Hepatestest: tolkning av indikatorer, normal

Norm AST - från 7 till 40 MEL och AlT - från 5 till 30;

Orsaker till minskningen av alkaliskt fosfatas: långsam tillväxt hos barn, sköldkörtelsjukdom.

Sällan används diagnostiska indikatorer på levern

För närvarande anses tymolprovet vara uninformativt och föreskrivs sällan av läkare om andra enzymindikatorer är otvivelaktiga. Thymol-test används för att bedöma leverns proteinsyntetiska funktion och dess funktionella tillstånd.

Bland indikationerna för dess genomförande kan du ange alla leversjukdomar. Thymol-testet är starkt positivt vid Botkins sjukdom eller hepatit A, giftig hepatit, levercirros, systemiska kollagensjukdomar, infektionssjukdomar, nämligen malaria.

Leverprov: transkript, normala värden.

innehåll:

1. Funktionella leverprov. Avkodning notering, indikatorer av normen.

2. Bilirubin - orsaker till hyperbilirubinemi (video).

3. Albumin - orsaker till avvikelser från normen.

4. Hepatiska enzymer - orsaker till ökad prestanda.

5. Hepatestester ökade - tolkning

6. Hur man donerar blod för leverprov. Orsaker till felaktiga resultat.

Leverprover är en kombination av vissa biokemiska tester.

Syftet med levern tester:

• Screening för lever och gallvägar (gallkanaler, gallblåsa) inom ramen för klinisk undersökning;
• Bedömning av svårighetsgraden hos patienten med hepatogiral patologi
• Utvärdering av effektiviteten i behandlingen av akut leversjukdom och gallvägar;
• Övervakning av kroniska sjukdomar i lever och gallvägar.

Grundläggande funktionella leverprov - avkodning av indikatorer, normer *

Enligt rekommendationerna från Internationella federationen för klinisk kemi kan tester på följande inkluderas i en expanderad panel av leverprover:

• Totalt protein
• Proteinfraktioner.
• Blodkoagulationsfaktorer.
• Gallsyror.

Denna artikel talar om de nödvändiga leverskärmningstesterna.

Bilirubin - orsakar ökning

Gul pigment, en produkt av hemoglobin catabolism, bildas som ett resultat av röda blodkropps död. Varje dag, upp till 300 mg okonjugerat (indirekt) giftigt, vattenolösligt bilirubin, som kommer in i levern, är konjugerat med glukuronsyra och blir giftfritt, vattenlösligt direkt bilirubin, går in i en hälsosam person. Den senare utsöndras med gall i tarmen, genomgår en serie omvandlingar och elimineras från kroppen.

Totalt BIL-T bilirubin = okonjugerad ID-BIL + rak D-BIL

En ökning av koncentrationen av totalt bilirubin i blodet med> 30-50 μmol / l åtföljs av gul färgning av hud och slemhinnor - gulsot. Men hyperbilirubinemi förekommer inte bara i leverns och gallvägarna - andra sjukdomar åtföljs av gulsot.

Vanliga orsaker till ökad total bilirubinkoncentration i blodet

Hepatit akut / kronisk.
Levercirros.
Giftig skada på leverceller (alkohol, droger, gifter).
Metastasering av cancer i levern.
Primär cancerbakning.
Hjärtsvikt (levercellsdöd uppstår på grund av hypoxi).

Gallsten sjukdom.
Cancer i bukspottskörteln.

Bildandet av för mycket indirekt bilirubin på grund av den röda blodkroppens massiva död.

Hemolytisk anemi.
Nyfödd gulsot.
Ärftliga metaboliska abnormiteter.

Serum / plasmaalbumin - orsaker till abnormitet

Blodet innehåller många olika proteiner (immunoglobuliner, enzymer, koagulationsfaktorer etc.). Albuminfraktionen utgör upp till 60% av alla plasmaproteinproteiner. Albuminer - transportproteiner - syntetiseras i levern från aminosyror. En minskning av albuminkoncentrationen kan indikera både leversjukdomar och andra patologiska processer. Albuminer bibehåller volymen och densiteten i cirkulerande blod, förhindrar utseende av ödem. Ascites (ackumulering av edematös vätska i bukhålan) - kan vara en manifestation av leversvikt.

Orsaker till förändringar i albumins koncentration i blodplasma

Förmåga hos leverceller till normal albuminsyntes.

Kronisk hepatit.
Levercirros.

Alimentary deficiency av aminosyror i kroppen på grund av undernäring, gastrointestinal patologi, försämrad absorption av aminosyror.

Proteinfri diet.
Crohns sjukdom.
Fastan.

Njursjukdom (nefrotiskt syndrom).
Nephropathy gravid.
Kroniskt njursvikt.

Mekaniskt "flöde" av albumin från plasma till vävnad.

Skada.
Burns.
Operations.

Blodförtjockning (albuminkoncentration ökar).

Brott mot dricksregimen, uttorkning.
Tar anabola steroider.

Blodförtunning (minskning av albuminkoncentrationer).

Överträdelse av dricksregimen, överhydrering.

Hepat enzymer - orsaker till ökad aktivitet i blodet

I höga koncentrationer som finns i celler i lever och gallvägar, liksom (i varierande grad) i cellerna i andra organ. Intracellulära enzymer katalyserar (accelererar) specifika biokemiska reaktioner i cellen, men fungerar inte utanför den. Normalt går de in i blodet i skarpa lobes efter naturlig fysiologisk celldöd. Patologisk förstöring av organ och masscellerdöd åtföljs av frisättning av en stor mängd aktiva enzymer i blodet.

Även om ALT, AST, GGT och ALP kallas "lever" -enzymer, indikerar en ökning av koncentrationen i blodet inte alltid leversjukdom. Till exempel finns AST i stora mängder i myokardiet, därför är det mer legitimt att överväga ALT som en indikator på hepatocytskador. Känd extrahepatisk källa till GGT - njurarna och bukspottkörteln.

Alkaliskt fosfatas är rikligt i benen, i membran i tarmceller, i moderkakan.

En övergående måttlig ökning av aktiviteten av alkaliskt fosfatas hos kvinnor under graviditetens sista trimester anses vara en variant av normen.

Orsaker till ökad aktivitet av ALT (AST) i blodet

Akut viral hepatit.
Akut giftig hepatit (alkoholisk, medicinsk, etc.)
Akut leverinsufficiens på grund av kardiogen chock.
Levercirros.
Kronisk hepatit.
Primär / metastatisk levercancer.
Mononukleos.

Skada / död hos andra organ och vävnader.

Destruktion / skada på leverceller, gallblåsan och gallvägarna.

Akut hepatit av olika geneser.
Mononukleos.
Gallsten sjukdom. Primär / metastatisk levercancer.

Bukspottkörtelcancer.
Pankreatit.
Diabetes.

Alkoholism.
Drogförgiftning.

Orsaker till ökad aktivitet av alkaliskt fosfatas i blodet

Destruktion / skada på leverceller, gallblåsan och gallvägarna.

Gallsten sjukdom. Primär / metastatisk levercancer.
Hepatit akut viral.
Giftig hepatit.
Kronisk aktiv hepatit.
Levercirros.
Mononukleos.

Benförstöring / skada

Pagets sjukdom.
Benstörningar.
Primära ben tumörer.
Metastaser i benet.
Hyperparatyreoidism.
Diffus giftig goiter.

Hepatestest ökas - tolkning

Legend:
> - liten ökning
>> - måttlig ökning
> / >> - liten eller måttlig ökning
>>> - höjning (tiotals, ibland hundratals gånger)

Hur man tar leverprov

Funktionella leverprov utförs som en del av ett biokemiskt blodprov.

Patientpreparation:
Det finns inga speciella begränsningar i kosten före forskning.
Blod tas för analys på morgonen, strikt på en tom mage (efter sömn, drick inte, äta eller röka).
För att undvika felaktiga GGT-nivåer bör du sluta ta alkohol 3 dagar före bloddonation (alkohol stimulerar produktionen av detta enzym).

Krav på blodprov för leverprov:
För analys ta 5 ml venöst blod.
För att undvika felaktigt albumin påläggs turneringen före blodprovtagning i högst 1-2 minuter.
För att undvika felaktigt låga bilirubinvärden, lagras och transporteras ett blodprov i mörkret (under ljusets verkan förstörs bilirubin).

Effekten av droger på leverprov

Leverskador och förändringar i leverenzymaktivitet kan orsakas av många mediciner.

• Antibiotika (särskilt anti-tuberkulosläkemedel).
• Paracetamol.
• Aspirin.
• Antidepressiva läkemedel.
• Barbiturater.
• Fenytoin.
• Orala preventivmedel.
• Cytotoxiska läkemedel (kemoterapi).
• och många andra.

Innan donation av blod för leverprov ska en patient som regelbundet tar mediciner (för diabetes, hypertoni, hormonersättningsterapi etc.) informera laboratoriedoktorn om detta.

Funktionella leverprov - Diagnostiska screeningstester som är avsedda att upptäcka tecken på lever- och gallvägarpatologi. Dessa tester är inte tillräckliga för att göra en definitiv diagnos.

Är leverfunktionstesterna annorlunda än normen? För att få reda på orsaken, hänvisa till doktorn - han kommer att ordinera en individuell ytterligare undersökning, klargöra diagnosen, välja en behandling.

Vad gör ett blodprov för leverprov

Levern utför en neutraliserande, proteinsyntes och andra funktioner. Med sin sjukdom förändras hennes aktivitet. När en del av hepatocyterna (levercellerna) förstörs, kommer de enzymer som finns i dem in i blodet. Alla dessa processer återspeglas i den biokemiska studien av så kallade leverprover.

Leverans huvudfunktioner

Levern utför viktiga funktioner, i synnerhet:

• tar bort skadliga ämnen från blodet
• omvandlar näringsämnen
• bevarar friska mineraler och vitaminer;
• reglerar blodkoagulering
• producerar proteiner, enzymer, gall;
• syntetiserar faktorer för att bekämpa infektion;
• tar bort bakterier från blodet;
• neutraliserar toxiner i kroppen;
• stöder balansen mellan hormoner.

Leversjukdom kan undergräva människors hälsa och även orsaka dödsfall. Det är därför som det är nödvändigt att kontakta en läkare i tid och klara provet för leverfunktionstest när sådana tecken uppträder:

• svaghet;
• trötthet;
• oförklarlig viktminskning
• jaundiced hud eller sclera;
• svullnad i buken, benen och runt ögonen;
• mörk urin, fekal missfärgning;
• illamående och kräkningar
• stående lös avföring
• tyngd eller smärta i rätt hypokondrium.

Indikationer för studier

Levertest ger information om leverns tillstånd. De definieras i sådana fall:

• diagnos av kroniska sjukdomar som hepatit C eller B;
• övervakning av eventuella biverkningar av vissa läkemedel, särskilt antibiotika;
• övervaka effekten av behandling av en redan diagnostiserad leversjukdom
• bestämning av graden av cirros av kroppen
• patienten har svårighetsgrad i den högra övre kvadranten, svaghet, illamående, blödning och andra symtom på leversjukdom;
• Behovet av kirurgisk behandling av någon anledning, såväl som graviditetsplanering.

Många studier används för att utvärdera leverfunktionen, men de flesta av dem syftar till att identifiera en enda funktion, och resultaten speglar inte hela organets aktivitet. Det är därför som sådana leverprov har fått den största tillämpningen i praktiken:

• alaninaminotransferas (ALT eller ALT);
• aspartataminotransferas (AST eller AsAT);
• albumin;
• bilirubin.

Nivån av ALT och AST stiger när levercellerna är skadade till följd av sjukdomen hos detta organ. Albumin återspeglar hur väl levern syntetiserar protein. Nivån av bilirubin visar huruvida levern klarar avgiftningen (neutralisering) av toxiska metaboliska produkter och deras eliminering från gallan till tarmarna.

Förändringar i leverfunktionstest innebär inte alltid att patienten har en sjukdom i detta organ. Endast en läkare kan bedöma resultatet av analysen med beaktande av klagomål, anamnese, undersökningsdata och andra diagnostiska test.

De vanligaste leverproverna

Hepatestest är bestämning av specifika proteiner eller enzymer i blodet. Unormala dessa indikatorer kan vara ett tecken på leversjukdom.

Detta enzym ligger i hepatocyterna. Det är nödvändigt för utbyte av proteiner, och när cellskador kommer in i blodet. Ökningen är en av de mest specifika tecknen på nedbrytning av leverceller. På grund av arten av laboratoriebestämning, inte alla patologier, ökar dess koncentration. Således reduceras aktiviteten hos detta enzym hos individer med alkoholism, och analysen ger falska normala värden.

Förutom hepatocyter är detta enzym närvarande i cellerna i hjärtat och musklerna, därför ger den isolerade definitionen inte information om leverns tillstånd. Oftast bestäms inte bara AST-nivån, utan även förhållandet mellan ALT / AST. Den senare figuren återspeglar mer noggrant skador på hepatocyterna.

Alkaliskt fosfatas

Detta enzym finns i cellerna i lever, gallkanaler och ben. Därför kan dess ökning indikera skador inte bara på hepatocyter utan även blockering av gallkanalerna, eller till exempel en fraktur eller tumör i benet. Det ökar också under perioden med intensiv tillväxt hos barn, vilket möjligen ökar koncentrationen av alkaliskt fosfatas och under graviditeten.

albumin

Detta är huvudproteinet syntetiserat av levern. Den har många viktiga funktioner, till exempel:

• behåller vätska inuti blodkärl;
• närmar sig vävnader och celler;
• bär hormoner och andra ämnen i hela kroppen.

Lågt albumin indikerar nedsatt proteinsyntetisk leverfunktion.

bilirubin

Termen "total bilirubin" innefattar summan av indirekt (okonjugerat) och direkt (konjugerat) bilirubin. Vid den fysiologiska nedbrytningen av röda blodkroppar metaboliseras hemoglobinet i dem för att bilda indirekt bilirubin. Det går in i levercellerna och neutraliseras där. I hepatocyter omvandlas indirekt bilirubin till en ofarlig direkt, som utsöndras med gallan i tarmen.

En ökning i blodet av indirekt bilirubin indikerar antingen en ökad nedbrytning av röda blodkroppar (till exempel med hemolytisk anemi) eller en kränkning av leverens neutraliserande funktion. En ökning av innehållet i direkt bilirubin är ett tecken på nedsatt gallrörhet, till exempel gallstenssjukdom, när en del av detta ämne inte kommer ut med galla men absorberas i blodet.

Att göra forskning

Om det behövs, ger läkaren specifika instruktioner om vilka läkemedel som ska avbrytas innan de tar ett blodprov. Vanligtvis rekommenderas att du inte tar feta och stekta livsmedel i 2-3 dagar, om möjligt, att vägra att ta medicin.

Blodprovtagning utförs i behandlingsrummet hos den cubitala venen på vanligt sätt.

Komplikationer är sällsynta. Efter ett blodprov kan det finnas:

• blödning under huden vid platsen för en venstring
• långvarig blödning
• svimning;
• veninfektion med utvecklingen av flebit.

Efter att ha tagit blod kan du leda ett normalt liv. Om patienten känner sig yr, är det bättre för honom att vila lite innan han lämnar kliniken. Resultaten av analysen är vanligtvis redo nästa dag. Enligt dessa uppgifter kommer läkaren inte att kunna säga exakt vilken typ av leversjukdom det finns, men han kommer att utarbeta en ytterligare diagnosplan.

Utvärdering av resultat

Det normala innehållet i de studerade parametrarna kan variera i olika laboratorier och markeras på formuläret av resultatet. Det finns dock vägledande regler.

• ALT: 0,1-0,68 μmol / L eller 1,7-11,3 IE / L.
• AST: 0,1-0,45 μmol / L eller 1,7-7,5 IE / L.

Skälen till ökningen av nivån på båda enzymerna:

• akut eller kronisk hepatit, cirros, fettdegenerering av levern
• inflammation i gallgången;
• obstruktiv gulsot (till exempel i gallstenssjukdom);
• cancer eller giftig skada på detta organ;
• akut fettdegenerering hos gravida kvinnor;
• svåra brännskador
• hemolytisk anemi;
• infektiös mononukleos;
• biverkningar av antikoagulantia, anestetika, orala preventivmedel;
• muskelskada, dermatomyosit, myokardinfarkt, myokardit, myopatier.

Orsaker till ökad ALT vid normal eller något förhöjd AST-nivå:

• lung- eller mesenterinfarkt;
• akut pankreatit
• effekten av kloroform, koltetraklorid, C-vitamin, dopegit, salicylater och giftstöd.

Förhållandet AST / ALT kallas de Rytis koefficienten, det är lika med 1,33. Med leversjukdom minskar det, med hjärtsjukdomar och muskler ökar med mer än 1.

Alkaliskt fosfatas: 0,01-0,022 IE / L.

• hepatit, cirros, levercancer;
• kolangit;
• gallblåsans neoplasma;
• leverabscess;
• primär gallkirros
• levermetastatisk skada
• benfrakturer;
• hyperparatyroidism;
• Cushings syndrom;
• Ewing sarkom;
• tumör och metastatiska benläsningar;
• ulcerös kolit;
• intestinala mikrobiella infektioner, t ex dysenteri;
• hypertyreoidism;
• Verkan av anestetika, albumin, barbiturater, dopegita, NSAID, nikotinsyra, metyltestosteron, metyltiuracil, papaverin, sulfonamider.

Albumin: normen i serum är 35-50 g / l.

• svält och andra orsaker till försämrad absorption av proteiner i kroppen;
• akut och kronisk hepatit, cirros
• maligna tumörer;
• allvarliga infektionssjukdomar;
• pankreatit;
• njurar, tarmar, hud (brännskador);
• cystisk fibros
• en signifikant ökning av sköldkörtelns aktivitet
• Itsenko-Cushing sjukdom.

Bilirubin: totalt 8,5-20,5 μmol / l, rak linje 2,2-5,1 μmol / l.

• hepatit, cirros, levertumörer;
• gulsot av mekaniskt ursprung
• hemolytisk anemi;
• fruktosintolerans;
• Crigler-Nayar eller Dabin-Johnsons syndrom;
• Gilberts sjukdom;
• gulsot av nyfödda.

Orsaker till direkt bilirubinökning i blod:

• gulsot av mekaniskt ursprung
• olika hepatit;
• kolestas;
• verkan av androgener, merkazol, penicillin, aminoglykosider, sulfonamider, orala preventivmedel och nikotinsyra;
• Dabin-Johnson eller Rotors syndrom;
• minskad sköldkörtelaktivitet hos nyfödda;
• abscess i levervävnaden;
• leptospiros;
• inflammation i bukspottkörteln;
• leverdegenerering hos gravida kvinnor;
• förgiftning med giftstöd.

Orsaker till en ökning av indirekt bilirubin i blodet:

• anemi av hemolytiskt ursprung
• krossasyndrom;
• Crigler-Nayar syndrom, Gilberts sjukdom;
• erytroblastos;
• galaktosemi och fruktosintolerans
• paroxysmal hemoglobinuri
• Botkins sjukdom (hepatit A);
• leptospiros;
• venös trombos i mjälten;
• verkan av bensen, vitamin K, dopegita, anestetika, NSAID, nikotinsyra, tetracyklin, sulfonamider, svampgift.

Biokemiska syndromer

Ändrad leverfunktion är möjlig med olika patologier. För att skilja leverskador, använder läkare lämpliga biokemiska syndrom:

• cytolytisk (sönderdelning av hepatocyter);
• inflammatorisk (inflammation, inklusive autoimmun natur);
• kolestatisk (stagnation av gallan).

Den cytolytiska varianten av lesionen förväntas med ökande ALT och AST. För att bekräfta det används ytterligare analyser för innehållet av fruktos 1-fosfataldolas, sorbitoldehydrogenas, ornitylkarbamoyltransferas, succinatdehydrogenas.

Koncentrationen av ALT och AST kan bestämma aktiviteten av hepatit och cirros:

Blodtest för leverfunktionstest - indikatorer, hastighet och orsaker till avvikelser

En av de viktigaste delarna av diagnosen sjukdomar i samband med leverns strukturer är den biokemiska analysen av blod. Ett blodprov för leverfunktionstester, en utomordentligt viktig studie som möjliggör en bedömning av organets funktionella egenskaper, aktuell identifiering av eventuella avvikelser från normen.

Resultaten av de erhållna analyserna gör det möjligt för specialisten att bestämma vilken typ av patologisk process han behandlar - akut eller kronisk, och hur stor är organskadornas omfattning.

Indikationer för leverfunktionstester

Vid nedsatt hälsa och med utseendet av karakteristiska symptom kan läkaren ordinera en lämplig analys. När tecken som:

• Smärta i rätt hypokondrium;
• Känsla av tyngd i leverområdet;
• Gula sclera i ögonen;
• Yellowness av huden;
• Allvarlig illamående, oavsett matintag
• Höj kroppstemperaturen.

Om det finns tidigare differentierade diagnoser som viral inflammation i levern, gallan stas fenomen i kanalerna, inflammatoriska processer i gallblåsan, är väsentligt leverfunktionstester i analysen för att bekämpa sjukdomen.

Indikationen för nödvändiga leverfunktionstest är läkemedelsbehandling, med användning av potenta substanser som kan skada de leverans strukturella enheterna samt missbruk av alkoholhaltiga drycker av kronisk natur.

Specialisten skriver ut riktningen för analys av leverprover och med möjlig misstanke om diabetes mellitus, med förhöjt järninnehåll i blodet, modifieringar av organets strukturer under en ultraljudsstudie och ökad meteorism. Indikationerna för analys är hepatos och leverfetma.

Data proteinkomponenter i levern

Levertest, detta är en separat sektion i laboratorieundersökningar. Grunden för analysen - biologiskt material - blod.

En serie data som innehåller leverfunktionstester:

• Alaninaminotransferas - ALT;
• Aspartataminotransferas - AST;
• Gamma - Glutamyltransferas - GGT;
• Alkaliskt fosfatas - alkaliskt fosfatas;
• Totalt bilirubin, såväl som direkt och indirekt;

För att ge en objektiv bedömning av innehållet av proteinkomponenter används sedimentära prover i form av tymol och sublima fenoler. Tidigare användes de överallt med de viktigaste analyserna av leverprover, men nya tekniker har ersatt dem.

I moderna diagnosmetoder i laboratoriet används de under antagandet om närvaron av leverns inflammation i olika etiologier och med irreversibel ersättning av leverns parenkymala vävnad.

Ökad mängd gamma globuliner och beta-globuliner, med en minskning av albumin, indikerar närvaron av hepatit.

Standarder och avkodning av vissa indikatorer

Tack vare en specifik analys är det möjligt att identifiera typen av nedsatt lever och bedöma dess funktionalitet. Dekodningsdata kommer att hjälpa till att bekanta sig med den möjliga patologiska processen i mer detalj.

Det är viktigt! Korrekt dechiffrera och ordinera en adekvat behandling, kan bara den närstående läkaren.

En ökning av den enzymatiska aktiviteten hos ALT och AST ger en misstanke om störningar i organets cellulära strukturer, från vilka enzymerna transporteras direkt in i blodomloppet. Frekvensen av fall med ökande halt av alaninaminotransferas och aspartataminotransferas, kan indikera närvaron av viral, toxisk, medicinsk, autoimmun inflammation i levern.

Dessutom används innehållet av aspartataminotransferas som en pekare för bestämning av abnormiteter i myokardiet.

Ökningen i LDH och alkaliskt fosfatas indikerar en stagnerande process i levern och är förknippad med skador på ledningsförmågan i gallblåsans kanaler. Detta kan hända på grund av blockering med stenar eller en neoplasma, gallblåsans kanaler. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt alkaliskt fosfatas, vilket ökar i leverkarcinom.

En minskning av totala proteinvärden kan vara bevis på olika patologiska processer.

En ökning av globuliner och en minskning av innehållet i andra proteiner indikerar att det finns processer av autoimmun natur.

Ändring av innehållet i bilirubin - en konsekvens av skador på levercellerna, indikerar en överträdelse av gallgångarna.

Leverprov och priser:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
2. AST - 0,1 - 0,45 mmol * 1;
3. SchF - 1-3 mmolchas * 1;
4. GGT - 0,6-3,96 mmol * 1;
5. Totalt bilirubin - 8,6-20,5 mikromol;
6. Totalt protein - 65-85 hl;
7. Albuminer - 40-50 hl;
8. Globuliner - 20-30 hl.

Förutom den grundläggande panelen av indikatorer på leverns funktionalitet finns det också icke-standardiserade, ytterligare prover. Dessa inkluderar:

• Totalt protein;
• albumin;
• 5-nukleotidas;
• koagulering;
• Immunologiska tester;
• ceruloplasmin;
• Alfa-1 antitrypsin;
• Ferritin.

I studien av koagulogram bestäms blodkoagulering, eftersom koagulationsfaktorer bestäms exakt i leverstrukturerna.

Immunologiska tester används vid misstänkt primär biliär cirros, autoimmun cirros eller kolangit.

Ceruloplasimin - gör det möjligt att bestämma förekomst av hepatolentisk dystrofi, och ett överskott av ferritin, är en markör för en genetisk sjukdom, uppenbarad av ett brott mot järnmetabolism och dess ackumulering i vävnader och organ.

Korrekt förberedelse för studien

Grunden för korrekt, adekvat behandling är tillförlitligheten av de erhållna resultaten. Patienten, innan du tar leverprov, behöver veta vilka regler som ska följas.

1. Blodbiokemi utförs exklusivt på tom mage, medan radiografiska och ultraljudsundersökningar ska utföras efter. Annars kan indikatorerna förvrängas.

Det är viktigt! Före, direkt, genom analysens leverans är användningen av te, kaffe, alkoholhaltiga drycker och jämnt vatten förbjudet.

2. På tröskeln till den planerade provtagningen för leverfunktionstest är det viktigt att vägra att acceptera fet mat.

3. När du tar medicin, vilket inte är möjligt att vägra, bör du rådgöra med din läkare. Du bör också ge upp fysisk ansträngning, liksom emotionell stress. Eftersom detta kan orsaka otillförlitliga resultat.

4. Intag av biologisk vätska för studien, utförs från en ven.

resultat

Dåliga leverprov kan bero på olika faktorer:

• Övervikt, fetma
• Kramning av venen under blodprovtagning;
• Kronisk hypodynami
• vegetarianism;
• Perioden för att bära ett barn.

Ytterligare diagnostiska metoder

För störningar i blodindexen kan den behandlande läkaren ordinera ytterligare studier, inklusive:

• Fullständigt blodantal för helminthisk invasion;
• Ultraljudsundersökning av organen i bukhålan;
• Radiografisk studie med användning av ett kontrastmedel;
• Magnetisk resonansavbildning av levern - för att identifiera eventuella metastaser;
• Laparoskopi med leverbiopsi - när en neoplasma detekteras behövs ett prov av tumörvävnad för att bestämma vilken typ av utbildning.

Tidig diagnos och väl valda behandlingar hjälper till att upprätthålla leverans normala funktion under många år. Studier har visat att levern kan återhämta sig, så en hälsosam livsstil, rätt näring, tillräcklig vila och frånvaron av stressiga faktorer är nyckeln till långsiktig hälsa.

Hepatiska prover: Avkodningsanalys, normer

Leverfunktionstester är laboratorietester av blod, vars syfte är en objektiv bedömning av leverfunktionens grundläggande funktioner. Dekodning av biokemiska parametrar gör det möjligt att identifiera organets patologi och att övervaka dynamiken av möjliga oönskade förändringar under behandling med farmakologiska preparat med en hepatotoxisk effekt.

Grundläggande biokemiska parametrar

Biokemisk analys av blod för att bestämma koncentrationen av viktiga föreningar och för att identifiera den kvantitativa nivån av ett antal enzymer i plasma.

Följande indikatorer hjälper till att utvärdera leverns, gallblåsans och gallrörs funktionella aktivitet:

• aktiviteten hos enzymerna AST-aspartataminotransferas, ALT-alaninaminotransferas, GGT-gamma-glutamyltransferas och alkaliskt fosfatas-alkaliskt fosfatas;
• nivån av totalt protein och dess fraktioner (i synnerhet albumin) i blodserum;
• nivå av konjugerad och okonjugerad bilirubin.

Graden av avvikelse från normala värden gör det möjligt att bestämma hur skadade levercellerna är och vad läget för de syntetiska och excretoryfunktionerna i levern är.

Observera: hos människor spelar levern rollen som det viktigaste "biokemiska laboratoriet", där ett stort antal reaktioner kontinuerligt fortsätter. Organet är biosyntesen av komponenter i komplementsystemet och immunoglobulin, vilka är nödvändiga för att bekämpa smittsamma medel. Det utför också glykogensyntes och genomgår biotransformation bilirubin. Dessutom är levern ansvarig för avgiftning, dvs splittring av farliga ämnen som kommer in i kroppen med mat, drycker och inandningsluft.

Enligt blodprov är det ganska problematiskt att utvärdera hur aktivt biokemiska processer sker i levercellerna, eftersom cellmembran separerar hepatocyter från cirkulationssystemet. Utseendet av leverenzym i blodet indikerar skador på cellväggarna i hepatocyter.

Patologin indikeras ofta inte bara av en ökning utan också av en minskning av innehållet i vissa organiska substanser i serumet. En minskning av albuminfraktionen av proteinet indikerar en brist i organets syntetiska funktion.

Viktigt: Vid diagnos av ett antal patologier utförs leverfunktionstester parallellt med njur- och reumatiska tester.

Indikationer för leverfunktionstester

Leverprov är föreskrivna när följande kliniska tecken på leversjukdom uppträder hos patienter:

• skelera och hudens yellowness

• tyngd eller smärta i hypokondrium till höger;
• bitter smak i munnen;
• illamående;
• ökning i total kroppstemperatur.

Hepatestest är nödvändiga för att bedöma dynamiken i lever- och hepatobiliära sjukdomar - inflammation av gallkanalerna, gallstagnation samt viral och toxisk hepatit.

Viktigt: Leverprov hjälper till vid diagnos av vissa parasitära sjukdomar.

De är viktiga om patienten tar droger som kan skada hepatocyterna - celler som utgör mer än 70% av organets vävnad. Tidig upptäckt av avvikelser från normen gör det möjligt att göra nödvändiga anpassningar till behandlingsplanen och förhindra medicinsk skada på orgeln.

Observera: En indikation på leverfunktionstest är kronisk alkoholism. Analyser hjälper till att diagnostisera allvarliga patologier såsom cirros och alkoholhomos.

Regler för analys av leverfunktionstester

Patienten behöver komma till laboratoriet på morgonen från 7-00 till 11-00. Det rekommenderas inte att ta mat innan du tar blod i 10-12 timmar. Du kan bara dricka vatten, men utan socker och icke-kolsyrade. Före analysen bör fysisk ansträngning undvikas (även om det inte är önskvärt att även göra morgonövningar). På kvällen är det förbjudet att konsumera alkoholhaltiga drycker, som i det här fallet, kommer indikatorerna att vara mycket snedvridna. På morgonen, var noga med att avstå från att röka.

Observera: En liten mängd blod samlas in för leverprov från en ven i armbågens område. Tester utförs med hjälp av moderna automatiserade biokemiska analysatorer.

Faktorer som påverkar leverfunktionens resultat:

• bristande överensstämmelse med reglerna för förberedelse
• övervikt (eller fetma);
• ta vissa farmakologiska medel
• överdriven komprimering av venen med en tourniquet;
• vegetarisk kost
• graviditet;
• hypodynami (brist på fysisk aktivitet).

För att bedöma leverns funktionella aktivitet är det viktigt att identifiera närvaro / frånvaro av gallstagnation, graden av cellskada och möjlig störning av biosyntesprocesser.

Varje patologi i levern orsakar ett antal sammanhängande förändringar i kvantitativa indikatorer. Med varje sjukdom ändras flera parametrar i större eller mindre utsträckning. Vid utvärdering av leverfunktionstest styrs specialisterna av de mest signifikanta avvikelserna.

Avkodningsanalys för leverfunktionstest hos vuxna

Indikatorer för normen (referensvärden) för leverfunktionstest för huvudparametrarna (för vuxna):

• AST (Asat, aspartataminotransferas) - 0,1-0,45 mmol / h / l;
• ALT (alaninaminotransferas) - 0,1-0,68 mmol / h / l;
• GGT (gamma-glutamyltransferas) - 0,6-3,96 mmol / h / l;
• Alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas) - 1-3 mmol / (timme / l);
• totalt bilirubin - 8,6-20,5 μmol / l;
• rak bilirubin - 2,57 μmol / l;
• indirekt bilirubin - 8,6 μmol / 1;
• totalt protein - 65-85 g / 1;
• albuminfraktion - 40-50 g / 1;
• globulinfraktion - 20-30 g / 1;
• fibrinogen - 2-4 g / 1.

Avvikelser från normala tal tyder på en patologi och bestämmer dess natur.

Höga nivåer av AST och ALT indikerar skador på leverceller i närvaro av hepatitvirus eller toxisk genesis, såväl som autoimmuna lesioner eller tar hepatotoxiska läkemedel.

Förhöjda halter av alkaliskt fosfatas och GGT i leverfunktionen indikerar en stagnation av gallan i hepatobiliärsystemet. Det förekommer i strid med gallflödet på grund av överlappning av kanalerna med helminths eller beräkningsliknande formationer.

En minskning av totalt protein indikerar en kränkning av leverns syntetiska funktion.

Skiftet i förhållandet mellan proteinfraktioner och globuliner gör det möjligt att misstänka förekomsten av autoimmun patologi.

Hög okonjugerad bilirubin i kombination med ökad AST och ALT är ett tecken på skador på levercellerna.

Hög direkt bilirubin detekterat med kolestas (ökar samtidigt aktiviteten av GGT och alkaliskt fosfatas).

Förutom standarduppsättningen av leverprover undersöks blod ofta för totalt protein och separat för sin albuminfraktion. Dessutom kan du behöva bestämma den kvantitativa indikatorn för enzymet NT (5'-nukleotidas). Ett koagulogram hjälper till att bedöma leverns syntetiska funktion, eftersom den stora majoriteten av blodkoagulationsfaktorer bildas i detta organ. Bestämningen av nivån av alfa-1-antitrypsin är av stor betydelse för diagnosen cirros. Om hemokromatos misstänks analyseras ferritin, dess förhöjda nivå är ett viktigt diagnostiskt tecken på sjukdomen.

Noggrant fastställa arten och svårighetsgraden av patologiska förändringar möjliggör ytterligare metoder för instrument- och hårdvar diagnostik, i synnerhet - duodenal sensing och ultraljudsskanning av levern.

Hepatestest hos barn

Normala leverfunktionstester hos barn skiljer sig avsevärt från referensvärdena hos vuxna patienter.

Blodprovtagning från nyfödda utförs från hälen och hos äldre patienter från den cubitala venen.

Viktigt: före analysen rekommenderas att inte äta i 8 timmar, men denna rekommendation är inte acceptabel för spädbarn.

För att läkaren ska kunna tolka resultatet av leverprov på rätt sätt, bör han få veta när och vad barnet åt. Om barnet ammar, anges det om moderen tar något läkemedel.

Normala priser varierar beroende på barnets ålder, tillväxtaktivitet och hormonnivå.

Några medfödda anomalier kan påverka prestanda, som gradvis släpper ut eller försvinner med åldern.

En av de viktigaste markörerna för kolestas (gallstagnation) hos vuxna är en hög nivå av alkaliskt fosfatas, men hos barn ökar aktiviteten hos detta enzym, till exempel under tillväxt, det vill säga det är inte ett tecken på patologin hos hepatobiliärsystemet.

Avkodning av ALT hos barn

Normalvärden av ALT hos barn i enheter per liter:

• nyfödda från de första 5 dagarna av livet - upp till 49;
• barn under de första sex månaderna av livet - 56;
• 6 månader - 1 år - 54;
• 1-3 år - 33;
• 3-6 år gammal - 29;
• 12 år gammal - 39.

Nivån av ALT hos barn ökar med följande patologier:

• hepatit (viral, kronisk aktiv och kronisk persistent);
• giftig skada på hepatocyter;
• infektiös mononukleos;
• cirros;
• leukemier;
• icke-Hodgkins lymfom;
• Rays syndrom;
• primära hepatom- eller levermetastaser;
• obturation av gallgångarna;
• leverhypoxi på bakgrund av dekompenserad hjärtsjukdom;
• utbytesstörningar
• celiac sjukdom;
• dermatomyosit;
• progressiv muskeldystrofi.

Avkodning av analys av AST hos barn

Normala AST-priser i barn i enheter per liter:

• nyfödda (första 6 veckorna i livet) - 22-70;
• spädbarn upp till 12 månader - 15-60;
• barn och tonåringar under 15 år - 6-40.

Orsaker till ökad AST-aktivitet hos barn:

Tolkning av GGT-analysen hos barn

Referensvärden (normala värden) för GGT vid dechifiering av leverfunktionstester hos ett barn:

• nyfödda upp till 6 veckor - 20-200;
• barn av det första året av livet - 6-60;
• från 1 år till 15 år - 6-23.

Skälen till ökningsindikatorn:

Viktigt: hypotyreoidism (sköldkörtelhypofunktion) minskar graden av GGT.

Tolkning av analysen av alkaliskt fosfatas hos barn

Referensvärden för alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas) vid leverprov hos barn och ungdomar:

• nyfödda - 70-370;
• barn av det första livet i livet - 80-470;
• 1-15 år gammal - 65-360;
• 10-15 år gammal - 80-440.

Skälen till ökningen av indikatorer alkaliskt fosfatas:

• leversjukdomar och hepatobiliära system;
• bensystem patologi;
• njursjukdom;
• matsmältningssystemets patologi;
• leukemier;
• hyperparatyroidism;
• kronisk pankreatit
• cystisk fibros.

Nivån av detta enzym faller under hypoparathyroidism, pubertetstillväxthormonbrist och genetiskt bestämd fosfatasbrist.

Normen för total bilirubin i leverprover av nyfödda är 17-68 μmol / l och hos barn från 1 till 14 år - 3,4-20,7 μmol / l.

Anledningen till ökningen av antalet är:

Observera: Vid bedömning av leverfunktionstester hos barn bör man uppmärksamma ett antal faktorer. Under inga omständigheter bör avvikelser från de normala värden som anges här betraktas som förekomst av patologi hos ett barn. Avkodning av resultaten måste nödvändigtvis endast utföras av en specialist!

Vladimir Plisov, medicinsk konsult

27,148 totalt antal visningar, 4 visningar idag

Om hepatiskt blodprov

Levern är människans viktigaste organ, som utför ett stort antal funktioner, och utan vilket en person inte kan leva. I händelse av leversvikt, för att identifiera allvarligheten av organs skada, är det nödvändigt att genomföra ett antal diagnostiska studier. Hepatiskt blodprov är en av de typer av test som gör att läkaren kan få en tillförlitlig bild av organets tillstånd. Resultaten av studien gör det möjligt att bestämma arten av sjukdomsförloppet: att identifiera den akuta eller kroniska kursen för att bestämma omfattningen av organs skada. Den stora fördelen med denna analys är förmågan att hålla så snart som möjligt och omedelbart dechiffrera resultatet.

Funktion av hepatiska tester

Hepatiskt blodprov

Vad är leverprov och när är de ordinerat? Hepatisk analys är en kombination av biokemiska analyser som syftar till att få ett exakt resultat på organets tillstånd. Naturligtvis är denna forskningsmetod inte föreskriven för alla eller vid de första symtomen, smärtsamma känslor i magen. För möte finns ett antal indikationer:

• misstanke om någon typ av hepatit;
• kronisk leversjukdom;
• långvarig alkoholism;
• blodtransfusioner och dess komponenter;
• levercirros i fråga
• endokrina störningar;
• diabetes mellitus;
• överdriven kroppsvikt
• Leverpatologiska förändringar som detekteras av ultraljud;
• låga ALT- och AST-enheter i blodprovet;
• höga gammaglobulin och järnresultat;
• låga halter av vissa hormoner.

Komplexa diagnostiska test, som kallas "leverfunktionstester", identifierar eller bekräftar levern och gallgången sjukdom enligt de erhållna blodkomponenterna.

Huvudkriterierna för bedömning av leverorganets tillstånd är följande blodparametrar:

I vissa fall används ett ytterligare blodprov för Timolprov.

Storleken på avvikelsen från normen i de erhållna resultaten kommer att tillåta att bestämma graden av skada på levercellerna.

Syftet med en omfattande analys är:

• kontroll av leversjukdomar och gallblåsor, gallgångar;
• övervakning av patientens tillstånd med dysfunktion av dessa organ
• utvärdering av effektiviteten av behandlingen av lever och gallblödersjukdomar;
• övervaka sjukdomens framsteg.

Leversjukdomskontroll

Det är värt att notera att var och en av de leverprov som utförts inte är indicativa för detta organ, avvikelser från normen i de erhållna resultaten kan signalera många andra sjukdomar.

Leverprovresultat

Om det finns problem med kroppens funktion förändras blodbilden, de erhållna uppgifterna tillåter läkaren att vara säker på diagnosen. Några dagar före analysdagen bestämdes det vanliga läget och gastronomiska vanor. Experter rekommenderar att minimera fysisk ansträngning. Det är förbjudet att konsumera alkoholhaltiga drycker, äta fet, kryddig och stekt mat. Och omedelbart före donation av blod är det nödvändigt att kasta maten åtta till tio timmar före analysen. Vid medicineringen måste utredaren eliminera medicinen i två veckor före analysen. Om avstötning inte är möjlig ska patienten varna läkaren om de tagna medicinerna och doseringen.

Blodprov, leverprov, avkodning kommer att rapportera om organets tillstånd och graden av dess förekomst. Endast en specialutbildad person kan dechiffrera resultatet med noggrannhet. Det är nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att resultaten av normen för manliga och kvinnliga test skiljer sig åt.

Sammansättningen av det systemiska hepatiska systemet innehåller ett antal indikatorer:

1. Albumin - detta ämne kännetecknar leverns förmåga att utföra en av dess viktigaste uppgifter - proteinsyntes. Substanshastigheten - från trettiotvå till femtio gram per liter.
2. Bilirubin - indikatorn framträder som ett resultat av sönderdelning av hemoglobin. Dess överskott ger huden en specifik gul nyans. Bilirubin är vanligt och har två underarter: direkt och indirekt. Testresultaten indikerar platsen för patologi i hepatobiliärsystemet, det vill säga var är lesionen. Det normala leverprovet för bilirubinhalten har följande indikatorer: totalt från tre till arton, indirekt - två tredjedelar av den totala mängden direkt - från noll till tre och en halv mikromol per liter.
3. ALT eller ALT - detta enzym, med förhöjda satser, över 31 enheter. per liter indikerar att destruktion av leverceller. Orsaken till detta tillstånd kan vara vilken som helst patologi: cirros, hepatit, förgiftning med droger eller alkohol. För tillförlitligheten av bilden beaktas två indikatorer, ALT och AST samtidigt.
4. AST eller Asat är ett ämne som bildas i levern och i hjärtmuskeln. Slutsatsen om den skadade kroppen är gjord på grundval av två resultat: ALT och AST. Om resultatet är större än ett, uppträder troligtvis inflammation i myokardiet i kroppen, om det är mindre än 0,5, uppträder patologiska processer i levern. Beräkningen görs enligt Rytis formel.
5. Alkalisk fosfatas - alkalisk fotofas ​​med en ökning av indikatorer indikerar en stagnation av gall, kolestas. Om de andra indikatorerna är normala, och det finns bara en ökning av alkaliskt fosfatas, misstänks en inflammatorisk sjukdom i skelettsystemet. Hastigheten beror på patientens ålder och kön och varierar i intervallet 30 - 126 enheter. per liter.
6. GGT eller GGTP - ökning av indikatorer indikerar kolestas. Priset beror på ålder, kön och bestäms individuellt.

Levertest kan upptäcka inte bara problem i levern utan också många andra organ.

I vissa fall är det nödvändigt att ta ytterligare test, genomgå undersökningar för att fastställa diagnosens noggrannhet eller för att bestämma sjukdomen. Baserat på leverprov kan resultatet som erhållits i laboratoriet med säkerhet bekräfta eller förneka misstankar om en viss sjukdom.

Förbättring av komponenter i leveranalys orsakar

Bilirubin stiger som ett svar på nedbrytningen av röda blodkroppar. Varje dag blodströmmen mottar omkring tre hundra milligram av giftigt olösligt bilirubin, omvandlar levern substansen in i en icke-toxisk bilirubin, en substans med gallan in i tarmen och efter vissa förändringar lämnar kroppen. Om ett misslyckande inträffar i denna mekanism är substansen koncentrerad i blodet och leder till obstruktiv gulsot. Patologi kan inträffa vid var och en av stadierna av omvandlingen av bilirubin:

• hepatiska celler kan inte styra bilirubin i gallkanalerna;
• Överföringen av omvandlad bilirubin till tarmarna är svår;
• mängden bilirubin ökar på grund av att blodceller förstörs - ett stort antal röda blodkroppar.

Serumalbumin står för mer än hälften av alla plasmaproteiner. I levern är de gjorda av aminosyror. Med en minskning av prestanda signalerar detta en leversjukdom.

Detta material förhindrar ansamling av överskott av vätska och förhindrar bildandet av ödem. Vid leversvikt kan ett symtom som ascites förekomma. Skälen till förändringen av albumin kan vara:

• leverns oförmåga att syntetisera proteiner
• aminosyrabrist på grund av fel i näring, i matsmältningsorganens patologier;
• evakuering av albumin med urin;
• blodproppar och ökat albumin;
• blodförtunning och reduktion av albumin.

Hepatiska enzymer - ALT, AST, GGT, ALP. En ökning av antalet av dessa komponenter i blodet är inte nödvändigtvis en signal om organs patologi. Vissa ämnen finns i andra organ, såsom njurar, hjärta, bukspottkörtel, ben eller tarmar.

Med en ökning av ALT och AST kan misstänkas patologier:

• leverceller död
• dödsfall eller allvarlig patologi hos andra system - stroke, hjärtinfarkt, muskelpatologi, skada.

Med en ökning av GGT kan man misstänka:

• patologiskt tillstånd av de leverceller, gallblåsa och pankreas;
• sådana allvarliga sjukdomar som bukspottskörtelcancer, diabetes, pankreatit;
• giftig skada på system på grund av droger eller alkoholförgiftning.