Opisthorchiasis - vad är det? Symtom, diagnos och behandling

Opisthorchiasis är en av de vanligaste mänskliga parasitära sjukdomarna, vilket är ett viktigt problem för människor i Ryssland. I vårt land är över 2 miljoner människor drabbade av denna parasitos.

Sjukdomens orsaksmedel är en kattflukaus (Opisthorchis felineus), som är parasitisk hos människor, hundar och katter i gallblåsan och dess kanaler, lever och bukspottkörtel. Källan till infektion är en sjuk person eller ett djur. Med sina avföring faller parasitens ägg i reservoarer, där sniglar sväljas från vattnet, genom vilket parasiten multiplicerar och sprider sig. Fluken tränger in i fisken, främst från karpfamiljen. När en människa äter rå, dåligt rostad eller lätt saltad fisk, är parasiten infekterad.

Symptom på opisthorchiasis

Sjukdomen börjar vanligtvis akut, med en genomsnittlig inkubationsperiod på 21 dagar. Vid sjukdomsuppkomsten blir de smittade sjuka med svaghet, illamående, lågkvalitativ feber och svår svettning. Med en mild svårighetsgrad av opisthorchiasis kan dess vidare kurs vara mild asymptomatisk, åtföljd av kortsiktiga temperaturstegringar. För akut opisthorchiasis kännetecknas måttlig svårighetsgrad av hög feber med en gradvis ökning av kroppstemperaturen till 40 ° C, också markerad katarrhalfenomen i övre luftvägarna.

Patienter med opisthorchiasis mild och måttlig svårighetsgrad efter 1-2 veckor notera förbättring av tillståndet, och det kommer en latent period av sjukdomen som blir kronisk.

Svår sjukdom i sjukdomen kan förekomma i form av tyfoid, hepatocholangit och gastroenterokulära varianter med primärskada i övre luftvägarna (asthmoid bronkit, pleurisy, lunginflammation).

För den aktuella versionen tifopodobnaya opisthorchiasis kännetecknas av akut, snabb ökning av kroppstemperaturen, åtföljas av feber, lymfadenopati, och hudutslag. Patienter klagar över uttalad svaghet, smärta i muskler och leder, huvudvärk, matsmältningsbesvär, hosta. Den akuta fasen varar i 2-3 veckor.

Hepato kolangetisk form av sjukdomen kännetecknas av hög feber, fenomenen leverskador och kolangiohalecystitier är förknippade: förstorad lever, gulsot, smärta i högra sidan, som ibland efterliknar hepatisk kolik. I allvarliga fall av denna sjukdomsform är en skada i bukspottkörteln (pankreatit) associerad, kännetecknad av omgivande smärta i hypokondrierna och dyspeptiska störningar.

Gastroenterokolitisk form av opistorchiasis uppträder i form av erosiv gastrit, enterokolit, utseende av magsår och duodenalsår. Patienterna är oroliga över buksmärtor, illamående, kräkningar, aptitlöshet, nedsatt pall. Intoxikationssyndrom kan vara mildt.

Kronisk opisthorchiasis fas

Eftersom manifestationerna av den akuta fasen av opisthorchiasis avtar, förbättras sjukdomsförhållandet, sjukdomen går in i ett kroniskt stadium, vilket oftast uppträder i gallisk dyskinesi, kronisk pankreatit och cholecystit. Dessa sjukdomar kan bidra till anslutningen av en sekundär infektion, och då är allvarlig leverskada (bestående hepatit) möjlig.
Det är också möjligt nederlaget av matsmältningssystemet (kronisk erosiv gastrit), hjärt-kärlsystemet (degenerativa förändringar i myokardium), nervsystemet.

Diagnos av opisthorchiasis

Det är svårt att diagnostisera opisthorchiasis i sina tidiga skeden, eftersom parasitägg i gall och avföring kan upptäckas inte tidigare än en månad efter infektion. Därför är diagnosen baserad på epidemiologiska data och den kliniska bilden.

De kommer också att hjälpa läkaren att upprätta en preliminär diagnos av opisthorchias förändringar i kliniska och biokemiska blodprov och serologiska metoder.

Slutligen kan diagnosen bekräftas endast 1,5 månader efter sjukdomsuppkomsten, när kattflukaägg upptäcks i biologiskt material.

Behandling av opisthorchiasis

Det är väldigt viktigt under behandlingsperioden, liksom inom sex månader efter det att den har fullbordats, efterlevnaden av den milda magen i mag-tarmkanalen nr 5. Dieten utesluter kryddig, salt, sylt mat, rika produkter. Rekommenderade rätter kokas, ångas och bakas i folie.

Avmaskning innebär flera steg:

Steg I - Förberedande. Det innefattar utnämning av koleretiska, antiinflammatoriska, antispasmodiska, antiallergiska läkemedel, såväl som hepatoprotektorer och adsorbenter. Preparatets varaktighet, beroende på sjukdomsformen och dess svårighetsgrad, är från 10 till 20 dagar.

Steg II - deworming själv. Under denna period föreskrivs anthelmintiska medel. Oberoende utnämning av dem är oacceptabelt. Förberedelser vidtas strängt av kurser. Du kan inte avbryta behandlingen eller självständigt ändra regimen av dessa läkemedel.

Steg III - återhämtning. Gallblåsan och kanaler efter avmaskning, har samlat ett stort antal döda parasiter, så det är nödvändigt att skapa ett bra flöde av galla för deras avlägsnande. Terapi innefattar utnämning av koleretiska droger och hepatoprotektorer. För att återställa kroppens styrka tilldelas vitaminkomplex och biologiskt aktiva tillsatser efter överförd sjukdom.

För att utvärdera effekten av behandlingen kan tidigast 6 månader efter dess stängning, eftersom fullständig utsöndring av parasit ägg och återställa normal drift av matsmältningssystemet tiden är nödvändig.

Förebyggande av opisthorchiasis

Det är väldigt viktigt att följa förebyggande åtgärder för att undvika infektion med opistforkos, särskilt i epidemiska foci:

• förebyggande av förorening av vattenkroppar genom avföring, vilket kan innehålla parasitägg
• överensstämmelse med fiskskärningstekniken (för fisk behöver man ha separat skivbräda och kniv), och för institutioner som är inblandade i catering måste det finnas ett separat bord i köket för att arbeta med fisk;
• överensstämmelse med reglerna för värmebehandling och saltning av fisk
• Det är oacceptabelt att prova råhakad fisk eller fisk samt mata rå fisk till husdjur.

Vilken läkare att kontakta

Om du misstänker opisthorchiasis kan du kontakta en terapeut, en gastroenterolog, men det bästa är för en smittsam sjukdomsspecialist. Ytterligare näringshjälp kommer att tillhandahållas av en nutritionist.

Opistorhi vad är det

Opisthorchiasis är en parasitisk sjukdom orsakad av en plantmask med det vetenskapliga namnet "Siberian eller Feline Fluke (Opisthorchis felineus)". Parasitorns bärare kan vara både människor och husdjur (katter, hundar). När opisthorchiasis påverkar sådana organ som:

• gallblåsan;
• bukspottkörtelkanaler;
• gallgångar i levern.

Smittvägar

Att äta saltad, underkokt (underdone), eller till och med rå fisk förorenad med opisthorchos larver, leder till infektion. Och fisken är förorenad på grund av kontaminering av behållaren med fekala massor hos en person eller djur med opisthorchiasis.

En person kan svälja en parasit eller dess larver utan att ens äta en smittad fisk, utan att helt enkelt använda en kniv, ett skärbräda eller en tallrik där denna fisk låg.

Utvecklingsform

Opisthorchiasis larver finns i kapseln, som när den släpps ut i magen upplöses. Då, redan i tolvfingret, bryter larven själv hyalinmembranet och tränger in i duodenum, liksom gallblåsan och dess kanaler.

I alla invasiva (infekterade) människor finns opistorchis (opisthorchiasis larver) i gall- och intrahepatiska passager. Sittio av hundra sjuka parasiter detekteras i gallblåsan. Trettiotrex av hundra lider av pankreatisk skada.

Steg om utveckling av parasiter i en levande organisme

En gång i människokroppen eller djurkroppen, efter en månad metacercariae (larverna i det infekterade scenen, vars livsmiljö var organismen till en extra värd - fisk, krabba), mogna och förvärva förmågan att lägga ägg. Således kan vi dra slutsatsen att parasiten behöver för hela utvecklingscykeln från fyra till fyra och en halv månad. Efter denna tidsperiod börjar inseminering av den sista värdens organism (människa, djur) med opistorchisägg. Men i det här fallet kan den slutliga ägaren, som blir bärare av parasiter, inte bli sjuk. Mer exakt sker det oftare. Och endast i fallet där det återinfektion med opistorchis börjar tecken växa, vilket indikerar att personen är infekterad med parasiter av animaliskt ursprung.

Opistorhisy - "långivare" bland parasiterna. I en levande organism kan de existera upp till tjugofem år.

Symptom på opisthorchiasis

Kliniken för opisthorchiasis är inte statisk. Två patienter infekterade med opistorhis kan ha helt olika symptom. Det beror allt på hur mottaglig organismen är mottaglig för produkterna av parasitens vitala aktivitet, och hur länge och med vilken intensitet infektionen inträffade.

Vid det inledande skedet utvecklas en akut form av opisthorchias. Vanligtvis varar detta tillstånd från en till två månader. Då är det en akut övergång till kronisk form, vars längd sträcker sig från tjugofem år och längre.

Tecken på akut form av opisthorchiasis:

• Patienten är i feber.
• Kroppen är täckt med urtikaria.
• Det finns ont i musklerna och lederna.
• I rätt hypokondrium finns det smärtor av paroxysmal karaktär, som har tecken på leverkolik, med bestrålning till höger om bröstet.
• Lever och gallblåsa sticker ut över ribbans nedre kant.
• I den epigastriska regionen, smärta och tyngd.
• Patienten är sjuk, och ibland kräks.
• En person lider av halsbränna, hans pall är flytande och frekvent, liksom konstant flatulens.
• Aptit reducerad
• Ibland finns det en lungskada, som är allergisk i naturen och ger symtom på astmotisk bronkit.

Fibrogastroskopi utförd vid denna tidpunkt indikerar närvaron av:

• erosiv gastroduodenit;
• magsår;
• sår i tolvfingertarmen.

Kronisk opisthorkias kan manifestera sig som en separat sjukdom i matsmältningssystemet, till exempel:

Efter avbrott i matsmältningsorganet börjar patientens nervsystem att lida. En person blir irritabel, blir trött snabbt, sover inte på natten, klagar på yrsel och huvudvärk. Till detta läggs till:

• överdriven svettning;
• okontrollerbar tremor i ögonlocken, fingrarna och tungan.

Ibland händer det att matsmältningsstörningar inte är väldigt signifikanta, och neurologiska problem kommer fram. Med en sådan sjukdomsförlopp är diagnosen komplicerad, och den diagnosen opisthorchias är felaktigt diagnostiserad, till exempel "vegetativ neuros" eller "neurokirurgisk dystoni".

Allergiskt syndrom uppträder hos alla patienter och det manifesterar sig:

• kliande hud
• urtikaria,
• Quinckes ödem,
• artralgi,
• matallergier.

Även efter avmaskning (avlägsnande av parasiten från patientens kropp) passerar opisthorchias inte utan spår. En person lider hela sitt liv från en obalans i immunsystemet, han diagnostiseras med hepatit, cholecystit, gastrit och andra smärtsamma förändringar i matsmältningssystemet. Därför är det viktigt omedelbart efter att patienten blir av med parasiten, för att påbörja hälsobehandling av hela matsmältningssystemet.

komplikationer

En av de farligaste komplikationerna av opisthorchiasis är en allergi som orsakas av det faktum att en invaderad organisme förgiftas ständigt av produkterna av sönderdelning och metabolism av opistorchis och nekros av epitelcellerna i gallkanalerna. Epitelets nekros är orsakad av spikar av unga helminter, traumatiska väggar i kanalerna (gall och bukspottskörtel). Sedan, i processen för migrering av mogna maskar som klibbar sig mot kanalerna med suger, avbryter epitelcellerna och lämnar blödningserosion på slemhinnan. Samma sak orsakar dessa erosioner senare onkologiska sjukdomar. Dessutom skapar ackumuleringen av nekrotisk epitel, slem, opistorchisägg och unga och mogna individer i parasiten en stagnation av gall- och bukspottskörteln.

Svåra komplikationer av opisthorchiasis:

1. Gallperitit.
2. Leverabscess.
3. Levercirros.
4. Primär levercancer.
5. Akut destruktiv peritonit.
6. Bukspottkörtelcancer.

Diagnos av opisthorchiasis

Opisthorchosis diagnostiseras enligt följande:

1. Anamnesis samlas in, under vilken det blir klart om patienten bodde på en plats där opisthorchiasis ofta diagnostiseras, och om det fanns episoder med att äta dåligt bearbetad termisk fisk av karp.
2. Nästa steg är en laboratorieundersökning av blod, urin och avföring.
3. Också utfört fibrogastroduodenoskopi.
4. Obligatorisk omfattande diagnostik, som utförs på 3 specifika markörer - IgM, IgG, CIC, som gör det möjligt att korrekt diagnostisera.
5. Eftersom immunsystemet är det första att reagera, kontaktar det med antigenen av opisthorchiasis och börjar produktionen av specifika immunoglobuliner av klass M (IgM). Det maximala värdet av syntesen av dessa substanser sker inom två veckor och efter två månader börjar produktionen av immunglobuliner av klass G (IgG). Dessa immunglobuliner når den största koncentrationen om två eller tre månader, och dessa indikatorer håller sig ganska lång tid. Men om sjukdomen inte behandlas i 10 år, ligger nivån av specifika antikroppar under de tillåtna värdena. Efter att ha identifierat denna minskning kan du diagnostisera opistorchiasis. Sådana studier har inte tidigare genomförts, och endast nyligen har forskare utvecklat metoder genom vilka det blev möjligt att bestämma en reducerad nivå av specifika antikroppar.

Behandling av opisthorchiasis

Behandling av opisthorchiasis kan vara framgångsrik om den är komplex och utförs i tre steg.

Det första steget kallas förberedande. Under denna period kommer läkaren att försöka:

• stoppa det allergiska syndromet och lindra inflammation i gallvägarna eller hela mag-tarmkanalen;
• för att säkerställa slemflödet från gallvägen och kanalerna i bukspottkörteln;
• förbättra levervävnadens funktion.

Dessutom kommer avgiftningsterapi, tarmrengöring vara obligatorisk och en speciell diet utformad för att begränsa fett.

Drogterapi innebär utnämning av antihistaminer och sorbenter. Om det finns indikationer, till exempel anslutningen av en sekundär infektion, föreskrivs en femdagars kurs med bredspektrum antibiotika. För att förbättra gallrörets dränering, med tanke på typen av vilken dyskinesi hos gallgångarna, används koleretiska droger.

Symtomatisk behandling utförs av prokinetik, antispasmodik, livsmedelsenzymer, pre- och probiotika.

Om patienten har remission av cholecystit eller kolangit, varar den förberedande etappen upp till två veckor, med pankreatit och hepatit - upp till tre veckor.

Effektiviteten av den efterföljande behandlingen beror på hur detta stadium kommer att utföras.

Den andra etappen kännetecknas av användningen av en specifik läkemedelsbiltricid (praziquivel).

Biltricid är ett effektivt anthelmintiskt läkemedel som har ett brett spektrum av verkan och påverkar nästan alla trematoder och cestoder. Verkningsmekanismen för detta läkemedel är som följer. Paretets membran har hög permeabilitet för kalciumjoner, som ingår i biltricid. Och den här effekten orsakar spastisk förlamning av helminthmusklerna, vilket leder till att de lossnar från gallrörens väggar och evakueras med galla.

Men denna dosform ska användas med stor försiktighet, eftersom läkemedlet är giftigt och kan orsaka skador på levercellerna och bukspottkörteln.

Biverkningar vid användning av biltricid:

• allergi,
• illamående och kräkningar
• smärta koncentrerar sig i rätt hypokondrium
• diarré med blod,
• yrsel,
• konstant dåsighet,
• myalgi,
• arytmi,
• konvulsioner,
• brott mot blodet.

På grund av dessa allvarliga biverkningar utförs deworming endast under överinseende av en läkare, på ett sjukhus.

Den tredje etappen (rehabilitering) - är avsedd att återställa de brott som inträffade i kroppen som ett resultat av invasionen. Dessutom beaktas att personen behandlades med biltricid, vilket innebär att det finns all anledning att använda kolereticterapi genom olika typer av tubage, ta avkok av örter med koleretisk effekt och hepatoprotektorer. Även under hela rehabiliteringsperioden ska tarmarna rengöras med enemas eller laxermedel.

Förebyggande av opisthorchiasis

Att förebygga opisthorchiasis är mycket lättare än att diagnostisera och behandla det. För att göra det behöver du inte göra några dyra vacciner - du behöver bara följa enkla, gemensamma regler för hygieniskt beteende, nämligen:

1. Under inga omständigheter ska du använda råvatten, vare sig det är vatten från strömmar, brunnar eller rinnande vatten. Samtidigt, för att säkert veta att alla parasiter som finns i förorenat vatten har dött, är det bättre att koka det i minst tio minuter.
2. Händerna bör tvättas ofta. Detta är det enklaste men effektiva sättet som en person enkelt skyddar sig från de allra flesta infektionssjukdomar.

När du ska tvätta dina händer är det nödvändigt:

• före och efter användning av toaletten;
• efter att ha arbetat med marken;
• efter ett spel eller kontakt med några, även inhemska djur
• efter byte av blöjorna
• kommer hem från gatan;
• innan du börjar laga mat eller sitta ner vid bordet;

Förklara för barnen att när man simmar i vatten, oavsett om det är en pool, hav eller flod, ska munnen hållas tätt stängd. Detta gör det möjligt att inte svälja något "smutsigt trick", från vilket det, om det fortfarande svalts, blir mycket svårt att bli av med i många år eller till och med för en livstid.

Produkter som grönsaker och frukt bör tvättas mycket noga. Bara doused med vatten från kranen är inte tillräckligt. Frukt, och speciellt grönsaker, tvättas med en speciell pensel och sedan, under ett tag, lämnat under rinnande vatten.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt beredning av fisk. Även smittade fiskstycken blir ofarliga om de stekas eller kokas i tjugo minuter.

Vad är opisthorchiasis?

Opisthorchiasis är en parasitisk sjukdom som orsakas av hepatiska flukor. Den vanligaste sjukdomen uppstår på grund av kattens fluke i kroppen - en platt parasit som lever i flodfisk.

Sjukdomen opistorhoz har en svår kurs med perioder av förvärring, och kan leda till irreversibla konsekvenser.

Vad du behöver veta om patogenen

Liten helminth utrustad med en lanserad form med en spetsig ände. Längden på en vuxen individ är 2 centimeter, bredd 2 mm. Opistorchis har 2 sugor som det klamrar sig mot de släta väggarna på slemytan.

Den hermafroditiska parasiten multipliceras i den sista värdens kropp, som är en man eller ett djur, som lägger upp till 900 ägg per dag, vilket ökar parasiternas koloni. Utsöndring av ägg sker med avföring.

Den cykel av ontogenes av opistorhis är lång, där två mellanliggande och en huvud värd är involverade:

Den första mellanhästen är en blötdjur som lever i sötvattenstagnande eller svagt flytande vattenkroppar. Efter att ägget svalnat av blötdjuret migrerar det till mag-tarmkanalen och genomgår starka förändringar, blir en cecary. Denna process tar ungefär 50-60 dagar. Äldre cikaria lämnar den första ägaren genom fördelningen av avfallsprodukter.

Parasiten kan bo i den sista värdens organism under 20-30 år och provocera olika allvarliga sjukdomar i inre organ. Vuxna kommer in i de intrahepatiska kanalerna och fyller gallblåsan och bukspottkörtelkanalerna. De flesta äggen släpps ut i miljön med avföring och upprepar livscykeln.

Ögonen av opisthorchis, som har fallit in i jorden, dör inom 10 dagar, när de släpps ut i en sötvattenkropp med vatten, förblir de aktiva under hela året.

Infektionsvägen med opisthorchos

Den huvudsakliga vägen för infestation av parasiter är användningen av karpfamiljens flod- och sjöfisk. Opistorchis är inte närvarande i alla fiskar, så vid skärning och rengöring är det nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt köttets muskelväv.

Det är värt att notera att parasitägg finns i nästan alla karpfiskfiskar, men med rätt värmebehandling dör de och förlorar sin förmåga att reproducera.

Visuellt bestämma närvaron av parasiter är endast möjlig vid deras aktiva reproduktion och uppnå en viss storlek. Infektion kan undvikas endast med lämplig värmebehandling: Varje fångad eller förvärvad flodfisk måste genomgå en djup frysning och endast beredas vid höga temperaturer på + 100 ° C.

Opisthorchiasispatogen finns ofta i rätter av orientalisk och asiatisk mat, dominerad av halvfukta och råa skaldjur. Och om lax ofta används i sushi, kan i andra länder flodfisk som innehåller olika parasiter användas.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt flodfisk som har gått kall och varm rökning. Denna förberedelsekraft förhindrar inte parasiten fullständigt och risken för infektion föreligger alltid.

Källor för infektion kan vara husdjur som går på gatan. Katter och hundar kan ta med ägg av maskar på ullen, och sedan ha slickat den blir den ultimata ägaren av opistorchis. Vidare faller parasitägg med avföring på marken och kan vara på frukt, bär och grönsaker.

Parasitens farligaste form är matatsikaria, som har en hög motståndskraft. Vid temperaturer från + 3... -12 ° С kan parasiten leva upp till 30 dagar. Djupare frysning till -40 ° C förstör methacicaria på 6 timmar. Vid temperaturer från + 100 ° C dör opistorhis efter 15 minuter. En stark saltlösning kommer att förstöra parasiten på 48-72 timmar.

Patologiska effekter av opistorchis

Parasitisk opisthorchiasis, vad är det och vilken effekt har parasiten på människor? Dessa frågor uppstår oftast hos en patient som konfronteras med en farlig diagnos. För att förstå hur farlig en invasion är, borde du bekanta dig med opistorchis skadliga aktiviteter:

1. Multiplicera och leda aktiva försörjningsprodukter, parasiter skadar slemhinnorna i lever- och gallkanalen, stör blodtillförseln och blodcirkulationen.
2. Opistorchis kan ackumuleras i stora mängder i kanalerna, vilket förhindrar den naturliga utsöndringen av galla och juice.
3. Parasitisk infektion kan orsaka purulent kolangit, som utan rätt behandling leder till irreversibla processer.
4. En person som lider av opisthorchiasis kan uppleva olika allergiska reaktioner och allvarlig förgiftning av kroppen.
5. Den kroniska formen av sjukdomen medför allvarliga patologiska störningar och levercancer och gallblåsa.

För utveckling av en sjukdom är ansvariga mänskliga genetiska faktorer. Till exempel, hos patienter med den första blodgruppen är ulcerös gastroduodenit vanligast, och patienter i den tredje gruppen är mottagliga för metaboliska lesioner i levern.

Karakteristiska symptom på opisthorchiasis

Inkubationstiden för sjukdomen är 14-30 dagar, under vilken parasiten når mognad och börjar aktivt lägga ägg. Den kliniska kursen av sjukdomen bildar två faser, som var och en har uttalade symtom.

Ofta skiljer sig symtomen på opisthorchias i olika kategorier av människor beroende på immunsystemets tillstånd och antalet parasiter i kroppen. Tja, det finns vanliga tecken genom vilka en specialist diagnostiserar helminthic invasion.

Varje patient som står inför denna sjukdom vill veta vilka symptom som orsakar opistorhisy och vad det är.

Akut opisthorchiasis-fas

Den akuta sjukdomen är vanligast hos människor som har fallit i sjukdomszonen och för första gången upplevt en infektion. Symptom på den akuta fasen har följande symtom:

• Hudutslag, herpes, psoriasis, urtikaria. Hud allergier orsakar mer klåda, och är ofta lokaliserade i ansiktet och extremiteterna.
• På mag-tarmkanalen finns diarré, illamående, ibland kräkningar, halsbränna, aptitlöshet.
• Asthenovegetativ syndrom diagnostiseras, vilket uppenbaras av minskad prestanda, frekventa humörsvängningar, irritabilitet, rastlös sömn, svaghet. Det finns också värk i leder och muskelsår.
• Bukspottkörteln, mjälten och leveren ökar i storlek och utför inte sina funktioner bra.
• På andningsorganens sida märks hosta, kvävning, andfåddhet och tung andning även i vila.
• Kroppstemperatur subfebrile, alternerande med en ökning till 40 °.

Den akuta formen av sjukdomen varar i 10-14 dagar, då sänker symtomen, och sjukdomen går in i en kronisk och farligare fas.

Kronisk opisthorchiasis fas

Om du är intresserad av vad som är opisthorchiasis hos en kronisk person, bör du vara uppmärksam på den kliniska bilden. I denna form har patienter oftast allvarliga allergier och berusningar. Opisthorchiasis kan diagnostiseras enligt följande kriterier:

• CNS-skador som uppträder av tremor i benen, mental och fysisk trötthet, sömnlöshet, irritabilitet;
• muskel- och ledvärk är närvarande hela tiden. Med tiden utvecklas artrit och artros
• hjärtmuskeln är störd, vilket uppträder som ömhet i bröstet och en ojämn puls;
• kroppstemperatur är 37 ° C;
• patienten förlorar vikt, eftersom det finns brist på hälsosamma näringsämnen på grund av opisthorchiasis. Det finns ingen aptit, förstoppning alternerare med lösa avföring, illamående och emetisk uppmaning känns ständigt;
• hudallergier som manifesteras i form av utslag, herpes, psoriasis. På grund av en allergisk reaktion kan bronkial astma eller allergisk bronkit utvecklas.

Symtomen på sjukdom hos vuxna och barn är nästan identiska och skiljer sig endast i intensitet. Eftersom barn har mer öm hud är allergier särskilt aggressiva.

I sjukdomens kroniska lopp börjar barn i fysisk och psykisk utveckling, har nedsatt funktion i nervsystemet.

Förebyggande av parasitisk opisthorchiasis

De som är intresserade av vad som är opistorhi, och hur man undviker infektion med dessa parasiter, borde bekanta sig med enkla metoder för förebyggande. Först och främst gäller detta för älskare av fisk och skaldjur samt äkta gourmeter av orientalisk mat.

De viktigaste försiktighetsåtgärderna är:

1. Ät inte rå flodfisk, välj noggrannare valet av en orientalisk restaurang.
2. Följ reglerna för värmebehandling av fisk: Steka i minst 20 minuter, koka i minst 15 minuter, salt i minst 7 dagar, så i ca 3 veckor.

Opisthorchiasis är en farligaste parasitsjukdom som är föremål för lång och uppmärksam behandling. I närvaro av akuta symptom rekommenderas att omedelbart kontakta en smittsam specialist, så att patienten kommer att kunna undvika den kroniska formen av sjukdomen och dess allvarliga konsekvenser.

Försiktighetsåtgärderna mot parasitisk invasion är ganska enkla och kommer att bidra till att undvika smitta av olika farliga helminter.

opisthorchiasis

Opisthorchiasis är en helminthisk sjukdom som orsakas av flytande parasitiska maskar i fluke-klassen och uppträder med skador på hepatopankreatobiliärsystemet. Under opisthorchiasis kännetecknas av feber, buksmärtor, kränkning av aptit, hudutslag, gulsot, hepatosplenomegali, dyspepsi, astmatisk bronkit, astenovegetative syndrom. Diagnos baserad på detekterings opisthorchiasis opistorhisov ägg i tolvfingertarmen innehåll och avföring, resultaten av serologiska tester, blod biokemisk analys och instrumentella undersökningar (ultraljud, cholecystocholangiography, CT). För behandling av opisthorchiasis används anthelmintiska (praziquantel, azinox), koleretiska och enzympreparat.

opisthorchiasis

Opisthorchiasis - extraenteric av helminthiasis trematodozov grupp som patogener är parasiter i gallgångarna i levern och bukspottkörteln, vilket leder till polymorfa kliniska manifestationer. Det mest intensiva fokuset på opisthorchiasis ligger i västra Sibirien, i nedre delen av r. Irtysh och Oburs mittkurs, där invasionen av lokalbefolkningen ligger nära 80-90%. Dessutom fungerar bassängerna i Volga, Kama, Dnepr, Don, Yenisei och andra floder, som huvudsakligen är förknippade med fiske och fiskbehandling, som områden som är endemiska för opisthorchiasis. Den högsta förekomsten registreras bland personer i åldern 15-50 år, mestadels män. Risken för opisthorchiasis är att med lång tid ökar risken för att utveckla levercancer och bukspottskörtelcancer.

Orsaker till opisthorchiasis

Opisthorchiasis orsakar två typer av helminth flukes: Opisthorchis felineus och Opisthorchis viverrini. Orsaksmedlet för O. felineus, en sibirisk eller en kattfluk, är utbredd i Ryssland. Det är en platt helminth 4-20 mm lång, 1-4 mm bred, med en lanserad kropp, utrustad med mun- och buksugare. Opisthorchiasis orsakad av O. viverrini finns i länderna i Sydostasien.

Utveckling opistorhisov inträffar med en trippel förändring datorer: den första mellanvärd skjuter blötdjur, en andra mellanliggande - sötvatten fiskar av familjen Cyprinidae och Final - däggdjur (katt, hund, räv, utter, (braxen, karp, lin, stäm, id, mört et al.) Arktisk räv, sabel, man) utfodring på fisk. De sista värdarna utsöndrar ägg med larver i den yttre miljön tillsammans med avföring. En gång i dammen svalas ägget av sötvattenmollusker av släktet Codiella, där de genomgår förändringar: För det första lämnar miracidia ägget, vilket blir spårocyster, redia och cercaria. Tailed larver (cercariae) ut ur kroppen mussla och reservoar fäst vid kroppen hos karp fisk, inbäddade i bind och muskelvävnad där inkapslade, blir metacercariae. Att vara i fiskens kropp, efter 6 veckor blir larverna invasiva, det vill säga de förvärvar förmågan att orsaka opisthorchiasis i de sista värdarna.

Infektion av människor och djur uppstår vid konsumtion av invasiv, dåligt behandlad (rå, lätt saltad) fisk. Den slutliga värd GIT under verkan av duodenal juice och kapselskalet larver lösas upp, vilket resulterar metacercariae migrerar in den gemensamma gallgången, intrahepatiska gallgångar, och kanalerna i bukspottkörteln. I det hepatopancreatobiliary systemet, på 3-4 veckor, blir metacercarium en mogen opistorchis, som kan producera ägg. Den fullständiga cykeln av utvecklingen av helminth från äggstadiet till den mogna individen varar 4-4,5 månader. Invasionen av en person av opistorhis kan variera från några till tiotusentals. I den sista ägarens organism kan kattluken parasiteras i 20-25 år.

Patogenes av opisthorchiasis

Naturen och svårighetsgraden av patologiska processer som kännetecknar förloppet av opisthorchias beror på massiviteten och varaktigheten av invasionen, immunstatens tillstånd. Beroende på dessa faktorer kan förloppet av opisthorchiasis raderas eller manifesteras; lätt, måttlig och tung. I patogenesen av opisthorchias är tidiga (akuta) och sena (kroniska) steg framträdande.

I det akuta skedet av helminthiasis dominerar toxisk-allergiska reaktioner och utvecklas som svar på verkan av parasitmetaboliter på värdorganismen. De åtföljs av ökad vaskulär permeabilitet, ödem i perivaskulär och eosinofil infiltration stroma hos olika organ, bildandet av nekrotiska härdar i leverparenkymet. Skada av gallkanalets epitel av gallkanalen orsakar hyperplasi hos bägge cellerna, cystisk expansion av de små gallgångarna. Vid kronisk opisthorchias utvecklas trög inflammation i gallrörets väggar, detekteras bindvävstillväxt, och ofta finns det en obstruktion av de små gallgångarnas helminter. Dessa processer leder till utveckling av sekundär bakteriell kolangit, gallär dyskinesi, bildning av gallstones, i allvarliga fall till levercirros och portalhypertension. Rubbningar i bukspottkörteln vid opistorhoze bestäms huvudsakligen körteln svullnad och försämrad utflöde av pankreatisk sekretion, vilket åtföljs av expansion av det rörformiga racemosa, fibros och proliferativ kanalikulitom kropp.

Symptom på opisthorchiasis

Den akuta fasen av opisthorchiasis manifesterar 2-4 veckor efter infektion. Den milda formen av helminthiasis börjar med ett plötsligt hopp i kroppstemperatur upp till 38 ° C och upprätthåller sedan ett subfebrilt tillstånd i 1-2 veckor. Vid den här tiden upplever patienter svaghet, smärta i buken, notera ostabiliteten hos avföringen. I perifer blod med mild opisthorchiasis detekteras måttlig leukocytos och eosinofili upp till 15-20%.

Den moderata formen av opisthorchiasis fortsätter med feber (upp till 39 ° C och högre), som varar ca 3 veckor. Karaktäriserad av myalgi och artralgi, urtikära hudutslag, katarr i övre luftvägarna, förstorad lever och mjälte, kräkningar, diarré, astmatisk bronkit. Leukocytosen ökar, en eosinofili till 25-60%, ökar ESR.

Svåra former av akut opisthorchias utvecklas hos 10-20% av patienterna och kan förekomma i tyfoid, gastroenterokolitisk, hepatocholangitisk och respiratorisk varianter. Symtom på typhoidvarian av opisthorchiasis inkluderar hög feber, frossa, lymfadenit, polymorf hudutslag, dyspepsi. Kliniken domineras av symtom på förgiftning och allergier. eventuellt toxisk-allergisk skada på centrala nervsystemet eller myokardium. När den gastroenterokulära formen av opisthorchiasis utvecklar en klinisk och patologisk bild av gastritis (katarrhal, erosiv), gastroduodenit, magsår och duodenalsår och enterokolit. Dessa tillstånd åtföljs av minskad aptit, illamående, epigastrisk smärta och rätt hypokondrium, diarré. Under en hepatocholangitvariant av akut opisthorchiasis råder gulsot, hepatosplenomegali, abdominalt syndrom av hepatisk kolik eller herpes zoster karaktär. Patologiska syndrom kan inkludera hepatit, kolangit, cholecystit, pankreatit. Med inblandning av andningsorganen (respiratorisk opisthorchiasis) utvecklas trakeit, astmoid bronkit, lunginflammation, pleuris, feber.

Kronisk opisthorchias förekommer oftast som en typ av gallisk dyskinesi, kolangiohepatit, kolangioholecystit, gallstensjukdom, kronisk pankreatit, gastrit, duodenit. Det finns tecken på asteno vegetativt syndrom: svaghet, trötthet, irritabilitet, känslomässig instabilitet, huvudvärk, sömnstörningar, ökad svettning. Kan utveckla dystrofiska förändringar i myokardiet, manifesterat av smärta bakom brystbenet, takykardi, arteriell hypotension. Den långvariga tiden av kronisk opisthorchiasis kan vara komplicerad av levercirros, purulent kolangit, gallblåsans gallon, gallreperitonit, primärcancer i lever och bukspottkörtel.

Diagnos av opisthorchiasis

Under diagnosen opisthorchias tas hänsyn till epidemiologiska uppgifter, vilket indikerar att patienten befinner sig i endemiska foci, äter färsk fryst, lätt saltad, otillräckligt värmebehandlad fisk. En karakteristisk förändring av biokemiska prover av levern och bukspottskörtelnzymerna är en ökning av bilirubin, transaminaser, amylas och lipas. Data från instrumentstudier (FGDS, ultraljud i den hepatoduodenala zonen och bukspottkörteln, cholecystografi, CT, lever och gallvägar, MR) visar tecken på gastroduodenit, bilär dyskinesi, cholecystit, kolangit, hepatit, pankreatit.

För att parasitologiskt bekräfta opisthorchias, utförs en mikroskopisk undersökning av duodenalinnehåll och avföring, där ägg av kattflukten detekteras. För att öka sannolikheten för att detektera helminthägg innan duodenal sensing och coproovoskopi genomförs, är det lämpligt att förskriva en Demianov tubule och kolagogue preparat till patienten. Att upptäcka antitoporchosantikroppar i serum möjliggör enzymimmunanalys. På grund av polymorfismen av kliniska symtom kan akut opisthorkias betrakta viral hepatit, mat toxicoinfektion, sjukdomar i tyfusparatyphoidgruppen, migreringsfasen av ascariasis och ankylostomidos.

Behandling av opisthorchiasis

Behandling av opisthorchiasis utförs i steg. I första etappen föreskrivs förberedande terapi, inklusive koleretiska och antispasmodiska läkemedel, H1-histaminreceptorblockerare; enligt indikationer - korta kurser av antibiotika. Förutom läkemedelsbehandling utförs fysioterapi (elektrofores av magnesia sulfat, magnetisk terapi, mikrovågsterapi). Syftet med det förberedande skedet är normalisering av gallutskiljning och gallflöde, lindring av inflammatorisk process i mag-tarmkanalen och gallvägarna.

Som en del av det huvudsakliga stadiet för behandling av opisthorchias är ordination av anthelmint kemoterapi föreskriven. Praziquantel och dess analoger visade sig vara mest effektiva vid förstöring av parasiter. Efter avmaskning för evakuering av opistorchis med gallan, blindljudning, pulserad magnetisk terapi, genomförs elektrisk stimulering av frenicernerven. Vid ett uttalat gift-allergiskt syndrom krävs recept på antihistaminer, glukokortikoider och infusionsterapi. Övervakning av effektiviteten av antiparasitisk behandling innebär att man utför en trippel studie av avföring och duodenalt innehåll.

Det slutliga skedet av behandling av opisthorchiasis syftar till att avlägsna parasiternas sönderfallsprodukter och återställa tarmbiokenosen. För detta ändamål utföres tubager med xylitol, sorbitol, mineralvatten; kolagogue och enzympreparationer, hepatoprotektorer, sorbenter, pre- och probiotika förskrivs.

Prognos och förebyggande av opisthorchiasis

I milda och måttliga former av opisthorchias är prognosen vanligtvis gynnsam, även om det kan förekomma fall av upprepad helminth invasion. I fall av purulent cholecystit och peritonit beror resultatet på fullständighet och hastighet hos kirurgisk vård. Prognostiskt ogynnsam utveckling av akut leverfel, levercancer, pankreas eller kolangiokarcinom.

Åtgärder för att förhindra infektion med opisthorchiasis inbegriper behandling och förebyggande arbete (upptäckt och avmaskning av smittade djur), epidemiologiska åtgärder (skydd av vattenkroppar från föroreningar av mänskliga och animaliska avföring, efterlevnad av bearbetning och förberedelse av fisk, destruktion av blötdjur), sanitära och pedagogiska arbeten (informera befolkningen).

Opisthorchiasis. Orsaker, symtom, diagnos och behandling av sjukdomen

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Opisthorchiasis är en farlig parasitisk sjukdom. Först och främst påverkar det levern och gallvägarna.

Sjukdomen orsakas av flatmaskar genom flukes, som tränger in i människokroppen genom att äta fisk infekterade med parasiter. Sjukdomsförloppet är kroniskt och kuperat: frekventa exacerbationer växlar med lugntider.

Statistik och prevalens

Sjukdomen är vanligast i Ryssland (Västra Sibirien), Vitryssland, Ukraina (Dnieper-regionen), Kazakstan och länderna i Sydostasien (Thailand, Vietnam, Laos, Kambodja). Det största centrumet för opisthorchiasis i världen är Tyumenregionen.

Förekomsten av opisthorchiasis i Europa och Ryssland:

• Ryssland. 70-75% av befolkningen lider av sjukdomen, och i utbrottet når denna siffra ibland upp till 100% (det vill säga alla invånare utom barn är infekterade)
  
• Vitryssland - 3-5%
  
• Kazakstan och Ukraina - cirka 7-10% i varje land
  
• De baltiska staterna (Litauen, Lettland, Estland) och Västeuropa (Österrike, Belgien och andra) - enligt olika källor, från 2 till 4-5% av befolkningen i varje land

I denna lista hör "palm" till Ryssland. Det är kopplat till särdragen hos djuprotade livsmedeltraditioner på vissa områden: äta rå eller dåligt värmebehandlad fisk (i glass, lätt saltad, torkad). Detta gäller särskilt för de inhemska folken i norra Norden.

Resten av invånarna i dessa och andra regioner har emellertid exakt samma möjlighet att smittas med opisthorchiasis. Det är trots allt ofta så att hedonistiska reaktioner äger rum (glädje att äta en viss mat).

Fisk infekterad med opistorch finns i floderna Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnieper, Don, Volga, Northern Dvina, Biryusa.

Lite historia...

I 1884 upptäckte den italienska forskaren Sebastian Rivolta, vid kattens öppning, en liten parasitorm som kallar det en "kattlucka".

Några år senare, år 1891, undersökte professor och sibirisk forskare K.N. Vinogradov liket av en bonde. Vetenskapsmannen fann i de avlidna flata, nästan vita maskarnas lever, vars längd var högst 8 mm. Profeten kallade sin upptäckt "Sibirisk flöjt".

Efter en tid blev det klart att vi pratar om samma parasit.

Intressanta fakta

Det är känt att under år av det stora patriotiska kriget dödades en rysk sibirisk soldat i ett av koncentrationslägren i Tyskland. Vid öppningen av hans lik var tyskarna upprörd, för i levern och bukspottkörteln hittades omkring 42 tusen opistorer!

1973, under en av expeditionerna i norra Tomskregionen, öppnades en katt för att erhålla biologiskt material. Vid första anblicken verkade hon gravid, men det visade sig att det var en katt med en stor mage. Och vad de trodde var livmodern med killarna - åtta stora cyster i levern med opistorhis.

Vad orsakar opisthorchiasis?

Strukturen av opistorchis

En vuxen opistorchis-individ är ett platt grundat foder, vars längd är 8-18 mm och dess bredd är 1,2 till 2 mm. Den har en lanserad kroppsform med en spetsig framkant. Den har två sugkoppar för fixering på mjuka ytor: oral och buk. Magsäcken ligger mitt i kroppen, den orala suggen ligger vid huvudänden. Från den muntliga suggen härrör från svalg och matstrupe, från vilket tarmen börjar. På parasitens bakre ände är utsöndringskanalen.

På parasitens plana muskulära kutan kropp är klämningar, med hjälp av vilken den är fastsatt i värdkroppen mot gallblåsan och gallkanalerna.

Opistorchis är en hermafrodit, eftersom den har både manliga och kvinnliga könsorgan. Kvinnliga organ är representerade av livmodern och zheltochnikami, som ligger i mitten av kroppen. Manliga organ - två testiklar och sällsynt kärl, som ligger bakom tredje delen av kroppen. Genitalöppningen är placerad framför buksugaren.

I värden reproducerar parasiten inte, men det ackumuleras med rå ät eller dåligt värmebehandlad fisk. Han lägger emellertid ägg - upp till 900 stycken per dag.

Formen på ägget liknar en gurka frö. Äggen är små, blekgul i färg. De innehåller inne i larven (miracidian), som bevarar livskraften i flodvatten i upp till ett år, i kärr i 36-40 timmar, i luft eller i mark i upp till 7-10 dagar. Ägg släpps ut i miljön från kroppen genom mag-tarmkanalen med avföring. Parasitens omogna ägg är inte smittsamma. För mogning måste de gå långt - livscykeln.

Parasitens livscykel

Två mellanliggande och en sista värd deltar i cirkulationen av opistorchis i naturen:

• Den första mellanvärden är en sötvattenblötdjur av släktet Bithynia inflata. Den lever i välmagna grunda vattenkroppar med stillastående vatten eller svaga strömmar som är rik på vegetation.
• Den andra mellanliggande eller ytterligare värden är karpfamiljens fisk: tugg, ide, spik, roach, bluebird, verkhovka och andra.
• Den slutliga ägaren är en människa eller köttätande (köttätande) djur (katt, hund, gris, räv, säl och andra).

Utvecklingscykel

Med de sista värdens avföring kommer parasitäggen in i dammen där de sväljas av sötvattenmussel och går in i mag-tarmkanalen. I matsmältningsorganets matsmältningsorgan genomgår miracidi en serie förändringar som blir till en cecary. Hela processen tar ungefär två månader.

Därefter lämnar tsikaria blötdjuret och infiltrerar aktivt i fiskens kropp från karpfamiljen, som sätter sig i muskler och subkutan vävnad.

Sedan förlorar cicaria sin svans och förvärvar ett dubbelt kuvert, som blir en meta-cykary, en mobil larva. Metatsikaria finns i en rundaktig cystor av gråaktig färg med en storlek av 0,17-0,21 mm. Hela processen tar ungefär sex veckor, varefter fisken blir infekterad.

Från cystorna, fångade i magen och övre tarmar hos den slutliga värden, frigörs metacicaria. Därefter går det in i gallvägen in i levern och gallblåsan. Hela processen tar 3-5 timmar. Efter 1,5-2 veckor når metacicaria puberteten. Varaktigheten av parasitism hos en vuxen individ i ett humant eller köttätande däggdjur kan vara från 10 till 30 år.

Opistorh 100% ligger i de intrahepatiska gallkanalerna, 60% - gallblåsan, 36% - bukspottkörtelkanalerna.

I värdorganismen matar opisthorchis på epitelceller, slemhinnor i gallröret och röda blodkroppar (erytrocyter).

Endast metacekary, från alla utvecklingsstadier av parasiten, kan liv och reproduktion i människokroppen eller däggdjurskroppen.

Metatsikaria har en hög livskraft: den kvarstår vid en temperatur av 3-12 ° С under noll i upp till 25 dagar och vid 30-40 ° С under noll i 5-6 timmar. När den utsätts för höga temperaturer dör inom 10-15 minuter förstör den också en stark saltlösning.

Symptom på opisthorchiasis

Akut opistforkos

Sjukdomen börjar efter 5-42 dagar från infektionstillfället. Den genomsnittliga inkubationsperioden (från infektionstiden till de första tecknen på sjukdomen uppträder dock) är 21 dagar.

Oftast är sjukdomsuppkomsten akut och varar 1-2 veckor hos patienter med mild till måttlig kurs.

De ledande faktorerna i utvecklingen av den akuta fasen av opisthorchias är toxiska och allergiska reaktioner i kroppen. De uppstår som svar på parasitens penetration i människokroppen och dess metaboliska produkter.

Mekanismen för utveckling av den akuta fasen av opisthorchiasis

Den är baserad på allergiska reaktioner som utvecklas i fördröjd eller omedelbar typ med systemiska manifestationer (det vill säga nästan alla vävnader påverkas) samt störningar i immunsystemet.

Parasitoxiner (antigener), som tränger in i kroppen, interagerar med cellerna i immunsystemet: makrofager och T-lymfocyter. Som ett resultat utlöses komplexa processer, vilket leder till en ökning av nivån av Ig E.

I sin tur främjar Ig E frigörandet av mastceller (immunceller i bindväven - basofiler) av biologiskt aktiva substanser som orsakar allergisk inflammation (mediatorer av immuninflammation): histamin, bradykinin och andra. De bromsar in i fokus mot immuninflammation, som förekommer i nästan alla organ och system (hud, leder, hjärta, lungor etc.)

De viktigaste mediatorerna av immuninflammation:

• Histamin. Samverkar med speciella histaminreceptorer (H1, H2) som finns i glattmuskelceller (hud, bronki, matsmältningssystem, kärl och andra organ), slemhinnor i näs- och magscellerna. Histamin, som verkar på cellulära receptorer, leder till en minskning av bronkierna, ökad produktion av magsaft, dilatation av blodkärl, liksom frisättning av vätska från dem till vävnaden (utvecklar urtikaria, angioödem och andra allergiska reaktioner).
  
• Faktor som ökar rörelsen av eosinofiler (blodceller som bekämpar maskar och minskar koncentrationen av mediatorer av immuninflammation i vävnaderna).

Dessutom förändringar i arbetet med vissa organ i immunsystemet: lymfkörtlar och mjälte. De ökar plasmacellernas antal och aktivitet (producerar antikroppar), lymfocyter (producerar antikroppar och interagerar med en outsider), makrofager (smälta främmande proteiner) som är konstruerade för att bekämpa bakterier, virus och toxiner.

Alla dessa förändringar leder till att blodcirkulationen störs i små kärl (mikrocirkulation) i alla organ och vävnader, och även ödem utvecklas runt kärlen. Därför får vävnader och organ mindre näringsämnen såväl som syre. Därför störs deras arbete.

Symtom på akut opisthorchiasis

• Allergiska reaktioner. Det finns utslag på hudens yta och klåda (på grund av irritation av nervändarna), Quincke ödem och urtikaria utvecklas (främst vid svår och långvarig sjukdomsförlopp). Ibland utslaget liknar herpetic eller psoriasis. De vanligaste utslaget ligger på hudens ansikte och böjytor på benen (armarna och benen) i lederna.
• Magtarms nederlag och dyspeptiska symtom. Det finns buksmärtor, minskad aptit, flatulens, halsbränna. Patienter har ofta lös avföring med klumpar av osmält mat och slem. I viss utsträckning orsakade samma förändringar illamående och kräkningar.
• Asteno vegetativt syndrom (svaghet, illamående, trötthet, sömnstörningar, irritabilitet).
• Ökningen av lever- och bukspottkörteln, liksom överträdelsen av deras funktion (hudens hud, utvecklingen av pankreatit och hepatit).
• Smärta, värkande leder och muskler. Är icke-permanent.
• Skada på andningsorganen: dyspné, hosta, astma, slemhinnor ur näsan.
• Svullna lymfkörtlar och mjälte.
• Andningsorganets nederlag: hosta, andfåddhet, slemhinnor från näsan.

Vid akut opisthorchiasis observeras följande symtom:

• feber
  En av manifestationerna av allmän förgiftning.
  Temperaturen stiger tack vare det faktum att metacicaria frisätter pyrogena ämnen (ämnen som ökar kroppstemperaturen) under sin vitala aktivitet. De interagerar med termoreguleringscentralen, som ligger i hjärnan. Som ett resultat minskar värmeöverföringen, och värmegenerationsprocessen ökar.
  
• Buksmärtor
  Tråkigt, värkande och förtryckande, men ibland har det karaktär av leverkolik. Smärtan ligger huvudsakligen i överkroppen i mitten eller till höger.

Smärtan härrör från det faktum att metacicaria, som rör sig längs gallvägen och är i gallblåsan, skadar deras slemhinna. Som ett resultat exfolieras cellerna från slemhinnan, lokal svullnad och inflammation utvecklas.

Kräkningar och illamående
De är symtom på allmän förgiftning. Utveckla på grund av att parasitens avfallsprodukter verkar på emetikcentrumet i hjärnan. Resultatet är en sammandragning av skelettets muskler och mag-tarmkanalen, vilket leder till illamående eller utbrott av gastrisk innehåll.

Naturligtvis kan inte alla symptom på akut opisthorchias observeras i samma patient. Och deras svårighetsgrad beror på svårighetsgraden av sjukdomen, liksom den övervägande delen av ett organ.

Symptom på akut opisthorchias, beroende på sjukdomsvarianten

• Typhoid variant. För att vara i genomsnitt 2 till 2,5 veckor. Mest tydligt återspeglar den allergiska grunden för sjukdomen. Det kännetecknas av närvaron av hög kroppstemperatur med svåra frossa, akut inbrott, en kraftig ökning av lymfkörtlar, en kränkning av det allmänna tillståndet. Patienter klagar över allvarlig smärta i hjärtat, musklerna och lederna. De har illamående, kräkningar, hosta, allergysymtom (hudutslag, angioödem och andra).
• Hepato cholangitis variant. Det uppstår med hög kroppstemperatur, leverskador (leveransförstoring och mjälte, förändringar i biokemiska parametrar i blodet: en ökning av nivån av totalt bilirubin, sublimat och tymolprover). Patienter klagar över buksmärtor: tråkig, värkande, pressande eller kramper. De kan vara till höger eller till vänster, eller att ha en bältros karaktär. Det finns illamående och kräkningar.
• Gastroenterokulärt alternativ. När det utvecklar gastrit, kolit, magsår. Patienter klagar över smärta i övre mitten eller höger buken. Det finns en minskning av aptit, illamående, kräkningar (sällan), lös avföring.
• Luftvägssår. Utvecklas hos 1/3 av patienterna. Manifierad av slemhinnor från näsan, svullnad och rodnad i slemhinnan i den bakre faryngeväggen, symtom simulerar lunginflammation och bronkit (hosta, andfåddhet, astma, bröstsmärta, ibland utvecklande astma) utvecklas.

Förloppet av akut opisthorchiasis, beroende på sjukdoms svårighetsgrad

• Mild grad
  Sjukdomen börjar akut med en plötslig ökning av kroppstemperaturen till 38,0 ° C, vilken ytterligare upprätthålls på subfebrila tal (37,0-37,5 ° C) i ca 1-2 veckor. Patienter klagar över svaghet och ökad trötthet, buksmärta utan att tyda på en tydlig plats (lokalisering), det finns en avslappning av stolen.
  
• Måttlig examen
  Det börjar med en ökning av kroppstemperaturen till 39,0 ° C, som kan vara av olika typer (oftast subfebrila). Hon håller upp till 2-3 veckor. Patienter klagar över smärta i leder och muskler. Det finns milda allergiska hudutslag på huden, illamående, kräkningar, diarré, bronkit med en astmatisk komponent observeras ofta. Förstorad lever och mjälte.
  
• Tung grad
  Symtom på allmän förgiftning uttalas: hög och ihållande kroppstemperatur (upp till 39,0-39,5 ° C), allergisk hudutslag (oftast urtikaria), angioödem, sömnlöshet, letargi eller överdriven upphetsning.

  De främsta symptomen är gulsot, svår smärta i övre delen av buken till höger, leverförstoring, förändringar i det biokemiska blodprovet (ökad bilirubin, transaminaser och andra)

Det är viktigt!

På grund av det immunologiska motståndet mot parasiten hos de inhemska folket i opisthorchias centrum är den akuta fasen av sjukdomen antingen helt frånvarande eller går mycket bättre än bland besökarna.

Kronisk opisthorchiasis

I denna fas kvarstår effekterna på kroppen av toxiska och allergiska reaktioner som orsakas av toxinerna hos en vuxen parasit som utsöndrar ägg. Har samma mekanism av förekomst och manifestation som i den akuta fasen. De är dock något mindre uttalade.

Mekanismen för utveckling av kronisk opisthorchiasis

Det finns patologiska förändringar som utvecklas till följd av:

• Irriterande och skadliga effekter av sugor, liksom plockar av den vuxna parasiten på gallblåsan, gallkanalen och bukspottkörtelkanalerna
• Ackumuleringar i kanalen och gallblåsan hos vuxna parasiter, liksom deras ägg (ett mekaniskt hinder skapas)
• Irritation av vagus och sympatisk nerv på grund av mekanisk (i stället för fastsättning av vuxna parasiter) och giftiga (parasitiska metaboliska produkter eller dödsfallet av egna vävnader) påverkar dem.

Som en följd av detta utvecklas en inflammatorisk reaktion av gallblåsan, gallröret och bukspottskörtelns slemhinnor, och epitelet exfolieras från deras yta. Motorns funktion i magen, duodenum och gallblåsa är också försämrad.

Därför blir slemhinnan i gallblåsan, gallkanalerna och bukspottkörtlarna tätare under sjukdomens långa lopp, och ärr bildas på den. Dessutom smalnar änddelen av den gemensamma gallkanalen och den cystiska kanalen. Sålunda saktar gallret och bukspottkörteln sämre, vilket skapar förutsättningar för anslutningen av en sekundär infektion och bildandet av stenar i gallblåsan. Processen med matsmältning och absorption störs också, vilket leder till att brist på tillgången av näringsämnen till kroppen inte är tillräcklig.

Symtom på kronisk opisthorchiasis

• Asthenisk syndrom (skador på centrala nervsystemet). Patienter klagar över snabb fysisk och mental utmattning, nedsatt prestanda, sömnstörningar, irritabilitet, generell svaghet, huvudvärk, darrande händer och fötter.
• Allergiska manifestationer. Allergiska utslag förekommer på huden, liknar herpetic och / eller psoriasis (opisthorchiasis orsakar ibland psoriasis), urtikaria. De vanligaste utslaget ligger på hudens ansikte och flexorytor i lederna. Ofta finns det sprickor i huden i veck och veck. Platser av hud som inte påverkas är gråaktiga och torra vid beröringen.
  Ofta finns det en ökad känslighet hos huden mot solens strålar, under vilken påverkan utslag förekommer på huden.
  Det finns en mycket uttalad pruritus.
  Allergisk bronkit eller bronkial astma utvecklas ofta.
• Periodisk ökning av kroppstemperaturen under lång tid utan uppenbar anledning till subfebrila tal (37,0-37,5 ° C).
• Smärta i musklerna och lederna, som är envisa, och under sjukdomens långa utveckling utvecklar allvarlig artrit och artros.
• Hjärtans kärlek är förknippad med undernäring av hjärtmuskeln. Patienter klagar över smärta i hjärtat, såväl som avbrott i hjärtfrekvensen.
• Viktminskning på grund av nedsatt absorption i tarmarna, därför uppstår brist på vitaminer, mineraler, fetter, proteiner och kolhydrater.
• Magtarmkanalen, lever och dyspeptiska symptom. Aptit minskar, det finns intolerans mot fet mat, illamående, ibland kräkningar, böjning, förstoppning eller instabil avföring.

Det finns smärtor antingen runt buken, eller de är i övre buken mer till höger. Men de kan också vara bältros, ta till vänster och höger sida av buken från framsidan, liksom baksidan. Buksmärtor är olika beroende på antalet opistorchus i kroppen: Om det finns få parasiter, då är smärtan periodisk och kortsiktig, om mycket, smärtan är konstant och långvarig.

Leveren påverkas, vilket uppenbaras av dess ökning, utseendet av gulsot av huden och synliga slemhinnor, ett brott mot sitt arbete (förändringar i biokemiska biologiska parametrar: bilirubin, transaminaser etc.).

Sådana patienter utvecklar ofta hepatit (ibland upp till levercirros), kolelitiasis, cholecystit, gastrit (ofta med utseende av erosion), magsår och 12 duodenalsår, enterit, pankreatit.

På grund av det höga innehållet av mjölksyra i avföringen har vissa patienter en klåda i anusen.

Både akut och kronisk opisthorchiasis stör immunsystemet. Därför blir kroppen mer sårbar mot virus och bakterier, och det ökar också mottagligheten för tumörutveckling. Därför, ganska ofta en sekundär infektion sammanfogar med utvecklingen av lunginflammation, enterit (skada på tunntarmen), tonsillit (ont i halsen), tumörer utvecklas (oftast - lever och bukspottkörteln), och så vidare.

Opisthorchosis påverkar graviditeten och amningstiden (födelse av för tidiga barn, otillräcklig amning och andra) negativt och förvärrar och försvår också förloppet av kroniska sjukdomar (diabetes, pankreatit, pyelonefrit, etc.).

Opisthorchiasis hos barn

Det utvecklas sällan, eftersom mat för barn är väl värmebehandlat.

Symptom på opistorchiasis hos barn är i grunden densamma som hos vuxna. Skillnaderna är dock fortfarande närvarande:

• Hos barn är den allergiska komponenten mer uttalad (uthållig allergisk hudutslag, bronkialastma utvecklas ofta).
• Med en lång tid av sjukdomen finns det en markant försämring av blodcirkulationen i små kärl. Därför utvecklar barn cyanos (cyanos) av huden (främst av extremiteterna) samt kalla händer och ben.

Barnens hud är som regel fuktig vid beröring, och kliande hud är mycket uttalad. På grund av ett brott mot absorptionen av näringsämnen i tarmen blir huden matt, håret och naglarna är tunna, brutna. Vid början av sjukdomen i tidig barndom och dess långvariga kurs kan barnen ligga bakom sina kamrater i fysisk utveckling.

Hur fungerar opisthorchos (foto)?

Patientens utseende med opisthorchias beror på sjukdomsfasen (akut, kronisk), infektionsnivån med parasiten, svårighetsgraden och varianten av sjukdomsförloppet.

Typ av patient med akut opisthorchiasis

Under de första dagarna av sjukdom känns en infekterad person som en viral eller katarralsjukdom. Han är orolig för huvudvärk, feber, värkande leder, näsa slemhinnor och ont i halsen, buksmärtor, illamående. Därför ser patienten sällan en läkare. Och även om han går till doktorn, är den korrekta diagnosen inte alltid gjord för endast dessa symptom i sig.

Dessutom har patienten vanligen utslag i kroppen i form av urtikaria (i allvarliga fall), ett mindre utslag, det verkar ofta som ett herpetiskt eller psoriasisutslag. Klåda är uttalad, så att skrapa kan förekomma på huden.

Typ av patient med kronisk opisthorchiasis

I denna fas är symptomen olikartade och ospecificanta: hudutslag (mindre uttalad), hudens och slemhinnans yellowness, snabb trötthet och letargi, patienter klagar över buksmärta, dålig aptit och hälsa, flatulens.

Diagnos av opisthorchiasis

Undersökning av patienten

Med akut opisthorchiasis

Patientens utseende liknar exempelvis ARVI eller en kall sjukdom: ökad kroppstemperatur, nasal slemhinnan, hosta. Men det är här där likheterna brukar sluta.

Vid undersökning uppmärksammar läkaren uppmärksamhet på en ökning av levern och lymfkörtlarna, förekomsten av allergiska utslag i huden och deras svårighetsgrad, förekomsten av buksmärta.

Det är nödvändigt att skilja akut opisthorchos från tarminfektioner. Symtom till förmån för tarminfektioner är: närvaron av blod i avföringen, närvaron av falska begär för avföring av avföring, frånvaro av spastiska smärtor, den spasmodiska sigmoid-kolon känns inte. Med akut opisthorchias finns inga sådana tecken.

Ofta görs misstag vid diagnos av akuta kirurgiska sjukdomar i buken med akut opisthorchiasis. Eftersom symtomen ofta är liknande: buksmärtor, kräkningar, feber. I detta fall kommer det att bidra till biokemisk analys av blod, vilket kommer att avslöja ett brott mot leverfunktionen.

Vid kronisk opisthorchiasis

Sjukdomen manifesteras av symptom på lesioner av många organ. Patienter klagar över utmattning, orsakslös ökning av kroppstemperaturen till 37,0-37, 5 ° C, en tendens till allergiska reaktioner, buksmärtor, instabil avföring. Ibland uttrycks emellertid externa tecken inte eller är de helt borta.

Sådana patienter är som regel långa och misslyckade behandlade för en rad olika sjukdomar: pankreatit, gastrit, magsår och 12 duodenalsår, tumörer och andra.

Vid undersökning konstaterar doktorn att patienten har följande symtom: en förstorad lever, förekomsten av uthålliga allergiska utslag i huden och en sjukdom i buken. Ibland finns det hud och slemhinnor i skinn, viktminskning på grund av otillräckligt intag av näringsämnen.

Ett viktigt diagnostiskt värde för kronisk opisthorchiasis har en triad (fingersymtom): svullnad i ögonlocken och utseendet av vitt och / eller gult utslag på dem, förekomst av sprickor i tungan.

Opisthorchiasis-analys

Diagnos av akut opisthorchiasis

Mikroskopisk analys av avföring och gall är svår. Eftersom vuxna parasiter börjar lägga ägg endast 4-6 veckor efter infektion.

Men ett antal studier som hjälper till att diagnostisera sjukdomen:

• Fullständigt blodantal (KLA). Blodet har en hög nivå av eosinofiler (en indikator på allergiska reaktioner) och leukocyter (blodceller involverade i immunsvaret), liksom ESR (som indikerar immunsystemets respons).
• Biokemisk analys av blod. Nivån av bilirubin, transaminaser (ALT och AST), suleym och tymol-test, amylas (pankreas enzym) av blod och urin ökar. Alla dessa indikatorer indikerar skador på de inre organen (huvuddelen av levern) och kränkningen av deras funktioner.

Kronisk opisthorchiasis

Detektion av opistorchic ägg i avföring och / eller gall är det viktigaste kriteriet för diagnos av kronisk opisthorchiasis.

Det är viktigt att komma ihåg att ägg inte alltid upptäcks i avföring. Därför är det största diagnostiska värdet att hitta dem i gallan, vilket erhålls genom duodenal intubation.

Dessutom är det nödvändigt att undersöka alla delar (A, B, C). För att "provokera" (stimulera) frisättningen av opistorchägg från ämnet användes 1,0-2,0 g cloxyl. Därefter passeras portionerna växelvis genom en centrifug och smältämnen framställs från de erhållna fällningarna av varje del, vilket får dem att beläggas. Undersök dem sedan genom ett mikroskop med en liten förstoring.

KLA och biokemisk analys av blod. Innehållet av eosinofiler leukocyter och ESR, bilirubin, ALT och AST, tymol och suleymovyprover, amylas.

Blod för opisthorchiasis

Ytterligare metoder för diagnos av opisthorchiasis

• Ultraljud i levern och gallvägarna. Vid akut opistorchiasis förstoras gallvägen. Vid kronisk sjukdom är det en ökning av gallblåsan i sig, med den gemensamma gallgången inskränkt och de intrahepatiska kanalerna utvidgas.
• Retrograd kolangiopancreatografi (RPHG). En metod under vilken gallkanalerna undersöks med hjälp av ett endoskop. Det gör att du kan bedöma gallgångens tillstånd och upptäcka vuxna parasiter.
• Perkutan transhepatisk kolangiografi är studien av gallkanalerna med ett endoskop efter att de fyllts med en radiopaque substans. Metoden gör det möjligt att upptäcka vuxna parasiter.
• Beräknad tomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR). Mageorganen undersöks. Metoder tillåter dig att identifiera förändringar i levern, gallblåsan och bukspottkörteln samt att misstänka kronisk opisthorchiasis.

Behandling av opisthorchiasis

Opisthorchiasis - en systemisk sjukdom som leder till störningar i många organers arbete, så behandlingen måste vara omfattande och fasad. Beroende på patientens allmänna tillstånd kan det behandlas som en poliklinik (hemma) och på ett sjukhus (sjukhus).

Behandlingen har sina egna egenskaper beroende på sjukdomsfasen:

• I akuta fall är fokusen på antiallergiska och antiinflammatoriska läkemedel, och därefter utförs särskild behandling.
• I kronisk sjukdom - kampen mot helminthen själv och rehabiliteringsbehandling.

Läkemedelsbehandling

Stages av behandling av opisthorchiasis