i levern utan dödliga utfall.
Med parasitiska abscesser är kirurgens taktik något annorlunda. Vid opisthorchosabcesser, av 21 patienter behandlade i kliniken, genomfördes punkteringsbehandling, dissektion och dränering hos 11 patienter (55%). Hos 7 patienter utfördes leverresektioner med framgång. Tre patienter fick infusionsbehandling genom navelvenen, vilket var framgångsrikt.
Behandling av amoebiska abscesser i levern ger en allmän behandling av amebiasis med emetin i kombination med punkteringar av en abscess eller abscesser. Samtidigt sugs abscessens innehåll och 5 ml 0,5% metronidazol eller 5 ml 5% klorokin (delagyl) med antibiotika införs i sin hålighet. I abscessens hålighet kan du komma in i en lösning av emetin 1: 1 000. OG Babayev (1972) använde klorokin för behandling av amebiska abscesser, vilket enligt hans mening ger de bästa resultaten.
Alla kirurger som är involverade i behandlingen av amebiska leverabcesser vid operationen noterade en hög dödlighet vid användning av kirurgiska behandlingsmetoder. Samtidigt ger behandlingen av amebiska abscesser med punktering med införandet av klorokin det bästa resultatet. I fallet med en kombination av mikrobiell flora med amoebas, är det nödvändigt att tillgripa kirurgisk ingrepp - öppning av lever i lever. Genombrott av amebiska abscesser kräver också kirurgi.
Behandlingsresultat av leverabsorber är ganska blygsamma. Enligt de flesta forskare är dödligheten i mikrobiella abscesser hög och varierar från 20 till 30%. I amebic abscesser ger komplex behandling också 26% dödlighet [Babaev OG, 1972].
förebyggande
utsikterna
Prognosen för leverabscess är gynnsam med snabb kirurgisk ingrepp. Om patienten återhämtar sig efter dränering av abcessen i levern eller organresektion för en abscess, återhämtar sig med bevarande av arbetsförmåga. Återhämtning från interventioner och behandling av parasitabscess kräver långvarig uppföljning av patienter i 1-2 år.
Vad är leverabscess, dess symtom och behandling
Leverpatologier idag diagnostiseras i varje andra invånare i vårt land. Fel livsstil, ett överflöd av skräpmat, kränkning av näringsreglerna, dåliga vanor, stress - allt detta förvärrar funktionerna hos huvudfiltret i kroppen.
I 3-5% av alla sjukdomar i detta organ uppstår leverabscess - en sjukdom som kan vara dödlig. Det påverkar som regel människor i arbetsför ålder och äldre, hos barn är extremt sällsynta. Hur leverns abscess bildas, hur det manifesteras och vad behandlingsmetoderna är - i den här artikeln.
Funktionerna hos sjukdomen och utvecklingsmekanismen
Leverabscess är en process där kaviteter med purulenta innehåll förekommer i orgeln. Som ett resultat av inflammation som kan orsakas av olika orsaker, dör levervävnaderna. I stället för dessa förstörda vävnader bildas "påsar" fyllda med purulenta massor.
En abscess är en sekundär sjukdom. Andra leveransstörningar, kroniska sjukdomar, skador, bakterier och andra mikroorganismer leder till förekomst. Ofta en abscess av leverns höga löv än vänster.
Män är mer mottagliga för denna patologi än kvinnor. 2,3-3,6 fall per 100 tusen av befolkningen registreras årligen. I länderna i östra Asien och Asien och Stillahavsområdet uppträder dock ofta denna sjukdom i latent kronisk form, eftersom en viss procent av lokalbefolkningen är infekterad med en dysenterisk amoeba, en vanlig orsak till patologi.
Förekomsten av en abscess föregås av inflammation i organet. I detta skede observerar patienten försämring av hälsan. Om du går till doktorn vid denna tidpunkt, identifiera orsakerna och genomföra tidig behandling, kommer då bildandet av sår inte att komma.
Ursprungligen bildas en purulent hålighet (ibland är detta begränsat), patienten har i detta skede alla chanser för en fullständig återhämtning. Gradvis utvecklas patologin, flera sår uppstår, patientens tillstånd förvärras, specifika symtom uppträder (till exempel kräkningar av "kaffegrund").
Som redan nämnts är män oftare sjuk än kvinnor, vuxna än barn. Övriga riskfaktorer inkluderar:
- diabetes mellitus;
- levercirros;
- pankreasjukdomar;
- levertransplantation;
- onkologi;
- immunbrist;
- ålder över 70 år.
Flera leverabsorber
Eftersom sjukdomen är sekundär, kommer dess främsta orsaker att vara följande primära sjukdomar och tillstånd:
- leversjukdomar och gallblåsan: kolelitiasis, cholecystit, kolangit, levercirros, cyster;
- andra sjukdomar i matsmältningsorganen: perforering av sår i magen eller sigmoid-kolon, ulcerös kolit, inflammation i portalvenen, Crohns sjukdom, sepsis, bukspottskörtelcancer;
- abdominalt trauma och leverskada;
- operationen i mag-tarmkanalen;
- brist på inflammerad bilaga
- helminthic invasions;
- infektion av ett antal bakterier;
- intag av dysenterisk amoeba.
Dessutom finns det andra möjliga orsaker till abscesser - till exempel med svampinfektioner. I vissa fall är de exakta faktorerna som bidrar till utvecklingen av patologi fortfarande okända.
Varianter och egenskaper
Det finns två huvudtyper av leverabscess: kolangiogena och amebiska. De skiljer sig i utvecklingsmekanismen, orsakerna och har vissa skillnader i sjukdomsförloppet.
Holangiogenny
Orsaken till denna purulenta process är en sjukdom i levern, gallsystemet och andra matsmältningsorgan:
- kolecystit;
- kolangit;
- buksinfektioner;
- ulcerös kolit;
- Crohns sjukdom;
- tarmperforering.
Cholangiogena leverbyxor
I vissa fall uppträder kolangiogen abscess som ett resultat av en organskada - när hematom bildas i levern. Detta inkluderar helminter. Deras ackumulationer leder också till vävnadsdöd, nekros och bildande av sår. Sepsis orsakad av gyllene eller hemolytiska stafylokocker leder också ofta till denna process.
amöba
Orsaksmedlet av denna typ är en amoeba - den enklaste unicellulära organismen. Den vanligaste infektionen förekommer i länder i östra Asien. Initialt kommer mikroorganismen in i tarmarna - genom munnen, när personlig hygien inte följs, när förorenade produkter ätas. Redan från tarmen sprider amoeba genom hela kroppen, inklusive penetrerar levern. Oftast i detta fall finns det bara ett purulent fokus - på infektionsplatsen.
Yuri N., 48 år: "Jag är inte den sundaste livsstilen, men jag dricker nästan inte alkohol, jag röker inte. Men det finns kroniska sjukdomar i matsmältningskanalen. Han led en leverabscess - blev sjuk efter att ha varit i Egypten. Efter en tid började feber, illamående, smärta i rätt hypokondrium.
Lång kunde inte göra en noggrann diagnos, gick igenom många procedurer. Resultatet var amebisk leverabscess. Antibiotikabehandling har hjälpt - i ett halvt år har alla tester varit normala. "
Manifestationer av abscess beror på dess stadium och svårighetsgrad. I regel går sjukdomen i två steg:
- allmän förgiftning av kroppen
- ökad kroppstemperatur;
- svettning, särskilt stark i ansikte och nacke;
- huvudvärk och yrsel
- minskad synskärpa, i allvarliga fall - visuella hallucinationer;
- illamående och kräkningar
- svaghet, trötthet, apati
- minskning eller brist på aptit. Det är viktigt att konsultera en läkare i detta skede när de första tecknen visas - i detta fall är prognosen för återhämtning gynnsam. Dessutom kan sådana symtom indikera andra sjukdomar i matsmältningssystemet och inte bara därför är det extremt farligt att behandla patologin själv.
Diagnostiska förfaranden
Diagnosen "leverabscess" börjar med samling av anamnese, extern undersökning av patienten och palpation av rätt hypokondriumregion. Sedan föreskrivs blod- och urintest, om det finns misstanke om amoebisk form (om patienten har varit i en infekterad region) undersökes avföring. Dessutom används följande studier för diagnos:
- Röntgen. Låt dig bestämma närvaron av håligheter i levern.
- Ultraljudsundersökning. Noggrannheten i denna metod gör det möjligt att bestämma exakt plats och storlek på sår.
- Beräknad tomografi. Gör det möjligt för dig att få en tillförlitlig ögonblicksbild av kroppen från alla håll, varför du kan se alla förändringar i den.
Magnetic resonance imaging. Används för samma som CT, bara på en annan princip.
Dessa metoder tillgrips efter genomförande av test som gör att man kan misstänka patologi. Således kan bevis på förekomst av purulenta foci falla hemoglobin till 90-100 g / l i kombination med en ökning av ESR till 15-20 mm / timme samt en ökning av bilirubin. Detta ökar också antalet leukocyter och volymen av blodplättar faller. Antalet leukocyter ökar i urinen såväl som erytrocyter och protein förekommer. Urinsyrans reaktion ersätts av en neutral.
Terapimetoder och förutsägelser
Behandling av leverabscess utförs med medicinska och kirurgiska medel. Icke-traditionella metoder, inklusive folk, kan vara farliga! Under inga omständigheter får man inte ignorera utnämningen av en läkare och självmedicinska läkare. Om du verkligen vill prova något utöver huvudterapin bör du rådgöra med din läkare.
Traditionella metoder används vanligtvis som ett preparat för kirurgi, innan diagnosen bekräftas, för att förbättra patientens tillstånd såväl som i postoperativ period. visar:
- vila, vila på vila;
- användningen av diet nummer 5 - med begränsning av fettiga, kryddiga, tunga livsmedel, salt, med övervägande av lätt smältbara och vitaminerika livsmedel;
- fraktionerad mat i små portioner;
- tar medicinering.
Drogbehandling har flera mål:
- detta är eliminering av orsakerna till sjukdomen (antibakteriell och antiviral terapi, behandling av primära sjukdomar): Neomycin, Interferon, Ribavirin;
- leverreparation (hepatoprotektorer används): Heptral, fosfogliv;
- symptomatisk behandling (antiinflammatoriska och analgetika): No-spa;
- stärka kroppen som helhet (tar vitamin- och mineralkomplex, antioxidanter).
Perkutan dränering av leverabscess
De traditionella behandlingsmetoderna inkluderar också minimalt invasiv intervention - dränering. Det genomförs genom en liten punktering i bukväggen. Genom den sätts en nål in i det purulenta hålrummet, genom vilket en purulent vätska sugs bort med en spruta. Efter proceduren tvättas håligheten genom samma punktering, och antibakteriella läkemedel injiceras i det.
Om dräneringen är ineffektiv eller omöjlig, såväl som vid stora eller flera sår, genomförs en operation. I det här fallet är bukhinnan klippt, sår öppna, hålrum behandlas med speciella preparat.
Med omedelbart initierad kompetent behandling, när processen ännu inte har haft tid att täcka hela leveren, är prognosen gynnsam i 80-90% av alla fall. Med flera sår eller försummelse av sjukdomen är det hög risk för dödsfall.
Ett sådant resultat är möjligt på grund av det faktum att en abscess kan orsaka flera komplikationer:
- Det värsta av dem är genombrottet av "väskan". Samtidigt kan purulenta massor komma in i bukhålan och orsaka peritonit eller empyema. Vätska kan också tränga in i perikardväskan och lunghålan.
- En abscess orsakar ofta vävnadsnekros, vilket medför att levern inte längre kan klara sina funktioner.
- Sepsis är en annan möjlig komplikation.
- En abscess kan spridas till andra organ, orsaka blödning, ackumulering av vätska i bukhålan.
Det viktigaste villkoret för en gynnsam prognos är ett tidigt besök hos en läkare, liksom valet av rätt behandling. Endast om alla rekommendationer från en specialist observeras kan man hoppas på en fullständig återhämtning.
Förebyggande och diet
Förebyggande åtgärder är indelade i två typer:
De primära syftar till att förebygga sjukdomen i princip. Detta är förebyggande och snabb behandling av leversjukdomar, gallvägar, matsmältningsorgan. Här är en viktig roll att avvisa dåliga vanor, rätt näring och en hälsosam livsstil i allmänhet, särskilt om det finns en genetisk predisposition mot sådana patologier.
Förbjudna livsmedel med diet nummer 5
För alla leversjukdomar anges diet nr 5. Det är nödvändigt vid behandling, för förebyggande av abscess såväl som under perioden efter behandling. Dieten innehåller en tillräcklig mängd proteinmat och färska grönsaker och frukter (med undantag för för sura), i kombination med begränsningen av feta, kryddiga, salta livsmedel.
Alkohol är förbjuden i alla kvantiteter, färskt konditorivaror, rökt kött, fett kött.
En leverabscess är en allvarlig sjukdom som kan få allvarliga konsekvenser. Framgången att bli av med det beror på snabb behandling, överensstämmelse med alla rekommendationer, självdisciplin. Men under alla omständigheter finns det fortfarande en liten risk för dödsfall. I avancerade fall är det särskilt bra. Därför är det viktigast att förhindra denna patologiska process.
Förebyggande och snabb behandling av gastrointestinala sjukdomar, personlig hygien, rätt näring, vägran av dåliga vanor, hälsosam livsstil - alla dessa metoder minskar risken för att få en abscess, vilket innebär att de borde bli de grundläggande principerna för livet för alla riskerade.
Leverabscess
Leverabscess är en inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av bildandet av ett hålrum i leveren fylld med pus, som en följd av någon annan sjukdom eller primär skada (mycket mindre är orsaken till abscessbildning fortfarande oförklarlig - i 10% av fallen). Manifieras av smärta i rätt hypokondrium, feber, hudlindring. Diagnos görs genom att samla historia, undersökning, ultraljud i levern, användningen av hjälpforskningsmetoder. Behandling kan vara konservativ (antibiotikabehandling) eller kirurgisk (öppnar en abscess). Prognosen av sjukdomen med den tidiga behandlingen börjar gynna.
Leverabscess
En leverabscess är en destruktiv sjukdom i vilken ett hålrum med purulent innehåll bildas i levervävnaden. Hittills har många orsaker till leverbyxor identifierats, men de viktigaste av dem är appendicit, kolelithiasis och sepsis. Sådana abscesser är ganska svåra att diagnostisera, därför utvecklas ständigt nya metoder för att bestämma och behandla detta tillstånd. Med den aktiva introduktionen av moderna metoder som MR, MSCT och andra är diagnosen av denna sjukdom inte svår. Dessutom utvecklas mer moderna behandlingsmetoder - alltmer, när en abscess finns i levern, tillgriper kirurgerna sin laparoskopiska eller fina nåldränering, och förlängda laparotomiska operationer blir gradvis någonting från det förflutna.
I gastroenterologi finns det flera klassificeringar av denna sjukdom. Det finns enkla och multipla abscesser. Enligt förekomstställe isoleras en abscess av vänster eller höger leverklob. Genom etiologi klassificeras abscesser som bakteriella och parasitiska.
Orsaker till leverabscess
Alla leverabsorber på grund av starten kan vara primär eller sekundär. Olika författare tolkar denna uppdelning på olika sätt - ett antal experter talar om infektions primära fokus - om närvaron eller frånvaron av förändringar i levervävnaden före början av en abscess. De är överens om en sak: orsaken till förekomsten av en primär abscess är vanligen omöjlig att bestämma (sådana abscesser kallas kryptogena).
Sekundära abscesser är uppdelade längs infektionsvägen till levern: längs gallvägen med cholecystit, kolangit, gallsten sjukdom, gallvägarcancer; genom blodkärl för sepsis; kontakt vid händelse av inflammatoriska processer i bukhålan: appendicit, divertikulit, ulcerös kolit hos individer med immunodepression. Dessutom kan ett infektiöst medel komma i leverskador vid operation i levern, med infektion i olika levercyster (parasitiskt och icke-parasitärt), från foci av sönderdelning av tumörer och specifika levergranulomer.
Det huvudsakliga tillståndet för bildande av abscess i levern är en minskning av allmän och lokal immunitet. Bildandet av en abscess kan orsakas av olika patogener, oftast är det hemolytiska streptokocker, Staphylococcus aureus, enterobakterier, Escherichia coli, Klebsiella; Anaeroba mikroorganismer kan initiera denna process. Mycket ofta, när man sår pus, släpps blandad flora. Det märks att männen drabbas av denna sjukdom oftare. Samtidigt är amebic etiologi vanligare i åldersgruppen 20-35 år, och bakterie etiologi är vanligare efter 40 år.
Symtom på leverabscess
Bildandet av en abscess i levervävnaden kännetecknas vanligen av smärta i rätt hypokondrium, vilket kan utstrålas under scapula eller i axeln till höger. Patientnoterna ökade smärtan i vänster sida. Intensiteten i smärtan kan minska i stället på höger sida med knä upp till bröstet. Smärtan är tråkig, värkande, konstant. Det finns också en känsla av tyngd i rätt hypokondrium. Leveren är förstorad, sticker ut under kostbågen. Med palpation av levern eller med tryck på hypokondrium i abscessens utskjutning är det en signifikant smärta.
Dyspeptiska symptom kan vara störande: minskad eller aptitlöshet, illamående, flatulens, diarré. Temperaturen stiger till febrilnummer (över 38 ° C), det är en chill med kalla ben, utseendet på gåsstötar på dem. Fenomenen av den svåraste förgiftningen, takykardi och hällsvett noteras.
Viktminskning är ofta det enda klagomålet i början av utvecklingen av en abscess, och därför är diagnosen i de tidiga stadierna svårt. I senare skeden framträder slemhinnan och huden yellowness. När kompressionen av leverns kärl eller deras trombos på grund av den inflammatoriska processen kan förekomma ascites (ackumulering av vätska i bukhålan).
Huvuddelen av leverabsorber är att kliniken ofta maskeras av den underliggande sjukdomen, mot vilken en abscess har utvecklats, därför tar det ofta lång tid från början av bildandet av den patologiska processen till dess diagnos.
Leverabscess kan vara komplicerat av genombrottet av pus i buken eller pleuralhålan, perikardialhålan, angränsande organ (tarm, mage). Vid destruktion av kärlväggen kan det vara svårt att blöda. Det är också möjligt att sprida infektion med bildandet av subfrenisk abscess, utvecklingen av sepsis med bildandet av abscesser i andra organ (lungor, hjärnor, njurar, etc.).
Diagnos av leverabscess
För den aktuella diagnosen av denna sjukdom är stor betydelse korrekt och detaljerad historia. Samtidigt är det förekomsten av kroniska infektionsfett i patientens kropp och en historia av allvarliga infektionssjukdomar, tumörer, operationer och skador. Det är nödvändigt att ta reda på vad patienten själv associerar med förekomsten av klagomål, när de uppkom och hur deras karaktär har förändrats sedan deras utseende.
Laboratorietest visar vanligtvis förändringar som är karakteristiska för inflammatoriska sjukdomar (minskning av nivået av hemoglobin och röda blodkroppar, en ökning av vita blodkroppar, förändringar i leukomulla). I den biokemiska analysen av blod ökar de index som visar sig på levervävnadsskadorna (AST, ALT, alkaliskt fosfatas, bilirubin).
För att klargöra diagnosen med klassiska och moderna tekniker. Vid utförande av bukhålets radiografi är det möjligt att upptäcka en upplysningsplats i levern med en nivå av vätska, vätska i pleurhålan (reaktiv pleuris), begränsning av membranmobiliteten till höger.
Enligt ultraljudsscanning av hepatobiliärsystemet är det också möjligt att detektera ett hålrum i levern fylld med vätska och blodproppar, bestämma dess storlek och topografi. Samtidigt, under kontroll av ultraljud, är det möjligt att utföra en balsam med en nål med en nål, med bestämning av effusens natur, känsligheten hos floran mot antibiotika. Denna procedur är terapeutisk och diagnostisk, eftersom leverens abscess dräneras samtidigt.
För att klargöra diagnosen ett antal ytterligare studier. MRI eller MSCT i bukhålan gör det möjligt att bestämma antal och placering av abscesser, deras storlek, bidra till att utveckla en optimal behandlingsstrategi och arbetsplan. Om det finns svårigheter att diagnostisera eller inte genomföra dessa studier kan man genomföra angiografi och radioisotopskanning i levern. Båda dessa metoder kan avslöja en defekt i blodtillförseln och isotopen ackumulering i levern, vilket motsvarar abscessens placering och storlek.
I de svåraste fallen, tillgripa diagnostisk laparoskopi. Samtidigt introduceras ett speciellt videoverktyg i bukhålan, vilket gör det möjligt att undersöka organen, bestämma diagnosen och om möjligt dränera abscessen. Differentiell diagnos av leverabscess utförs med subphrenic abscess, purulent pleurisy, purulent cholecystit.
Leverabscessbehandling
Behandlingstakt i varje enskilt fall utvecklas individuellt. Om det finns en liten singel eller flera små abscesser kommer taktiken att vara konservativ. Ett antibiotikum är föreskrivet i enlighet med kulturen och känsligheten hos mikroflora (anti-parasitiska läkemedel ordineras för amoebisk abscess etiologi). Eftersom sådd av pus gör det möjligt att isolera patogenen i endast en tredjedel av fallen, är tredje generationens cefalosporiner, makrolider och aminoglykosider empiriskt tilldelade. Om perkutan dränering av kaviteten är möjlig, installeras dräneringsrör i den, genom vilken ett antibiotikum och antiseptiska lösningar också införs i håligheten.
Om det är nödvändigt försöker kirurgisk behandling att tillgripa minimalt invasiva tekniker (endoskopisk dränering), men med en svår lokaliseringsprocess föredras klassisk laparotomi med dissektion av en leverabscess.
Alla patienter med uppskjuten abscess föreskrivs en särskild diet nr 5, rehabiliteringsbehandling. Var noga med att genomföra lämplig behandling av sjukdomen som ledde till bildandet av en abscess. Patienter av denna profil observeras gemensamt av en gastroenterolog och en kirurg. Om så är nödvändigt är smittsamma sjukdomar inblandade.
Prognos och förebyggande av leverabscess
Prognosen för snabb och adekvat behandling av en enda abscess är gynnsam - upp till 90% av patienterna återhämtar sig. Med flera små abscesser eller frånvaro av behandling av en enda abscess är döden mycket sannolikt.
Förebyggande av denna sjukdom är förebyggande av infektion med amoebias (primärt personlig hygien) och tidig identifiering och behandling av sjukdomar som kan leda till bildandet av sår i levern.
Orsaker till leverabscess
Leverabscess är en svår inflammatorisk sjukdom i levern, som åtföljs av bildandet av hålrum i organs vävnad fylld med pus. Sådana purulenta formationer i levern är vanligare hos män som lever i ogynnsamma hygieniska och hygieniska förhållanden och har dåliga vanor.
Denna sjukdom uppstår som ett resultat av inflammatorisk vävnadsskada, vilket leder till deras nekros och bildandet av hålrum, som kan infekteras ytterligare med de enklaste parasiterna och bakterierna, vilket leder till bildandet av purulent exsudat.
klassificering
Det finns flera sätt att klassificera detta patologiska tillstånd. Leverabscess kan vara både singel och multipel. Beroende på den patogen som orsakade sjukdomen utsöndras bakteriella, svamp- och amoebiska abscesser. Vid lokalisering kan sådana tumörer vara både höger och vänsterhänt. Beroende på klinisk kurs kan abcesser skilja sig både i akut och kronisk fördjupning.
Skäl till utbildning
Inte alla bakterier och parasiter kan orsaka denna patologi. Oftast utvecklas abscesser i levervävnaderna som ett resultat av skador på de redan skadade levervävnaderna av följande patogena mikroorganismer:
- streptococcus;
- aureus;
- blå pus bacillus;
- proteus;
- E. coli;
- amöba;
- ascaris;
- Echinococcus.
Redan identifierade sätt att sprida infektion, vilket provar en leverabscess. Portalversionen av rörelsen för patogen mikroflora bekräftas när mikrober eller parasiter introduceras genom portåven. I de flesta fall sker detta under den primära utvecklingen av inflammatoriska sjukdomar i bukhålan, inklusive divertikulit, appendicit och Crohns sjukdom.
Dessutom kan infektionen spridas genom gallbanan, det vill säga genom gallgångarna. Oftast händer detta med deras obstruktion och inflammatoriska skador. Mer sällan sprider infektionen genom artärvägen, det vill säga genom systemet av de hepatiska artärerna. Detta händer ofta med sepsis. I sällsynta fall uppstår spridningen av patogen mikroflora på grund av direktkontakt av levern med en inflammerad gallblåsare.
Det finns ett antal faktorer som kan vara orsakerna till detta patologiska tillstånd:
- reducerad immunitet
- levercyster av någon etiologi;
- diabetes mellitus;
- leverkirurgi;
- maligna tumörer;
- organskada;
- Förekomsten av sår på huden.
Ju högre risken för en liknande patologi hos människor som i många år lider av narkotika eller alkoholberoende. Dessa dåliga vanor bidrar till utvecklingen av inflammatorisk skada på levervävnaden, deras nekrotisering och cirros. Dessa negativa processer skapar förutsättningar för att minska lokal immunitet och penetration av patogen mikroflora.
Ofta förekommer abscesser i levervävnaderna efter kemoterapi och behandling med stora doser kortikosteroider. I sällsynta fall kan detta patologiska tillstånd utvecklas mot bakgrund av en stark uttömning av kroppen som orsakas av dålig näring.
Tecken på
Med tanke på att leverabscess uppträder oftast på bakgrund av andra infektionssjukdomar som förekommer i kroppen, observeras inte specifika tecken på skador på detta organ. Misstanke om närvaron av detta patologiska tillstånd kan inträffa när smärta i rätt hypokondrium uppstår. Dessutom, med utvecklingen av leverabscess kan symtomen vara följande:
- feber;
- illamående och kräkningar
- yellowness av huden och sclera av ögonen;
- viktminskning
- en ökning av leverens storlek
- kall svett;
- mörk urin;
- förstorad mjälte;
- avföring missfärgning;
- generell svaghet
- frossa.
Hos äldre människor är symtomen på denna sjukdom i de flesta fall mindre uttalade. Multipla abscesser i levervävnaderna präglas av tydligare symptom. Om detta patologiska tillstånd utvecklas som ett resultat av organs skada av amoeba kan de karakteristiska manifestationerna av denna sjukdom vara frånvarande under en lång tid.
Vid svår leverskada uppstår störningar i produktionen av enzymer som är ansvariga för permeabiliteten hos blodkärlens väggar, vilket ofta orsakar intestinal blödning. Dessutom kan leverabscess utlösa tecken på allmän förgiftning.
Ofta upplever patienter som lider av leverabsorber, minnesförlust, obesvetenhet och nedsatt psykisk funktionsnedsättning. På grund av utvecklingen av denna patologiska process kan det finnas en ackumulering av toxiner i blodet. Detta är det mest ogynnsamma sättet att påverka hjärnans arbete och till och med orsaka utseendet av visuella hallucinationer.
komplikationer
Om den riktade behandlingen av denna patologi inte har startats i tid, kan risken för komplikationer som kan orsaka död ökar. Abscesser i leverns vävnader är farlig risk för bristning. Detta kan uppstå med fysisk eller emotionell överbelastning.
I detta fall kan pus och nekrotiska massor hälla in i bukhålan eller pleurhålorna. Med denna kurs finns en utveckling av peritonit eller empyema. I framtiden kan infektionen gå in i blodomloppet och utlösa utvecklingen av sepsis. Dessutom kan genombrott av purulenta massor och deras ackumulering under membranets kupol orsaka utvecklingen av subdiaphragmatisk abscess.
I sällsynta fall tränger pus perikardväskan, vilket framkallar utvecklingen av en inflammatorisk lesion av hjärtans yttre beklädnad. I detta fall är sannolikheten för utveckling av perikardiell effusion eller hjärt-tamponad på grund av skador på vävnaderna hög.
Abscesser kan vara en orsak till ökat tryck i kragevenen. Detta kan leda till utveckling av ascites, det vill säga ackumulering av vätska i bukhålan.
Penetration av pus kan orsaka lungemboli. Spridningen av infektion leder ofta till bildandet av abscesser i hjärnan. Om det finns en parasitisk skada på levern kan amoebas penetrera genom membranet, pleuralhålan och lungorna. Detta orsakar bildandet av fistlar.
Diagnostiska tekniker
Vid den minsta misstanke om leverabscess bör du rådfråga en hepatolog eller en gastroenterolog. För det första utför specialisten palpation av leverområdet, en allmän undersökning och historia. Dessa forskningsmetoder gör det möjligt att bestämma förekomsten av vissa avvikelser.
Därefter planeras blodprov. Detta gör att du kan identifiera en minskning av nivån på röda blodkroppar och hemoglobin, leukocytos och några andra förändringar.
Vid genomförande av en biokemisk analys av blod om patienten har en abscess i levervävnaderna, bestäms förhöjda nivåer av bilirubin, ALT och AST. Detta indikerar skador på levervävnaden.
I ungefär 50% av bakteriella såddsåtgärder kan patogen flora detekteras, vilket kan framkalla utvecklingen av abscesser. Om det finns misstankar om en parasitisk natur hos sjukdomen kan serologiska tester utföras med hjälp av en enzymimmunanalys. Har ofta tilldelats för att utföra ett program.
När en abscess detekteras i levervävnaden, används ofta olika instrumentella diagnostiska metoder. Radiografi avslöjade ljusare områden i levern, vilket indikerar förekomsten av abscesser. Dessutom tillåter denna forskningsmetod att bestämma begränsningen av membranets rörlighet och ackumulering av vätska i pleurhålan.
Ofta föreskrivs en ultraljud av hepatobiliärsystemet. Denna studie låter dig exakt bestämma lokaliseringen av befintliga hålrum i organs vävnader och närvaron av vätska eller pus i dem.
Ofta utförs en liten nålbiopsi under ultraljud, vilket tyder på dränering av abscesshålan och ytterligare analys av dess innehåll för att bestämma känsligheten hos patogen mikroflora mot antibiotika.
I närvaro av flera små abscesser i levern kan en MR utförs. Denna forskningsmetod gör det möjligt att identifiera inte bara de exakta dimensionerna av hålrummen, utan också deras läge. Ett sådant tillvägagångssätt hjälper läkare att bestämma den bästa taktiken för behandling och utarbeta en plan för kirurgisk ingrepp, om det behövs.
I sällsynta fall kan radioisotop leverscanning eller angiografi anges. Dessa studier tyder på införandet av en speciell kontrastisotop som ackumuleras i vävnaderna och gör det möjligt att exakt bestämma storleken på en befintlig abscess. Dessutom kan när diagnostiska metoder används, detektera förekomst av defekter i blodtillförseln.
I allvarliga fall kan diagnostisk laparoskopi vara nödvändig. Detta är en invasiv forskningsmetod, som innebär att göra ett snitt i magen i bukhålan, genom vilken ett endoskopiskt instrument införs som har en kamera som visar en bild av de inre organen på en speciell bildskärm. Dessutom möjliggör detta förfarande för dränering. Detta patologiska tillstånd bör differentieras från purulent pleurisy och purulent cholecystit.
behandling
Med en sjukdom som leverabscess, väljs behandlingen individuellt för varje patient, beroende på sjukdomens etiologi. Om bildandet av ett hålrum fyllt med purulent innehåll är resultatet av en parasitisk eller svampinvasion, i närvaro av formationer som når mer än 10 cm i diameter, rekommenderas operativa behandlingsmetoder.
I kirurgisk praxis försöker läkare att tillgripa minimalt invasiva metoder. För små abscesser kan perkutan aspiration av innehållet i abcessen med en speciell nål rekommenderas. Förfarandet utförs under kontroll av ultraljud eller CT.
Stora defekter i levern av denna typ kräver installation av ett dräneringssystem, vilket tillåter att purulenta innehåll tas bort via en kateter. Vid svåra lokalisering av abscessen, i närvaro av komplikationer, inklusive peritonit, utförs de klassiska varianterna av operationen, vilket innebär att bukhålan öppnas och skärmen sänks ner till den befintliga abscessen, såväl som sanering av lesioner.
Drogbehandling
I fall där abscesshålan är liten eller det finns många små foci i levern, utförs terapin genom konservativa metoder. Om patologin orsakades av amoebas eller svampar väljs lämpliga antiparasitiska och antifungala läkemedel.
Om man upptäckte bakterier vid sådd eller genomförande av undersökningar på pus erhållen under punktering väljs antibiotika med ett smalt verkningsområde. De tillåter dig att undertrycka infektionen. Om typen av mikroflora inte har identifierats väljes bredspektrummediciner. Vanligen använda droger för abscess inkluderar:
- Metronidazol.
- Meropenem.
- Doripenem.
- Maxicef.
- Tsefanorm.
- Maxipime.
- Cefixime.
- Tsefditoren.
- Ceftriaxon, etc.
Varaktigheten av antibiotikabehandling sträcker sig från 1,5 till 3 månader. Om det är möjligt att installera ett perkutant dräneringssystem kan speciella antiseptiska lösningar användas för att tvätta de befintliga håligheterna i levervävnaderna.
Med tanke på att användningen av antibakteriella medel har en stark toxisk effekt på människokroppen kan läkaren ordinera användningen av probiotika och vitaminkomplex för att normalisera tarmens arbete. Om sjukdomen är akut och kirurgisk ingrepp krävs, utförs vidare riktade medicinska terapi.
Prediction and Prevention Tips
Dödligheten med abscesser i levervävnaden är cirka 30%. Prognosen förvärras i närvaro av kroniska sjukdomar i detta organ. Efter komplex behandling finns det risk för återkommande av detta patologiska tillstånd.
För att minska risken för abscessutveckling i levervävnaderna är det först och främst nödvändigt att tillhandahålla aktuell behandling för infektiösa invasioner av organ som finns i bukhålan, inklusive Crohns sjukdom, divertikulit och appendicit.
När man utför hepatisk vaskulär embolisering och gallvägarapi med minimalt invasiva operativa metoder krävs profylaktisk antibiotikabehandling för att förhindra utveckling av abscesser. För att minska risken för infektion med amoebas och andra parasiter är det nödvändigt att:
- Tvätta grönsaker och frukter noggrant innan de konsumeras.
- drick endast vatten efter kokning eller filtrering;
- eliminera användningen av opasteuriserade mejeriprodukter
- följa reglerna för personlig hygien.
För att minska risken för abscess i levervävnaden är det nödvändigt att eliminera användningen av alkohol. Alla droger ska endast användas under överinseende av den behandlande läkaren, eftersom de flesta droger har en toxisk effekt på levervävnaden. Dessutom är det nödvändigt att äta ordentligt och att temperera för att förbättra den totala immuniteten. Detta minskar risken för spridning av patogen mikroflora.